Bài giảng 1 Nhập môn sức khoẻ nâng cao sức khoẻ và hành vi con người môn dân số

Định nghĩa sức khoẻ (WHO, 1948):“Sức khoẻ là trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất, tâm thần và xã hội chứ không chỉ là tình trạng không bệnh tật và đau yếu.”“Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity.”Được khẳng định trong tuyên ngôn AlmaAta 1978

HỌC PHẦN

SỨC KHỎE – NÂNG CAO SỨC KHỎE VÀ HÀNH VI CON NGƯỜI

TT Nội dung Số tiết

LT TH

1 Khái niệm, vị trí, vai trò của Truyền thông - Giáo dục sức

2 Hành vi sức khỏe, quá trình thay đổi hành vi sức khỏe 5

3 Nguyên tắc trong Truyền thông - Giáo dục sức khỏe 3 KT

4 Kỹ năng Truyền thông - Giáo dục sức khỏe 5 10

5 Phương tiện phương pháp và Truyền thông - Giáo dục sức

GIÁO DỤC & NÂNG CAO

SỨC KHOẺ

Một số khái niệm cơ bản

 Định nghĩa sức khoẻ (WHO, 1948):

“Sức khoẻ là trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất, tâm thần và xã hội chứ không chỉ là tình trạng không bệnh tật và đau yếu.”

“Health is a state of complete physical, mental

and social well-being and not merely the absence

of disease or infirmity.”

Được khẳng định trong tuyên ngôn Alma-Ata 1978

Một số khái niệm cơ bản

 Sức khoẻ tốt có hàm ý?

 Đạt được sự cân bằng động giữa con người và môi trường sống của họ

 Cá nhân: ít đau ốm, ít khuyết tật, cuộc sống cá

nhân, gia đình hạnh phúc; có cơ hội lựa chọn công việc và nghỉ ngơi; cải thiện chất lượng cuộc sống.

 Cộng đồng: người dân có khả năng tham gia tốt hơn

Yếu tố quyết định sức khỏe?

 Là những yếu tố liên quan, ảnh hưởng đến sức khỏe, làm thay đổi sức khỏe theo chiều hướng tốt lên hoặc xấu đi:

 Yếu tố di truyền

 Quá trình phát triển

 Học vấn

 Thu nhập

 Nghề nghiệp; Môi trường làm việc

 Môi trường sống, điều kiện sống

 Thực phẩm, nước uống

 Dịch vụ chăm sóc sức khỏe

 …

Một số mô hình phân tích các

yếu tố quyết định sức khỏe

Mô hình của Lalonde (1974)

Sức khỏe

Sinh học

Dịch vụ

y tế

Mô hình của Lalonde

15

 Yếu tố sinh học

 Các yếu tố bên trong của mỗi cá nhân có ảnh hưởng trực tiếp, gián tiếp/trung gian đến sức khỏe và bệnh tật (có những tỉ lệ bệnh tật đặc trưng theo gien, tuổi, giới tính).

Mô hình của Lalonde

 Hành vi cá nhân ảnh hưởng trực tiếp/gián tiếp đến sức khoẻ: ăn uống, tập thể dục, uống

Mô hình của Lalonde

17

 Dịch vụ chăm sóc sức khỏe

 Chất lượng chăm sóc, điều trị

 Thái độ, trình độ chuyên môn của cán bộ y tế

 Khả năng tiếp cận dịch vụ của người dân (chi phí,

khoảng cách, thời gian chờ đợi …)

 Tính chất của hệ thống chăm sóc sức khỏe (chăm sóc sức khoẻ ban đầu hay chuyên sâu,

y tế nhà nước hay y tế tư nhân)

Mô hình của Lalonde

Môi trường tự

nhiên

Vấn đề Tác động đến sức khỏe

Phơi nhiễm với các chất độc Các bệnh phổi, Ung thư…

An toàn tại nhà và nơi làm

việc Các loại tai nạn, thương tíchPhương tiện giao thông,

đường xá Tai nạn thương tích

Nhà cửa chật, ô nhiễm Bạo lực, Bệnh truyền nhiễm,

các vấn đề sức khỏe tâm thầnThành thị/nông thôn Ung thư, đa bệnh tật

Mô hình của Lalonde

Môi trường kinh tế - xã

Mức độ kinh tế Liên quan chặt chẽ với sức khỏe

Sự chuyển đổi yếu tố nguy cơ

(WHO,2009)

19 yếu tố nguy cơ hàng đầu của tử vong

ở các quốc gia theo thu nhập (WHO,2009)

(Nguồn: Ryan and Travis 1981)

Yếu tố

quyết

định sức

khoẻ

Mô hình các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khoẻ của John Germov (2005)

Tóm tắt các yếu tố quyết định

sức khỏe

 Có thể làm gia tăng nguy cơ của bệnh tật,

thương tích và tử vong ( yếu tố NGUY CƠ ).

 Có thể làm tăng cường sức khoẻ, phòng bệnh, giảm nguy cơ mắc bệnh, thương tích và tử vong ( yếu tố BẢO VỆ ).

Tại sao cần phân tích các yếu tố

quyết định sức khỏe?

26

 Để biết các yếu tố này tác động làm thay đổi tình

trạng sức khỏe như thế nào.

 Giúp ra quyết định trong quá trình quản lí sức khỏe.

 Thiết kế nghiên cứu: Xây dựng khung lý thuyết; Cây

vấn đề; Xác định các biến số nghiên cứu; …

 Có cơ sở, bằng chứng để xây dựng, thực

hiện các chương trình can thiệp.

Nâng cao sức khoẻ

 Quá trình nâng cao năng lực của cá nhân và cộng đồng để tăng cường kiểm soát sức khỏe

và các yếu tố quyết định sức khỏe và qua đó

nâng cao sức khỏe của họ.

(WHO, 1986)

 Thừa nhận vai trò của các yếu tố xã hội, chính trị, môi trường, kinh tế, văn hóa, hành vi và sinh học đối với sức khỏe của con người

Nâng cao sức khoẻ

 … một quá trình toàn diện về xã hội và chính trị, nó không những bao gồm các hành động nhằm vào việc

tăng cường các kỹ năng và năng lực của cá nhân

mà còn hướng đến việc thay đổi các điều kiện xã

hội, kinh tế và môi trường, cũng như làm giảm tác

động của chúng lên sức khỏe cá nhân và cộng đồng.

 Nâng cao sức khỏe: nâng cao năng lực của con

người để kiểm soát các yếu tố quyết định sức

khỏe và qua đó nâng cao sức khỏe của họ.

(Nutbeam, 1998)

Nâng cao sức khoẻ

“Nâng cao sức khoẻ là một quá trình tạo điều

kiện thuận lợi cho người dân tăng cường khả năng kiểm soát sức khỏe và những yếu tố

quyết định sức khoẻ và bằng cách đó cải thiện sức khỏe của người dân; nâng cao sức khỏe là một chức năng chính của y tế công cộng; góp

phần giải quyết các bệnh lây, không lây và các

mối đe dọa khác tới sức khỏe ”

(WHO, Ottawa-1986; 2005)

Bangkok-Giáo dục sức khoẻ - Nâng cao sức khoẻ

Mô hình PRECEDE – PROCEED rút gọn (nguồn: Green L.W và cộng sự, 1991)

Giáo dục sức khoẻ (GDSK)

GDSK là một quá trình tác động 2 chiều đến đối tượng, giúp họ nâng cao hiểu biết , thay đổi thái độ, hướng đến thực hiện và duy trì những hành vi lành mạnh,

có lợi đối với sức khoẻ của chính họ và cộng đồng.

 Cung cấp thông tin sức khoẻ, hướng dẫn, giải thích, khuyên bảo người dân để bảo vệ sức khoẻ, phòng bệnh, nâng cao tình trạng sức khoẻ.

 Lắng nghe, tìm hiểu, trao đổi về các vấn đề sức khoẻ của người dân; cung cấp thông tin, gợi ý và trợ giúp lựa chọn cách giải quyết.

 Sự tập trung vào lý trí, tình cảm và các hành động nhằm thay đổi hành vi có hại, thực hành hành vi có lợi mang lại cuộc sống khỏe mạnh, hữu ích

 là phương tiện nhằm phát triển ý thức con người, phát huy tinh thần tự lực cánh sinh trong giải quyết vấn đề sức khỏe của cá nhân và cộng đồng

 cần phải ghi nhớ là không nên coi GDSK chỉ là cung cấp thật nhiều thông tin về sức khỏe cho mọi người

Giáo dục sức khoẻ (GDSK)

 Giáo dục sức khỏe làm thay đổi hành vi sức khỏe

 Giáo dục sức khỏe là một quá trình truyền thông: bao gồm những tác động tương hỗ thông tin hai chiều giữa người GDSK và đối tượng được GDSK

BẢN CHẤT CỦA QUÁ TRÌNH GDSK

 Điểm khác nhau cơ bản giữa quá trình truyền thông và quá trình thông tin sức khỏe là thu thập các thông tin phản hồi Công việc này cho biết các đáp ứng thực tế của đối tượng GDSK (tức là hiệu quả của giáo dục).

 giúp cho người làm GDSK kịp thời điều chỉnh mục tiêu, nội dung và phương pháp GDSK cho thích hợp hơn với từng đối tượng

BẢN CHẤT CỦA QUÁ TRÌNH GDSK

 Giáo dục sức khỏe là một quá trình tác động tâm lý

 Đối tượng GDSK sẽ đạt kết quả tốt trong những điều kiện:

- Thoải mái thể chất cũng như tinh thần

- Nhận thức rõ được lợi ích thiết thực của việc thực hiện mục

tiêu học tập

- Kinh nghiệm của mỗi cá nhân cần được khai thác và vận

dụng vào thực tế để kiểm nghiệm tác dụng, lợi ích cho từng việc làm

- cần được biết về kết quả thực hành của bản thân thông qua

việc đánh giá và tự đánh giá để không ngừng tự hoàn thiện các hành vi

BẢN CHẤT CỦA QUÁ TRÌNH GDSK

 Làm cho các đối tượng giáo dục sức khỏe có thể: tự chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe của bản thân và cộng đồng bằng những nỗ lực của chính bản thân

- Tự quyết định và có trách nhiệm về những hoạt động và

biện pháp bảo vệ sức khỏe của mình

- Tự giác chấp nhận và duy trì các lối sống lành mạnh, từ

bỏ những thói quen, tập quán có hại cho sức khỏe

- Biết sử dụng các dịch vụ y tế có thể có được để giải

quyết các nhu cầu sức khỏe và các vấn đề sức khỏe của mình

Mục đích của Truyền thông

- Giáo dục sức khỏe (TTGDSK)

 Vai trò của truyền thông

- trang bị cho người dân các thông tin về các sự việc,

quan điểm và thái độ họ cần có để đưa ra các quyết định

về các hành vi sức khỏe

tế địa phương hoặc trung ương, cũng có thể chính các thành viên trong cộng đồng nhận ra những nhu cầu cần thay đổi

và hiểu thông điệp và tin tưởng vào nó

Vai trò của Truyền thông

- giáo dục sức khỏe

 Vai trò của giáo dục sức khỏe

 là một bộ phận hữu cơ, không thể tách rời của hệ thống

y tế là một chức năng nghề nghiệp bắt buộc của mọi cán

bộ y tế và của mọi cơ quan y tế từ trung ương đến cơ sở

 chỉ tiêu hoạt động quan trọng của cơ sở y tế

 Cần phải xã hội hoá công tác này, nhằm lôi cuốn mọi ngành, mọi giới, mọi tổ chức xã hội cùng tham gia, trong

đó ngành y tế làm nòng cốt và tham mưu

Vai trò của Truyền thông

- giáo dục sức khỏe

 Sau hội nghị Alma Ata, ngành Y tế Việt Nam cũng đã xác định để TT- GDSK ở vị trí số 1 trong 10 nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của tuyến y tế cơ sở

 Mặc dù không thể thay thế được các dịch vụ y tế khác nhưng TT- GDSK bao giờ cũng góp phần thúc đẩy hoạt động của các dịch vụ y tế đó đạt kết quả vững bền hơn

 Thực tế đã cho thấy rõ, nếu không có TT- GDSK thì nhiều chương trình y

tế đạt kết quả thấp và về lâu dài có nguy cơ thất bại

 So với các giải pháp dịch vụ y tế khác, TT- GDSK là một công tác khó làm

và khó đánh giá, nhưng nếu làm tốt thì sẽ mang lại hiệu quả cao nhất với chi phí ít nhất, đặc biệt là tuyến y tế cơ sở, nơi cần được áp dụng các kỹ thuật thích hợp chữ không phải là các kỹ thuật hiện đại đắt tiền

Vị trí của giáo dục sức khỏe

Hiến chương Ottawa (1986)5 chiến lược hành động NCSK

1 Xây dựng chính sách công về sức khoẻ.

2 Tạo môi trường thuận lợi cho sức khoẻ (môi trường

sống, làm việc; môi trường tự nhiên ).

3 Đẩy mạnh hành động của cộng đồng (huy động tham

gia; trao quyền cho cộng đồng tự làm chủ )

4 Phát triển kĩ năng cá nhân (chia sẻ thông tin, giáo dục

sức khỏe, nâng cao kĩ năng sống, đào tạo kĩ năng…)

5 Định hướng lại dịch vụ sức khỏe (đáp ứng mục đích của

NCSK chứ không chỉ cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh)

Hiến chương Ottawa

 Nhấn mạnh những yếu tố tiên quyết

(prerequisites) cho sức khoẻ:

Hiến chương Bangkok 2005

5 chiến lược hành động NCSK

Nhấn mạnh các chiến lược trong xu thế toàn cầu hóa:

1 Vận động vì sức khỏe dựa trên quyền con người.

2 Đầu tư cho cơ sở hạ tầng, hành động và những chính

sách bền vững để giải quyết các yếu tố quyết định sức khỏe.

3 Xây dựng năng lực cho phát triển chính sách, lãnh đạo,

thực hành NCSK, nghiên cứu.

4 Xây dựng qui định pháp lý, luật để phòng tác hại và

đảm

bảo công bằng trong CSSK.

5 Xây dựng mối quan hệ đối tác với các cá nhân, tổ chức

chính phủ, phi chính phủ để hành động bền vững.

Hoạt động nâng cao sức khoẻ

 Theo những vấn đề/chủ đề sức khoẻ:

 Sức khoẻ sinh sản, sức khoẻ tâm thần, chấn thương…

 Theo những hành vi sức khoẻ:

 Vệ sinh cá nhân, dinh dưỡng, hút thuốc lá…

 Theo nhóm đối tượng:

 Trẻ em, vị thành niên, người già, dân tộc thiểu số…

 Theo những địa điểm thực hiện chương trình (settings

for health promotion):

 Trường học, nơi làm việc, bệnh viện, chợ, cộng đồng

(thôn/ấp; làng xã, thành phố…)

Ví dụ: một số can thiệp NCSK đối

với Chấn thương giao thông

 Chính sách, luật: hạn chế tốc độ; kiểm soát nồng độ

rượu của người lái xe; đội mũ bảo hiểm; đeo dây an toàn khi lái xe …

 Giáo dục người tham gia giao thông về luật giao thông

 Đảm bảo an toàn, chất lượng phương tiện: thiết kế,

chế

tạo tốt hơn; bảo dưỡng …

 An toàn và chất lượng đường xá: thiết kế hợp lí; hệ

thống báo hiệu, đèn hiệu; hệ thống đường dành riêng cho các loại phương tiện …

Nâng cao sức khỏe Khẩu hiệu/Thông điệp chủ đạo

 Make the healthy choice

thành lựa chọn dễ dàng”

 Make the healthy choice the easy choice

chọn duy nhất ”

 Make the healthy choice the only choice

 Phối hợp nhiều phương pháp/tiếp cận.

 Dựa vào sự tham gia của cộng đồng; tăng cường trao

quyền cho cộng đồng

 Tăng cường mối quan hệ cộng tác; cơ quan y tế có vai trò đặc biệt quan trọng

Cảm ơn! - Câu hỏi