3. Cập nhật chẩn đoán điều trị SXHD BsCKI Nguyễn Thanh Trường

của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CẬP NHẬT SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE BSCK1 Nguyễn Thanh Trường Trưởng khoa Nhiễm D-BV.BNĐ của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TÌNH HÌNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE KHU VỰC PHÍA NAM Số ca 2015 2013 2014 Tuần Mắc 2011 Mắc 2012 Mắc 2013 Nguồn: Viện Pasteur – Ban ĐHDA SXH Phân bố tỉ lệ mắc SXH-D theo tuổi 100% 90% của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TÌNH HÌNH 80% 70% 60% ≤ 15 tuổi > 15 tuổi 50% 40% 30% 20% 10% 0% Miền Bắc Miền Trung Miền Nam Tây Nguyên Nguồn cục y tế dự phòng của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TÌNH HÌNH TỬ VONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Số ca 20 11 2015 2013 Chết 2011 Tuần Chết 2012 Chết 2013 Nguồn: Viện Pasteur – Ban ĐHDA SXH Chết 2014 của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TÌNH HÌNH An Giang Số c a Đồng Tháp Mắc 2012 Mắc 2015 Mắc 2013 Mắc 2014 Tuần Mắc 2012 Mắc 2015 Mắc 2013 Mắc 2014 TỈNH SỐ MẮC SỐ NẶNG TỬ VONG TỈ LỆ CHẾT/NẶNG AN GIANG 1140 97 2 2,0% ĐỒNG THÁP 997 84 2 2,4% (1 NL) LONG AN 1102 67 2 Long An Nguồn: Viện Pasteur – Ban ĐHDA SXH Mắc 2012 Mắc 2 013 Mắ c 2014 Mắc 2015 2,9% của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE  Bệnh cảnh LS có thể thay đổi từ người này sang người khác; từ không triệu chứng đến sốc, xuất huyết nặng, suy cơ quan và có trường hợp tử vong   Diễn tiến của khó tiên đoán trước Cho đến thời điểm hiện tại vẫn chưa có biện pháp điều trị ngăn chặn bệnh diễn tiến nặng, và chưa có điều trị đặc hiệu của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE QUAN NIỆM MỚI HIỆN NAY Vai Vai trò trò thuốc thuốc tác tác động động lên lên hệ hệ Vai trò thuốc tác động lên MD MD virus Thử nghiệm lâm sàng prednisolone Thử nghiệm trị liệu Lovastatin Thử nghiệm lâm sàng balapiravir ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Bệnh cảnh lâm sàng SXH-D người lớn tại BVBNĐ/2014 của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN 3.2 sốc +b/c khác SXH-D SXH- D CẢNH BÁO SXH-D NẶNG 1.3 viêm cơ tim 2 viêm não Dengue 2.6 suy thận cấp 3.8 xuất huyết nặng 8.4 sốc + tăng men gan 29 tăng men gan 48.7 Sốc đơn thuần 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Triệu chứng lâm sàng Sốt của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN Tỷ lệ 98-100% Ớn lạnh, lạnh run 78-86% Nhức đầu 90-91% Ói mửa 34-36% Tiêu chảy 16-21% Đau bụng 29-35% Xuất huyết 53-67% Vàng da 2-3% Những thách thức mới trong điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue người lớn hiện nay BVBNĐ/2007 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Biểu hiện xuất huyết của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN Tỷ lệ % Xuất huyết da 83% Xuất huyết âm đạo/phụ nữ 52% Chảy máu răng 48% Xuất huyết tiêu hóa 41% Chảy máu mũi 16% Xuất huyết kêt mạc 02% Xuất huyết não 1.7% Những thách thức mới trong điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue người lớn hiện nay BVBNĐ/2007 RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU/ SXH-D MÁU,CHẾ CHỈ ĐỊNH MỤC TIÊU PHẨM MÁU của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG Huyết tương tươi đông lạnh CẦN ĐẠT -Đang XH nặng + RLĐM(PT hay aPTT>1.5) PT/PTc 1g/l Tiểu cầu - XH nặng + TC< 50.000/mm3 TC > 30.000/mm3 - TC< 5000/mm3, chưa XH( tùy case) - Chuẩn bị làm TTxâm lấn+ TC < 30.000/mm3 ( trừ case cấp cứu) Hồng cầu lắng, máu tươi -đang XH nặng/ kéo dài -sốc không cải thiện sau bù dịch 40-60ml/kg + Hct < 35% hay Hct ↓nhanh 7mEq/l - Rối loạn Natri máu nặng đang ↑ >160 hay 50.000/mm3 của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE KẾT LUẬN HẠN CHẾ TỬ VONG của Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 2 năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Xin cám ơn ! ... CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CHẨN ĐOÁN    Sốt xuất huyết Dengue Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo Sốt xuất huyết Dengue nặng ◦ Chẩn đoán cập nhật ngày ◦ Chẩn đoán viện... 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng năm 2011 HƯỚNG DẪN CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐIỀU TRỊ TẠI NHÀ ĐIỀU TRỊ TẠI NHÀ Bộ trưởng Bộ y tế) (Ban hành kèm theo... CHẦN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CHẨN ĐOÁN → thực tế lâm sàng:  Được định trường hợp: Khó chẩn đốn   Bệnh cảnh nặng  Nghiên cứu  Xét nghiệm ∆ mức độ bệnh theo dõi điều trị: Bộ trưởng