26 3.2.11. Huyết học Thiếu máu huyết tán vừa hoặc nặng là triệu chứng rất hay gặp trong Lupus đỏ hệ thống. Bạch cầu giảm dới 4000, trong khi tiểu cần dới 100.000 thờng ít gặp hơn. Tốc độ máu lắng tăng cao. 27 4. xét nghiệm Kháng thể kháng nhân: Dơng tính 100% trong giai đoạn bệnh hoạt tính. Tuy nhiên kháng thể đặc hiệu để chẩn đoán là: kháng thể kháng DNA chuỗi kép (ds. DNA antibody) và kháng thể kháng Smith (acidic nuclear protein). Bổ thể: C4, C3, C19 đều giảm. Tế bào Hargrowes: Dơng tính. Công thức máu: Hồng cầu giảm < 3.500.000 Bạch cầu: < 4.000 Tiểu cầu: < 100.000 28 5.1. Chẩn đoán xác định: Dựa vào các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm. Năm 1971 Hội Khớp học Mỹ (ARA) đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán Lupus đỏ hệ thống bao gồm 14 biểu hiện quan trọng của bệnh. Tuy nhiên hệ thống tiêu chuẩn này có một số nhợc điểm nên năm 1982 ARA đã điều chỉnh lại còn 11 biểu hiện để chẩn đoán xác định bệnh: 5. Chẩn đoán 29 1. Ban đỏ ở má: Phẳng hoặc nổi cao trên gò má. 2. Ban dạng đĩa: Thơng tổn nổi cao có vẩy sừng bám chắc và nút sừng quanh nang lông. Sẹo teo da có thể xuất hiện ở thơng tổn cũ. 3. Cảm ứng ánh nắng: Ban ở da phản ứng không bình thờng với ánh sáng mặt trời. 4. Loét miệng: Loét miệng, mũi, họng, thờng không đau. 5. Viêm khớp: Viêm khớp không hủy hoại ở 2 hoặc nhiều khớp, có đau, sng và tiết dịch. 30 6. Viêm màng: Viêm màng phổi: Tiền sử có đau do viêm nàng phổi hay tiếng cọ màng phổi, hoặc tràn dịch màng phổi. Hoặc: Viêm màng ngoài tim: Xác định bằng điện tâm đồ hoặc tiếng cọ màng tim, hoặc tràn dịch màng tim. 7. Biểu hiện thận: Protein niệu thờng xuyên cao hơn 0,5g/ngày hoặc hơn (+++) nếu không định lợng đợc. Hoặc: Cận tế bào, có thể là hồng cầu, trụ hạt. . 26 3.2.11. Huyết học Thiếu máu huyết tán vừa hoặc nặng là triệu chứng rất hay gặp trong Lupus đỏ hệ thống. Bạch cầu giảm dới 4000, trong khi. nghiệm. Năm 1971 Hội Khớp học Mỹ (ARA) đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán Lupus đỏ hệ thống bao gồm 14 biểu hiện quan trọng của bệnh. Tuy nhiên hệ thống tiêu chuẩn này có một số nhợc điểm nên năm. điểm nên năm 1982 ARA đã điều chỉnh lại còn 11 biểu hiện để chẩn đoán xác định bệnh: 5. Chẩn đoán 29 1. Ban đỏ ở má: Phẳng hoặc nổi cao trên gò má. 2. Ban dạng đĩa: Thơng tổn nổi cao có vẩy