HỎI BỆNH SỬ MỤC TIÊU Ứng dụng hiệu quả kỹ năng giao tiếp bệnh nhân

HỎI BỆNH SỬ MỤC TIÊU Ứng dụng hiệu kỹ giao tiếp trình tiếp xúc hỏi bệnh sử bệnh nhân Có thái độ tôn trọng việc kể bệnh đồng cảm với mối quan tâm người bệnh Hiểu rõ cấu trúc phần hỏi bệnh sử Lưu ý điều bệnh nhân quan tâm thảo luận thay đổi hành vi hay đưa định Kiểm tra thông tin với bệnh nhân trước chấm dứt phần hỏi bệnh sử Viết lại phần hỏi bệnh sử The first step in the process of active listening is to be objective, which requires putting aside your preconceived notions and focusing on what your patient is saying Bước q trình lắng nghe tích cực đảm bảo tính khách quan, tức bạn cần đặt định kiến thân sang bên tập trung vào người bệnh nói History-taking involves empathic listening Hỏi bệnh sử cần lắng nghe cách thấu cảm Các hình thức hỏi bệnh sử TT Vấn đề người bệnh (NB) Hình thức hỏi bệnh sử (HBS) NB HBS toàn diện NB có mối quan tâm cụ thể HBS tập trung có định hướng vấn đề NB có bệnh mạn tính HBS ý đến việc tự quản lý NB, đáp ứng điều trị, chất lượng sống NB kiểm tra sức khỏe định kỳ HBS ý đến quan tâm NB hút thuốc, giảm cân, thói quen ăn uống, sinh hoạt Quy trình hỏi bệnh sử Khởi đầu Lược qua quan Lý khám bệnh Tóm tắt Bệnh sử Hướng chẩn đốn Tiền cá nhân 10 Kết thúc phần hỏi bệnh sử Tiền xã hội Tiền gia đình Khởi đầu (WIIPP) • W (wash your hands): rửa tay • I (Introduce yourself): xưng tên chức danh • I (Identity): xác định khám bệnh nhân • P (Permission): nêu lý gặp bệnh nhân • P (Positioning): bệnh nhân ngồi ghế cách người khám ~ 1m Wash your hands Bate's Physical Examination and History Taking, 12th Ed., 2017 Wash your hands Bate's Physical Examination and History Taking, 12th Ed., 2017 Không gian cá nhân Không gian cá nhân Khoảng gần: 46 đến 76 cm Khoảng xa: 76 đến 122 cm Edward T Hall Lược qua quan Lược qua quan Tóm tắt Use the patient’s own words and voice when possible, but remember that you are the author of the clinical narrative Just because the patient rambles or has several different complaints doesn’t mean that your written report should ramble on as well Sử dụng ngôn ngữ người bệnh có thể, nhớ bạn tác giả tóm tắt bệnh án Khơng phải điều người bệnh nói hay tất than phiền khác bạn viết vào tóm tắt Tóm tắt • Tên tuổi bệnh nhân • Lý khám bệnh bệnh sử • Tiền liên quan Hướng chẩn đốn To make a proper diagnosis, you have to understand the story and have an idea of how the clinical evidence fits together Để chẩn đốn xác, bạn phải hiểu tồn câu chuyện người bệnh có ý tưởng liên kết dấu chứng lâm sàng Hướng chẩn đốn • Chẩn đốn sơ • Chẩn đốn phân biệt 10 Kết thúc phần hỏi bệnh sử • Đảm bảo thời điểm kết thúc thích hợp • Giải thích thơng báo kế hoạch thăm khám He longed to soothe her, not with drugs, not with advice, but with simple, kindly words Anton Chekhov, “A Doctor’s Visit” Anh mong muốn xoa dịu nỗi đau cô ta thuốc, lời khuyên mà lời lẽ giản dị, tử tế BẢNG KIỂM Therapeutic Core Qualities Những phẩm chất trị liệu Respect (Tơn trọng): khả chấp nhận người bệnh họ • Thể tơn trọng cách tạo khơng khí giao tiếp thoải mái lắng nghe thấu cảm lời người bệnh nói • Nói cách đơn giản, tơn trọng có nghĩa khơng phán xét Therapeutic Core Qualities Những phẩm chất trị liệu Genuineness (Chân thật): khả mối quan hệ với người bệnh vai trò thân điều trị • Sự chân thật yêu cầu bạn nói rõ cho người bệnh bạn biết khơng biết, bạn làm khơng thể làm • Sự chân thật u cầu bạn trao đổi với người bệnh kế hoạch chăm sóc điều trị tới dựa khả bạn Therapeutic Core Qualities Những phẩm chất trị liệu Empathy (thấu cảm): khả thấu hiểu trải nghiệm cảm giác người bệnh cách xác; bao gồm việc thể hiểu biết với người bệnh • Sự thấu cảm mang tính khoa học, thấu hiểu cốt lõi tính khách quan • Kỹ thấu cảm liên quan đến khả thu thập tối đa thông tin xác suy nghĩ cảm nhận người bệnh Tài liệu tham khảo Lynn S Bickley Bate's Physical Examination and History Taking, 12th Edition Wolters Kluwer p: 3-108 J.L Coulman and M.R Block The Medical Interview: Mastering Skills for Clinical Practice, 5th Edition, 2006 http://www.oxfordmedicaleducation.com/history/medical-general Northwestern Medicine Medical history Form THANK YOU! Trung tâm Huấn luyện Nâng cao Mô Lâm sàng (ATCS) atcs@ump.edu.vn www.atcs.ump.edu.vn ...MỤC TIÊU Ứng dụng hiệu kỹ giao tiếp trình tiếp xúc hỏi bệnh sử bệnh nhân Có thái độ tơn trọng việc kể bệnh đồng cảm với mối quan tâm người bệnh Hiểu rõ cấu trúc phần hỏi bệnh sử Lưu ý điều bệnh. .. trung vào người bệnh nói History-taking involves empathic listening Hỏi bệnh sử cần lắng nghe cách thấu cảm Các hình thức hỏi bệnh sử TT Vấn đề người bệnh (NB) Hình thức hỏi bệnh sử (HBS) NB HBS... mở để nghe “câu chuyện triệu chứng” ngôn ngữ người bệnh Sau sử dụng câu hỏi đặc hiệu để thu thập “7 tính chất triệu chứng” Cuối cùng, sử dụng câu hỏi đóng “triệu chứng dương tính âm tính thích