CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN- ĐIỀU TRỊ LAO TIỀM ẨN LATENT TB INFECTION (LTBI) BS CK NGUYỄN ĐÌNH DUY BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN- ĐIỀU TRỊ LAO TIỀM ẨN LATENT TB INFECTION (LTBI) BS CK NGUYỄN ĐÌNH DUY BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH NỘI DUNG • TỔNG QUAN • ĐỐI TƯỢNG SÀNG LỌC • CHẨN ĐỐN • ĐIỀU TRỊ ĐỊNH NGHĨA Lao tiềm ẩn (LTBI) tình trạng đáp ứng miễn dịch kéo dài kích thích kháng nguyên Mycobacterium tuberculosis xâm nhập vào thể WHO 2015 LTBI TB DISEASE LÂM SÀNG (-) LÂM SÀNG (+) : SỐT , HO , ĐAU NGỰC , SÚT CÂN , HO RA MÁU … TST HAY IGRA (+) TST HAY IGRA (+) X QUANG PHỔI (-) X QUANG PHỔI (+) HAY (-) NẾU EPD –SGMD AFB(-) , CẤY (-) AFB(+) , CẤY (+) AFB(-) , CẤY (-) NẾU EPD HAY GIAI ĐOẠN SỚM LÂY TRUYỀN (-) LÂY TRUYỀN (+) ĐIỀU TRỊ LTBI ĐIỀU TRỊ TB Có nguy LTBI chuyễn sang TB Khơng có xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để xác định trực tiếp LTBI ĐỐI TƯỢNG SÀNG LỌC XÉT NGHIỆM CÓ KHẢ NĂNG TĂNG NGUY CƠ PHƠI NHIỄM VỚI TB • TIẾP XÚC GẦN VỚI NGƯỜI BỆNH LAO PHỔI • DI DÂN TỪ CÁC QC GIA CĨ DỊCH TỂ LAO CAO • LÀM VIỆC HAY SỐNG TRONG CÁC CƠ SỞ CÓ NGƯỜI NGUY CƠ BỆNH LAO : TRẠI VÔ GIA CƯ , NHÀ DƯỠNG LÃO, BỆNH VIỆN LAO –HIV CDC 2016 ĐỐI TƯỢNG SÀNG LỌC XÉT NGHIỆM NGUY CƠ CHUYỄN LTBI THÀNH BỆNH LAO • NHIỄM HIV • SỬ DỤNG MA T CHÍCH • SỤT CÂN (10% ) • SILICOSIS • SUY THẬN HAY CHẠY THẬN • ĐÁI THÁO ĐƯỜNG • CẮT DẠ DÀY HAY CẮT NỐI RUỘT NON • GHÉP TẠNG • DÙNG THUỐC CORTICOID KÉO DÀI HAY THUỐC ỨC CHẾ MIỂN DỊCH • UNG THƯ ĐẦU CỔ CDC 2017 WHO LỢI ÍCH TRỞ NGẠI SỐ LƯỢNG BỆNH NGUỒN LÂY KHỐNG CHẾ BỆNH LAO XÉT NGHIỆM TÁC DỤNG PHỤ TỬ VONG T TST IGRA < TUỔI NGUY CƠ KHÔNG KHẢ NĂNG ĐỌC KÊT QUẢ BCG ,NTM CDC 2013 WHO Các quốc gia thu nhập cao – trung bình cao tần xuất mắc lao