Dọa sanh non và ối rỉ vỡ non (lâm SÀNG sản PHỤ KHOA SLIDE)

Dọa sanh non Ối rỉ - vỡ non DỌA SANH NON  7% tổng số thai kỳ Không có thay đổi nhiều tỷ lệ sanh non hay trẻ nhẹ cân thập kỹ (1950-1990) Một số định nghĩa Preterm birth – Sanh non sanh < 37 tuần (ACOG 1995) Trẻ non tháng trẻ sanh < 37 weeks (WHO 1961) Trẻ nhẹ cân (LBW) BW < 2500 g Rất nhẹ cân (Very LBW) BW < 1500 g Cực nhẹ Extremely LBW BW < 1000 g Yếu tố nguy Mẹ • Nghèo • Tuổi < 19 hay > 40 • Cân nặng trước mang thai thấp • Hút thuốc • Dùng chất gây nghiện • Thiếu máu • Bệnh: Đái tháo đường, cao HA, tim • Đa thai Tiền sử • Sanh non • Sảy thai to hay sanh cực non Yếu tố nguy Nhiễm trùng • Lậu cầu, chlamydia, BV, Trichomonas, group B Strep • Viêm màng ối Yếu tố tử cung • Tăng thể tích TC • TC di dạng • Hở eo TC • Chấn thương Dự phịng Khâu eo TC có hở eo Hướng dẫn sản phụ yếu tố nguy Tầm soát điều trị viêm CTC tư 24 – 28 tuần Nghỉ ngơi Giảm vận động Chẩn đoán Đa số nơi Việt Nam Gò TC / 20 phút hay / 60 phút CTC mở > cm CTC xóa > 80% Chẩn đoán thời gian gần tới  Cơn gò TC  Siêu âm đo chiều dài kênh CTC Chiều dài kênh CTC < 25mm Liên quan với Độ nhạy 47-82% độ đặc hiệu 75-89% dự đoán sanh non (NEJM 346:250, 2002) Ngồi cịn quan sát hình dạng lỗ CTC Tương quan kênh CTC sanh non Cervical Length RR of PTD