0

Bài giảng bệnh da do nấm sợi môn da liễu

17 9 0
  • Bài giảng bệnh da do nấm sợi môn da liễu

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 14:00

BỆNH DA DO NẤM SỢI I ĐẠI CƯƠNG – Bệnh da nấm sợi (dermatophytosis) thường gặp, nước có khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, thuận lợi cho chủng nấm phát triển – Bệnh khơng nguy hiểm đến tính mạng thường có triệu chứng ngứa nhiều, khơng điều trị hay điều trị không đúng, thương tổn nấm lan tỏa, ảnh hưởng đến chất lượng sống II NGUN NHÂN • Có lồi nấm sợi thường gặp gây bệnh người: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum Các chủng nấm sợi lây nhiễm từ đất(geophilic organisms), từ động vật (zoophilic) từ người bệnh (anthropophilic) • Các loại nấm cần có keratin để phát triển, khơng thể gây bệnh niêm mạc • Điều kiện thuận lợi: - Điều kiện sinh hoạt thiếu thốn, sống tập thể, ngủ chung dùng chung quần áo – Khí hậu nóng ẩm, nhiều mồ làm thay đổi pH da – Da bị xây sát, da khô, rối loạn cấu tạo lớp sừng – Rối loạn nội tiết, suy giảm miễn dịch, dùng kháng sinh lâu ngày, dùng thuốc ức chế miễn dịch III CHẨN ĐOÁN 3.1 Lâm sàng - Nấm bàn chân - Thường hay gặp người giầy nhiều vận động viên điều kinh bệnh gọi “bàn chân vận động viên điều kinh” (Athlete's foot) - Nguyên nhân: chủ yếu Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Một số trường hợp Epidermophyton floccosum Lâm sàng nấm bàn chân có hình thái + Hình thái bong vảy: lịng bàn chân đỏ, bong vảy nhiều, bong vảy đám nhỏ lan tràn tồn lịng bàn chân Thường bên sau lan sang bên, ngứa + Hình thái viêm kẽ: thường kẽ ngón 3-4 bàn chân Bệnh hay gặp vận động viên điền kinh giày nhiều Tổn thương đỏ, nứt có nhiều bợ trắng, chảy nước Người bệnh đau ngứa nhiều + Hình thái tổ đỉa: mụn nước nằm sâu da, khó vỡ, mụn nước vỡ để lại bề mặt lỗ chỗ, ngứa nhiều đau + Hình thái viêm móng: móng có đám trắng, đường trắng từ bờ tự bờ bên, dần móng dầy lên, màu vàng bẩn, dễ mủn - Nấm bẹn Thường Epidermophyton inguinale, Trichophyton rubrum gây nên Lâm sàng - Tổn thương chấm đỏ, có vảy nhỏ, dần lan thành mảng hình trịn bầu dục, bề mặt đỏ, bờ gồ cao, bờ có nhiều mụn nước vảy da Các mảng liên kết với thành mảng lớn hình cung, nhạt màu - Ngứa Cần phân biệt nấm bẹn với: * Erythrasma: bệnh nhiễm khuẩn khu trú vùng bẹn, thành dát đỏ nâu, có bờ rỊ khơng có mụn nước vảy Dưới ánh sáng đèn Wood, thương tổn có màu đỏ gạch * Viêm kẽ Candida: dát đỏ, bờ rÒ, ngồi bờ có bong vảy mỏng lột vỏ khoai tây, bề mặt đỏ tươi láng bóng, có thương tổn vệ tinh - Nấm vùng mặt Do T rubrum, T mentagrophytes, M canis gây nên Lâm sàng: thường dát đỏ, kích thước 1-5 cm, bờ cao đơi khơng rỊ, bong vảy, ngứa - Nấm thân *Dịch tễ: bệnh lây nhiễm từ nguồn *Căn nguyên: loại nấm sợi gây bệnh thân Hay gặp T rubrum, T mentagrophytes, M canis T tonsurans *Tổn thương mụn nước,thành đám tạo thành hình trịn hay hình nhiều cung Tổn thương có xu hướng lành giữa, lan xung quanh, ngứa nhiều Nhiễm nấm khu trú hay lan toả toàn thân tuỳ thuộc vào đặc điểm vi nấm hay vật chủ - Nấm vùng râu Ít gặp, thường nơng dân tiếp xúc với súc vật Lâm sàng: có hình thái lâm sàng * Hình thái nơng: Violaceum, T rubrum gây nên Sợi râu gãy bong vảy tồn khô, không bong, nhổ lên chân bình thường * Hình thái sâu: T mentagrophytes gây nên Tiến triển chậm, u nhỏ liên kết với tạo thành mảng thâm nhiễm ăn sâu xuống hình thành áp xe Da bề mặt viêm tấy, sợi râu rụng khơng có, mủ chảy qua lỗ chân râu 3.2 Xét nghiệm cận lâm sàng - Soi tươi tìm sợi nấm: xét phát sợi nấm chia đốt tế bào sừng - Nuôi cấy môi trường để định loại chủng nấm dựa vào đặc điểm khuẩn lạc loại nấm 3.3 Chẩn đoán xác định: Dựa vào triệu chứng lâm sàng xét nghiệm IV ĐIỀU TRỊ 4.1 Nguyên tắc điều trị - Xác định loại bỏ yếu tố thuận lợi cho nấm phát triển - Sử dụng thuốc bôi chỗ toàn thân 4.2 Điều trị cụ thể - Vệ sinh cá nhân, tránh mặc quần áo ẩm ướt - Là quần áo thường xuyên phơi quần áo ánh nắng mặt trời, quần áo lót - Tránh tiếp xúc với nguồn lây chó, mèo - Không dùng chung quần áo, chăn với người mắc bệnh - Tránh tắm xà phòng - Dùng thuốc chống nấm bôi chỗ đơn kết hợp thuốc bơi với thuốc uống đường tồn thân tùy thuộc vào mức độ thương tổn * Thuốc bôi chỗ: loại kem chống nấm - Ciclopiroxolamin 1% - Ketoconazol 2% - Terbinafin 1% - Clotrimazol 1% Bôi ngày 1-2 lần, thời gian bơi thuốc từ - tuần * Thuốc kháng nấm toàn thân - Khi thương tổn lan rộng dai dẳng bôi lâu không khỏi - Nên kiểm tra chức gan trước trình điều trị - Liều lượng thời gian uống thuốc tùy thuộc bệnh Các thuốc kháng nấm tồn thân thơng dụng: * Griseofulvin viên 500mg: trẻ em dùng liều 10- 20mg/kg/ngày Người lớn 1-2 viên/ngày, thời gian điều trị 4-6 tuần * Hoặc terbinafin 250mg/viên/ngày x 10-14 ngày, uống trước bữa ăn Chống định với phụ nữ có thai cho bú, trẻ 16 tháng, bệnh nhân suy gan, suy thận nặng * Hoặc itraconazol 100mg/viên x viên/ngày x 3-4 tuần, uống sau bữa ăn V TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG 5.1 Tiến triển - Bệnh tiến triển lành tính, khỏi hồn toàn áp dụng biện pháp điều trị cách Các trường hợp tái phát thường điều trị không triệt để - Trong số trường hợp, tổn thương lan rộng tồn thân sử dụng thuốc corticoid chỗ toàn thân người bệnh suy giảm miễn dịch 5.2 Biến chứng Biến chứng chủ yếu nấm da bội nhiễm chàm hoá người bệnh gãi nhiều vệ sinh khơng tốt VI PHỊNG BỆNH - Vệ sinh nhân, không mắc quần áo ẩm ướt, không dùng chung quần áo - Tránh tiếp xúc với vật nuôi nhà chó, mèo bị bệnh - Điều trị sớm mắc bệnh ...I ĐẠI CƯƠNG – Bệnh da nấm sợi (dermatophytosis) thường gặp, nước có khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, thuận lợi cho chủng nấm phát triển – Bệnh không nguy hiểm đến tính mạng thường... đúng, thương tổn nấm lan tỏa, ảnh hưởng đến chất lượng sống II NGUYÊN NHÂN • Có lồi nấm sợi thường gặp gây bệnh người: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum Các chủng nấm sợi lây nhiễm từ... ăn sâu xuống hình thành áp xe Da bề mặt viêm tấy, sợi râu rụng khơng có, mủ chảy qua lỗ chân râu 3.2 Xét nghiệm cận lâm sàng - Soi tươi tìm sợi nấm: xét phát sợi nấm chia đốt tế bào sừng - Nuôi
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng bệnh da do nấm sợi môn da liễu , Bài giảng bệnh da do nấm sợi môn da liễu