0

Bài giảng bệnh tâm thần phân liệt môn tâm thần

21 1 0
  • Bài giảng bệnh tâm thần phân liệt môn tâm thần

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 09:47

BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT I.ĐẠI CƯƠNG: Tâm thần phân liệt bệnh loạn thần nội sinh, tiến triển từ từ, có khuynh hướng mãn tính, người bệnh tách khỏi sống bên ngồi, thu vào vào giới bên trong, bệnh nhân ngày thụ động, cảm xúc ngày khơ lạnh cùn mịn, tư & hành vi tác phong ngày kì dị, khả học tập làm việc ngày giảm sút Bệnh nhân dần liên hệ với môi trường xung quanh - Bệnh thường phát sinh lứa tuổi từ 15- 45 - Tỷ lệ Nam – Nữ 1-1 - Bệnh tâm thần phân liệt bệnh phổ biến hầu giới, tỷ lệ 0,3 -1% dân số II.LỊCH SỬ: - Tâm Thần phân liệt mô tả y văn vào kỷ XIX Năm 1857 Benedict August Morel nhà tâm thần học người Pháp mô tả RL tâm thần người trẻ dẫn đến sa sút nhanh nên gọi “sa sút sớm” - Năm 1863, nhà tâm thần học Đức Kalhbaum mô tả RL tâm thần khởi phát người trẻ tuổi, có tiến triển mạn tính nên gọi “bệnh xuân” Năm 1874 ông lại mô tả dạng khác, biểu triệu chứng RL vận động đặt tên “căng trương lực” ( catatonia) - Năm 1911 Bleuler gọi RL TTPL, ơng nhận thấy chất không thống hoạt động tâm thần Theo ông bệnh cảnh TTPL biểu bằng:liên tưởng rời rạc, cảm xúc thờ ơ/ cùn mòn, tính hai chiều, tính tự kỷ - Năm 1937, Schneider mô tả 11 triệu chứng hàng đầu triệu chứng dương tính ảo bình phẩm, sai khiến, tư vang thành tiếng - Ngày nay, tâm thần phân liệt tên gọi thức hai bảng phân loại RL tâm thần là: ICD 10 WHO DSM hiệp hội tâm thần học Hoa Kỳ III.NGUYÊN NHÂN Hiện chưa xác định, có nhiều nguyên nhân phối hợp -Di truyền -Giả thuyết chất dẫn truyền thần kinh: +Dopamine +Serotonin -Bất thường cấu trúc chức não -Các giả thuyết khác: bất thường trình mang thai IV.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: 1.Biểu chung: Ăn mặc lơi thơi, có ăn mặc chải chuốt cầu kỳ, ăn mặc khơng phù hợp với thời tiết hồn cảnh… Có thể hợp tác chống đối khám bệnh 2.Ý thức & nhận biết thân : Thường khơng có rối loạn ý thức , không nhận biết chất mức độ bệnh tật nên thường có thái độ phủ định bệnh.1 3.Tư duy: 3.1.Rối loạn hình thức tư duy: Nói Khơng nói Tư hổ lốn Tư ngắt quảng – Tư bên cạnh Nhại lời, giả giọng 3.2.Rối loạn nội dung tư duy: Hoang tưởng: ý tưởng, phán đốn khơng không phù hợp vât tượng thực tế khách quan, người bệnh ln ln cho thật, khơng thể giải thích thông được, hoang tưởng xuất bệnh loạn thần & giảm bệnh thuyên giảm - Hoang tưởng tự cao: giàu có, lãnh đao, lãnh tụ, tài năng, xuất thân cao sang - Hoang tưởng tự cao kỳ quái: chúa tể vũ trụ, làm mưa, có khả kỳ dị - Hoang tưởng bị chi phối: xâm nhập, chi phối vật lý - Hoang tưởng bị hại, bị đầu độc - Hoang tưởng ghen tuông - Hoang tưởng tự buộc tội, nghi bệnh - Hoang tưởng biến hình - Tư bị áp đặt, vang thành tiếng, bị đánh cắp & tư bị phát 4.Rối loạn tri giác Ảo giác: Tri giác có thật vật tượng khơng có thực tế khách quan Có nhiều loại ảo giác như: Ảo thanh, ảo thị, ảo khứu Ảo tưởng: tri giác sai lệch toàn vật tượng có thật bên ngồi 5.Rối loạn cảm xúc: Những thay đổi cảm xúc thường xuất sớm Cảm xúc trái ngược ( đám ma cười, đám cưới khóc) Cảm xúc hai chiều ( vừa yêu vừa ghét người tượng ) Phản ứng cảm xúc đơi đột biến khơng có dun cớ ( khóc, cười, giận dữ, lo sợ ) -Về lâu dài cảm xúc trở nên cùn mịn, khơ lạnh, người bệnh cảm tình với người xung quanh -Bàng quan, lạnh nhạt với thú vui trước Có thể có trầm cảm hưng cảm 6.Rối loạn hoạt động có ý chí: Người bệnh sáng kiến, động cơ, khả học tập lao động giảm sút Những việc trước làm dễ dàng, cố gắng khơng làm thói quen nghề nghiệp dần đến chổ khơng thể làm nữa, không ý đến vệ sinh cá nhân, lang thang 7.Rối loạn hành vi tác phong: Thường xa lánh người, sống độc thân, lang thang khơng có mục đích Có xung động bộc phát khó hiểu: bỏ chạy, đánh người, đập phá, cướp giật, đốt nhà … -Xung động năng: Ăn không thấy no, chống đối ăn, thủ dâm, hiếp dâm… -Hành vi định hình tinh nghịch: nháy mắt, xoa tay, nhếch mép nhún vai Đặc biệt có trạng thái căng trương lực( bệnh nhân nằm bất động, sững sờ nhìn xa xăm, uốn sáp tạo hình, gối khơng khí), Có bệnh nhân ban ngày nằm giường đêm lại lại bình thường, trời nắng mang áo ấm, trời lạnh tắm biển 8.Trí & trí nhớ: Trong giai đoạn đầu trí nhớ ảnh hưởng - Giảm sút trí tuệ xuất sớm - Giai đoạn cuối bệnh tâm thần phân liệt có tình trạng sa sút trí tuệ   V.CHẢN ĐỐN TÂM THẦN PHÂN LIỆT THEO ICD 10 A.Tiêu chuẩn lâm sàng: 1.Tiêu chuẩn a.Tư vang thành tiếng, tư áp đặt hay bị đánh cắp & tư bị phát b Các hoang tưởng bị kiểm tra, bị chi phối có liên quan trực tiếp rõ rệt với vận động thân thể có liên quan với ý nghĩ, hành vi hay cảm giác đặc biệt c Các ảo bình luận thường xuyên hành vi bệnh nhân hay thảo luận với bệnh nhân, ảo sai khiến loại ảo xuất phát từ phận thân thể d.Các loại hoang tưởng dai dẳng khác không thích hợp mặt văn hóa, loại hoang tưởng có khả quyền lực siêu nhiên ( khả điều khiển thời tiết…) 2.Tiêu chuẩn phụ: a.Ảo giác dai dẳng loại nào, có kèm theo hoang tưởng thống qua hay chưa hồn chỉnh b.Tư ngắt quảng, tư khơng liên quan, lời nói khơng thích hợp hay ngôn ngữ bịa đặt c.Căng trương lực, giữ ngun dáng, uốn sáp, sững sờ khơng nói kích động căng trương lực d.Các triệu chứng âm tính bàng quan vô cảm, ngôn ngữ nghèo nàn, đáp ứng cảm xúc cùn mịn hay khơng thích hợp, cách ly xã hội hay giảm hiệu xuất lao động Các triệu chứng không trầm cảm hay thuốc An Thần Kinh gây e.Biến đổi thường xuyên tập tính cá nhân biểu hứng thú, sống thiếu mục đích, lười nhác, thái độ mê mải suy nghĩ thân B.Tiêu chuẩn thời gian: Các triệu chứng phải tồn rỏ ràng phần lớn thời gian tháng C.Tiêu chuẩn loại trừ: Không chẩn đốn bệnh tâm thần phân liệt có bệnh não rõ rệt bệnh nhân trang thái nghiện ma túy Khơng chẩn đốn bệnh tâm thần phân liệt có triệu chứng trầm cảm hay hưng cảm, trừ rõ triệu chứng phân liệt xuất trước ĐIỀU KIỆN ĐỂ CHẨN ĐOÁN BỆNHTÂM THẦN PHÂN LIỆT   1.Tiêu chuẩn lâm sàng ( tiêu chuẩn tiêu chuẩn phụ ) 2.Tiêu chuẩn thời gian 3.Tiêu chuẩn loại trừ   VI.ĐIỀU TRỊ: Hóa liệu pháp: Được dùng xuyên suốt toàn thời gian Thuốc an thần kinh cổ điển: Chlopromazine ( aminazin), Haloperidol, Levomepromazin( Tisercin) Thuốc an thần kinh hệ mới: Olanzapine, Risperidol, clozapin, quetiapine 2.Phục hồi chức tâm lý xã hội: Nhằm nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân PHCN : tự chăm sóc phục vụ cho thân PHCN: giao tiếp PHCN: nghề nghiệp Phương pháp trị liệu vật lý : - Sốc điện ( Electro Convulsions Therapy) - Kích thích từ trường xuyên sọ ( Transcranial Magnetic Stimulation ) Tâm lý trị liệu :   ... chẩn đốn bệnh tâm thần phân liệt có bệnh não rõ rệt bệnh nhân trang thái nghiện ma túy Không chẩn đốn bệnh tâm thần phân liệt có triệu chứng trầm cảm hay hưng cảm, trừ rõ triệu chứng phân liệt xuất... phẩm, sai khiến, tư vang thành tiếng - Ngày nay, tâm thần phân liệt tên gọi thức hai bảng phân loại RL tâm thần là: ICD 10 WHO DSM hiệp hội tâm thần học Hoa Kỳ III.NGUYÊN NHÂN Hiện chưa xác định,... ảnh hưởng - Giảm sút trí tuệ xuất sớm - Giai đoạn cuối bệnh tâm thần phân liệt có tình trạng sa sút trí tuệ   V.CHẢN ĐỐN TÂM THẦN PHÂN LIỆT THEO ICD 10 A.Tiêu chuẩn lâm sàng: 1.Tiêu chuẩn a.Tư
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng bệnh tâm thần phân liệt môn tâm thần , Bài giảng bệnh tâm thần phân liệt môn tâm thần