4.-Gs-Binh_Cập-nhật-hướng-dẫn-chẩn-đoán-điều-trị.ver-7

Cập nhật hướng dẫn chẩn đoán điều trị COVID 19 CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ COVID 19 Hà nội ngày 7 10 2021 Nội dung Cập nhật • Phiên bản ngày 14 7 2021 đã giúp kịp thời phục vụ chống dịch[.]

CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ COVID 19 Hà nội ngày 7.10.2021 Nội dung Cập nhật • Phiên ngày 14.7.2021 giúp kịp thời phục vụ chống dịch • Hiện : thơng tin chẩn đốn, điều trị , dự phịng thay đổi → cập nhật cho phù hợp tình hình • Nhìn nhận COVID 19 : tồn lâu ? • NC tìm thuốc kháng virut đặc hiệu + điều trị theo chế bệnh sinh + vacxin • Bệnh học liên quan chế miễn dịch : huyết khối –tắc mạch Tham gia biên soạn • Chỉ đạo biên soạn : PGS Nguyễn Trường Sơn thứ trưởng Bộ y tế PGS Lương Ngọc Khuê cục trưởng cục quản lý KCB • Hơn 100 người tham gia nhiệt tình ( quản lý, giảng dạy, Bs , Ds, Điều dưỡng , KTV….) • Kết hợp tài liệu quốc tế + áp dụng nước + kinh nghiệm anh chị em làm việc trực tiếp + điều kiện thực hành chỗ • Hướng dẫn : nêu phần chăm sóc Bn covid , đơn giản, dễ hiểu , dễ áp dụng Nội dung Cập nhật • • • • • Covid Bệnh tồn thân , khơng phổi Đặc biệt người có yếu tố nguy Liên quan nhiều chuyên khoa Tỉ lệ tử vong cao Bn nặng Tiếp cận chăm sóc tồn diện : thuốc, máy, oxy, biến chứng , dinh dưỡng , phục hồi chức năng, dinh dưỡng , tinh thần … • Phân loại mức độ nặng → phân tầng điều trị phù hợp Nội dung Cập nhật • Tài liệu : 140 trang • Các phần: Đại cương , lâm sàng, cận LS, chẩn đoán , điều trị, phân loại mức độ nặng , điều trị , xuất viện dự phịng lây nhiễm, • Hướng dẫn tổ chức thực • 10 Phụ lục : kỹ thuật , thang điểm đánh giá, dinh dưỡng, kháng sinh … • Nhân viên y tế ddeuf hiểu làm BỆNH HỌC COVID 19 HUYẾT KHỐI –TẮC MẠCH QUA CƠ CHÉ MIỄN DỊCH COVID-19-associated coagulopathy Colling and Kanthi Vascular Medicine https://orcid.org/0000-00025660-5194 1– Rối loạn đơng máu lịng mạch phổi Dennis McGonagle et al ;thelancet.com/rheumatology Vol July 2020 HUYẾT KHỐI TẮC MẠCH DO COVID 19 Coagulopathy of Coronavirus Disease 2019.Toshiaki Iba et al CCM 2020 Huyết khối tắc mạch qua chế miễn dịch Roberto F Nicosia et al COVID-19 Vasculopathy Am J Pathol 2021,1377e1387 Đáp ứng viêm mức dẫn đến : •Tăng đơng •Hoạt hóa tiểu cầu •Tổn thương TB Nọi mạc; giảm yếu tố kháng đông •Tăng yếu tố tăng đơng •Hình thành Huyết khối Sơ đồ định ECMO Chỉ định lọc máu • Loại bỏ cytokine : + điều kiện có XN ( xin xem tài liệu ) + Nếu khơng có XN : bệnh nhân tiến triển từ mức trung bình thành nặng dùng corticoid (thở HFNC, CPAP/BiPAP) cho lọc máu để loại bỏ cytokine + Có thể áp dụng kỹ thuật sau: thay huyết tương (TPE), lọc máu phin lọc, lọc máu hấp phụ, lọc máu liên tục… • Lọc máu AKI : thường quy • Lọc máu hỗ trợ suy đa tạng : thường quy Sơ đồ định lọc máu Nguyên tắc dùng kháng sinh Sơ đồ điều chỉnh đường huyết Sơ đồ điều chỉnh đường huyết Dinh dưỡng Dinh dưỡng Phục hồi chức Phục hồi chức Hỗ trợ tâm lý Chăm sóc người bệnh Tiêu chuẩn xuất viện Cấp cứu trước viện Kết luận • • • • • • Phiên cập nhật trí tuệ tập thể đề cập COVID 19 nhiều khía canh Hiểu biết bệnh học điều trị rõ Điều trị sớm giảm mức độ nặng Lưu đồ quy tình KT dễ áp dụng Điều trị chăm sóc tồn diện hy vọng giảm tỉ lệ tử vong • Tiếp tục điều chỉnh bổ xung phiên sau