KST3 bài 2 nấm da

CÁC BỆNH NẤM DA VÀ NẤM NGOẠI BIÊN THƯỜNG GẶP PGS.TS Nguyễn Thu Hương Khoa Y học sở nth14@huph.edu.vn Chuẩn đầu Liệt kê đặc điểm chung bệnh nấm da ngoại biên Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm tóc: Mơ tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán bệnh nấm da Mô tả đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đốn bệnh nấm lơng, nấm móng Đại cương • 35 loại nấm gây bệnh da • Ký sinh tổ chức keratin thể, không gây bệnh nội tạng, đặt tên theo vị trí ký sinh • Có giống: – Microsporum: Ký sinh tóc, lơng, da nhẵn – Epidermophyton: Ký sinh móng tay, móng chân, da nhẵn – Trichophyton: Ký sinh tóc, móng, da nhẵn Đại cương • Nhiệt đới (nóng-ẩm) • Hay gặp: Nấm hắc lào, nấm lang ben, nấm kẽ • Nấm sinh vật hạ đẳng khơng có chất diệp lục  khơng tổng hợp chất hữu - sống ký sinh • Vật chủ: thực vật, động vật người Đại cương Con người bị nhiễm nấm từ đâu? • Từ mơi trường (đất, cối, khơng khí…) • Từ động vật (chó,mèo,ngựa…) • Từ người bệnh sang người lành Đại cương Điều kiện thuận lợi để mắc bệnh nấm da ? • Nấm dễ phát triển pH 6,9-7,2 kiềm, vùng da kín, nếp gấp lớn kẽ hay mồ hơi, ẩm ướt … • Vệ sinh cá nhân kém, mặc quần áo chật, lạm dụng xà phịng… mồ nhiều • Nhiệt độ nóng ẩm 27-30-35 độ C • Đề kháng thể giảm, rối loạn nội tiết, dùng thuốc ức chế miễn dịch, dùng kháng sinh dài ngày Đại cương Tính chất nấm ngồi da • Mọc dễ dàng nhiệt độ phòng, to 35 – 37oC • Mặc dù KS mơ keratin hóa mọc mt khơng có protein cứng (khoai đường, cơm, Sabouraud • Mơi trường Sabouraud có đường, nấm mọc chậm sau vài tuần, chịu pH thay đổi phạm vi rộng • Khi ni cấy chuyển đời nhiều nấm bị biến hình, bảo tử Bảo quản nhiệt độ âm • Kháng KS: Penicillin, chloramphenicol, gentamycin,…và nhạy cảm với Griseofulvin Miễn dịch bệnh nấm da? + Người địa dễ nhiễm nấm da (liên quan yếu tố mồ hôi, tuyến bã, cấu tạo lớp sừng ) + Tính kháng nguyên thấp không đặc hiệu Nên việc  dùng kháng nguyên để chẩn đốn phịng bệnh nấm da chưa có kết cao Cơ cấu bệnh nấm da • • • • • • Bệnh nấm da chiếm 37,31%, bệnh lang ben chiếm 14,12%, Ghẻ  : 13,17%, Viêm da liên cầu 11,84%, Ecema 3,15% Các bệnh da khác 15, 86% Nguyễn Cảnh Cầu (1994) Hình thể • Nấm sợi tơ có vách: sinh bào tử tử đính nhỏ bào tử đính lớn • Sợi tơ nấm hình vợt • Sợi tơ nấm xoắn • Sợi tơ nấm hình lược • Sợi tơ hình sừng nai • Thể cục CÁC BỆNH NẤM MÓNG (đặc điểm bệnh học, phương pháp xét nghiệm chẩn đốn) Bệnh nấm móng • Nấm móng móng nấm, • 30% bệnh nấm nơng, • người có bàn tay, bàn chân thường xuyên ẩm ướt người làm nghề bán nước giải khát, bán trái cây, đầu bếp, làm ruộng, đầu bếp, giặt quần áo, thợ uốn tóc gội đầu, rửa xe, chăn ni • Nấm xâm nhập bờ tự bờ bên vào mầm móng Bệnh nấm móng Nguyên nhân - Nấm sợi tơ (dermatophytes): microsporum, trichophyton, epidermophyton - Nấm hạt men (candida) - Nấm mốc: seopulariopsis, hendersonula Bệnh nấm móng Lâm sàng: + Móng dày sừng: móng dày sừng, móng có khối sừng mủn + Móng teo: móng bị mủn, mịn dần từ bờ tự đến chân móng + Móng bình thường có màu trắng màu vàng Bệnh nấm móng Biểu lâm sàng: - Nhiễm phần bên phần xa móng - Bề mặt móng có màu trắng dạng đặc trưng nhiễm dermatophyte Trichophyton entagrophytes, thường không phổ biến - Ở phần gốc móng, thường thứ phát viêm quanh móng mãn nấm men Candida - Loạn dưỡng tồn móng dạng sau loạn dưỡng móng tồn móng bị tiêu hủy hậu ba dạng nhiễm Bệnh nấm móng Cận lâm sàng - Xét nghiệm: tìm vi nấm chỗ cách soi trực tiếp xem kính hiển vi cấy bệnh phẩm môi trường nuôi cấy đặc biệt Bệnh nấm móng Điều trị Thuốc bơi chống nấm chỗ như: - Dung dịch màu sát trùng: castellani, - Thuốc làm mỏng tổn thương nhằm làm tăng tính thấm thuốc như: salicylic acid 5%; - Thuốc kháng nấm: Cách bơi: Rửa cạo chỗ tổn thương móng, hong khơ móng, sau bơi thuốc lên bề mặt móng quanh móng, ngày 2-3 lần, tháng Bệnh nấm móng - Thuốc kháng nấm: + Nhóm azole (ketoconazole, clotrimazole, miconazole, sulconazole, oxiconazole, econazole) + Ciclopirox Olamine + Amorolfine (loceryl) + Nhóm allylamine (natifine, terbinafine) + Nhóm acid (salicylic, undecylenic) + Nhóm polyenes (nystatin) Bệnh nấm móng Thuốc uống - Kháng nấm: Griséofulvine (chỉ có tác dụng nấm sợi tơ), Ketoconazole, Clotrimazole, Fluconazole, Itraconazole, Terbinafine, (có tác dụng hai loại nấm) - Kháng viêm, kháng histamine hay kháng sinh có thêm triệu chứng khác Bệnh nấm móng Liều dùng: - Itraconazole: + điều trị liên tục: 200mg/ngày, – 12 tuần + điều trị đợt: 400mg/ngày x tuần đầu/mỗi tháng x – tháng - Terbinafine: 250mg/ngày (6 – 12 tuần) - Fluconazole: 150 – 400mg tuần, từ – 12 tháng - Griseofulvin: 0,5 – 1g/ngày, (6 – 12 tháng) Bệnh nấm móng Phịng bệnh - Giữ bàn tay, bàn chân luôn khô ráo, - Không dùng chung khăn với người khác - Thay tất ngày - Ln cắt tỉa móng tay,móng chân cẩn thận, đặn, - Thường xuyên rửa bàn tay, bàn chân cẩn thận lau khô sau rửa - Tránh tiếp xúc nhiều với loại xà phịng, hóa chất - Điều trị sớm tốt - Nếu bệnh kéo dài dai dẳng dù điều trị nên thay đổi cơng việc khác có điều kiện LƯỢNG GIÁ Câu Bệnh nấm tóc Trichophyton Microsporum .và giống nấm gây thay đổi màu sắc da tổn Câu Bệnh lang ben thường làm………….… , thương màu trắng, màu hồng màu nâu tùy theo màu da bệnh nhân Câu Bệnh lang ben có đặc điểm sau: A Tổn thương nông da B Ranh giới không rõ rệt C Thường cấp tính D Chỉ gặp tuổi dậy Câu Bệnh hắc lào khơng có tính chất sau: A Chỉ loại vi nấm gây B Tổn thương có nhiều mụn nước C Ranh giới rõ rệt D Gây ngứa nhiều vào ban đêm Câu Bệnh nấm tổ đỉa khác với bệnh hắc lào điểm: A Vị trí tổn thương B Tổn thương thường ngứa C Có nhiều mụn nước D Cả A + B ... phịng bệnh nấm da chưa có kết cao Cơ cấu bệnh nấm da • • • • • • Bệnh nấm da chiếm 37,31%, bệnh lang ben chiếm 14, 12% , Ghẻ  : 13,17%, Viêm da liên cầu 11,84%, Ecema 3,15% Các bệnh ngồi da khác 15,... người • Ưa động vật • Ưa đất Phân loại bệnh nấm da • Nấm nơng - Nấm gây nhiễm lớp sừng (Keratomycoses) • Nấm lang ben • Nấm vảy rồng • Trứng tóc - Nấm da (Dermatomycoses) • • • • Epidermophytie... • Các bệnh gây nên nấm Candida • Các bệnh nấm hệ thống, nấm sâu Bài tập nhóm Mỗi nhóm 9-10 sinh viên Bệnh nấm tóc Microsporum audouinii Bệnh nấm tóc Microsporum canis Bệnh nấm tóc Trichophyton