0

Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

22 1 0
  • Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 21:33

CHẤN THƯƠNG MẮT Mục tiêu Trình bày phân loại chấn thương mắt Nêu nguyên tắc xử trí cấp cứu ban đầu định chuyển tuyến chuyên khoa kịp thời Hướng dẫn cách đề phòng chấn thương mắt I ĐẠI CƯƠNG Chấn thương mắt tai nạn thường gặp, nguyên nhân thứ gây mù loà sau đục thể thủy tinh glôcôm Tổn thương mắt chấn thương thường phức tạp địi hỏi thái độ xử trí đắn kịp thời hạn chế phần hậu nặng nề chấn thương gây II DỊCH TỄ HỌC - Tỷ lệ chấn thương mắt chiếm 0,37% bệnh mắt, chiếm 16% chấn thương khoảng 20% tai nạn dân - Trong chấn thương mắt chấn thương xuyên chiếm 48% chấn thương đụng dập 39,5%, chấn thương mi mắt 9,4%, bỏng mắt 2,6% - Tuổi bệnh nhân từ 2-70 tuổi, độ tuổi lao động từ 18-40 chiếm gần 40% - Nam 80%, Nữ 20% III PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG MẮT - Chấn thương nhãn cầu - Chấn thương phận bảo vệ nhãn cầu : chấn thương mi mắt lệ bộ; chấn thương hốc mắt 3.1 Chấn thương nhãn cầu 3.1.1 Chấn thương không xuyên thủng nhãn cầu Tổn thương nơng mắt chưa làm hồn tồn tính tồn vẹn lớp vỏ nhãn cầu chưa tạo thông thương trực tiếp môi trường bên bên nhãn cầu 3.1.1.1 Trầy kết giác mạc Thường vật nhỏ có vận tốc gây nên mạt sắt, mảnh kim loại bắn vào mắt Bệnh nhân đau nhức, cộm, xốn, chảy nước mắt, thị lực giảm Điều trị: Khuyên bệnh nhân khơng dụi mắt Nếu có dị vật kết mạc giác mạc lấy ra, ý dị vật kết mạc đồ Nhỏ thuốc kháng sinh chỗ theo dõi tiếp ngày sau (24 sau, biểu mô giác mạc trơn láng) 3.1.1.2 Rách kết mạc Vết rách kết mạc nhỏ 5mm tự liền, vết rách lớn cần khâu lại tự tiêu để che phủ củng mạc, hạn chế hình thành u hạt (granulome) sau 3.1.1.3 Rách lớp giác mạc Nếu đường rách sắc gọn, kín mép cần điều trị nội khoa Nếu mép vết rách khơng kín cần khâu lại giúp giác mạc nhanh liền sẹo hạn chế loạn thị sẹo giác mạc 3.1.1.4 Dị vật giác mạc Dị vật mảnh kim loại, thuỷ tinh, đất đá cắm vào giác mạc Thường có dị vật trường hợp chấn thương hoả khí có nhiều dị vật mắt Dị vật nông giác mạc cần lấy sau gây tê bề mặt Dị vật sâu nên lấy phòng mổ Sau lấy dị vật cần kháng sinh chỗ phối hợp toàn thân vết thương bẩn kết hợp nhiều tổn thương Băng mắt theo dõi hàng ngày – ngày để phát kịp thời biến chứng viêm loét giác mạc Hình 1: Dị vật giác mạc nơng 3.1.1.5 Rách lớp củng mạc Rách lớp củng mạc vết thương chưa xuyên qua hết chiều dày củng mạc Vì ảnh hưởng đến thị lực, không làm thay đổi nhãn áp khám đáy mắt khơng có tổn thương xuất huyết rách võng mạc vị trí tương ứng Tuy nhiên vết rách xuất huyết kết mạc che lấp nên tổn thương thường khó chẩn đốn xác định khám lâm sàng Cần phải phẫu thuật thăm dò 3.1.1.6 Chấn thương đụng giập nhãn cầu Tác nhân thường vật kích thước lớn, đầu tù nắm đấm, bóng đá, bóng tennis, cầu lơng Sức mạnh đụng dập gây rung chuyển đẩy nhãn cầu phía thành xương hốc mắt, nén mạnh làm tăng nhãn áp gây đứt chân mống mắt, đứt dây Zinn phần toàn Sau sức phản hồi âm tính tiếp tục gây chấn động nhãn cầu Giác mạc: Tác nhân đầu tù tác động lên giác mạc làm trợt biểu mô, xây xước bề mặt giác mạc gây phù đục giác mạc tổn thương lớp nội mô màng Tiền phịng: Mất tính chất suốt, tiền phịng nơng sâu có máu tiền phịng hay nhiều, tyndall (+) (-) Xuất huyết tiền phòng triệu chứng thường gặp chấn thương đụng dập nhãn cầu Phân loại xuất huyết tiền phòng: Độ 1: Lượng máu < 1/3 tiền phòng Độ 2: Lượng máu chiếm từ 1/3-1/2 tiền phòng Độ 3: Lượng máu tiền phòng > 1/2 Độ 4: Máu ngập tiền phòng Điều trị nội khoa cách cho bệnh nhân nằm nghỉ ngơi kê cao đầu, hạn chế vận động, uống nhiều nước, vitamin C, ổn định cục máu đông, steroid, atropin Điều trị ngoại khoa: Rữa máu tiền phòng máu đơng >72 có nguy ngấm máu giác mạc Hình 2: Xuất huyết tiền phịng Mống mắt - thể mi: phù nề, đứt chân mống mắt Khi đứt chân mống mắt lớn 900 có khả gây song thị nên cần phẫu thuật khâu phục hồi chân mống mắt Đồng tử: tròn méo, phản xạ Hình 3: Đứt chân mống mắt Thể thủy tinh: bình thường đục, lệch, vỡ Khám mắt thấy giảm thị lực, độ sâu tiền phịng khơng sâu, rung rinh mống mắt, song thị mắt có tăng nhãn áp Phẫu thuật lấy thể thủy tinh cấp cứu có biến chứng tăng nhãn áp Hình 4: Đục thể thủy tinh chấn thương Dịch kính: suốt xuất huyết Khám mắt thấy ánh đồng tử tối tuỳ theo mức độ xuất huyết nhiều Siêu âm mắt có giá trị để chẩn đoán xác định đánh giá mức độ xuất huyết Điều trị nội khoa tương tự xuất huyết tiền phịng, sau 1,5 tháng máu khơng tiêu hết, thị lực không cải thiện nên định cắt dịch kính để tránh tượng tổ chức hố dịch kính gây bong võng mạc Võng mạc: gây xuất huyết phù võng mạc Vỡ nhãn cầu Do tác động mạnh làm nhãn cầu bị vỡ trực tiếp chỗ vỡ gián tiếp chỗ khác dao động sóng nhãn cầu (dễ vỡ vùng sát rìa cạnh gai thị) Bệnh nhân đau nhức, thị lực giảm nhiều, mắt mềm, xẹp, phòi tổ chức nội nhãn Điều trị: Thị lực cần mổ thăm dị tìm vết rách khâu lại để bảo tồn (khi vỡ ở vùng rìa cần cân nhắc bảo tồn hay khơng dễ gây nhãn viêm đồng cảm) Nếu tổn thương nặng nề, thị lực AS (-) múc nội nhãn Kháng sinh tồn thân, chỗ, an thần, nâng cao thể trạng 3.1.2 Chấn thương xuyên nhãn cầu 3.1.2.1 Đặc điểm - Khả nhiễm khuẩn lớn - Dễ gây glôcôm thứ phát - Dễ gây nhãn viêm đồng cảm - Dễ có dị vật nội nhãn - Có hình thái lâm sàng 3.1.2.2 Khơng phịi nội nhãn Do vật sắc nhọn gây nên (mũi kim, cành ) hay gặp nghề nghiệp, trẻ đùa nghịch chọc vào mắt Bệnh nhân đau nhức, chói sáng, chảy nước mắt co quắp mi Thị lực giảm nhiều tùy vị trí tổn thương - Kết mạc cương tụ, phù nề, xuất huyết - Giác mạc thủng, rách, phù, thâm nhiễm Vết thương xuyên giác mạc nhỏ, kín, độ sâu tiền phịng bình thường Vết thương rộng thường có tiền phịng xẹp - Vết thương xuyên củng mạc phía trước : dễ phát thể mi, dịch kính bị kẹt vào mép vết thủng, phía sau: thị lực giảm, mắt mềm, ánh đồng tử giảm - Tiền phòng: độ sâu thay đổi tùy theo vị trí kích thước vết thương; máu mủ, xuất tiết - Mống mắt, đồng tử : phù nề, đứt rách, biến dạng - Thể thủy tinh: bình thường bị tổn thương khác tuỳ thuộc vào mức độ tổn thương vỏ bao thể thủy tinh: rách bao trước nhỏ, thể thuỷ tinh đục dần, gây biến chứng; bao trước rách lớn, nhân thể thủy tinh vỡ trương phồng chất nhân bung vào tiền phòng; rách bao sau: tác nhân xuyên qua bao trước bao sau làm dịch kính tiền phịng gây tăng nhãn áp Đồng thời chất nhân rơi vào dịch kính gây viêm màng bồ đào sau tổ chức hố dịch kính Điều trị: - Rửa mắt dung dịch Ringer Lactate - Vết rách giác mạc 2mm, kín, có tiền phịng khơng cần khâu, rách giác mạc 2mm phải khâu tạo tiền phịng bóng - Dùng thuốc dãn đồng tử, liệt điều tiết - Nếu nghi ngờ tổn thương củng mạc cần mổ thăm dò Lổ thủng nhỏ cần khâu lại - SAT - Kháng sinh toàn thân chỗ, sinh tố 3.1.2.3 Phòi tổ chức nội nhãn Do vật nhọn gây nên (mũi kim, cành cây, ) hay gặp tai nạn lao động sinh hoạt, trẻ đùa nghịch chọc vào mắt Bệnh nhân đau nhức, co quắp mí, chảy nước mắt Thị lực giảm hay nhiều tùy mức độ vị trí tổn thương Giác mạc củng mạc bị rách, thủng Tiền phịng xẹp sâu, có máu mủ, xuất tiết Mống mắt phòi, kẹt, đồng tử biến dạng Thủy tinh thể bình thường vỡ, đục Dịch kính phịi qua vết thương giác mạc củng mạc Hắc mạc phòi qua vết thương củng mạc Điều trị: - Rửa vết thương (nếu bẩn) với dung dịch Ringer Lactate - Rách giác mạc + phịi mống mắt: đến trước đẩy vào khâu lại, đến sau nên cắt bỏ khâu lại - Vết thương sát vùng rìa phải cân nhắc nên bảo tồn hay múc nội nhãn để ngăn ngừa nhãn viêm đồng cảm - Kháng sinh toàn thân chỗ - Phải tạo tiền phịng sau mổ bóng hơi, dãn đồng tử, atropin - Tiêm SAT Hình 5: Chấn thương xuyên nhãn cầu 3.1.2.4 Dị vật nhãn cầu Trước chấn thương xuyên thủng nhãn cầu luôn nghĩ đến dị vật nội nhãn, phải hỏi kỷ tiền sử chấn thương Vết thương nặng gây nhiều biến chứng viêm nội nhãn, viêm màng bồ đào, tăng nhãn áp thứ phát Sự nguy hiểm dị vật phụ thuộc vào nhiều yếu tố: - Kích thước dị vật - Hình thù dị vật - Vị trí dị vật - Tính chất dị vật : thực vật, kim loại, cản quang, từ tính Bệnh nhân có triệu chứng chấn thương xuyên nhãn cầu Chẩn đoán: Dựa vào tiền sử, khám nghiệm (đèn sinh hiển vi, soi đáy mắt) Cận lâm sàng: X Quang, siêu âm Điều trị: Ngun tắc xử trí vết thương có dị vật nội nhãn phải lấy dị vật sớm tốt kết hợp với điều trị nội khoa Có dị vật cần phải lấy dị vật sắt, đồng, dị vật bất hoạt khơng cần lấy thấy khó khăn Dị vật kim loại nằm lâu mắt gây nhiễm kim loại nội nhãn Nếu dị vật sắt hợp kim sắt gây hội chứng Siderose biểu thoái hố mống mắt đục thể thuỷ tinh có màu gỉ sắt, điện võng mạc tiêu huỷ hoàn toàn làm test Hình 6: Dị vật nội nhãn 3.2 Chấn thương mi mắt, lệ 3.2.1 Chấn thương mi mắt Tụ máu mi mắt Mi mắt sưng nề bầm tím, khó mở mắt Khi có tụ máu mi mắt, cần ý tới thời 10 gian xuất Xuất sau chấn thương, tổn thương chỗ, tổn thương mi mắt, thường khỏi sau – tuần Xuất chậm 24h sau chấn thương tổn thương vùng lân cận, đặc biệt dấu hiệu “đeo kính râm” tổn thương sọ Hình 7: Tụ máu mi mắt Tràn khí da mi kết mạc Sờ thấy cảm giác lạo xạo, lép bép da mi Nguyên nhân xoang xung quanh hốc mắt bị vỡ Sụp mi Sụp mi làm khe mi hẹp lại, bệnh nhân khó mở mắt Nguyên nhân rách nâng mi tổn thương dây thần kinh III Cần phân biệt với giả sụp mi mắt sung nề nhiều nên bệnh nhân khó mở mắt Giả sụp mi hết mắt hết sưng nề Vết thương mi mắt Vết thương không xuyên qua mi: gây tê chỗ, cắt lọc tiết kiệm, khâu hai mép vết thương, dùng kháng sinh 11 Vết thương xuyên qua mi mắt: nguyên tắc - Đặt lại tổ chức rách vào vị trí giải phẫu - Vết thương rách mi bờ mi, phải bắt đầu khâu từ bờ tự - Mi bị rách rời góc mắt: khâu góc trước - Dây chằng bị đứt: khâu nối khâu đính vào màng xương - Nếu kèm vết thương xuyên nhãn cầu: ưu tiên xử trí trước khâu mi Hình 8: Rách mi 3.2.2 Chấn thương lệ Tuyến lệ: tổn thương, bị đẩy rời khỏi vị trí tổn thương mi mắt vị trí ngồi → khâu vào phần mềm cắt bỏ Lệ quản: thường gặp đứt lệ quản dưới, thường bị cắt đứt bị vết thương góc mi, cần tái tạo đặt ống silicon Nếu tổn thương lệ quản phức tạp khơng cần tái tạo Đứt lệ quản bệnh nhân già khơng cần tái tạo Túi lệ: thường phối hợp vết thương xương thành hốc mắt 12 → Xử trí cấp cứu hạn chế, đợi thời gian sau vết thương xương ổn định Hậu quả: viêm mủ túi lệ – tháng sau Hình 9: Đứt lệ quản bờ tự 3.2.3 Chấn thương hốc mắt Gặp chấn thương hàm mặt nói chung Nếu nhãn cầu vị trí bình thường khơng cần can thiệp Xương hốc mắt bị vỡ trực tiếp gián tiếp Thường vỡ thành thành Vỡ thành Vỡ thành ổ mắt dẫn đến hậu trầm trọng: - Vỡ ống thị giác: tổn thương gây mù mắt tạm thời có phù nề, chèn ép vĩnh viễn đứt dây thần kinh số II - Hội chứng khe hốc mắt (khe bướm): đường vỡ qua khe bướm gây hậu làm liệt thần kinh III, IV, V1 VI - Hội chứng đỉnh hốc mắt: hội chứng khe hốc mắt phối hợp với tổn thương dây thần kinh số II vỡ ống thị giác 13 Điều trị: Phối hợp với ngoại thần kinh để điều trị Vỡ thành Khi thành hốc mắt bị vỡ nhãn cầu tổ chức hốc mắt tụt xuống xoang hàm gây lõm mắt, hạn chế vận nhãn song thị Điều trị: phẫu thuật lót sàn hốc mắt có kẹt gây song thị lõm mắt mức; phối hợp với Răng Hàm Mặt để điều trị Hình 10: Vỡ xương hốc mắt PHÒNG BỆNH - Giáo dục ý thức đề phòng tai nạn chấn thương mắt cho tất người, đặc biệt lứa tuổi học sinh công nhân - Cải thiện điều kiện làm việc đeo kính bảo vệ mắt cho người lao động - Phải xử trí sơ cứu kịp thời chuyển tới chuyên khoa. TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn mắt Trường Đại học Y khoa Hà Nội (1996), Thực hành nhãn khoa, Nhà xuất y học Hà Nội Nguyễn Xuân Nguyên (1976), Giải phẫu Mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác Nhà xuất Y học 14 AAO (2000-2001), Surgical complications and trauma, San Francisco Jack J Kanski (2007), Clinical Ophthalmology, Butterworth Heinemann Elsevier 15 BỎNG MẮT Mục tiêu Nêu tác nhân gây bỏng mắt Trình bày cách phân loại mức độ bỏng Nêu nguyên tắc xử trí cấp cứu ban đầu Hướng dẫn đề phòng bỏng mắt I ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ HỌC - Bỏng mắt chiếm 2,6% toàn chấn thương mắt, nhiên tổn thương mắt bỏng gây thường trầm trọng làm ảnh hưởng đến chức thị giác bệnh nhân - Những người tiếp xúc thường xun với hố chất dễ có nguy bị bỏng hoá chất Bỏng hoá chất cấp cứu thật nhãn khoa tiên lượng phụ thuộc vào việc điều trị tiến hành sớm hay muộn II PHÂN LOẠI Cấp cứu nhãn khoa đặc biệt, bao gồm: Bỏng mắt hóa chất; Bỏng nhiệt; Bỏng xạ 2.1 Bỏng nhiệt - Bỏng nhiệt dạng nước sôi, lửa: gây bỏng da mí mắt kết, giác mạc bỏng tia cực tím, tia hồng ngoại - Bỏng da mí mắt: điều trị bỏng da nơi khác thể 16 - Bỏng giác mạc nhẹ tự lành, nặng gây mù - Điều trị cách nhỏ thuốc tê, corticoid, băng mắt 2.2 Bỏng hóa chất 2.2.1 Ngun nhân Bỏng kiềm: NaOH, vơi Bỏng acid: HCl, Do tai nạn cố ý - Bỏng acid: acid có tính kết tủa proteine, proteine kết tủa ngăn chặn khơng gây tổn thương thêm - Bỏng kiềm: có tính hịa tan proteine tổ chức, kiềm xâm nhập ngày nhiều tổn thương ban đầu nhẹ sau thương tổn nặng thêm 2.2.2 Lâm sàng - Cơ năng: Đau nhức, thị lực giảm tùy mức độ vị trí tổn thương - Thực thể: Chủ yếu mi bán phần trước nhãn cầu + Mí mắt: nhẹ: phù nề, nặng: hoại tử + Kết mạc: phù nề, hoại tử: không thấy mạch máu + Gíac mạc: phù nề, đục , hoại tử trắng Tổn thương mắt hoá chất nặng hay nhẹ tuỳ thuộc vào: - Thời gian hoá chất ỏ mắt: lâu bỏng nặng - Tính chất lý học hoá chất: vũng bền hay biến chất nhanh, dễ khó tan - Tính chất hố học hoá chất: acide hay baze - Tác dụng nhiều hay ít, nơng hay sâu tới chất protein 2.2.3 Điều trị - Sơ cứu: Tại nơi cấp cứu phải rửa nước hết acid kiềm văng vào mắt Theo lý thuyết nên trung hịa acide nhẹ bỏng kiềm 17 base nhẹ bỏng acide thực tế nên rửa nước liên tục ý đồ Trường hợp vôi sống phải gắp vôi sống trước rửa nước, trường hợp vơi rửa nước đường, có điều kiện nên có giấy quỳ để thử độ pH (bình thường pH = 7,4 ) - Điều trị thực thụ: + Dãn đồng tử + Chống dính mi cầu cách tách dính đồ, tra thuốc mỡ + Trường hợp nặng ghép kết mạc giác mạc + Kháng sinh toàn thân, tiêm SAT, nâng cao thể trạng Hình 11: Bỏng mắt hóa chất 2.3 Bỏng xạ - Tia cực tím: thường xảy người thợ hàn, leo núi, phơi nắng Triệu chứng thường xuất khoảng - 10 sau tiếp xúc Bệnh nhân đau dội, chảy nước mắt, sợ ánh sáng, co quắp mi Mí mắt phù nề, kết mạc 18 cương tụ, giác mạc có lt nơng khe mí Bệnh thường khỏi vài ngày không để lại di chứng Điều trị bao gồm nhỏ dãn đồng tử, chống đau, kháng sinh băng mắt Tia cực tím thường gây tổn thương phần trước nhãn cầu, gây tổn thương cho thể thuỷ tinh võng mạc - Do ánh sáng mặt trời: Khi quan sát mặt trời gây tổn thưong hoàng điểm khúc xạ tia hồng ngoại bước sóng ngắn mặt trời Những dấu hiệu thường xảy hai mắt: loá mắt, mờ mắt tạm thời tăng lên thành ám điểm, có tồn nhiều ngày đến nhiều tháng vĩnh viễn Phù hồng điểm nhiều tuỳ thuộc cường độ thời gian phơi nắng, tiến triển tới sẹo hoàng điểmvà thị lực trung tâm III ĐÁNH GIÁ ĐỘ BỎNG VÀ TIÊN LƯỢNG - Tiên lượng bỏng hố chất tuỳ thuộc vào diện tích, độ trầm trọng bỏng mi mắt phần phụ, mức độ tổn thương giác mạc quanh rìa Để tiên lượng xác cẩn thận trì hoản lượng giá 48 - 72 sau đau phù rút 19 Độ Tổn thương Nhẹ Tiên lượng - Giác mạc: khuyết biểu mô, mờ Khơng có hay có sẹo giác nhẹ mạc - Kết mạc: hồng, không thiếu máu Thị lực giảm - hàng Trung - Giác mạc: đục trung bình, nhìn rõ Sẹo giác mạc trung bình bình chi tiết mống mắt Tân mạch ngoại vi giác mạc - Kết mạc: có biểu thiếu máu Thị lực giảm - hàng nhẹ Trung - Giác mạc: đục mờ, khơng nhìn rõ Thời gian liền sẹo kéo dài bình chi tiết mống mắt Giác mạc bị sẹo có tân nặng - Kết mạc: khiếm dưỡng 1/3 mạch chu vi rìa Nặng Thị lực 1/10 - Giác mạc: trắng mờ, khơng nhìn rõ Thời gian liền sẹo lâu, chi tiết đồng tử bị loét thủng Trường - Kết mạc: khiếm dưỡng từ 1/3 - 2/3 hợp may mắn sẹo tân mạch giác mạc trầm trọng, thị lực chu vi rìa đếm ngón tay Rất nặng - Giác mạc: hồn tồn trắng, không Rất lâu lành Giác mạc thường thấy đồng tử bị loét thủng Sẹo tân mạch - Kết mạc: khiếm dưỡng 2/3 chu giác mạc trầm trọng bị teo nhãn cầu vi rìa IV NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ CHUNG - Loại bỏ chất gây bỏng ngồi (rửa nước sẵn có) - Chống đau - Chống nhiễm khuẩn 20 - Chống dính mi (tra thuốc mở, khơng băng chặt mắt) - Chống thiếu dinh dưỡng giác mạc (dùng thuốc dãn mạch), tăng cường sức đề kháng thể V BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG BỎNG MẮT - Giáo dục ý thức đề phòng bỏng mắt cho người - Tại lò đúc kim loại nóng chảy, nên sử dụng mặt nạ dày để hạn chế tác hại bỏng nhiệt - Ở nhà máy, xí nghiệp, phịng thí nghiệm sử dụng hố chất cần phải đeo kính bảo vệ mắt Cần tổ chức cấp cứu đầy đủ: có vòi nước thau chậu để rửa mắt - Ngăn ngừa trẻ em đứng cạnh hố vôi nghịch ngợm ném vôi vào mắt - Khuyến cáo cho người sứ dụng bình bơm bong bóng bay phải cẩn thận./ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn mắt Trường Đại học Y khoa Hà Nội (1996), Thực hành nhãn khoa, Nhà xuất y học Hà Nội 2.Nguyễn Xuân Nguyên, Phan Dẫn (1974), Nhãn khoa tập I II Nhà xuất Y học Newell MD (1998), Ophthalmology Prínciple and concepts 21 22 .. .chấn thương hốc mắt 3.1 Chấn thương nhãn cầu 3.1.1 Chấn thương không xuyên thủng nhãn cầu Tổn thương nông mắt chưa làm hồn tồn tính tồn vẹn lớp vỏ nhãn cầu chưa tạo thông thương trực... Tiêm SAT Hình 5: Chấn thương xuyên nhãn cầu 3.1.2.4 Dị vật nhãn cầu Trước chấn thương xuyên thủng nhãn cầu luôn nghĩ đến dị vật nội nhãn, phải hỏi kỷ tiền sử chấn thương Vết thương nặng gây nhiều... thoái hoá mống mắt đục thể thuỷ tinh có màu gỉ sắt, điện võng mạc tiêu huỷ hồn tồn làm test Hình 6: Dị vật nội nhãn 3.2 Chấn thương mi mắt, lệ 3.2.1 Chấn thương mi mắt Tụ máu mi mắt Mi mắt sưng nề
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa , Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình ảnh liên quan

Hình 1: Dị vật giác mạc nông - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 1.

Dị vật giác mạc nông Xem tại trang 3 của tài liệu.
Hình 2: Xuất huyết tiền phòng - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 2.

Xuất huyết tiền phòng Xem tại trang 5 của tài liệu.
Hình 3: Đứt chân mống mắt - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 3.

Đứt chân mống mắt Xem tại trang 5 của tài liệu.
Hình 4: Đục thể thủy tinh do chấn thương - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 4.

Đục thể thủy tinh do chấn thương Xem tại trang 6 của tài liệu.
Hình 5: Chấn thương xuyên nhãn cầu - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 5.

Chấn thương xuyên nhãn cầu Xem tại trang 9 của tài liệu.
- Hình thù dị vật - Vị trí dị vật  - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình th.

ù dị vật - Vị trí dị vật Xem tại trang 10 của tài liệu.
Hình 7: Tụ máu mi mắt - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 7.

Tụ máu mi mắt Xem tại trang 11 của tài liệu.
Hình 8: Rách mi dưới - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 8.

Rách mi dưới Xem tại trang 12 của tài liệu.
Hình 9: Đứt lệ quản dưới và bờ tự do - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 9.

Đứt lệ quản dưới và bờ tự do Xem tại trang 13 của tài liệu.
Hình 10: Vỡ xương hốc mắt - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 10.

Vỡ xương hốc mắt Xem tại trang 14 của tài liệu.
Hình 11: Bỏng mắt do hóa chất - Bài giảng chấn thương mắt môn nhãn khoa

Hình 11.

Bỏng mắt do hóa chất Xem tại trang 18 của tài liệu.

Mục lục

Xem thêm