SÀNG LỌC KHIẾM THÍNH Ở TRẺ SƠ SINH PGS TS NGUYỄN VIẾT NHÂN & TS ĐẶNG THANH

SÀNG LỌC KHIẾM THÍNH Ở TRẺ SƠ SINH PGS TS NGUYỄN VIẾT NHÂN & TS ĐẶNG THANH Khiếm thính sơ sinh xảy tỷ lệ 1/1000 – 1/2000 trẻ sơ sinh nhóm trẻ có nguy cao từ 1/50 trẻ đến 1/25 trẻ sơ sinh VN:1/1000 đến 5/1000 (khoảng 5000 trẻ / năm) CẤU TRÚC CỦA TAI VÀ TAI CHÚNG TA NGHE NHƯ THẾ NÀO?  Có thể nghe âm phạm vi tần số từ 20Hz 20.000 Hz  Tiếp nhận cường độ âm mức từ dB tới 110 dB NHỮNG TRẺ SƠ SINH NÀO CẦN SÀNG LỌC KHIẾM THÍNH ? Tất trẻ sơ sinh bình thường (sau sinh 24 giờ) có biểu bệnh lý cần kiểm tra thính lực CĨ BAO NHIÊU LOẠI KHIẾM THÍNH VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA MỖI LOẠI ? KT dẫn truyền Nguyên Tổn thương nhân tai tai giữa, ngăn cản đường truyền âm (nút ráy tai, viêm tai v.v…) KT tiếp nhận ốc tai (do thần kinh cảm nhận) Khiếm thính thần kinh thính giác - Tai ngồi - Rất bình thường - Việc truyền tín hiệu từ - Tổn thương nằm tai lên não lại bị trở tai Ốc tai ngại dây thần kinh khơng hoạt đợng thính giác khơng có hiệu bị tổn thương (do già, nghề (u dây thần kinh thính nghiệp, nhiễm giác, tắc mạch, u, nhiễm khuẩn virus) khuẩn, xơ cứng rải rác, viêm não, viêm màng não, chấn thương, xuất huyết, tắc mạch, u, thiếu máu…) Khiếm thính hỗn hợp - Thường gặp - Phối hợp khiếm thính dẫn truyền tiếp nhận ốc tai CĨ BAO NHIÊU LOẠI KHIẾM THÍNH VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA MỖI LOẠI ? KT dẫn truyền Mức đợ Nhẹ đến vừa khiếm thính KT tiếp nhận ốc tai (do thần kinh KT thần kinh thính giác cảm nhận) Có thể nhẹ, vừa, nặng, nặng, điếc hoàn toàn Từ nhẹ đến nặng, nhận tiếng nói KT hỗn hợp Đặc điểm điếc dẫn truyền lẫn điếc thần kinh ốc tai Tùy theo nguyên Tùy theo nhân, Giải phẫu Điều trị nguyên nhân, không tác dụng Máy nghe Cấy điện ốc tai Rất tốt Trường hợp điếc nhẹ đến nặng Rất tốt điếc nặng nặng Thường không Thường vĩnh Tiên lượng nặng không viễn bị vĩnh viễn Tác dụng Khơng ích lợi Trường hợp điếc nhẹ đến nặng Rất tốt điếc nặng nặng CÁCH XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ ĐIẾC Tính trị số trung bình đơn âm (Pure Tone Average : PTA) Cợng ngưỡng nghe đường khí 500Hz, 1000Hz 2000Hz chia cho Kết (dB) trị số trung bình đơn âm Ví dụ: Thính lực đồ cho thấy: Mất nghe mức 50dB 500Hz, 60dB 1000Hz, 70dB 2000Hz 50dB + 60dB + 70dB = 180 180 : = 60dB PTA Dựa vào trị số PTA ta phân loại mức đợ điếc ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KHIẾM THÍNH VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ - 20 dB: Giới hạn bình thường Đợ khiếm thính Máy đo thính lực (PTA) Nhẹ 20 - 40 dB Vừa 41 - 60 dB Nặng 61 - 90 dB Rất nặng > 91 dB Giọng nói Trẻ nghe nhắc lại giọng nói bình thường cách mét Trẻ nghe nhắc lại giọng nói lớn cách mét Trẻ nghe số từ hét thật lớn vào tai Hướng xử trí Có thể dùng máy trợ thính Cần dùng máy trợ thính thường xuyên Cần dùng máy trợ thính thường xun Nếu khơng có máy nghe phải học cách đọc môi ngôn ngữ điệu bộ Máy máy trợ thính giúp phần Trẻ khơng có khả Cấy ốc tai nghe hiểu hét vào Học đọc môi ngôn ngữ điệu tai bợ khơng sử dụng máy trợ trính cấy ốc tai Máy trợ thính khuếch âm đồng bợ (analogue) Mợt vài loại máy trợ thính kỹ thuật số Kỹ thuật cấy ốc tai điện tử LÀM THẾ NÀO ĐỂ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KHIẾM THÍNH Ở TRẺ NHỎ ? Nghiệm pháp hành vi Tuổi (tháng)