XÉT NGHIỆM tế BÀO HỌC CTC (lâm SÀNG sản PHỤ KHOA SLIDE)

XÉT NGHIỆM TẾ BÀO HỌC CTC • • La xet nghiêm tâm soat ung thư cô tư cung Gồm: – Tế bao học quy ước (PAP quy ước) – Xet nghiêm tế bao học nhung dich (Thin prep) PAP quy ước Thin prep Đô nhay 68% 76% Đô chuyên 79% 86%  Đô nhay cua xet nghi êm phết mong tế bao cô tư cung co đ ô dao đ ông r ông 30 – 87% nên cac kết qua bât thương cân đươc xem xet va đanh gia Điêu kiên thưc hiên • • • • • • Bênh nhân không co huyết âm đao Không viêm nhiễm âm đao – ctc câp tính Không đăt thuôc âm đao gân Không giao hơp, thụt rưa âm đao vòng 48 giơ gân Không kham âm đao bằng tay trước đo, không dùng dâu bôi trơn trước đo Phụ nữ mãn kinh nên điêu tri estrogen tai chtrước lây mẫu Cach tiến hanh PAP trun thơng Thin prep Chương trình tầm soát ung thư cổ tử cung? - Ung thư CTC nguyên nhân gây tử vong hàng đầu phụ nữ Hoa Kỳ - Kể từ có XN TB CTC, ung thư CTC cịn đứng vị trí thứ 14 cho trường hợp tử vong ung thư • Theo ACS-ASCCP (Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ - Hiệp hội Bệnh học Cổ tử cung Soi Cổ tử cung Hoa Kỳ) – Tỉ lệ mắc giảm xuống 50% 30 năm qua nhờ xét nghiệm phết mỏng TB CTC – Tỉ lệ tử vong ung thư CTC giảm từ 5,5/100000 (1979) 2,38/100000 phụ nữ (2008) • • • Theo IARC (Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế), năm 2008, giới có 530000 ca mắc 275000 ca tử vong ung thư CTC 85% nước phát triển, khơng có chương trình tầm sốt ung thư CTC Tại Việt Nam, tỉ lệ mắc ung thư CTC 16/100000 phụ nữ Kết qua phết TB CTC bình thương Phết đat yêu câu đanh gia: - Bệnh nhân va mẫu bệnh phẩm đươc xac đinh - Ít 50% tế bao viêm, manh vụn mau - Co vùng chuyển tiếp CTC Không co tôn thương biểu mô va không co dâu hiệu ac tính: - Những thay đôi tế bao vi sinh vật (Trichomonas, Nâm, vi trùng ) Những thay đôi tế bao phan ứng phôi hơp với: viêm nhiễm, tia xa, DCTC, teo - Những dâu hiệu không tân sinh khac XỬ TRÍ PAP BÌNH THƯỜNG • • • • Phết kết qua bình thương Phết tế bao khơng đu tiêu chuẩn Phết tế bao âm tính EC/TZ không đu tiêu chuẩn Phết tế bao âm tính HPV dương tính (phụ nữ 30 tuôi) Cô đinh bao quan lame kem, lame vỡ hoăc ghi thiếu chi tiết Nghèo tế bao, tế bao biểu mô ít 10% Hơn 70% tế bao la mau, viêm, di vât che mơ môt phân hay toan phân Không co tế bao vùng chuyển tiếp va tế bao cô cô tư cung PHẾT TẾ BÀO KHÔNG ĐỦ TIÊU CHUẨN PHẾT TẾ BÀO ÂM TÍNH EC/TZ KHƠNG ĐỦ TIÊU CH̉N PHẾT TẾ BÀO ÂM TÍNH HPV DƯƠNG TÍNH Phác đồ xử trí trường hợp bất thường? • • • • • • • ASC-US LSIL ASC-US LSIL phụ nữ 21-24t ASC-H HSIL ASC-H HSIL phụ nữ 21-24t AGC ASC-US LSIL ASC-US LSIL phụ nữ 21-24t ASC-H HSIL ASC-H HSIL phụ nữ 21-24t AGC – Tiếp cận bước đâu AGC – Xư trí tiếp theo ... tiết Nghèo tế bao, tế bao biểu mô ít 10% Hơn 70% tế bao la mau, viêm, di vât che mơ môt phân hay toan phân Không co tế bao vùng chuyển tiếp va tế bao cô cô tư cung PHẾT TẾ BÀO KHÔNG... ca tử vong ung thư CTC 85% nước phát triển, khơng có chương trình tầm sốt ung thư CTC Tại Việt Nam, tỉ lệ mắc ung thư CTC 16/100000 phụ nữ • Chương trình tầm soát ung thư CTC làm giảm tỷ lệ mắc... Gồm: – Tế bao học quy ước (PAP quy ước) – Xet nghiêm tế bao học nhung dich (Thin prep) PAP quy ước Thin prep Đô nhay 68% 76% Đô chuyên 79% 86%  Đô nhay cua xet nghi êm phết mong tế bao