0

Bài giảng bệnh học glôcôm môn nhãn khoa

25 4 0
  • Bài giảng bệnh học glôcôm môn nhãn khoa

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 21:33

BỆNH HỌC GLƠCƠM Glơcơm tình trạng bệnh lý thần kinh thị giác - tổn thương bệnh glôcôm: không hồi phục - dấu hiệu đặc trưng: + NA tăng + Thị trường thu hẹp + lõm teo đĩa thị Dựa vào chế bệnh sinh chia glơcơm thành nhóm chủ yếu glơcơm nguyên phát, glôcôm thứ phát glôcôm trẻ em GLƠCƠM NGUN PHÁT 1.1 Glơcơm góc đóng ngun phát 1.1.1 Các thể lâm sàng: thể cấp, thể bán cấp thể mãn tính Glơcơm góc đóng cấp CƠ NĂNG: - Đau nhức mắt, đầu - Nhìn đèn có quầng xanh đỏ - Sợ ánh sáng, chảy nước mắt không tiết rử mắt - Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, vã mồ Glơcơm góc đóng bán cấp CƠ NĂNG: - đau tức mắt - nhìn mờ qua màng sương THỰC THỂ: Gần giống cấp diễn mức độ nhẹ Glơcơm góc đóng mãn tính Bệnh thể thầm lặng CƠ NĂNG: - Mờ dần THỰC THỂ: - Tiền phịng nơng - Đồng tử kích thước hình dạng bình thường phản xạ đồng tử THỰC THỂ: - giác mạc phù nề - tiền phịng nơng - đồng tử dãn - Đáy mắt khó soi (gai thị hồng có xuất huyết quanh gai) XN CHỨC NĂNG: - TL giảm - Nhãn áp tăng cao (>30mmHg) - Các góc đóng hồn tồn - Thị trường tổn thương hay chưa 1.1.2 Điều trị glơcơm góc đóng ngun phát Nội khoa: - Thuốc co đồng tử (Pilocacpin1%) x 3- lần/ngày - Toàn thân: Uống axetazolamit 0,25g x 2- 4viên - Diamox 500 mg x1 ống tiêm tĩnh mạch chậm - Giảm đau, an thần Ngoại khoa: - Cắt mống mắt chu biên: Bằng Laser phẫu thuật - PT cắt bè củng giác mạc: soi góc tiền phịng > 180° chu vi góc đóng 1.2 Glơcơm góc mở Cơ năng: đau tức ít, nhìn mờ  Thực thể: - Kết mạc khơng cương tụ/ cương tụ rìa nhẹ - Giác mạc thường - Tiền phòng sâu - Đồng tử trịn, bình thường/hơi dãn, phản xạ với ánh sáng - Nhãn áp tăng - Lõm teo đĩa thị - Thị trường thường thu hẹp Các phương pháp điều trị Nội khoa - Các thuốc chẹn β giao cảm: Betoptic 0,25%- 0,5%, Timolol 0,5%, Nyolol 0,5% gây giảm tiết thuỷ dịch - Thuốc cường α giao cảm: giảm tiết thủy dịch Brimonidin 0,2%, Alphagan… - Thuốc cường phó giao cảm: tăng lưu thủy dịch (Pilocarpin…) - Thuốc ức chế men carbonic anhydrase Azopt… - Các dẫn chất thuộc nhóm prostaglandin: Travatan, Xalanta.  Tác dụng tăng cường lưu thông thuỷ dịch qua đường màng bồ đào củng mạc Điều trị laser: Tạo hình vùng bè laser: mở rộng lỗ vùng bè Ngoại khoa + Cắt củng mạc sâu + Cắt bè củng giác mạc + Đặt van dẫn lưu thủy dịch… GLÔCÔM THỨ PHÁT 2.1 Do bệnh thể thủy tinh 2.1.1 Thể thủy tinh nhỏ hình cầu - Hội chứng Marchesani - Hội chứng Marfan 2.1.2 Thể thủy tinh căng phồng lệch - Thể thủy tinh căng phồng: TTT tăng kích thước → nghẽn đồng tử → lấy TTT ± CB - Glôcôm tiêu thể thủy tinh: › chất protein rò qua bao 2.1.3 Nghẽn đồng tử mắt mổ lấy thể thủy tinh có khơng đặt thể thủy tinh nhân tạo 2.2 Viêm màng bồ đào tăng nhãn áp cắt mống mắt ngoại vi ± IOL 2.3 Glơcơm biến chứng sau mổ lỗ rị TTT Nghẽn thủy dịch xích đạo thể thủy tinh thể mi → vào buồng dịch kính → đẩy mống mắt thể thủy tinh trước XT - Tra atropin: tránh nghẽn đồng tử - Đốt thể mi laser - Chọc hút dịch kính, tái tạo tiền phòng - CB ± lấy TTT 2.4 Hội chứng giả bong bao 2.5 Glôcôm sắc tố 2.6 Glôcôm corticoid Corticoid biến đổi tổ chức ngoại bào vùng bè → glycoprotein bị ngậm nước → khe kẽ vùng bè bị hẹp lại 3 GLÔCÔM TRẺ EM 3.1 Triệu chứng - Sợ ánh sáng - Chảy nước mắt - Mở mắt 3.2 Triệu chứng thực thể Mi mắt: khép lại Giác mạc: to -Phù giác mạc - Vỡ màng Descemet Lồi mắt trâu(Buphthalmos) - Củng mạc giãn mỏng - Cận thị trục, lệch thể thủy tinh Khám đáy mắt Lõm gai thường xảy trẻ tuổi Tiền phịng: sâu 3.3 Triệu chứng tồn thân Glơcơm bẩm sinh ngun phát: khơng có dị dạng bẩm sinh kèm theo (bất thuờng phát triển ht lưu thủy dịch) Glơcơm bẩm sinh thứ phát: dị dạng mắt toàn thân 3.4 Các xét nghiệm 3.4.1 Đo nhãn áp Trẻ so sinh: 11,4 ± 2,4 mmHg Trẻ
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng bệnh học glôcôm môn nhãn khoa , Bài giảng bệnh học glôcôm môn nhãn khoa