Tiểu luận môn kinh tế công cộng đề tài y tế

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐH KINH TẾ - LUẬT Tiểu Luận môn Kinh tế Công cộng Đề tài: Y TẾ GVHD: TS Nguyễn Văn Ngãi NHVTH: Trần Hữu Quyết Dương Thế Duy Lớp: Kinh tế học – Cao học khóa 10 Thành Phố Hồ Chí Minh Tháng 07 Năm 2011 I ĐẶT VẤN ĐỀ Sau 20 năm đổi mới, hệ thống y tế nước ta nhanh chóng phát triển, phục vụ tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong năm gần sở y tế, đặc biệt bệnh viện tuyến tỉnh tuyến trung ương đầu tư nâng cấp trang thiết bị, trình độ chun mơn tay nghề cán y tế tiếp tục nâng cao, Tuy nhiên, hệ thống cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh chưa đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao người dân Phải có bất cập đầu tư, phân bổ nguồn lực lĩnh vực dịch vụ y tế mà nhà nước tư nhân làm nay? Như nhà nước cần phải làm để giải vấn đề trên, nhà nước có nên ôm đồm tất lĩnh vực dịch vụ y tế hay nên nắm số dịch vụ y tế mang tính lan tỏa, mang tính cộng đồng xã hội phần cịn lại nên tạo điều kiện cho tư nhân tham gia? Trong thời gian gần đây, Đảng Nhà nước có sách nhằm thể quan tâm, khuyến khích phát triển y tế tư nhân Từ hệ thống cung ứng dịch vụ hoàn toàn thuộc sở hữu Nhà nước, chuyển sang hệ thống cung ứng dịch vụ cơng tư hỗn hợp, y tế cơng giữ vai trị chủ đạo Vấn đề đặt có nên tạo điều kiện để y tế tư nhân nên phát triển theo chế thị trưòng hay giới hạn đến mức hệ thống cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh chung? Để giải vần đề trên, cần xem xét khả thực tế vai trò y tế tư nhân mục tiêu công bằng, hiệu phát triển hệ thống y tế Theo nhận định chuyên gia kinh tế y tế tư nhân chăm sóc sức khỏe nhân dân có hiệu y tế cơng lập cần phát triển mạnh mẽ y tế tư nhân để đáp ứng mục tiêu hiệu hệ thống y tế Việt Nam Vì thực tế lĩnh vực y tế khát vốn, ngân sách nhà nước năm đầu tư cho lĩnh vực y tế chưa thể đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao người dân, hầu hết sở vật chất cũ không đáp ứng yêu cầu người dân Một vấn đề phải tư nhân hóa ngành y tế Việt Nam lại không tư nhân hóa tồn mà tư nhân hóa phần, phân lại nhà nước phải làm Như vậy, có phải thất bại thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên nhà nước phải can thiệp? II CƠ SỞ LÝ LUẬN II.1 Hiệu Pareto: Hiệu Pareto làm cho lợi mà không gây hại cho người khác Ví dụ: Để tránh tình trạng nhiều người xếp hàng để nộp tiền phí giao thơng cao điểm người ta tăng phí để trả lương cho số nhân viên tăng thêm Rõ ràng hành động làm lợi cho người thời gian nhiều tiền làm hại cho người có nhiều thời gian tiền II.2 Thơng tin bất cân xứng: Thông tin bất cân xứng xảy bên giao dịch có nhiều thơng tin bên khác Ví dụ: Khi người mua khơng có thơng tin xác thực, đầy đủ kịp thời nên trả giá thấp giá trị đích thực hàng hóa, hậu người bán khơng có động lực để sản xuất cung cấp hàng hóa có chất lượng thấp chất lượng trung bình thị trường II.3 Ngoại tác: Ngoại tác tích cực: Hành động người làm lợi cho người khác Ví dụ: Người tiêm phịng khơng gây bệnh cho người khác Ngoại tác tiêu cực: Hành động người gây tổn thất cho người khác Ví dụ: Người hút thuốc làm cho người xung quanh khó chịu bị mắc bệnh liên quan đến thuốc II.4 Hàng hóa cơng cộng, hàng hóa tư nhân: Hàng hóa cơng cộng hàng hóa khơng có tính cạnh tranh khơng có tính loại trừ q trình sử sụng cịn hàng hóa tư nhân ngược lại mang đầy đủ hai tính chất Ví dụ: Cơng viên, sóng truyền hình, quốc phịng người sử dụng khơng ảnh hưởng khơng loại trừ người khác Hàng hóa cơng cộng túy khơng túy: Hàng hóa cơng cộng túy mang đầy đủ hai tính chất khơng có tính cạnh tranh khơng có tính loại trừ q trình sử dụng cịn hàng hóa cơng cộng khơng túy đạt hai tính chất Ví dụ: Thỏ rừng, cá nước có tính loại trừ khơng có tính cạnh tranh II.5 Những điểm khác thị trường cạnh tranh thị trường y tế: Thị trường cạnh tranh Nhiều người bán Thị trường y tế Chỉ có số bệnh viện(trừ số Các hãng tăng tối đa lợi nhuận thành phố lớn) Hầu hết bệnh viện khơng lợi Hàng hóa đồng Người mua thông tin tốt Người tiêu dùng tốn trực tiếp nhuận Hàng hóa khơng đồng Người mua thông tin Bệnh nhân trang trãi phần chi phí III SỰ THẤT BẠI CỦA THỊ TRƯỜNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ SỰ CAN THIỆP CỦA NHÀ NƯỚC Y tế dịch vụ tư chúng có tính loại trừ tính cạnh tranh, thuộc nhiều sở hữu khác như: sở hữu nhà nước, sở hữu tư nhân cổ phần Nó hàng hóa tư hoạt động theo chế thị trường Tuy nhiên, thất bại thị trường dịch vụ cham sóc sức khỏe nên nhà nước cần phải can thiệp để giải thất bại mang lại công bằng, tạo điều kiện cho người khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe III.1 Sự thất bại thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe Sự thất bại thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngun nhân sau: -Thơng tin khơng hồn hảo: Bệnh nhân khó đáng giá chất lượng bác sĩ nhà thuốc Mặc dù có nhiều sở để đánh giá khả bác sĩ chất lượng thuốc thông qua quảng cáo, giới thiệu người khác, kinh nghiệm người bệnh khó đánh giá cách xác lĩnh vực khó mà khơng phải biết Do đó, người bệnh đành “nhắm mắt xi tay” phó mạc cho bác sĩ thầy thuốc -Hàng hóa khơng đồng nhất: Bác sĩ khơng đồng chất lượng hạn chế quảng cáo nên người bệnh khó khăn việc so sánh giá chất lượng Có phải giá cao bác sĩ giỏi giá thấp trình độ bác sĩ kém? Và thực tế trường hợp ngược lại nhiều Điều gây khó khăn thiệt hại cho người bệnh nhiều -Bệnh nhân có lựa chọn: Khi khám bệnh có vấn đề nghiêm trọng đến sức khỏe, bệnh nhân phải bệnh viện bệnh viện vùng hay địa phương khơng đủ khơng có khả chữa bệnh bệnh nhân bác sĩ giới thiệu lên tuyến bệnh viện khác Như vậy, rõ ràng bệnh nhân khơng cịn lựa chọn khác mà thường phải theo hướng dẫn bác sĩ -Sai sót chữa bệnh: Trong dịch vụ y tế có khả sai sót cao, chẳng hạn chuẩn đoán bệnh sai, điều trị sai phương pháp, để quên thiết bị mổ thể bệnh nhân điều gây thiệt hại cho người bệnh, nhẹ điều trị lại gây tốn kém, nặng gây nghiêm trọng đến tính mạng Vì vậy, cần phải có hệ thống pháp luật lĩnh vựa để bảo đàm an toàn tránh gây tổ thất cho bệnh nhân -Khả chi trả người nghèo: Đây khoản chi phí cao thường khơng có kế hoạch trước gây khó khăn cho người nghèo người nghèo thường có thu nhập thấp, khơng có nguồn thu lớn thường khơng có tích lũy III.2 Sự can thiệp nhà nước Hệ thống y tế Việt Nam hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu phát triển Đây mong muốn nhiều quốc gia Tuy nhiên, mục tiêu không dễ dàng đạt Có nhiều câu hỏi phức tạp lý luận thực tiễn đặt cho nhà hoạch định sách Đó làm để thực cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân, chênh lệch giàu - nghèo, chênh lệch vùng miền có xu hướng gia tăng? Làm hình thành chế tài y tế cơng bằng, hiệu bền vững điều kiện đất nước nghèo >60% nguồn tài cho dịch vụ y tế từ khoản toán tiền túi người dân họ sử dụng dịch vụ? Làm để củng cố nâng cao hiệu hệ thống cung ứng dịch vụ y tế nhà nước, đồng thời mở rộng phát huy khu vực y tế tư nhân? Làm để ngành y tế, y học phát triển, không bị tụt hậu so với nước khu vực giới? Làm để tăng cường tính chiến lược cơng tác đạo, xây dựng sách, kế hoạch giám sát hệ thống y tế, với việc giảm can thiệp quan quản lý nhà nước vào công việc hàng ngày sở cung cấp dịch vụ y tế? Để khắc phục thất bại thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe đạt mục tiêu mong muốn y tế phủ cần có can thiệp nhà nước Và phần nói thực trạng ngành y tế số giải pháp để nói lên mức độ can thiệp nhà nước mức độ phát triển y tế tư nhân IV THỰC TRẠNG NGÀNH Y TẾ VIỆT NAM HIỆN NAY IV.1 Tình trạnh tải: Tình trạng tải TP.HCM TP.HCM đô thị đông dân Kết điều tra (năm 2009) cho biết, dân số TP.HCM 7,3 triệu người, mật độ 3.419 người/km² Mật độ dân số cao quận trung tâm cộng với bùng phát tệ nạn xã hội (mại dâm, ma túy) ô nhiễm môi trường làm gia tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe Trong đó, hệ thống y tế TP.HCM vốn tải nhiều năm qua Tỷ lệ giường bệnh/10.000 dân TP.HCM 41, tồn thành phố có khoảng 60 bệnh viện, 320 trạm y tế nhà hộ sinh, phân bổ không hợp lý, tập trung chủ yếu nội thành Ngồi hệ thống y tế cơng, TP.HCM cịn có 2.300 sở y tế tư nhân gần 1.500 sở dược tư nhân, dù giảm tải phần cho bệnh viện lớn chủ yếu bệnh viện khu vực trung tâm Vì vậy, ngành y tế chưa cơng với đối tượng thụ hưởng, khiến người dân ngoại thành bị thiệt thòi TP HCM đề tiêu đến cuối năm 2015, đạt tỷ lệ 15 bác sĩ/10.000 dân Tuy nhiên để đặt mục tiêu tỷ lệ 15 bác sĩ/10.000 dân vào cuối năm 2015 khó khả thi Lý do, vào năm 2002, tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân TP.HCM 7,31; đến năm 2005, tỷ lệ giảm 5,45 Hiện nay, tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân TP.HCM 10 Như vậy, theo chu kỳ năm, tỷ lệ biến động trái chiều Thêm nữa, tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân nước thấp, Như vậy, nên hạ tiêu tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân xuống 15, để sát với tình hình vừa dễ thực theo định sở y tế TP HCM thống phấn đấu đến năm 2015 đạt tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân 12 Tình trạng tải Phú Thọ Mạng lưới y tế công lập địa bàn tỉnh có 14 đơn vị, nghiệp y tế tuyến tỉnh, 23 đơn vị y tế tuyến huyện, 277 trạm y tế xã, phường, thị trấn, 13 trung tâm DS-KHHGĐ huyện, thành, thị gần chục đơn vị y tế trực thuộc ngành Tổng số cán bộ, viên chức y tế cơng lập có 3.765 người (bình quân đạt 28,6 cán y tế/1 vạn dân) Tuy nhiên, xét theo nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân nguồn nhân lực ngành Y tế Phú Thọ nay, đặc biệt đội ngũ bác sĩ, dược sĩ đại học, chuyên gia đầu ngành lĩnh vực điều trị (nhất tuyến huyện) tình trạng thiếu hụt Điều tạo nên sức ép lớn thầy thuốc người bệnh Theo quy định chuyên môn, bác sĩ khám tối đa từ 30-40 bệnh nhân/ngày, thực tế, nay, số từ 90-100 bệnh nhân Sự “quá tải” tạo nên áp lực công việc bác sĩ nỗi xúc người bệnh Theo thống kê cua Sở Y tế, nay, sở cơng lập có 876 bác sĩ (đạt tỷ lệ 6,6 bác sĩ/1vạn dân); 30 dược sĩ đại học (đạt tỷ lệ 0,22 dược sĩ đại học/1 vạn dân) Tình trạng thiếu bác sĩ, dược sĩ đại học diễn tuyến tỉnh, huyện xã Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ - Bệnh viện đa khoa hạng I tuyến tỉnh có quy mơ 1.000 giường bệnh Bệnh viện có 35 khoa, phịng trực thuộc, với 168 bác sĩ, dược sĩ đại học So với quy mô giường bệnh nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân bệnh viện thiếu khoảng 122 bác sĩ 20 dược sĩ đại học Tình trạng thiếu bác sĩ, dược sĩ đại học tạo nên sức ép lớn bệnh viện, ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân Hiện tại, trung bình ngày bệnh viện tỉnh có khoảng 800-900 bệnh nhân đến khám Đặc biệt ngày nắng nóng, số người đến khám nhập viện tăng đột biến, đặc biệt trẻ nhỏ Vào thời điểm đợt nắng nóng kéo dài, ngày khoa phải tiếp đón từ 70-80 trẻ, khoảng 20-25 trẻ phải nhập viện số bệnh nhân điều trị khoa trung bình từ 100-110 trẻ Người đến khám nhiều, người điều trị đơng, khoa có bác sĩ, nên công việc vất vả Cùng với thiếu hụt đội ngũ bác sĩ việc thiếu dược sĩ đại học thực trạng diễn bệnh viện tỉnh Mặc dù quan tâm Sở Y tế, đến bệnh viện có dược sĩ đại học Do nhân lực “mỏng” nên triển khai tốt nhiệm vụ khoa quản lý cung ứng thuốc, cịn việc triển khai cơng tác dược lâm sàng, thơng tin thuốc có kết bước đầu song chưa phát huy hiệu cao mong muốn Ở tuyến huyện, thiếu hụt nguồn nhân lực có trình độ cao gây nên nhiều hệ lụy Bệnh viện đa khoa huyện Yên Lập có khoa phòng, với tiêu 100 giường bệnh cần phải có tới 30 bác sĩ, thực tế có bác sĩ Trung bình bác sĩ phải khám cho 80 lượt bệnh nhân/ngày Như vậy, sức ép công việc khám, chữa bệnh trực chuyên môn lớn Một nan giải bệnh viện chưa có dược sĩ đại học Lâu nhiều ngành, nhiều lĩnh vực, người ta hay nhắc tới việc “thừa thầy thiếu thợ”, riêng ngành Y tế, tình trạng “thiếu thầy” lại phổ biến, nhiều sinh viên trường cao đẳng y tế, cao đẳng dược trường “nằm dài” chưa tìm việc Qua hai ví dụ tình trạng q tải việc chăm sóc sức khỏe TP.HCM Phú Thọ cho thấy tình trạng q tải khơng tập trung thành phố lớn mà xảy khắp tỉnh thành phố nước IV.2 Nguồn vốn hạn hẹp: Theo Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế, nhu cầu đầu tư cho 225 bệnh viện tuyến tỉnh ước khoảng 45.000 tỉ đồng Còn để phát triển y tế chuyên sâu cần khoảng 10.000 tỉ đồng; nâng cấp bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh khoảng 100.000 tỉ đồng; phát triển đội y bác sỹ cần 5.000-10.000 tỉ đồng Trong đó, vốn đầu tư phát triển phủ cân đối năm cho toàn ngành y tế chiếm khoảng 5-6% GDP Con số đủ cho việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh xây dựng, nâng cấp sở vật chất Thực tế cho thấy, năm vừa qua, việc phủ chi cho lĩnh vực y tế ngày nhiều khiêm tốn so với chung mặt xã hội Năm 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Đơn vị tính 3,17 3,24 3,14 2,96 2,81 2,90 3,74 4,11 4,03 4,13 (%) Đơn vị tính 3453 4211 4656 5372 6009 7608 11528 16426 19918 23360 (tỷ đồng) (Tổng cục thông kê mạng Internet) Theo qui hoạch đến hết năm 2011, dự kiến với 10 triệu người dân phải có 30.000 giường bệnh Như phải phát triển thêm 12.000 giường bệnh Tính bình qn để phát triển giường bệnh cần khoảng tỉ đồng Hệ thống y tế công không đủ lực để bảo đảm phát triển 12.000 giường bệnh ba năm (cần 12.000 tỉ đồng) IV.3 Vai trò bảo hiểm y tế: Trong năm qua mơ hình khám chữa bệnh BHYT góp phần cho ngành y tế Việt Nam Nó khuyến khích người dân sử dụng nhiều dịch vụ y tế quan tâm đến chi phí chăm sức khỏe, người dân trả phần chí phí nhỏ Nhưng bên cạnh bảo hiểm BHYT tế nhiều hạn chế như: Đa số phận người dân nông thôn phải chịu nghịch lý: nhu cầu khám chữa bệnh lớn lại khó tiếp cận dịch vụ y tế so với nhóm đối tượng khác Hiện nay, hộ nghèo địa phương miễn giảm phần viện phí khám chữa bệnh địa bàn tỉnh, thành phố Còn phải điều trị tuyến trung ương, ngoại tỉnh dạng ưu tiên, miễn giảm khơng cịn giá trị tốn, 40% người bệnh không điều trị Đặc biệt, số lượt sử dụng dịch vụ y tế ngoại trú bình quân người nghèo năm thấp rõ rệt so với người không nghèo Không vậy, chất lượng dịch vụ y tế người nghèo sử dụng thấp so với người không nghèo Người nghèo chủ yếu đến khám bệnh tuyến y tế sở, người khơng nghèo chủ yếu khám bệnh tuyến Cụ thể, tỷ lệ người nghèo bị ốm đến khám bệnh tuyến xã chiếm tới 70%, cao gấp đôi tỷ lệ nhóm người có kinh tế Người dân hưởng phí dịch vụ viện phí bệnh viện công thấp với bệnh viện tư quốc tế (Bởi 15 năm qua, giá viện phí bệnh viện công lập không thay đổi) Việc bệnh viện tư tham gia khám chữa bệnh BHYT góp phần giảm tải cho bệnh viện công lập giúp người dân có thêm nhiều lựa chọn Tại TP Hồ Chí Minh, có khoảng 70-80% bệnh nhân tham gia khám chữa bệnh theo diện BHYT Trên thực tế, nhiều bệnh nhân phải ngán ngẩm chen chân chờ đợi khám chữa bệnh bệnh viện cơng lập, bất bình trước tinh thần phục vụ nhân viên y tế bệnh nhân tham gia khám chữa bệnh BHYT Trước tình hình với Luật Bảo hiểm y tế áp dụng nhằm hướng tới BHYT tồn dân bệnh viện tư nhân tham gia BHYT lại thu hút số lượng lớn bệnh nhân có thẻ BHYT tới khám chữa bệnh Mơ hình bệnh viện tư nhân tham gia khám chữa bệnh BHYT triển khai từ năm 2006 ban đầu bệnh viện tư chưa mặn mà với mơ hình Theo thống kê Bảo hiểm y tế TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh có gần 77 sở y tế tư nhân tham gia nhận khám chữa bệnh BHYT Trong tổng số triệu người tham gia BHYT TP Hồ Chí Minh số bệnh nhân tham gia BHYT tới khám bệnh viện y tế tư nhân chiếm khoảng 10% số không dừng - Mặt trái BHYT Giá A B P BH 80% C D BN20% O Qo Q1 Q2 Ngoài tác dụng BHYT chia sẻ rủi ro, tức nhiều người đóng có số người bệnh mặt trái BHYT khuyến khích chi tiêu cho dịch vụ khám chữa bệnh mức cần thiết gây tổn thất cho xã hội Đồ thị cho thấy khơng có BHYT mức tiêu dùng cho dịch vụ y tế Qo mức người sử dụng dịch vụ y tế trả 100%, cịn có BHYT mức tiêu dùng cho dịch vụ y tế Q1 mức người sử dụng dịch vụ trả 20% BHYT trả 80%, BHYT chi trả 100% lượng sử dụng dịch vụ y tế Q2 mức người sử khơng phải trả đồng Và dễ dàng nhận tổn thất xã hội sử dụng dịch vụ y tế mức cần thiết hình tam giác ABC VI.4 Vai trị y tế cơng lập: Trong bối cảnh nay, mơ hình phát triển y tế cơng tư góp phần giải nhiều mặt, khơng thể chối bỏ vai trị y tế tư nhân Nhưng bên cạnh cho thấy y tế cơng lập vai trị chủ đạo Thứ nhất, y tế công lập giải vấn đề y tế mang tính cộng đồng tiêm ngừa Vác xin, bệnh lây truyền nhiễm đại phận dân cư mà đặc biệt đại phận người dân nghèo sống nông thôn, điều y tế tư nhân khơng thể gánh y tế tư nhân trọng đến lợi nhuận nhiều Thứ hai, dù y tế công dù tải, sở vật chất lạc hậu so với y tế tư nhân giữ vai trị quan trọng y tế Việt Nam Nó giữ vai trò việc điều phối giá thuốc thị trường, góp phần tạo điều kiện cho người dân nghèo hưởng chế độ y tế giá rẻ từ dịch vụ y tế tư nhân khác IV.5 Một số hạn chế bệnh viện tư nhân: Thực chất xã hội hoá mời người dân tham gia đầu tư (dĩ nhiên tham gia quản lý) với Nhà nước Tuy nhiên, tư nhân đầu tư phải nghĩ đến lợi nhuận, lại dẫn đến mâu thuẫn y tế khơng cịn hình thức dịch vụ cơng mà người hưởng nhau, giàu nghèo Nhưng dù nói việc chuyển đổi mơ hình hoạt động BV công cần phải đặt ra, hoạt động theo kiểu xin cho hồn tồn khơng ổn Tuy nhiên bên cạnh mặt tích cực, hệ thống y tế tư nhân Việt Nam tồn nhiều hạn chế, đặc biệt vấn đề đạo đức nghề nghiệp chưa trọng mức Chẳng hạn như: yêu cầu bệnh nhân tiến hành bước xét nghiệm khơng cần thiết, móc ngoặc với nhà thuốc tư nhân bán thuốc đắt tiền cho bệnh nhân…Bên cạnh đó, vấn đề đào tạo, nâng cao nghiệp vụ cho bác sĩ hoạt động ngành y tế tư nhân chưa quan tâm, ý tới V KẾT LUẬN VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP - Thực tế, nhu cầu đầu tư ngành y tế lớn trông chờ vào nguồn ngân sách nhà nước, nhà nước khơng thể cung cấp tồn dịch vụ công hạn chế nguồn lực ngành y tế cần phải huy động nguồn vốn đầu tư để nâng cao chất lượng phục vụ Trong năm qua, y tế tư nhân chia lửa cho bệnh viện công, bệnh viện công tải, nhu cầu khám chữa bệnh người dân nhiều nên hoạt động sở y tế tư nhân giúp giảm tải cho bệnh viện cơng Bởi vì, hợp tác cơng - tư, tư nhân có vai trị ý nghĩa quan trọng để chia sẻ gánh nặng tài tăng cường sẵn có dịch vụ y tế góp phần triển chất lượng dịch vụ y tế - Trong năm qua, nhờ chủ trương xã hội hóa mà hệ thống y tế tư nhân phát triển Điều thúc đẩy bệnh viện công xuất đa dạng mơ hình xã hội hóa: khám chữa bệnh giờ, giường dịch vụ, phẫu thuật theo yêu cầu, huy động từ cán nhân viên để mua sắm máy móc, liên doanh, liên kết với công ty để cạnh tranh với bệnh viện tư nhân V.1 Tạo điều kiện tư nhân tham gia khám chữ bệnh BHYT Tăng quyền lựa chọn cho người tham gia BHYT Bệnh viện tư nhân tham gia khám chữa bệnh BHYT hình thức cạnh tranh lành mạnh bệnh viện cơng lập tư nhân nói chung bệnh viện tư nhân nói riêng Việc bệnh viện tư nhân tham gia khám chữ bệnh BHYT góp phần tăng quyền lựa chọn cho người tham gia BHYT, sở tư nhân tham gia đăng ký BHYT phải chấp nhận mặt giá tốn theo quy định khơng khác so với bệnh viện cơng Ngồi viện phí giá thuốc toán phải theo giá gốc mua vào có hóa đơn khơng cao giá trúng thầu bệnh viện cơng Vì vậy, người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu bệnh viện, phịng khám ngồi cơng lập, sở y tế tự chủ tài hưởng quyền lợi BHYT theo quy định hành áp dụng sở công lập Ngoại trừ, nằm điều trị phí tiền giường cao bệnh viện công V.2 Kêu gọi nhà đầu tư nước ngồi: Để huy động nhiều nguồn lực kinh tế khác mà chuyên gia kinh tế, y tế đề xuất nên tính tới áp dụng mơ hình cơng - tư Mặc dù cịn lo ngại tư nhân tham gia lĩnh vực y tế ảnh hưởng đến chi phí mục đích lợi nhuận, đóng góp tư nhân vào lĩnh vực y tế chối bỏ Trên thực tế, nhiều quốc gia cho phép phát triển mơ hình y tế tư nhân bên cạnh y tế công Ở nước ta, bệnh viện tư nhân đóng góp 6.210 giường bệnh, 3,7% tổng số giường bệnh viện công lập, đạt 0,7% giường bệnh cho 10.000 dân Để thu hút nhà đầu tư, chuyên gia khuyến cáo Chính phủ Việt Nam tiếp tục có chế khuyến khích để hệ thống y tế tư nhân phát triển thời gian tới, đặc biệt quan tâm nhiều đến ưu đãi, sách pháp lý thuế, đất đai, chế hoạt động, tự chủ… đặc biệt tránh phân biệt công tư hành nghề V.3 Cổ phần hóa bệnh viện cơng: Trước tình trạng q tải thiếu phát triển sở vật chất thiếu đầu tư từ Nhà nước, đề nghị nên cổ phần hóa bệnh viện công Đề nghị nhiều người quan tâm, nói cho y tế dịch vụ liên quan trực tiếp đến người dân phúc lợi xã hội Mức độ phát triển hai dịch vụ thước đo phát triển xã hội quốc gia Cổ phần hóa xu hướng tất yếu kinh tế thị trường, giải pháp để tạo điều kiện cho tư nhân đầu tư vào việc nâng cao sở vật chất y tế nước nhà khơng cổ phần hóa nâng cao chất lượng y tế Vấn đề chất lượng y tế vấn đề nhức nhối người quan tâm Nhưng cho phải cổ phần hóa để nâng cao chất lượng có nghĩa giả định bệnh viện tư nhân có chất lượng cao bệnh viện cơng Cổ phần hóa làm giảm bớt gánh nặng bao cấp; tăng cường tính tự chủ trách nhiệm; tăng thu nhập tự chủ chuyên môn cho bệnh viện cơng Cổ phần hóa bước q trình đổi bệnh viện cơng gắn liền với đổi hệ thống sách, chế quản lý tài "Trong số lựa chọn đổi mới, cổ phần hóa bệnh viện chưa phải lựa chọn tốt nhất, hồn tồn coi thử nghiệm điều kiện thực tế Việt Nam" Tài liệu tham khảo Kinh tế công cộng, Joseph E Stiglitz Tổng cục thống kê 10 Các trang web 11 ... vần đề trên, cần xem xét khả thực tế vai trò y tế tư nhân mục tiêu công bằng, hiệu phát triển hệ thống y tế Theo nhận định chuyên gia kinh tế y tế tư nhân chăm sóc sức khỏe nhân dân có hiệu y tế. .. sở y tế TP HCM thống phấn đấu đến năm 2015 đạt tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân 12 Tình trạng tải Phú Thọ Mạng lưới y tế công lập địa bàn tỉnh có 14 đơn vị, nghiệp y tế tuyến tỉnh, 23 đơn vị y tế tuyến... tế tư nhân Nhưng bên cạnh cho th? ?y y tế cơng lập vai trị chủ đạo Thứ nhất, y tế cơng lập giải vấn đề y tế mang tính cộng đồng tiêm ngừa Vác xin, bệnh l? ?y truyền nhiễm đại phận dân cư mà đặc biệt