0

Bài giảng đỏ mắt môn nhãn khoa

24 1 0
  • Bài giảng đỏ mắt môn nhãn khoa

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 21:33

bài giảng đỏ mắt MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân gây đỏ mắt Trình bày triệu chứng năng, thực thể, nguyên tắc điều trị ĐẠI CƯƠNG • • tra adrenalin 0,1% mạch co lại hệ mạch nơng Đỏ mắt (hệ mạch máu cương tụ): lí khiến bệnh nhân đến khám Cương tụ nơng (cương tụ cương tụ quanh rìa giác mạc hệ mạch sâu cương tụ (động mạch mi trước) Cương tụ sâu (cương tụ rìa GM) • • KM) CHẨN ĐỐN 2.1 Hoàn cảnh xuất bệnh - Đột ngột hay từ từ - Chấn thương: tìm dị vật - Yếu tố dịch tễ, tiền sử bệnh mắt toàn thân ◦2.2 Khám hai mắt so sánh - Khám theo thứ tự mắt - Lật mí, xác định vị trí đỏ, tra fluorescein →GM - Dấu hiệu phối hợp: chảy nước mắt, sợ ánh sáng, co quắp mi - viêm GM Dính lơng mi, nhiều dử mắt - nghĩ đến viêm KM BỆNH HỌC 3.1 Đỏ mắt có cương tụ kết mạc 3.1.1 Viêm kết mạc cấp - Cộm, chảy nước mắt, khô, rát, nhạy cảm với ánh sáng - Dử mắt (vàng bẩn: vi khuẩn; dính: virus) - TL: khơng giảm/ giảm - Mi sưng nề, KM cương tụ, ± phù/ xuất huyết KM; ± hột, nhú gai KM, u hạt kết mạc, giả mạc… - NC thường không tổn thương - Điều trị: nguyên nhân 3.1.2 Xuất huyết kết mạc - Ho, hắt bệnh toàn thân (HA, ĐTĐ, rối loạn đơng máu) - Chấn thương (tìm dị vật) - Cộm, đỏ mắt - Xuất huyết khu trú/ lan tỏa - Điều trị: theo nguyên nhân, tăng cường bền vững thành mạch Xuất huyết kết mạc 3.1.3 Đỏ mắt xạ: ánh sáng hồ quang (thợ hàn) - Đau nhức mắt, chảy nước mắt, sợ ánh sáng - Mi sưng, KM cương tụ, xuất huyết (± tổn thương GM) - Giảm đau: dicain 1% 2-3 lần, vitamin A - Qui tắc bảo hộ lao động thợ hàn 3.1.4 Viêm kết mạc có mụn (bọng) - Viêm KM khu trú, hình thái lâm sàng: + VKM có mụn (ổ viêm khu trú KM) + Viêm KGM có mụn (ổ viêm nằm rìa GM) Viêm kết mạc bọng lao - Đau nhức, sợ ás, chảy nước mắt, TL khơng/ giảm - Nốt viêm màu vàng nhạt, KM xung quanh cương tụ, nhiều mạch máu bò vào - Điều trị: nguyên nhân; kháng sinh + kháng viêm corticoid Viêm kết mạc bọng dị ứng 3.1.5 Mộng thịt - Tăng sản xơ mạch KM nhãn cầu khe mi Nguyên nhân chưa rõ - Cộm, vướng, TL giảm (trung tâm GM) - Điều trị: PT cắt mộng - ghép KM rìa tự thân, cắt mộng - áp Mytomycin C… Mộng thịt 3.1.6 Viêm kết giác mạc mùa xuân - Dị ứng, phát triển theo mùa (xuân - hè) Nam >nữ, tuổi thiếu niên - Ngứa, cộm, rát, sợ ánh sáng, tiết tố dây dai, dính - KM cương tụ, vùng rìa dầy gồ lên Nhú hình đa giác KM sụn Có thể viêm GM chấm nơng, lt giác mạc - Điều trị: triệu chứng, kháng histamin, ổn định dưỡng bào, corticoid Hình ảnh nhú gai 3.2 Đỏ mắt có cương tụ sâu (cương tụ rìa giác mạc) 3.2.1 Viêm giác mạc viêm loét giác mạc - Cộm, xốn, chói, chảy nước mắt, đau nhức, nhìn mờ - Sưng phù mi, cương tụ KM, giảm TL - GM đục Biểu mô tổn thương: nhuộm fluorescein (+) Viêm giác mạc herpes - Mủ TP, xuất tiết, PƯ mống mắt-thể mi, thủng GM loét hoại tử - Điều trị theo nguyên nhân: VK, nấm, virus - Giãn đồng tử: atropin, giảm đau, hạ NA, Ddưỡng tái tạo biểu mô - Thủng GM: ghép; loét GM dai dẳng: gọt GM, ghép màng ối Viêm loét giác mạc nấm 3.2.2 Viêm mống mắt thể mi (viêm màng bồ đào trước) - Do vk, nấm, virus, yếu tố tự miễn, không rõ nguyên nhân - Đỏ mắt, đau nhức, nhìn mờ, sợ as, chảy nước mắt - Cương tụ rìa, GM: trong/ phù, nếp gấp Descemet, tủa GM - Tyndall/ mủ TP - Đồng tử co nhỏ, px kém/ - Bờ đồng tử có xuất tiết + sắc tố, giãn khơng - Điều trị: chống viêm đặc hiệu (nguyên nhân), khơng đặc hiệu (corticoid, khơng steroid); chống dính (atropin 1% adrenalin 0,1% tiêm KM); giảm đau, an thần 3.2.3 Glơcơm góc đóng cấp - Thường gặp người cao tuổi, nữ giới, viễn thị - Đau nhức mắt, hố mắt, nhức lan lên ½ đầu bên - Nhìn mờ nhiều, quầng xanh đỏ, sợ ánh sáng - Mi mắt sưng nề, cương tụ rìa - GM phù nề, có bọng biểu mơ, TP nơng, đồng tử giãn méo, px ánh sáng - Đáy mắt khó soi, có xuất huyết quanh gai Điều trị - Hạ NA: toàn thân (Acetazolamid), chỗ (Betoptic, Timolol), co đồng tử: Pilocarpin 1%, giảm đau, an thần - Laser mống mắt chu biên, cắt bè củng giác mạc 3.3 Đỏ mắt số bệnh phần phụ cận nhãn cầu 3.3.1 Viêm tuyến lệ - Mi sưng phù, góc ngồi sờ thấy tuyến lệ - NC bị đẩy vào trong, xuống dưới,lồi trước Vận động nhãn cầu lên hạn chế - Toàn thân: sốt cao, hạch trước tai, ăn Viêm tuyến lệ - Điều trị: chống viêm, giảm phù, giảm đau, an thần 3.3.2 Lẹo mi - Viêm cấp tuyến bờ mi nang lông mi - Nguyên nhân thường tụ cầu - Sưng phù mi, có điểm đau → khu trú, hình thành mủ - Điều trị: chưa hình thành mủ: chườm nóng Khi hình thành mủ: chích tháo mủ   3.3.3 Viêm bao Tenon 3.3.4 Viêm thượng củng mạc, viêm củng mạc - Viêm củng mạc tỏa lan viêm thượng củng mạc nốt: tăng cảm ứng với vi khuẩn (đặc biệt với vi khuẩn lao), nấm, virus Điều trị corticoid, giải mẫn cảm phối hợp - Viêm củng mạc hoại tử: nốt gồ cao củng mạc, cương tụ xung quanh, ấn đau (vi apxe có mủ hoại tử) → củng mạc mỏng → hoại tử Corticoid chỗ hiệu quả, cần phối hợp điều trị toàn thân + thuốc chống viêm không steroid 3.3.5 Viêm tổ chức hốc mắt - Do ổ viêm vùng lân cận (mụn, lẹo bị chích nặn sớm), nhiễm trùng theo đường máu - Đau nhức mắt dội, đau lan lên đầu - TL giảm nhiều viêm lan tới thị thần kinh - Mi sưng đỏ, phù KM phù mạnh, lồi qua khe mi - NC lồi thẳng trục, liệt vận nhãn Phù đĩa thị - Điều trị: chống viêm, giảm phù (tại chỗ toàn thân), giảm đau, nâng cao thể trạng 3.3.6 Viêm mủ toàn nhãn cầu - Đau nhức mắt, đầu dội, đau liên tục, TL - Mi sưng đỏ, phù nề - KM nhãn cầu xung huyết + phù nề, phòi qua khe mi Có thể thủng củng - kết mạc, mủ chảy - NC lồi thẳng trục, liệt vận nhãn - GM đục, mủ tiền phòng, nội nhãn - Thường phải khoét bỏ nhãn cầu Các nguyên nhân gây đỏ mắt khác - Trợt biểu mô giác mạc - Dị vật giác mạc - Chấn thương đụng giập nhãn cầu - Chấn thương xuyên - Dị vật nội nhãn - Bỏng mắt XIN CẢM ƠN! Corticoid chống định bệnh: A Viêm loét giác mạc vi khuẩn B Viêm màng bồ đào C Viêm thượng củng mạc D Viêm giác mạc hình đĩa E Viêm kết giác mạc mùa xuân Để điều trị viêm mống mắt - thể mi cần dùng A Dicain B Atropin C Kháng sinh D Thuốc co đồng tử Thử nghiệm fluorescein (+) gặp bệnh A Viêm kết mạc cấp B Viêm màng bồ đào C Viêm loét giác mạc D Viêm nhu mô giác mạc E Viêm củng mạc Viêm kết mạc cấp bệnh: A Khơng có tính chất lây lan B Có thể phát triển thành dịch C Gây mờ mắt D Gây buồn nôn, nôn mửa E Không câu Dấu hiệu điển hình viêm kết mạc cấp là: A Cương tụ rìa giác mạc B Phản ứng mống mắt - thể mi C Cương tụ kết mạc D Thị lực giảm nhiều E Đồng tử giãn Dấu hiệu Tyndall (+) gặp bệnh nào: A Viêm kết mạc B Viêm mống mắt - thể mi C Đục thể thủy tinh D Glôcôm cấp E Viêm thượng củng mạc ... Cộm, đỏ mắt - Xuất huyết khu trú/ lan tỏa - Điều trị: theo nguyên nhân, tăng cường bền vững thành mạch Xuất huyết kết mạc 3.1.3 Đỏ mắt xạ: ánh sáng hồ quang (thợ hàn) - Đau nhức mắt, chảy nước mắt, ... Dính lông mi, nhiều dử mắt - nghĩ đến viêm KM BỆNH HỌC 3.1 Đỏ mắt có cương tụ kết mạc 3.1.1 Viêm kết mạc cấp - Cộm, chảy nước mắt, khô, rát, nhạy cảm với ánh sáng - Dử mắt (vàng bẩn: vi khuẩn;... tố dịch tễ, tiền sử bệnh mắt toàn thân ◦2.2 Khám hai mắt so sánh - Khám theo thứ tự mắt - Lật mí, xác định vị trí đỏ, tra fluorescein →GM - Dấu hiệu phối hợp: chảy nước mắt, sợ ánh sáng, co quắp
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng đỏ mắt môn nhãn khoa , Bài giảng đỏ mắt môn nhãn khoa