ÔN THI LÂM SÀNG Y4 1. Các cách tính ngày sinh dự đoán Dựa vào bề cao tử cung: (BCTC4) + 1 Siêu âm: dựa vào CRL, BPD, FL Ngày kinh cuối cùng: ngày +7, tháng 3 IVF 2. Ý nghĩa của PARA.Ví dụ và giải thích PARA (parity): Sinh, sớm, sẩy, sống Vd: PARA 1001 nghĩa là tiền sử: số con sinh đủ tháng 1, sinh non không, sẩy thai (nạo hút) không, số con hiện đang sống 1 3. Kể các biểu hiện rối loạn Rối loạn kinh nguyệt Dậy thì sớm: bắt đầu có kinh từ 8 10 tuổi trở xuống, bình thường 1316 tuổi. Dậy thì muộn: bắt đầu hành kinh sau 16 18 tuổi. Mãn kinh sớm: không hành kinh nữa trước tuổi 40, bình thường từ 4555 tuổi. Mãn kinh muộn: sau tuổi 55. Kinh thưa: vòng kinh dài trên 35 ngày, bình thường từ 2235 ngày Kinh mau: vòng kinh ngắn dưới 22 ngày Vô kinh: không có hành kinh từ 6 tháng trở lên Rong kinh: kỳ hành kinh kéo dài trên 7 ngày Kinh ngắn: kỳ hành kinh chỉ từ 2 ngày trở xuống Kinh nhiều: tổng lượng máu kinh trong cả chu kỳ trên 200 ml, bình thường 5080 ml. Kinh ít: lượng máu kinh ra rất ít, không cần đóng băng vệ sinh, dưới 15 ml Cường kinh: máu kinh ra vừa nhiều, vừa kéo dài ngày Thiểu kinh: máu kinh ra ít và ngắn ngày Thống kinh: đau bụng trước, trong hoặc sau khi hành kinh Vòng kinh không phóng noãn: vòng kinh không có sự phóng noãn ở giữa chu kỳ kinh bình thường 4. Trình bày khái niệm Rong kinh, rong huyết Rong kinh: Là hiện tượng có kinh đúng chu kỳ, nhưng kéo dài trên 7 ngày, lượng máu kinh có thể nhiều, trung bình hay ít. Rong huyết: Là hiện tượng ra máu âm đạo ngoài kỳ kinh, nhiều khi nhầm lẫn với kinh nguyệt không đều. 5. Các nguyên nhân gây rong kinh, rong huyết Nguyên nhân thực thể Bệnh lý đường sinh dục: U xơ tử cung, lạc nội mạc trong cơ tử cung, polyp nội mạc tử cung, tăng sản nội mạc tử cung, ung thư sinh dục. Do chấn thương, dị vật đường sinh dục. Do các bệnh lý: Giảm tiểu cầu, bệnh gan, bệnh thận, bệnh tuyến giáp, bệnh tự miễn. Do sử dụng các thuốc liên quan nội tiết như estrogen, progesterone, tamoxifen, các thuốc liên quan đến chức năng đông chảy máu như heparin, aspirin, sintrom hoặc các dụng cụ tránh thai. Nguyên nhân chức năng: Chia theo nhóm tuổi Tuổi dậy thì: Rối loạn phóng noãn. Tuổi tiền mãn kinh: Vòng kinh không phóng noãn Tuổi sinh sản và mãn kinh: Thường do nguyên nhân thực thể. 6. Nguyên tắc điều trị rong kinh rong huyết Điều trị rong kinh rong huyết bao gồm điều trị nguyên nhân ( Nếu có), làm ngừng tình trạng ra máu từ niêm mạc tử cung, tái lập chu kỳ bình thường (Nếu người phụ nữ nằm trong độ tuổi sinh đẻ) và điều trị hỗ trợ nâng cao thể trạng.