0

Bệnh án mẫu khoa nội thận nội tiết môn nội

12 5 0
  • Bệnh án mẫu khoa nội thận nội tiết môn nội

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 21:18

Khoa Nội Thận – Nội Tiết BỆNH ÁN NỘI KHOA I II III Phần hành chính: Họ tên: Giới tính: Năm sinh: Tuổi: Nghề nghiệp: Hiện làm gì? Trước làm gì? Cơng việc gần làm năm nhiều công việc? Địa chỉ: Ngày, vào viện: Ngày, vào khoa: Lý nhập viện: - Bị mà nhập viện? - Ngày thứ bị Bệnh sử + Tiền sử thân  Phù + RL tiểu tiện  Bắt đầu cách bao lâu?  Xuất đột ngột hay từ từ?  Xuất đâu đầu tiên? Diễn tiến?  Tư tăng giảm phù? (gác chân, đứng lâu, nằm)  Phù có thay đổi theo buổi ngày khơng?  Đây có phải lần bị phù ko?  Cân nặng trước đây? Cân nặng bây giờ?  thay đổi cân nặng bn vòng bao lâu?  Đã khám điều trị chưa? Điều trị bao lâu? Thuốc sử dụng? Có giảm bớt phù ko? Có làm XN ko?  Có kèm theo triệu chứng khác khơng? - Sưng nóng đỏ đau - Khó thở:  Gắng sức?  Tăng dần theo thời gian?  Khó thở nằm? Khi ngủ có cần kê cao gối ko? Khó thở kịch phát đêm? - Đau ngực? Đau bụng? - Nơn ói? (số lần? Lượng? Màu? Máu? Vị?)  Tính chất tần suất tiểu? - Đục /trong - Màu sắc - Lượng - Số lần tiểu?  Có tiểu đau? Nóng? gắt? Khó? Đêm?  Chế độ dinh dưỡng?  Ăn có ngon miệng khơng? có buồn nơn nghe mùi mỡ, thịt ko? Miệng có vị kim loại ko? Ăn rau, cơm có buồn nơn ko?  Có cảm giác ăn nhiều sụt cân khơng?  Lượng nước uống vào? Có truyền dịch ko?  Đau ngực      Bắt đầu xuất nào? Tự nhiên hay sau gắng sức, xúc động mạnh, ăn uống, hít vào, xoay trở,…  Đau hay nhiều?  Cơn đau có lan đâu không? Vai, cổ, hàm, cánh tay, sau lưng,…  Đau nào? Nhói dao đâm, siết chặt, đè ép, xé, âm ỉ,…  Đau vị trí nào?  Kéo dài ngừng đau?  Có kèm theo triệu chứng khác? - Vã mồ - Mệt - Khó thở - Buồn nơn - Sốt - Ho - Tê đầu chi,…  Yếu tố làm tăng/giảm đau? Chuyển sang tư khác, dùng thuốc, ngưng hoạt động, … Tiểu máu  Xuất nào?  Xuất tự nhiên hay sau hoạt động gắng sức, chấn thương, luyện tập thể thao nặng, …?  Tiểu ml?  Màu đỏ tươi hay đỏ sẫm, có cục hay sợi dây máu hay lỗng?  Bao lâu thấy tiểu máu/lần?  Tiểu ít/hết? Có dùng thuốc cho hết khơng?  Triệu chứng khác kèm theo không? Sốt, đau hông lưng, đau hạ vị, tiểu gắt buốt, tiểu lắt nhắt, tiểu khó, tiểu ngập ngừng,… Tiểu đục/tiểu bọt:  Xuất nào?  Xuất tự nhiên hay sau hoạt động gắng sức, chấn thương, luyện tập thể thao nặng, …?  Tiểu lượng bao nhiêu/24h?  Màu đục? có bọt khơng?nhiều hay ít? Có bọt nước tiểu vàng/trong/đục?  Bao lâu tiểu thấy tiểu đục/bọt?  Tiểu ít/hết? Có dùng thuốc cho hết không?  Triệu chứng khác kèm theo không? Sốt, đau hông lưng, đau hạ vị, tiểu gắt buốt, tiểu lắt nhắt, tiểu khó, tiểu ngập ngừng,… Khó thở:  Xuất từ thòi gian nào? Đột ngột hay từ từ, gắng sức hay nghỉ?  Có khó thở đột ngột đêm?  Liên tục hay cơn?  Bao nhiêu lần/ngày? Thời gian nhiều hơn? Ngày hay đêm?  Thì thở hay hít vào hay thì?  Khó thở nào? Đi bộ, leo cầu thang, …  Tư tăng hay giảm? Nằm đầu bằng, nằm đầu cao hay ngồi dậy?  Kèm theo triệu chứng khác không? Sốt, khị khè, đau ngực,… Cường giáp:  Có tiền sử bệnh tuyến giáp khơng?  Có tiền sử gia đình nhiễm độc giáp? (yếu tố gia đình bệnh gravesbasedow liên quan đến tình trạng miễn dịch bạch biến, addison, thiếu máu ác tính, đái tháo đường type 1, nhược suy buồng trứng chưa trưởng thành)  Có sử dụng amiodarone hay thyroxine khơng?  Có sử dụng iod -> tiền sử ăn mặn? (cản quang iod gây nhiễm đọc giáp thường bn có bướu giáp đa nhân trước đó)  Có cảm giác hồi hộp, đánh trống ngực không? (nhiễm độc giáp gây rung nhĩ dẫn đến suy tim tiến triển)  Có ngủ, kích thích, tăng động?  Có giảm cân, tiêu chảy, tăng số lần tiêủ, tăng tiết mồ hơi, nóng người?  Có yếu khơng? (yếu gốc chi thường gặp, bn khó bật dậy khỏi ghế)  Có vấn đề mắt nhìn đơi, đỏ đau sau mắt Nữ: có rlkn (ít or mất)? Nam: suy sinh dục?  Suy giáp :  có cảm giác gần trở nên lạnh khơng?  có bị táo bón khơng?  có tăng cân khơng?  có cảm thấy da trở nên khơ/ lạnh/ k có mồ khơng? da xanh xao(thiếu máu)/da vàng nhạt sáp (tăng caroten máu)/  Trí nhớ bác có cịn tốt xưa? ( suy giáp -> giảm trí nhớ)  có cảm thấy trầm cảm khơng? ( suy nghĩ nhiều, nói chậm, thờ vs ngoại cảnh) tóc lơng có khơ cứng, rụng nhiều bình thường? Hay buồn ngủ, ngủ gà bạn ngày khơng?  Giọng có khàn khơng? (giọng nhược giáp giọng chậm giọng mũi xuất 1/3 BN)  có bị sưng phù hai chân khơng? Có hay bị chuột rút/ dị cảm đầu chi?  Suy vỏ thượng thận:  Có đc chẩn đốn mắc bệnh trước đó? (có bỏ thuốc gặp stress nên xuất lại đợt cấp ?)  Có điều trị corticoid liều cao, kéo dài đột ngột dừng thuốc?  Có biểu nước hay không? (lâm sàng: nước trụy mạch cortisol có vai trị trì trương lực thành mạch có bóp tim/ sinh hố : giảm natri máu, tăng kali, giảm glu) ( da khô b.thường, mắt trũng,huyết áp hạ)  Chân tay có lạnh bình thường?  Có tiểu bình thường?  Thiểu or vơ niệu?  Tiêu hố : + nơn? Buồn nôn? Đau bụng lan tỏa đau thượng vị Tiêu chảy,…  Đau đau khớp đau đầu?  Có rối loạn thân nhiệt hay k? Sốt or hạ nhiệt độ?  Có biểu hạ glucose máu (đói cồn cào, vã mồ hơi, run tay chân thiếu hụt glucocorticoid) ?  Các biểu suy thượng thận mạn có từ trước (mảng sắc tố da, gầy sút caan, rối loạn điện giải) IV Tiền sử: Bản thân:  Tăng huyết áp  Phát rồi?  Vì phát (tình cờ khám/ biến chứng)         V VI  Huyết áp cao nhất? Huyết áp TB? Huyết áp dễ chịu?  Thuốc tại? Bn viên? Bn loại? Buổi nào?  Có uống thuốc đặn ko? Có bỏ hay quên ko?  Có đổi thuốc tháng gần ko? Đái tháo đường  Phát rồi?  Vì phát hiện?  Lúc có làm xn HbA1C ko? Bn?  Trong vòng tháng gần có làm lại ko? Bn?  Đang điều trị thuốc uống hay tiêm? - Uống: Loại? bn lần/ngày?Buổi? Bác sĩ khuyến cáo chích chưa? - Tiêm: Bao lâu? Lượng? Số lần? Buổi?  Có thay đổi thuốc vịng tháng gần ko?  Có uống thuốc đặn ko? Có bỏ hay quên ko?  Có chế độ ăn khuyến cáo dành cho ĐTĐ gần ko?  Từ lúc đc chẩn đốn đến BN có đc làm thêm XN ko (HbA1C, võng mạc mắt, siêu âm ĐM TM, chức thận, ABI?) Suy thận mạn  Phát rồi?  Vì phát hiện?  Lúc có làm XN creatinine albumin máu ko? (ACR)  Có thay đổi thuốc THA ĐTĐ cho BN ko? Ngoại khoa (nếu có)  Cách bao lâu? Chẩn đốn gì?  Điều trị (bó bột, mổ)  Sau điều trị hồi phục ntn? (lành sau bao lâu)  Hiện có bị di chứng ko? (yếu liệt, giảm vận động) Thói quen  Có hút thuốc ko?  Rượu bia?  Chế độ ăn uống có đầy đủ dinh dưỡng ko?  Có thói quen tập thể dục ko? Nữ  PARA? Lần sinh gần nhất? Có thai?  Kinh nguyệt cịn khơng? Ngày thứ chu kỳ? Có trễ ko?  Từ ngày cuối chu kỳ trước đến bh có quan hệ ko?  Nếu hết  có chảy máu bất thường âm đạo chưa? Dị ứng: thuốc/ thức ăn Tiêm chủng nào? Thận đa nang Gia đình: - Ba mẹ, anh chị em ruột chưa ghi nhận bệnh lý liên quan.( thường quan tâm THA ĐTĐ cịn trẻ) - Bạn tình có triệu chứng thận niệu? Diễn tiến sau nhập viện Lược qua quan: - Không đau ngực, không hồi hộp đánh trống ngực VII Khơng khó thở, khơng ho Khơng đau bụng, chưa cầu ngày nay, không nôn không ói Đi tiểu được, không tiểu đau, nước tiểu vàng trong, khơng bọt (lượng? màu? Thói quen tiểu? Tần suất? uống nước bao nhiêu? Bilan?) Mệt mỏi, chóng mặt Khơng đau nhức cơ, khớp Ngứa da tồn thân, nhiều chi bụng (nếu có) Thăm khám lâm sàng: (ghi nhận thời gian) Toàn thân: - Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, trả lời câu hỏi (Tri giác) - Thể trạng gầy (cao , nặng ) (Có thay đổi kg hay ko sau thời gian điều trị thuốc phù) - Sinh hiệu: + Mạch: + Nhiệt độ: + Nhịp thở: + Huyết áp: - Mạch bắt đều, rõ chi - Da niêm mạc - Dấu véo da - Môi , lưỡi - Khơng tuần hồn bàng hệ, khơng xuất huyết da - Kết mạc mắt không vàng - Phù ,phù mềm/ cứng, trắng, cân đối, ấn lõm mặt trước xương chày (ấn lõm trước xương chày đoạn độ đoạn chắn độ II mu chân độ IV), khơng đau - Hệ thống lơng tóc móng (dễ gãy rụng, bóng) - Tuyến giáp khơng lớn - Hạch ngoại vi khơng sờ thấy Cơ quan: a Tuần hồn: - Lồng ngực cân đối - Mỏm tim nằm khoang liên sườn giao đường trung đòn trái - Diện đập mỏm tim bn (BN ốm chất sinh lý lệch khỏi đường trung đòn) - Dấu Hartzer (-) - Phản hồi gan – TM cảnh (-) Mạch cảnh ko tư Fowler - Mạch tần số , đều, mạnh chi đối xứng - Tần số tim , đều, T1, T2 rõ - Nghe tim đều, rõ Nghe nhịp tim trùng với nhịp mạch - Tiếng tim bất thường + Vị trí nghe rõ + Thời điểm xuất (tâm thu/tâm trương) + Âm sắc + Hình dạng + Cường độ 1/6 – 6/6 + Hướng lan + Nghiệm pháp tăng giảm b Hô hấp: - Nhịp thở , đều, nhanh/chậm - Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở c d e f - Không co kéo hơ hấp Rung hai bên Gõ trong/đục/vang Rì rào phế nang nghe rõ Khơng nghe rales Tiêu hóa: Bụng cân đối, di động theo nhịp thở, ko sẹo mổ cũ Nghe âm ruột rõ Tần số Không nghe âm thổi theo dọc đường ĐM chủ bụng Gõ toàn bụng Bụng mềm, phản ứng thành bụng (-) Gan lách không sờ thấy Mc Burney (-), nghiệm pháp Murphy (-) Thận – tiết niệu: Cầu bàng quang (-) Ấn điểm sườn lưng (-) Chạm thận (-) Bập bềnh thận (-) Rung thận (-) Ấn điểm niệu quản trên, không đau Không nghe tiếng thổi ĐM thận Thần kinh: Glasgow 15đ Sức tứ chi 4/5 Phản xạ gân xương (+), bên Không ghi nhận dấu thần kinh khu trú Cơ xương khớp: Sưng khớp gối trái, ấn khơng đau, khơng nóng, khơng đỏ, khơng giới hạn vận động chi dưới, - Yếu vận động chi trái g Mắt: - Nhìn mờ Có đục thủy tinh thể ko? - Giảm thị trường Giảm thị lực - Có bất thường cấu trúc mắt khơng? - Có bị rối loạn nhãn khơng? VIII Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ, 91 tuổi, nhập viện phù mi mắt phù chân vào tuần trước, qua thăm khám hỏi bệnh ghi nhận bất thường: TCCN: - Phù hai chân từ bàn chân tới gối Táo bón, tính chất phân? Ngứa toàn thân - Phù hai chi dưới, cân đối, phù mềm, trắng, ấn lõm độ I, không đau Da, niềm? nhiều vết xước trắng Nghe âm thổi đầu tâm thu 3/6, rõ mỏm tim, lan qua nách trái Yếu vận động chi Ghi rõ dấu âm tính có giá trị chẩn đốn TCTT: Tiền căn: IX X THA: năm ĐTĐ type 2: năm Suy thận mạn giai đoạn chẩn đoán cách tháng chưa can thiệp Đặt vấn đề: Phù hai chi (LDNV) H/c thiếu máu (móng, rụng tóc, hoa mắt, chóng mặt thay đổi tư đột ngột, giảm O máu,) H/c ure huyết cao (buồn nôn, chán ăn, ngứa, thở mùi ure có) H/c van tim/hở (Âm thổi tâm thu 3/6 rõ mỏm tim) Biện luận: (suy thận cấp suy thận mạn) Phù hai chi dưới: Bệnh nhân có phù hai chi từ bàn chân tới gối, phù mềm, trắng, ấn lõm, không đau, phân độ phù độ I, nguyên nhân sau: - - - Phù suy tim: BN khơng khó thở, khơng đau ngực, khơng nằm tư Fowler, gan khơng sờ thấy, khơng có tĩnh mạch cổ nổi, mỏm tim nằm trung đòn T giao liên sườn V, Harzer (-)  Bệnh nhân 93 tuổi, tiền sử bệnh nhân có tăng huyết áp năm kèm ĐTĐ type suy thận mạn -> cho thấy yếu tố nguy suy tim  Thăm khám lâm sàng thấy âm thổi 3/6 rõ mỏm tim, nghi ngờ tình trạng hở van giãn thất trái -> em không nghĩ nhiều nguyên nhân phù tim chưa loại trừ nguyên nhân này, em đề nghị chụp Xquang ngực thẳng (bóng tim to dựa vào số tim lồng ngực > 50%), siêu âm tim (van lá, EF,…), đo ECG (dày thất trái, dày nhĩ trái, block nhánh, RL điện tim, …) làm sinh hóa máu gồm troponin T pro-BNP Xơ gan: BN khơng có triệu chứng bệnh lý gan mật, tiền chưa ghi nhận bệnh lý liên quan => em không nghĩ nguyên nhân gan Suy dinh dưỡng: thể trạng bệnh nhân gầy, nhiên chế độ ăn bệnh nhân đầy đủ, mệt mỏi chán ăn ngày trước nhập viện phù có tiến triển từ tuần cách nhập viện với diễn tiến tăng rõ => em không nghĩ nguyên nhân suy dinh dưỡng Thận: BN có tiền suy thận mạn IV chẩn đoán cách tháng, kèm tăng huyết áp ĐTĐ type Ngoài lâm sàng ghi nhận triệu chứng có liên quan đến bệnh lý thận nên em nghĩ nhiều nguyên nhân là:  Hội chứng tăng ure máu: + Mệt mỏi, chóng mặt, chán ăn + Táo bón + Ngứa tồn thân Tình trạng tăng ure máu nghi ngờ tình trạng nặng lên suy thận mạn -> Em đề nghị làm ure máu, creatinine máu, khí máu động mạch, điện giải đồ  Hội chứng suy thận mạn: + Tăng huyết áp + Da niêm nhợt: em đề nghị CTM để xem số hồng cầu bệnh nhân + Phù hai chi dưới: đề nghị làm đạm niệu 24h, albumin máu, lipid máu, tổng phân tích nước tiểu  Hội chứng thận hư: Ở bệnh nhân em không nghĩ tới nguyên nhân phù hội chứng thận hư diễn tiến phù từ từ, không rầm rộ, kèm theo khơng có tưởng tiểu bọt, tiểu mỡ  Đạm niệu 24h, albumin máu lipid máu cho kết để phân biệt Bệnh nhân vào viện với tình trạng mệt mỏi, chán ăn, khó ăn kèm phù, em nghi ngờ đợt cấp suy thận mạn gây nên tình trạng tăng huyết áp ĐTĐ type bệnh nhân, diễn tiến nặng lên bệnh  Em đề nghị làm glucose máu HbA1c để theo dõi tình trạng đường huyết bệnh nhân XI Đề nghị CLS: 1, CLS chẩn đốn: - - Cơng thức máu Sinh hóa máu gồm: + Urea máu (chỉ creatinine bất thường tiểu đạm) + Creatinine máu  ưu tiên trước + Albumine máu, đông máu, men gan, bilirubin + Lipid máu + Protein máu + Troponin T + Pro – BNP + HCO3- dự trữ kiềm máu TM + PTH Tổng phân tích nước tiểu 10 thơng số Đạm niệu 24h Điện giải đồ (nước có vấn đề  xem điện giải có vấn đề ko  CB nước điện giải) Siêu âm tim ECG Xquang ngực thẳng Sinh thiết gan (tiêu chuẩn vàng chẩn đoán xơ gan) Dinh dưỡng (protein máu, cholesterol máu,…) 2, CLS theo dõi: - Đạm niệu 24h Glucose máu HbA1c HỘI CHỨNG THẬN HỌC 1,HỘI CHỨNG THẬN HƯ 1-Tiêu chuẩn chẩn đoán : a Tiểu đạm ngưỡng thận hư : đạm niệu >3.5g/1.72m2 da/24h (3-3.5g/24h) b Giảm đạm máu : albumin máu 2,5 lít/24h diễn thường xuyên xem bệnh lý (có trường hợp 24h đái đến lít, lít chí 10 lít 5,HỘI CHỨNG RỐI LOẠN TIỂU TIỆN Người bệnh bị nhiều triệu chứng lúc sau đây: - Đái buốt: cảm giác đau buốt dọc niệu đạo trước hay sau lúc đái; đau kiểu nóng rát, tăng dần lên vào cuối bãi - Đái dắt: đái lắt nhắt nhiều lần ngày với thể tích nước tiểu lần (vài ml vài giọt), đái xong chốc lại mót có khơng giọt nước tiểu - Đái nhiều lần: đái nhiều lần (có 20-30 lần/ngày) thể tích lần bình thường khơng đái dắt (vài chục đến vài trăm ml), thể tích nước tiểu yếu tố phân biệt đái nhiều lần đái dắt - Đái khơng tự chủ: o Đái khơng tự chủ hồn tồn: nước tiểu thường xun rỉ ra, khơng cịn phản xạ đái o Đái khơng tự chủ khơng hồn tồn gồm triệu chứng sau: • Bệnh nhân phản xạ đái chưa kịp đái nước tiểu rỉ quần khơng nín và/hoặc đái rỉ giọt sau đái xong • Bệnh nhân khơng cịn cảm nhận mà thấy đồ lót ướt biết có nước tiểu rỉ - Đái dầm: đái vào lúc ngủ bệnh nhân khơng biết đái tỉnh dậy thấy ướt quần, có nằm mơ thấy đái thật Trẻ nhỏ thường sinh lý gặp người lớn thường bệnh lý - Bí đái: có nước tiểu khơng đái (chức thận cịn bình thường tiếp tục sản xuất nước tiểu dù không đái được) 6,HỘI CHỨNG SUY THẬN MẠN Chẩn đoán xác định Hội chứng suy thận mạn dựa vào: Dấu chứng suy thận: - Tăng urea, creatinin máu - Mức lọc cầu thận giảm Tính chất mạn tính suy thận: - Tiền sử bệnh thận, trước có tăng creatinin máu - Kích thước thận giảm (chiều cao < 10cm siêu âm, < đốt sống ASP) - Thiếu máu (hồng cầu bình thường khơng biến dạng) hạ Calci máu Sự khác Suy thận mạn Bệnh thận mạn hiểu đơn giản khái niệm Bệnh thận mạn bao hàm khái niệm Suy thận mạn Cũng hiểu Suy thận mạn tương ứng với Bệnh thận mạn giai đoạn III, IV V - Cơ o Phù: tùy nguyên nhân, nguyên nhân viêm cầu thận mạn viêm thận - bể thận mạn giai đoạn cuối, nguyên nhân suy thận giai đoạn cuối phù định o Đau đầu, ù tai, chóng mặt: tăng huyết áp (có 80% bệnh nhân) o Chuột rút: thường xuất vào ban đêm, giảm Na+ Ca2+ o Ngứa: có lắng đọng Calci (gợi ý cường tuyến cận giáp) - Toàn thân: sức khỏe suy sụp nhanh chóng, tóc thưa dễ rụng, mặt mày phờ phạc, người cảm thấy vô lực, thờ lạnh nhạt với cơng việc, tình trạng mệt mỏi kéo dài liên miên không điều trị - Thực thể o Hội chứng thiếu máu mạn với hồng cầu đẳng sắc bình sắc thể tích hồng cầu bình thường (thường khơng đặc hiệu, mức độ thiếu máu tương ứng với mức độ nặng suy thận mạn, đáp ứng với điều trị Erythropoietin sau 3-4 tuần) o Các triệu chứng quan (tiêu hóa, hô hấp, thần kinh, tim mạch, huyết học, thân nhiệt) thường biểu Hội chứng tăng Urea máu (mạn tính) o Ngồi mê tăng Urea máu biểu lâm sàng giai đoạn cuối suy thận mạn Bệnh nhân có co giật, rối loạn tâm thần giai đoạn tiền hôn mê Đặc điểm hôn mê tăng Urea máu mạn khơng có triệu chứng thần kinh khu trú o Tiền sử: có khơng chẩn đốn suy thận trước creatinin máu tăng trước 7,HỘI CHỨNG NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN Là trạng thái nhiễm khuẩn thận miệng niệu quản mà chủ yếu nhu mô thận thành đài bể thận - Cơ năng:o Đau: đau vùng thắt lưng, thường đau tức, âm ỉ, hầu hết trường hợp đau bên, đau bên, có đau quặn thận o Buồn nôn, nôn, gầy sút, ngủ kèm theo o Có thể có Hội chứng kích thích bàng quang (nếu kèm nhiễm khuẩn tiết niệu dưới) - Tồn thân: có Hội chứng nhiễm trùng rõ với sốt cao 39 – 40oC, rét run Tuy nhiên số người cao tuổi khơng sốt - Thực thể o Nhìn: nước tiểu đục hay đỏ, đái máu thường đái máu toàn bãi (Hội chứng bất thường màu sắc nước tiểu) o Sờ: • Ấn hố thắt lưng bên đau gây đau tăng • Phản ứng thắt lưng dương tính bên bệnh • Có thể khám thấy thận lớn • Rung thận dương tính có ứ mủ bể thận 8,HỘI CHỨNG NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DƯỚI Là tình trạng nhiễm khuẩn bàng quang, niệu đạo, kể phận sinh dục nam giới tuyến tiền liệt, tinh hồn - Cơ o Hội chứng kích thích bàng quang rõ lâm sàng với tiểu buốt, tiểu rắt o Đau tức hạ vị, phận sinh dục ngồi o Tồn trạng thay đổi khơng có sốt (viêm bàng quang) có sốt (viêm tiền liệt tuyến tinh hồn) - Thực thể o Nhìn: viêm niệu đạo thấy dịch vàng đục chảy từ lỗ sáo o Sờ: ấn hạ vị hay phận sinh dục gây đau tăng ... CHỨNG SUY THẬN MẠN Chẩn đoán xác định Hội chứng suy thận mạn dựa vào: Dấu chứng suy thận: - Tăng urea, creatinin máu - Mức lọc cầu thận giảm Tính chất mạn tính suy thận: - Tiền sử bệnh thận, trước... hàm khái niệm Suy thận mạn Cũng hiểu Suy thận mạn tương ứng với Bệnh thận mạn giai đoạn III, IV V - Cơ o Phù: tùy nguyên nhân, nguyên nhân viêm cầu thận mạn viêm thận - bể thận mạn giai đoạn... thước thận giảm (chiều cao < 10cm siêu âm, < đốt sống ASP) - Thiếu máu (hồng cầu bình thường khơng biến dạng) hạ Calci máu Sự khác Suy thận mạn Bệnh thận mạn hiểu đơn giản khái niệm Bệnh thận
- Xem thêm -

Xem thêm: Bệnh án mẫu khoa nội thận nội tiết môn nội , Bệnh án mẫu khoa nội thận nội tiết môn nội