KST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặp T

KST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặpKST3 bài 3 nấm nội tạng - các bệnh nấm nội tạng thường gặp

CÁC BỆNH NẤM NỘI TẠNG THƯỜNG GẶP PGS.TS Nguyễn Thu Hương Khoa Y học sở nth14@huph.edu.vn Chuẩn đầu Liệt kê đặc điểm chung bệnh nấm nội tạng Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Aspergillus Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Candida Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Cryptococcus Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Actinomycetes Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Sporothrix Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Histoplasma Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Penicillin Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Nocardia Bài tập nhóm Mỗi nhóm 15-20 sinh viên Thời gian 30-40 phút Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Actinomycetes Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Sporothrix Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Histoplasma Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Penicillin Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Nocardia Bệnh nấm … • • Ngun nhân: Hình thể: – – • Bảo tủ:… Tổn thương :…… Triệu chứng:… Chẩn đốn xét nghiệm – – • • Nấm:…… Bệnh học: – – • …… …… …… Phịng nấm:… Điều trị: thuốc ĐẶT VẤN ĐỀ • • Nấm nội tạng bệnh nấm sâu Bệnh nấm nội tạng gây nhiều loại nấm khác mà lâm sàng dễ nhầm với bệnh vi khuẩn virus gây • Phân bố rộng giới • Các bệnh nấm nội tạng thường gặp là: – – – – – – – – Bệnh nấm Aspergillus Bệnh nấm Candida Bệnh nấm Crytococcus Bệnh nấm Penicillin Bệnh nấm Histoplasma Bệnh nấm Sporothix Bệnh nấm Actinomycetes Bệnh nấm Nocardia Bệnh nấm Aspergillus • • Bệnh Aspergillus có khắp nơi giới khơng phân biệt chủng tộc, tuổi tác giới tính • Có 700 lồi Aspergillus sống hoại sinh thiên nhiên (đất, khơng khí, cối…) xâm nhập vào thể chủ yếu qua đường hô hấp qua da, tai mắt Bênh liên quan đến nghề nghiệp thường gặp nhiều người thường tiếp xúc với lông thú, nông dân, người dùng kháng sinh lâu ngày Người suy giảm miễn dịch (ghép tủy, ghép tạng, HIV) Bệnh nấm Aspergillus Các yếu tố nguy • • • • Giảm bạch cầu trung tính kéo dài (thường > ngày) Sử dụng corticosteroid liều cao kéo dài Ghép tạng (đặc biệt ghép tủy xương với bệnh ghép chống chủ truyền máu (GVHD)) Rối loạn chức bạch cầu trung tính di truyền (ví dụ, bệnh u hạt mạn tính) • • xu hướng gây nhiễm vào khoang trống A fumigatus là nguyên nhân phổ biến gây bệnh phổi xâm lấn: Nhiễm trùng khu trú, điển hình phổi, tạo thành nấm Nhiễm nấm Aspergillus phế quản phổi dị ứng • X-quang ngực trước-sau cho thấy hình "ngón tay đeo găng" (mũi tên), xuất dạng mật độ hình ống phân nhánh cho thấy tình trạng xuất tiết nội mạc với dày thành phế quản Nguy nhiễm Nocardia - Mắc bệnh gan, phổi mãn tính Suy giảm hệ miễn dịch: ung thư, HIV/AIDS,… Dùng thuốc Steroid thời gian dài Cấy ghép phẫu thuật nội tạng Xơ gan, viêm loét ruột kết Bị bệnh thấp khớp Triệu chứng Nocardia gây bệnh phổi: - Có thể xuất đột ngột từ từ triệu chứng đau tức ngực thở, khó thở, thở nhanh Ho nhiều đờm mủ, ho máu Sốt Mệt mỏi, chán ăn, sút cân Đổ mồ hôi đêm Triệu chứng Nocardia gây bệnh não: - Đau nhức đầu Buồn nơn, nơn ói, chóng mặt Sốt, đau khớp Cơn co giật động kinh Triệu chứng Nocardia gây bệnh da: - Mụn mủ, da bị lở loét, áp xe da Thấy da sưng, tấy đỏ Các khối u lớn gọi là u nấm xuất dọc theo hạch bạch huyết Một số biến chứng bệnh: • • • • Nhiễm trùng phổi Khó thở mãn tính Nhiễm trùng da gây biến dạng Áp-xe não dẫn đến chức thần kinh Cận lâm sàng • • Các xét nghiệm để tìm vi khuẩn: – – – bệnh phẩm: mủ dịch, mảng sinh thiết phương pháp nhuộm Gram, Ziehl – Neelson, nuôi cấy mơi trường Sabouaraud 37°C Chẩn đốn qua hình ảnh: – – – – X - quang CT Scan MRI loại khối áp xe não Nội soi phế quản • Hình ảnh CT điển hình – – – Thấy hình đơng đặc viêm phổi điển hình – Thâm nhiễm viêm phổi kẽ hình lưới Hoặc thấy khối/ nốt trịn nhu mơ phổi kèm theo cấu trúc hang chứa khí trung tâm Chú ý khối mờ nốt mờ một, khác kích thước (6-30 mm xếp vào nốt mờ, >30 mm khối mờ) Trường hợp giống hệt u phổi di phổi Chẩn đoán phân biệt – Lao phổi, – Lao da, – Actinomycosis, – Eumycotic mycetoma Điều trị bệnh nhiễm Nocardia • • • Kháng sinh gốc –Sunfa – Liều: Trimethoprim-sulfamethoxazole đường truyền tĩnh mạch sau chuyển sang đường uống liều 960mg/lần x lần/ngày – liệu trình thể phổi: – 12 tháng; thể não: 12 tháng da: - tháng Nguyên tắc điều trị: thuốc, liều thời gian Kèm điều trị triệu chứng khác Lưu ý: 40% Nocardia kháng với trimethoprim-sulfamethoxazole, khoảng 60% Nocardia kháng sulfamethoxazole đơn Phòng ngừa nhiễm Nocardia - Mang bảo hộ lao động: Người làm việc môi trường tiếp xúc đất, nước nhiều nông dân, rừng - Không cần phải cách ly người bị nhiễm bệnh Không chân không, không tiếp xúc với phân vật ni có vết trầy xướt da Hạn chế giẫm đạp lên gỗ mục, cỏ mục, gai Hiện chưa có vắc-xin LƯỢNG GIÁ TT Nội dung Đúng Sai Vi nấm Histoplasma có nhiều đất, phân dơi chim     Vi nấm Candida gây viêm da móng     Mơi trường ni vi nấm Candida có clorampheniecol để ứng chế loại vi nấm     khác Vi nấm Candida dễ gây viêm âm đạo bệnh nhân dùng kháng sinh kéo dài     Tét "mầm giá đậu" để xác định loại vi nấm Candida     Vi nấm Cryptococcus neoformens có phản ứng urease dương tính     Câu Vi nấm Candida gây nên bệnh hệ thống sau: A Da B Niêm mạc C Móng D Nhiều tổ chức thể Câu Loại vi nấm sau gây nên u dọc theo mạch bạch huyết: A Candida B Sporothrix C Aspergillus D Histoplasma Câu Loại vi nấm sau gây mưng mủ tạo xoang có nhiều hạt "lưu huỳnh”: A Actinomycetes B Ascomycetes C Adelomycotes D Phycomycetes Câu 10 Bệnh u vi nấm thương gặp phận sau: A Gan B Da C Niêm mạc D Chân ... nội tạng vi nấm Actinomycetes Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Sporothrix Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Histoplasma Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Penicillin Mô tả Nấm nội tạng vi nấm Nocardia Bệnh nấm … • • Ngun... nấm nội tạng vi nấm Penicillin Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm nội tạng vi nấm Nocardia Bài tập nhóm Mỗi nhóm 15-20 sinh viên Thời gian 30 -40 phút Mô tả Nấm nội. .. • Các bệnh nấm nội tạng thường gặp là: – – – – – – – – Bệnh nấm Aspergillus Bệnh nấm Candida Bệnh nấm Crytococcus Bệnh nấm Penicillin Bệnh nấm Histoplasma Bệnh nấm Sporothix Bệnh nấm Actinomycetes