0

Bài giảng bệnh học màng bồ đào môn nhãn khoa

69 1 0
  • Bài giảng bệnh học màng bồ đào môn nhãn khoa

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 21:33

BỆNH HỌC MÀNG BỒ ĐÀO GIẢI PHẪU MBĐ • MBĐ tạo thành lớp áo nhãn cầu • phần: Mống mắt Thể mi Hắc mạc MỐNG MẮT • • • • • Đường kính trung bình: 12mm Độ dày: 0,5mm Trung tâm đồng tử: 2-4mm Mỏng chỗ bám MM  dễ bị “ đứt chân mống mắt” chấn thương đụng dập nhãn cầu Phân chia: Tiền phòng & Hậu phòng CHỨC NĂNG CỦA MỐNG MẮT • Điều chỉnh ánh sáng vào mắt thơng qua đồng tử • Xác định màu sắc mắt • Điều chỉnh độ sâu vùng quan sát • Nguồn cung cấp máu cho nhãn cầu THỂ MI • Liên tục với hắc mạc Ora Serrata • Khi cắt ngang tạo thành hình tam giác, phần • • Phần trước: nhiều nếp tạo thành Tua mi (Pars plicata) • Phần sau: phẳng (Pars plana) lớp HẮC MẠC • Sự mở rộng từ đĩa thị đến Ora serrata • Mặt trong: trơn láng, màu nâu, tiếp xúc với lớp biểu mô sắc tố VM • Mặt ngoài: nhám, tiếp xúc với củng mạc • Độ dày: phía sau 0,22mm phía trước 0,1mm • lớp: Lớp thượng hắc mạc: mỏng, liên tục với lớp thể mi thể mi; có khoang thượng hắc mạc chứa động mạch mi sau dài ngắn sợi thần kinh Lớp đệm: gồm nhiều tế bào sắc tố, sợi bản, sợi đàn hồi, nguyên bào sợi, hệ thống mạch máu chia thành lớp: lớp (Hallers) lớp (Sattlers) Lớp mạch máu hắc mạc: mạng lưới mạch máu phong phú, cung cấp máu cho lớp biểu mô sắc tố lớp phía ngồi VM cảm thụ, có số nối thơng với động mạch trung tâm võng mạc Lớp màng đáy (Màng Bruch) CHỨC NĂNG CỦA HẮC MẠC • Cung cấp máu cho lớp ngồi VM • Điều chỉnh phân phối mạch máu, làm ấm nhãn cầu • Hỗ trợ điều chỉnh nhãn áp • Các sắc tố hấp thu ánh sang mức để tránh tán xạ TUẦN HOÀN MÀNG BỒ ĐÀO Động mạch ĐM mi sau: xuất phát từ ĐM mắt chia thành nhánh • ĐM mi sau ngắn: gồm thân, thân chia 10-20 nhánh cung cấp máu cho hắc mạc theo kiểu phân đoạn • ĐM mi sau dài: gồm nhánh mũi thái dương, chạy phía trước, khoang thượng hắc mạc để đến thể mi mà khơng có nhánh Tại điểm cuối thể mi, nhánh nối thông với với ĐM thể mi trước cho nhánh cung cấp máu cho thể mi ĐM mi trước: xuất phát từ ĐM mắt, chúng vào thể mi cách xuyên qua củng mạc gần vùng rìa, chúng tạo nối thông với ĐM mi sau dài tạo thành vòng ĐM lớn gần chân MM Một vài nhánh từ cung cấp máu cho tua mi Một số nhánh từ vòng ĐM lớn chạy hướng tâm phía bờ đồng tử nối thơng với tạo vịng ĐM nhỏ TUẦN HỒN MÀNG BỒ ĐÀO Động mạch TUẦN HOÀN MÀNG BỒ ĐÀO Tĩnh mạch • Một nhóm TM nhỏ dẫn lưu máu từ MM, thể mi hắc mạc để hình thành Tĩnh mạch xoắn (TM trích trùng) • Có TM xoắn: Thái dương trên, Thái dương dưới, Mũi Mũi • Các TM xoắn đổ TM mắt sau đổ vể Xoang hang TOXOCARIASIS • Ln ln xảy mắt PRESUMED OCULAR HISTOPLASMOSIS SYNDROME • • Nhiễm nấm Histoplasma capsulatum Dịch kính khơng bị ảnh hưởng CANDIDIADIS Nhóm nguy cơ: • • Nghiện ma túy Bệnh nhân đặt catheter kéo dài NHỮNG HỘI CHỨNG VMBĐ TỰ PHÁT ĐẶC TRƯNG Hội chứng VMBĐ Fuchs VMBĐ trung gian Viêm mống mắt thể mi mạn tính thiếu niên VMBĐ trước cấp tính người trẻ Nhãn viêm giao cảm HỘI CHỨNG VMBĐ FUCHS • VMBĐ trước mạn tính • bên • Đề kháng với điều trị BIẾN CHỨNG VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO TRUNG GIAN • Điển hình ảnh hưởng đến trẻ em người trẻ tuổi • Âm thầm mạn tính • Thường bị mắt khơng đối xứng • Thường có dấu hiệu “floaters” VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI THIẾU NIÊN MẠN TÍNH • Đa số nữ • Ban đầu khơng có bệnh lý tồn thân • Một số phát triển thành viêm khớp sau VMBĐ TRƯỚC CẤP Ở NGƯỜI TRẺ TUỔI • • • • Đa số nam 45% có HLA-B27(+) Ban đầu khơng có bệnh lý tồn thân Một số phát triển thành viêm cột sống dính khớp sau NHÃN VIÊM GIAO CẢM QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ Mục tiêu Ngăn chặn biến chứng đe dọa thị lực Giảm đau khó chịu cho bệnh nhân Điều trị nguyên nhân gây bệnh Thuốc Liệt điều tiết & Dãn đồng tử Corticosteroids Các thuốc ức chế miễn dịch • Ức chế phó giao cảm (anticholinergic) gây ức chế Cơ co mống mắt & Cơ điều tiết thể mi gây giãn đồng tử (mydriasis) liệt điều tiết (cycloplegia) Liệt điều tiết Giãn đồng tử • Tropicamide 1%, cyclopentolate atropine có tác dụng • Phenylephrine có tác dụng giãn đồng tử • Mục đích: Phá vỡ ngăn chặn dính sau MM giảm co thắt thể mi gây tượng chói sáng • Liều lượng:   Atropin: 1-2 lần/ngày Tropicamide, Phenylephrine: lần/ngày Corticosteroids Đường dùng Tại chỗ Chỉ định • Dưới Tenon • • • • Tiêm nội nhãn • • Uống • • • Tiêm cạnh nhãn cầu/ • Tĩnh mạch Phản ứng viêm tiền phịng Viêm bán phần sau Phù hồng điểm dạng nang (CME) Tân mạch võng mạc, hắc mạc, đĩa thị Phản ứng viêm tiền phịng dịch kính khơng đáp ứng với steroids chỗ Phù hồng điểm dạng nang (CME) Phản ứng viêm bán phần sau không đáp ứng với steroids tiêm cạnh nhãn cầu/ Tenon Viêm nội nhãn Viêm MBĐ liên quan đến bệnh lý hệ thống Tiền sử tăng nhãn áp thứ phát tiêm steroids cạnh nhãn cầu/ Tenon Viêm đe dọa thị lực nghiêm trọng (Bong võng mạc dịch, bệnh lý hoàng điểm thiếu máu) Thuốc ức chế miễn dịch • Chất chống chuyển hóa (Azathioprine, Methotrexate, Mycophenolate Mofetil) • Chất ức chế tín hiệu tế bào T (Cyclosporine, Tacrolimus, Sirolimus) • Chất alkyl hóa (Cyclophosphamide, Chlorambucil) • Chất biến đổi đáp ứng sinh học (Infliximab) Chỉ định • VMBĐ không đáp ứng với liệu pháp steroids vịng tháng với liều >5-10mg/ngày • Chống định với steroids:  ĐTĐ, THA, loét dày, hội chứng trào ngược dày thực quản, rối loạn tâm thần, suy giảm miễn dịch  Tác dụng phụ trầm trọng THANK YOU! ... thủy dịch làm thay đổi ống dẫn vùng bè giúp điều chỉnh nhãn áp BỆNH HỌC VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO GIỚI THIỆU • VMBĐ tình trạng viêm hệ thống màng bồ đào với quan kế cận giác mạc, củng mạc, dịch kính võng... lớn chạy hướng tâm phía bờ đồng tử nối thơng với tạo vịng ĐM nhỏ TUẦN HOÀN MÀNG BỒ ĐÀO Động mạch TUẦN HOÀN MÀNG BỒ ĐÀO Tĩnh mạch • Một nhóm TM nhỏ dẫn lưu máu từ MM, thể mi hắc mạc để hình thành... trung tâm võng mạc Lớp màng đáy (Màng Bruch) CHỨC NĂNG CỦA HẮC MẠC • Cung cấp máu cho lớp ngồi VM • Điều chỉnh phân phối mạch máu, làm ấm nhãn cầu • Hỗ trợ điều chỉnh nhãn áp • Các sắc tố hấp
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng bệnh học màng bồ đào môn nhãn khoa , Bài giảng bệnh học màng bồ đào môn nhãn khoa

Mục lục

Xem thêm