Nấm men và nấm nội tạng

NM MEN V NM NI TNG MC TIấU BI GING Trinh bay c c im sinh hc v vai trũ y hc ca nm men Candida sp., Cryptococcus neoformans; nm ni tng Aspergillus sp., Histoplasma capsulatum Nờu cac biờn phap phũng chng nm men v nm ni tng HC VIấN T NGHIấN CU - c im sinh hc v vai trũ y hc ca nm men Cryptococcus neoformans; - c im sinh hc v vai trũ y hc nm ni tng Histoplasma capsulatum NM MEN GY BNH NM MEN GY BNH + Cỏc loi nm men gõy bnh: - Candida sp - Cryptococcus neoformans - Trichosporon - Rhodototorula - Malassezia NM MEN GY BNH + Nguyờn nhõn mc bnh nm men: - Do suy gim dch - Do bi nhim - Do dựng thuc - Do c a - Do thay i pH mụi trng - Hu qu dựng Catheters - Th thut ngoi khoa NM CANDIDA SP C IM SINH HC CANDIDA SP Bỡnh thngCandida thng sng hoi sinh ng tiờu hoỏ, õm o, hụ hp Candida ming 30%, rut 38%, õm o 39%, ph qun 17% Loi nm gõy bnh hay gp nht l C.albicans C IM SINH HC CANDIDA SP Cỏc loi khỏc nh C.tropicalis, C.parapsilopsis, C.glabrata Trong iu kin nht nh, nm Candida chuyn sang trng thỏi kớ sinh gõy bnh, s lng t bo tng lờn nhiu, xut hin nhng si t nm gi Nm len li gia nhng t bo v xõm nhp sõu hn vo c th C IM SINH HC Aspergillus l nõm si, phn ln sng hoi sinh t, trờn nhiu loi cht hu c, sinh rt nhiu bo t, rng nh kỡ phỏt tỏn theo giú, ngi thng xuyờn tip xỳc vi bo t ca nm Aspergillus B phn sinh bo t ca Aspergillus gm ớnh bo i mc t t bo chõn, ngn ớnh bo i, tiu bo i sinh cỏc bo t, ging bụng hoa cỳc Hỡnh th Aspergillus a: bo t ớnh, b: ngn ớnh bo i, c: tiu bo i, d: ớnh bo i, e: si nm, f: t bo chõn C IM SINH HC A.fumigatus l loi nm a nhit cao, cú th phỏt trin tt nhit cao ti 550C, thy nhiu nht nhng cht hu c thi ra, quỏ trỡnh thi lm tng nhit thớch hp cho A.fumigatus phỏt trin Cú nhng loi nm nh A.restricus cú th phỏt trin m thp phn ln cỏc loi nm si khỏc khụng phỏt trin c VAI TRề Y HC Ngi thng xuyờn tip xỳc vi bo t ca Aspergillus nhiờn ch cú mt s ớt ngi mc bnh Mc bnh ph thuc vo kh nng chng ca vt ch v c lc ca loi Aspergillus ng xõm nhp ch yu l qua ng hụ hp, qua cỏc tn thng da, phu thut hoc xõy sỏt da, niờm mc Nu vt qua c hng ro bo v c th nm phỏt trin tt nhit 370C CC YU T NGUY C Nhim nhiu bo t, vt quỏ kh nng khỏng ca c th, bnh cú tớnh cht ngh nghip (cụng nhõn nh mỏy lụng v, co ng khúi) Suy gim kh nng bo v ca c th: liờn quan n chc nng t bo thc bo, s dng thuc c t bo, suy gim MD BN nhim HIV bnh Aspergillus thng gp giai on mun Cỏc yu t ti ch: nh tn ti cỏc hang sn cú, gión ph qun, yu t ngoi sinh nh t catheter, van tim nhõn to VAI TRề GY BNH Aspergillus cú th gõy rt nhiu bnh cho ngi v ng vt Nm cú th gõy c (nhim c t nm thc n ụ nhim), gõy bnh (d ng, nm phỏt trin ti ch khụng xõm nhp v bnh nm xõm nhp) Aspergillus ch yu gõy bnh phi, ụi gõy bnh ngoi phi Bnh phi - ph qun (Pulmonary Aspergillosis): D ng Aspergillus Bu nm Th xõm nhp cp tớnh Th hoi t mn tớnh Mi bnh cú biu hin lõm sng khỏc v mc biu hin ph thuc vo tin trin ca bnh D ng Aspergillus Cú th gp hen ngoi sinh, viờm ph nang d ng ngoi sinh, l bnh phi tng mn cm hớt phi bo t ca Aspergillus Biu hin LS cú th cú hen, thõm nhim phi tng t hoc liờn tc, tng bch cu ỏi toan ngoi vi, tng IgE ton b v IgE c hiu vi Aspergillus BN ho cú m v tin s viờm ph qun Triu chng cú th nh, thoỏng qua, cng cú th tỏi phỏt nhiu ln, tin trin ti gión ph qun, x hoỏ phi Bu nm Xut hin trờn ngi sn cú hang phi (thng l hang lao hay sarcoidosis) Nm ch phỏt trin hang thnh mt khi, khụng xõm nhp thnh hang Biu hin lõm sng thng cú ho m ln mỏu, ụi ho mỏu nhiu, t ngt cú th t vong Bnh ngoi phi Xoang Mt Tai Bnh da Kh nng nhim ph thuc vo iu kin thun li cho nm phỏt trin Tổn thương da P.marneffei Tổn thương dọc theo hệ bạch huyết cẳng tay (thể da - bạch huyết) Nấm Sporothrix schenckii U nấm chân U sùi mặt R.seeberi PHềNG CHNG Khc phc cỏc yu t thun li nm phỏt trin, v sinh mụi trng, khc phc m, chng bi iu tr cỏc bnh ni khoa, trỏnh lm dng khỏng sinh, corticoids Hin mt s tỏc gi s dng fluconazole hay amphotericin B phũng cho cỏc bnh nhõn cú yu t nguy c