Nghiên cứu vị trí, hình thể của tuyến giáp ở người Việt Nam

Nghiên cứu vị trí, hình thể của tuyến giáp ở người Việt Nam

NGHIÊN CỨU VỊ TRÍ, HÌNH THỂ CỦA TUYẾN GIÁP Ở

NGƯỜI VIỆT NAM

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Kích thước, trọng lượng của tuyến giáp ở người Việt Nam chưa

được nghiên cứu

Mục tiêu: Công trình nghiên cứu có mục tiêu xác định các kích thước và trọng

lượng của tuyến giáp

Phương pháp: Mô tả cắt ngang Công trình nghiên cứu trên 42 tuyến giáp trên xác ướp formol tại Bộ môn Giải phẫu Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh

Kết quả: Thùy tuyến giáp có chiều cao (dài) là 5,3 cm, bề rộng là 2,4 cm và bề

dày là 1,8 cm Trọng lượng của tuyến giáp là 20 gam Thùy tháp hiện diện trong 57,1% trường hợp, trong đó có thùy tháp lệch sang bên trái là 42,8% và lệch sang phải là 14,2%

Kết luận: Kích thước và trọng lượng tuyến giáp ở người Việt Nam nhỏ hơn so

với người Phương Tây

ABSTRACT

STUDY THE POSITION AND SHAPE OF THYROID GLAND IN VIETNAMESE

Le Van Cuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No 1 - 2009: 315 - 319

Introduction: The dimentions and weight of thyroid gland haven’t investigated

yet in Viet Nam

Aim: The aim of this research want to identify the dimentions and weight of

thyroid gland

Method: Cross-sectional and descriptive study We study on 42 thyroid gland

preverved by formalin in department of Anatomy University of Medicine and Pharmacy HCM city

Results: The lateral lobe is 5.3 cm in length, 2.4 cm in width and 1,8 cm in

thickness The weight of thyroid gland is 20 gm Pyramidal lobe is present in 57.1 per cent of thyroid gland, it is located on the left side in 42.8 per cent and located on the right side in 14.2 per cent

Conclusion: The dimentions and weight of thyroid gland in Vietnamese is

smaller than that of the Westerner

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tuyến giáp là một tuyến ngay ở dưới cổ trước ngay dưới thanh quản, ở hai bên và phía trước của khí quản, có chức năng nội tiết bài tiết hai hormone quan trọng là Thyroxine và triiodothyronine, ngoài ra tuyến giáp còn tiết calcitonin một hormone

quan trọng trong chuyển hoá calci (5, 6) Tuyến giáp lớn trong các bệnh bướu giáp lành và ác tính Trong chẩn đoán dựa vào kích thước qua khám vùng cổ kết hợp với chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT scan…Ngoài ra còn có thể chẩn đoán tế bào học qua chọc hút sinh thiết tuyến giáp bằng kim nhỏ (FNA) Muốn xác định bệnh lý khi khám cần biết rõ vị trí giải phẫu của tuyến giáp ở cổ và cần nắm vững kích thước của tuyến giáp bình thường, nhất là vị trí và kích thước tuyến giáp ở người Việt Nam Sách giáo khoa giải phẫu cũng chưa có số liệu về tuyến giáp của người Việt Nam Do đó, công trình này cố gắng trả lời các vấn đề trên

Mục tiêu của đề tài

Xác định vị trí của tuyến giáp ở vùng cổ

Nêu lên trọng lượng và các kích thước của tuyến giáp bình thường

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng

Công trình nghiên cứu trên 42 xác ướp formol gồm 17 nữ và 25 nam tại bộ môn Giải phẫu Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Các xác nghiên cứu có tuyến giáp bình thường, trường hợp nghi ngờ bệnh lý không được đưa vào mẫu

Phương pháp nghiên cứu

Cắt ngang mô tả

Phẫu tích vùng cổ vào bộc lộ toàn bộ tuyến giáp, đo các kích thước để xác định vị trí của tuyến giáp với 2 mốc cố định là lồi thanh quản và đầu trên xương ức bằng thước kẹp

Hình 1: Sơ đồ các chỉ số đo

1 Khoảng cách từ đỉnh thùy giáp đến lồi thanh quản 2 Khoảng cách từ bờ trên eo giáp đến lồi thanh quản 3 Khoảng cách từ đáy thùy giáp đến bờ trên xương ức 4 Khoảng cách từ bờ dưới eo giáp đến bờ trên xương ức 5 Chiều cao thùy phải

6 Bề rộng thùy phải

Đo chiều cao, bề rộng và bề dày của tuyến giáp Cân trọng lượng của tuyến giáp bằng cân điện tử Xử lý số liệu bằng thống kê

KẾT QUẢ

Tuổi và giới

Công trình được nghiên cứu trên 42 xác ướp formol

Bảng 1: Phân bố theo độ tuổi

Độ tuổiSố trường hợp Tỷ lệ %

20 – 29 2 4,7 40 – 49 3 7,1 50 – 59 6 14,2 60 – 69 11 26,1 70 – 79 16 38 80 – 89 3 7,1 90 – 99 1 2,3 Tổng số 42 100

Qua bảng trên cho thấy độ tuổi từ 60 – 80 chiếm đa số

Bảng 2: Phân bố theo giới tính

Giới tính Số trường hợp Tỷ lệ % Nam 25 59,5

Nữ 17 40,5 Tổng số 42 100

Trong 42 xác được phẫu tích trong nghiên cứu này có 25 xác nam và 17 xác nữ

Vị trí của tuyến giáp

Để xác định được vị trí của tuyến giáp chúng tôi đo từ đỉnh của thùy cao nhất và từ bờ trên eo giáp đến lồi thanh quản Ở dưới đo từ bờ dưới eo giáp và đáy thấp nhất của thùy giáp đến phần giữa bờ trên xương ức và có kết quả như sau:

Bảng 3: Vị trí tuyến giáp so với lồi thanh quản và xương ức

Khoảng cách

Eo Lồi giáp

-Đỉnh - Lồi giáp

xương ức

Đáy –xương ức

Kích thước(cm)

3,08 0,75 3,24 2,85

Qua kết quả cho thấy đỉnh cao nhất của thùy giáp dưới lồi thanh quản 0,75 cm và đáy thấp nhất của thùy giáp cách bờ trên xương ức 2,85 cm

Hình 2: Đo bờ dưới eo giáp đến xương ức Trọng lượng của tuyến giáp

Hình 3: Cân tuyến giáp

Tuyến giáp được phẫu tích làm sạch ngâm trong dung dịch formol sau đó lấy ra khỏi dung dịch trong 15 phút cho khô ráo và được cân với cân điện

Bảng 4: Trọng lượng tuyến giáp

Giới Trọng lượng trung bình tuyến giáp (gam)

Nam 23,98 Nữ 16,47 Chung cả hai giới

Số trường hợp và tỷ lệ

Không có thuỳ tháp

18 (42,8%)

Dạng tuyến giáp

Số trường hợp và tỷ lệ

T Tháp lệch trái

18 (42,8%) Có thuỳ tháp

24 (57,1%)

T Tháp lệch phải 6

(14,2%)

Tổng cộng 42 (100%)

Qua nghiên cứu chúng tôi thấy có 57,1% tuyến giáp có thùy tháp trong đó 42,8% thùy tháp nằm lệch bên trái và 14,2% nằm lệch bên phải

Chiều cao, bề rộng và bề dày của thùy bên tuyến giáp

Dùng thước kẹp đo chiều cao của mỗi thùy bên, thùy bên phải (P) và thùy bên trái (T) từ đáy đến đỉnh của mỗi thùy Bề rộng hay về ngang rộng nhất từ bờ ngoài đến đường giữa Bề dày đo khoảng cách dày nhất từ trước ra sau của mỗi thùy chúng tôi có được kết quả như trên Nếu lấy kết quả lớn nhất thì chiều cao tuyến giáp ở nam là 5,7 cm và

nữ là 5 cm; Bề rộng mỗi thùy ở nam là 2,7 cm và nữ là 2,1 cm; Bề dày mỗi thùy ở nam là 1,9 cm và nữ là 1,7 cm

Chiều cao và bề dày của eo tuyến giáp

Vì eo tuyến giáp nằm giữa 2 thùy bắt ngang qua phía trước các sụn khí quản 1 đến 4, chúng tôi đo chiều cao và bề dày của eo ở phần giữa 2 thùy và có kết quả như hình 4

Hình 4: Đo chiều cao tuyến giáp

Bảng 6: Chiều cao và bề dày của eo tuyến giáp

(cm)

Bề dày eo (cm)

Giới Nữ Nam Nữ Nam Kích thước

riêng mỗi giới

1,9 2,1 0,42 0,43

Kích thước chung 2 giới

2,02 0,42

Bảng 7: Chiều cao, bề rộng và bề dày của thuỳ bên

Giới

Bên(P) Bên(T) Bên(P) Bên(T) Bên(P) Bên(T) Bên(P) Bên(T) Bên(P) Bên(T) Bên(P) Bên(T)

Kích thước riêng mỗi

5,04 4,72 5,74 4,8 2,16 2,09 2,17 2,56 1,83 1,71 1,91 1,74

giới Kích thước chung

Chiều cao của eo trung bình 2 cm và bề dày của eo là 0,4 cm

Chiều cao, bề rộng và bề dày của thùy tháp

Thùy giáp được đo chiều cao, từ bờ trên của eo cho đến đỉnh của thùy tháp, bề rộng và đường kính chúng tôi đo ở ngay chỗ xuất phát khi có đủ 2 bờ phải và trái đó cũng là nơi rộng nhất của thùy tháp

Bảng 7: Chiều cao, bề rộng và bề dày của thùy tháp

cao (cm)

Bề rộng (cm)

Bề dày (cm)

Giới Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Kích thước

riêng mỗi giới

3,1 3,2 0,7 0,8 0,25 0,17

Kích thước trung bình chung 2 giới

3,19 0,78 0,2

BÀN LUẬN Tuổi và giới Về tuổi

Trong 42 tuyến giáp được nghiên cứu đa số ở độ tuổi từ 60 – 80 Như vậy mẫu nghiên cứu có số đông là người lớn tuổi Theo tác giả Gardner(3) thì tuyến giáp thường nhỏ đi ở người lớn tuổi do đó kích thước và trọng lượng của tuyến giáp ở công trình nghiên cứu này có thể hơi nhỏ hơn trên thực tế ở cộng đồng Ngoài ra trên xác ướp formol thì tuyến giáp có thể co nhỏ lại hơn ở người sống bình thường

Về giới

Qua kết quả ở bảng 2 cho thấy trong mẫu nghiên cứu này có 17 xác nữ và 25 xác nam Ở bảng 4 cho thấy trọng lượng của tuyến giáp ở nam là 23,98 gam còn ở nữ là 16,47 gam, vì số liệu nhỏ nên không phân tích được ý nghĩa của sự khác biệt tuy nhiên chúng ta thấy ở giới nữ trọng lượng tuyến giáp có nhẹ hơn ở nam Ngoài ra ở bảng 6 đo các kích thước của tuyến giáp ở nam và nữ, cũng vậy dù không thể dùng thống kê so sánh ý nghĩa của sự khác biệt do mẫu nhỏ Tuy nhiên các số liệu cho thấy chiều cao, bề rộng và bề dày ở nam đều có kích thước hơi lớn hơn ở nữ Trong khi đó các tác gải như Gardner(3) và Testut – Latarjet(7) cho rằng tuyến giáp ở nữ tăng kích thước ở tuổi dậy thì, trong thời gian mang thai và thay đổi kích thước theo chu kỳ kinh nguyệt Sau khi trưởng thành tuyến giáp ở nữ thường lớn hơn ở nam Trong nghiên cứu này chúng tôi không thấy kích thước và trọng lượng của tuyến giáp ở nữ lớn hơn nam

Trọng lượng của tuyến giáp

Bảng 9: Trọng lượng của tuyến giáp so với các tác giả

Tác giả Trọng lượng tuyến giáp (gam)

Chúng tôi 20,03 Testut và Latarjet 25 – 30 Cordier và

Delmas

30

Gardner 20 – 40 Dyson 25

Kết quả ở bảng 9 cho thấy trọng lượng tuyến giáp ở người Việt Nam hơi nhỏ hơn kết quả của các tác giả trên thế giới nghiên cứu trên người Phương Tây đã công bố

Tỷ lệ của thùy tháp

Bảng 10: Tỷ lệ của thùy tháp

Tác giả Tỷ lệ có thùy tháp Chúng tôi 57,1%

Gardner 40%

Qua nghiên cứu với kết quả ở bảng 5 cho thấy tỷ lệ có thùy tháp là 57,1% trong đó 42,8% thùy tháp có vị trí lệch bên trái và 14,2 % thuỳ tháp có vị trí lệch bên phải Kết

quả này phù hợp với Gardner (3) và Testut, Latarjet (7) rằng thùy tháp thường ở vị trí lệch bên trái

Các kích thước của thùy bên tuyến giáp

Bảng 11: Các kích thước của thùy bên tuyến giáp so với các tác giả

Tác giả Chiều cao (cm)

Bề rộng (cm) Bề dày (cm)

Chúng tôi 5,3 2,4 1,8 Dyson 5 3 2 Gardner 5 – 8 2 – 4 1 – 2,5

Qua kết quả trên cho thấy về kích thước ở tuyến giáp ở người Việt Nam hơi nhỏ hơn kích thước ở người Phương Tây

KẾT LUẬN

Qua nghiên cứu trên 42 tuyến giáp chúng tôi có kết quả như sau:

Đỉnh cao nhất của thùy giáp cách lồi thanh quản 0,75 cm và đáy của thùy giáp cách bờ trên xương ức 2,85 cm

Trọng lượng của tuyến giáp ở người Việt Nam là 20 gam

Kích thước của tuyến giáp ở người Việt Nam có chiều cao là 5,3 cm, bề rộng là 2,4 cm và bề dày là 1,8 cm

Thùy tháp có tỷ lệ là 57,1% trong đó có 42,8% thùy tháp lệch về bên trái và 14,2% thùy tháp lệch về bên phải

Trọng lượng và kích thước tuyến giáp ở người Việt Nam hơi nhỏ hơn so với người Phương Tây