Nội soi chẩn đoán rối loạn nuốt ở trẻ em

Nội soi chẩn đoán rối loạn nuốt trẻ em Dr Lionel Donato Dấu hiệu lâm sàng: Ho khị khè nuốt Malaise tím Viêm phổi tái phát Dãn phế quản Dấu hiệu lâm sàng: Ho Khò khè nuốt Malaise tím Viêm phổi tái phát Dãn phế quản  xuất cho ăn uống chất lỏng Dấu hiệu lâm sàng: Ho khị khè nuốt Malaise tím Viêm phổi tái phát Dãn phế quản  xuất cho ăn uống chất lỏng Những nguyên nhân khác gây rối loạn nuốt Bất thường chức năng: Dyspraxie đơn Bất thường chức quản dây âm Tổn thương thân não thần kinh sọ Những nguyên nhân khác gây rối loạn nuốt Bất thường chức năng: Dyspraxie đơn Bất thường chức quản dây âm Tổn thương thân não thần kinh sọ Bất thường giải phẫu: Dị dạng xương hàm mặt Hở quản sau (diastemes) Rị khí quản– thực quản Hẹp thực quản Chụp X-Quang thực quản cản quang Có thể khó lý giải : Thở rít nuốt sặc trẻ 11 tháng tuổi CT scan ngực : Có thể khó giải thích Nuốt sặc chất lỏng bé gái phẫu thuật teo thực quản lúc sinh Nội soi ống soi mềm : giai đoạn Đường mũi – hầu – quản Khoang mũi họng Ngã tư hầu quản Thanh quản dây âm Nội soi ống soi mềm: GD Cây khí quản – phế quản Khí quản Góc carina Phế quản gốc phải thuỳ Phế quản gốc trái thuỳ Chẩn đoán lỗ rị type G: Chẩn đốn thường xác định bác sĩ ngoại khoa trình phẫu thuật (Lỗ rò thổi phồng ) Nội soi vơ ích, trừ trường hợp nghi ngờ vị trí sonde mũi – dày: • cực non • dị tật họng liên quan Chẩn đốn lỗ rị type H Lỗ rò gần, cổ Lỗ nằm phần nối sau dây âm Chẩn đốn lỗ rị type H Chẩn đốn đơi khó khăn Ống soi vào dày với việc thấy ánh sáng đèn soi thành bụng Lỗ rị type H: le ống thơng trước phẫu thuật peut aider choisir la voie d’abord, cervicale u thoracique Lỗ rị type H: Đặt ống thơng trước phẫu thuật giúp chọn cách tiếp cận, cổ hay ngực Phẫu thuật lỗ rò type G: Khả tái dò ?? Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật= 5-15 % Chụp thực quản-dạ dày-ruột cản quang thường khó thấy (50% số ca) Phẫu thuật lỗ rị type G: Khả tái dò ?? Thử nghiệm xanh methylene Tiêm chất có màu qua sonde thực quản Kỹ thuật phải thực cẩn thận: Nguy dương giả Nguy âm giả Thử nghiệm xanh dương tính :  Phẫu thuật lồng ngực đóng lỗ rị Chẩn đốn phân biệt Hít sặc chất lỏng: Ho/ khó thở/ nghẹn thức ăn xuất sau ăn thức ăn cứng  Hẹp thực quản ? Khó nuốt / khó thở với chất rắn Trẻ 15 tháng tuổi phẫu thuật teo thực quản lúc sinh khó thở dai dẳng sau hội chứng xâm nhập Khó nuốt / khó thở với chất rắn Trẻ tháng tuổi – tím ăn thức ăn đặc Rối loạn nuốt trẻ em Nội soi – khí – phế quản An thần tỉnh Không gây tê chỗ trước kiểm tra quản Rối loạn nuốt trẻ em Bất thường Chức Chế độ thức ăn đặc Ngôn ngữ trị liệu Nissen ? Giải phẫu Phẫu thuật đóng Cảm ơn ý theo dõi bạn l’auteur ayant fait vœu de pauvreté et de solitude, n’a malheureusement aucun conflit d’intérêt déclarer en relation avec cette présentation