Giá trị trung bình của huyết áp ở trẻ dư cân, béo phì

Trang 1

GIÁ TRỊ TRUNG BÌNH CỦA HUYẾT ÁP Ở TRẺ DƯ CÂN, BÉO PHÌ

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Tại Thành phố Hồ Chí Minh, hiện nay béo phì và dư cân ở trẻ em ngày

càng tăng hàng năm Béo phì và dư cân là nguy cơ của nhiều bệnh lý như tăng huyết áp, tiểu đường

Mục tiêu: Xác định giá trị trung bình của huyết áp ở trẻ dư cân, béo phì 6-10 tuổi tại

3 trường tiểu học Đinh Tiên Hoàng, Nguyễn Thái Bình, Phan Văn Trị - Quận I, Thành phố Hồ Chí Minh- năm học 2007-2008

Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, mô tả hàng loạt ca Mẫu nghiên

cứu gồm 1642 trẻ béo phì và dư cân 6-10 tuổi tại 3 trường tiểu học Đinh Tiên Hoàng, Nguyễn Thái Bình, Phan Văn Trị - Quận I, Thành phố Hồ Chí Minh- năm học 2007-2008

Kết quả: Giá trị trung bình của huyết áp có khuynh hướng tăng dần theo tuổi Giá trị

trung bình của huyết áp tâm thu và tâm trương theo các nhóm tuổi ở trẻ béo phì cao hơn trẻ dư cân đáng kể Giá trị trung bình của huyết áp tâm thu và tâm trương ở giới nam cao hơn nữ Tỉ lệ tăng huyết áp ở nhóm trẻ béo phì và dư cân là 11,2% và tiền tăng huyết áp là 5,6%, đặc biệt chủ yếu là tăng huyết áp tâm thu (11%) Tỉ lệ tăng huyết áp có khuynh hướng tăng dần theo sự tích lũy của thời gian (hiện tượng trưởng thành ở trẻ em): tăng từ 8,6% đến 14,6% Sự phân bố về tỉ lệ các loại huyết áp không

Trang 2

khác nhau đáng kể giữa trẻ trai và trẻ gái Tỉ lệ tăng huyết áp ở trẻ béo phì (17,9%) cao hơn trẻ dư cân (3,7%)

Kết luận: Tỉ lệ tăng huyết áp ở nhóm trẻ béo phì và dư cân là 11,2% Cần tầm soát

thường xuyên vấn đề tăng huyết áp ở nhóm trẻ béo phì và dư cân qua các đợt khám sức khỏe định kỳ

ABSTRACT

THE AVERAGE VALUES OF BLOOD PRESSURE IN THE GROUPS OF OVERWEIGHT, OBESE CHILDREN IN 3 PRIMARY SCHOOLS - DISTRICT I, HO CHI MINH CITY- IN 2007-2008

Hoang Trong Kim, Pham Le An, Ho Thu Nga

* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No 1 - 2009: 195 - 199

Background: In Ho Chi Minh city, obesity and overweight in children are increasing

every year They are the risks of many diseases such as hypertension, diabetes

Objectives: To determine the average values of blood pressure in the groups of overweight, obese children aged 6-10 years old in 3 primary schools Dinh Tien

Hoang, Nguyen Thai Binh, Phan Van Tri - District I, Ho Chi Minh city- in 2008

2007-Subjects and Methods: Prospective, descriptive study 1642 pupils of obesity and

overweight aged 6-10 years old in 3 primary schools Dinh Tien Hoang, Nguyen Thai

Trang 3

Binh, Phan Van Tri - District I, Ho Chi Minh city- in 2007-2008 were involved to our study

Results: The average values of blood pressure tends to increase gradually according

to the groups of age The average values of systolic and diastolic blood pressure by the age of obese children are higher than of overweight children significantly The average values of systolic and diastolic blood pressure of the boys are higher than of the girls The prevalence of hypertension in the group of obese and overweight children is 11.2% and prevalence of prehypertension is 5.6%, mainly systolic hypertension (11%) The prevalence of hypertension tends to increase gradually by the time (the maturation phenomena of children): from 8.6% to 14.6% The different proportions of other types of blood pressure between boys and girls are not recognized significantly in our study The prevalence of hypertension in the group of obese children (17.9%) is higher than in the group of overweight children (3.7%)

Conclusion: The prevalence of hypertension in the group of obese and overweight children is 11.2% Screening hypertension should be performed regularly in the

groups of obese and overweight children through the periodical health examinations

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiện nay dư cân và béo phì là mối quan tâm lớn của sức khỏe cộng đồng Tổ chức Y tế Thế giới khẳng định béo phì là một bệnh dịch toàn cầu Ở nước ta, trẻ em béo phì ở thành thị có xu hướng gia tăng trong những năm gần đây

Trang 4

Béo phì trẻ em tạo cơ hội cho nhiều bệnh phát sinh trong quá trình trưởng thành như cao huyết áp, rối loạn chuyển hoá mỡ, tiểu đường, một số bệnh liên quan đến thần kinh, xương khớp…Theo Kopelman (2007)(Error! Reference source not found.), nguy cơ cao huyết áp tăng 5 lần ở trẻ béo phì, 66% cao huyết áp liên quan đến thừa cân Theo Kaplan (1998), dư cân và béo phì là một trong những khâu quan trọng của cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp nguyên phát về sau Bên cạnh đó, trong các bệnh lý rối loạn huyết áp như sốc ở trẻ cơ địa béo phì, dư cân, giá trị trung bình huyết áp là một tham số quan trọng trong điều trị

Lứa tuổi tiểu học là lứa tuổi mà cơ thể và tâm lý trẻ bắt đầu chuyển qua một giai đoạn mới rất quan trọng cho việc phát triển thể chất và tinh thần của trẻ Vì tính chất nguy hiểm của việc thừa cân và béo phì liên quan đến tăng huyết áp nên trong phạm vi đề tài này, chúng tôi tiến hành khảo sát giá trị trung bình của huyết áp ở trẻ dư cân, béo phì lứa tuổi tiểu học Sự khảo sát này mang ý nghĩa thăm dò xem ở trẻ em béo phì và dư cân tại Việt Nam, cụ thể là ở ba trường tiểu học Quận I (Đinh Tiên Hoàng, Nguyễn Thái Bình, Phan Văn Trị), giá trị trung bình của huyết áp là khoảng bao nhiêu Việc khảo sát này đưa ra môt cái nhìn tổng quan về huyết áp ở trẻ em lứa tuổi tiểu học có tình trạng dư cân, béo phì

ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu là mô tả hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu là tất cả trẻ béo phì và dư cân 6-10 tuổi tại 3 trường tiểu học Đinh Tiên Hoàng, Nguyễn Thái Bình, Phan Văn Trị - Quận I, Thành phố Hồ Chí Minh- năm học 2007-2008: mẫu nghiên cứu

Trang 5

gồm 1642 trẻ trong đó có 871 trẻ béo phì và 771 trẻ dư cân Nhóm dư cân: có BMI > bách phân vị thứ 85 theo tuổi và giới Nhóm béo phì: có BMI > bách phân vị thứ 95 theo tuổi và giới Bách phân vị BMI được dò theo biểu đồ của Center for Disease Control and Prevention – 2005(Error! Reference source not found.) Tiêu chí loại trừ: trẻ bị sốt và các học sinh lẻ tẻ trong các lớp có tuổi khác với đa số các trẻ cùng lớp

Phương pháp thu thập và xử lý số liệu

Cân - đo trẻ và đo huyết áp theo phương pháp chuẩn (huyết áp được đo ít nhất 2 lần trên mỗi trẻ) Xử lý số liệu bằng phương pháp thủ công và bằng phần mềm Excel, SPSS Phân loại huyết áp dựa trên bách phân vị chiều cao tính được và tuổi, giới, theo phân loại JNC-7(Error! Reference source not found.) Số thống kê mô tả gồm: giá trị trung bình và độ lệch chuẩn của huyết áp ở từng nhóm theo tuổi, giới và phân nhóm dinh dưỡng; tần số và tỉ lệ phần trăm các loại huyết áp theo các nhóm khảo sát

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Bảng 1: Phân bố giá trị trung bình của huyết áp (HA) tâm thu và huyết áp tâm trương

ở nhóm béo phì theo tuổi và giới

Giá trị trung bình ± Độ lệch chuẩn (mmHg)

Khối lớp –Tuổi

Tổng số ca

Số ca theo

giới HA tâm thu

trương

Trang 6

Tổng số ca

Số ca theo

trương

Nam: 141

10,4255 ± 0,93768

5,9663 ± 0,63613 Một –

6 tuổi 224

Nữ: 83

10,3494 ± 0,98845

5,9187 ± 0,79452

Nam: 155

10,8710 ± 0,79229

6,2323 ± 0,74517 Hai –

7 tuổi 228

Nữ: 73

10,6370 ± 0,84886

6,0068 ± 0,75803

Nam: 134

11,0746 ± 1,04909

6,2556 ± 0,78008 Ba – 8

tuổi

181

Nữ: 47

10,9628 ± 1,09094

6,3936 ± 0,93650

Bốn –115

Nam: 11,1099 ± 6,3819 ±

Trang 7

Tổng số ca

Số ca theo

trương

91 0,96264 0,80566 9 tuổi

Nữ: 24

11,0521 ± 0,91182

6,5938 ± 0,92904

Nam: 99

11,2172 ± 1,04957

6,3687 ± 0,81546 Năm –

10 tuổi 123

Nữ: 24

11,5625 ± 0,86367

6,3333 ± 0,93735

Nam: 620

Tổng cộng

871

Nữ: 251

Chúng tôi nhận thấy giá trị trung bình của HA tâm thu ở trẻ béo phì, cả nam lẫn nữ, có khuynh hướng tăng dần theo tuổi, cũng phù hợp sinh lý nhưng HA tâm trương ở nhóm trẻ này thì không có khuynh hướng tăng dần theo tuổi

Trang 8

Bảng 2: Phân bố giá trị trung bình của huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương ở

nhóm dư cân theo tuổi và giới

Tổng số ca

Số ca theo

trương

Nam: 51

9,9755 ± 0,73867

5,7402 ± 0,62642 Một –

6 tuổi 120

Nữ: 69

10,0652 ± 0,70535

5,7725 ± 0,59183

Nam: 84

10,1161 ± 0,52275

5,7411 ± 0,55217 Hai –

7 tuổi 180

Nữ: 96

10,2656 ± 0,44694

5, 9766 ± 0,53074

Nam: 78

10,5897 ± 0,56404

5,9615 ± 0,75494 Ba – 8

tuổi

147

Nữ: 69 10,6196 ± 5,9601 ±

Trang 9

Tổng số ca

Số ca theo

trương

0,64113 0,64258

Nam: 70

10,8214 ± 0,72124

6,3107 ± 0,76309 Bốn –

9 tuổi 127

Nữ: 57

10,9035 ± 0,70672

6,2982 ± 0,77695

Nam: 116

10,8879 ± 0,75422

6,3621 ± 0,79081 Năm –

10 tuổi 197

Nữ: 81

10,8642 ± 0,86607

6,1759 ± 0,68630

Nam: 399

Tổng cộng

771

Nữ: 372

Trang 10

Chúng tôi nhận thấy giá trị trung bình của HA tâm thu ở trẻ dư cân, cả nam lẫn nữ, có khuynh hướng tăng dần theo tuổi, cũng phù hợp sinh lý bình thường nhưng riêng nhóm nữ 10 tuổi, HA có khuynh hướng hơi giảm đi, có thể do sai lệch của mẫu nghiên cứu, điều kiện môi trường (trời nóng có thể làm đổ mồ hôi và hạ HA) HA tâm trương ở nhóm trẻ dư cân này không có khuynh hướng tăng dần theo tuổi

Chúng tôi cũng khảo sát thấy trung bình HA tâm thu và tâm trương ở trẻ béo phì lớn hơn trẻ dư cân có ý nghĩa thống kê (Anova F test P < 0,05), cho thấy BMI càng tăng thì giá trị HA càng tăng

Kết quả cho thấy giá trị trung bình HA tâm thu và tâm trương ở giới nam đều cao hơn giới nữ có ý nghĩa thống kê (Anova F test P < 0,05), cũng phù hợp sinh lý do nam vận động nhiều hơn nữ

Bảng 3: Phân bố các mức huyết áp ở từng nhóm béo phì (BP) và dư cân (DC) theo

tuổi và giới

Các mức huyết áp

Tuổi Phân nhóm dinh dưỡng

HA bình thường

Tiền cao HA

Cao HA giai đoạn 1

Cao HA giai đoạn 2 Tổng

Trang 11

Nam Số ca (% trong cùng nhóm)

114 (80,9%)

9 (6,4%) 15 (10,6%)

3 (2,1%)

141 (100,0%) Béo phì Giới

Nữ Số ca (% trong cùng nhóm)

61 (73,5%)

11 (13,3%)

8 (9,6%) 3 (3,6%) 83

(100,0%)

48 (94,1%)

1 (2,0%) 2 (3,9%) 0 (0,0%) 51

(100,0%) 6

Dư cân Giới

64 (92,8%)

3 (4,3%) 2 (2,9%) 0 (0,0%) 69

(100,0%)

122 (78,7%)

5 (3,2%) 27 (17,4%)

1 (0,6%)

155 (100,0%) 7 Béo phì Giới

57 (78,1%)

8 (11,0%) 7 (9,6%) 1 (1,4%) 73

(100,0%)

Trang 12

84

(100,0%)

0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 84

(100,0%) Dư cân Giới

96

(100,0%)

0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 96

(100,0%)

94 (70,1%)

7 (5,2%) 28 (20,9%)

5 (3,7%)

134 (100,0%) Béo phì Giới

32 (68,1%)

2 (4,3%) 11 (23,4%)

2 (4,3%) 47

(100,0%)

78

(100,0%)

0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 78

(100,0%) 8

Dư cân Giới

64 (92,8%)

2 (2,9%) 2 (2,9%) 1 (1,4%) 69

(100,0%)

Trang 13

60 (65,9%)

18 (19,8%)

12 (13,2%)

1 (1,1%) 91

(100,0%) Béo phì Giới

17 (70,8%)

2 (8,3%) 5 (20,8%) 0 (0,0%) 24

(100,0%)

64 (91,4%)

3 (4,3%) 3 (4,3%) 0 (0,0%) 70

(100,0%) 9

Dư cân Giới

50 (87,7%)

0 (0,0%) 6 (10,5%) 1 (1,8%) 57

(100,0%)

68 (68,7%)

13 (13,1%)

15 (15,2%)

3 (3,0%) 99

(100,0%) 10 Béo phì Giới

11 (45,8%)

4 (16,7%) 9 (37,5%) 0 (0,0%) 24

(100,0%)

Trang 14

110 (94,8%)

3 (2,6%) 3 (2,6%) 0 (0,0%)

116 (100,0%) Dư cân Giới

72 (88,9%)

1 (1,2%) 8 (9,9%) 0 (0,0%) 81

(100,0%)

Trang 15

Bảng 4: Bảng phân bố số ca/ tỉ lệ các mức HA theo nhóm dinh dưỡng:

Phân bố số ca - tỉ lệ các mức huyết áp

Nhóm dinh dưỡng

Tổng số ca

Số ca theo giới

HA bình thường

Tiền cao HA

Nam: 620

458 (73,9%)

52 (8,4%)

97 (15,6%)

13 (2,1%) Béo

phì

871 Nữ: 251

178 (70,9%)

27 (10,8%)

40 (15,9%)

6 (2,4%)

Nam: 399

384 (96,2%)

7 (1,8%)

8 (2,0%)

0 (0,0%) Dư

cân

771 Nữ: 372

346 (93,0%)

6 (1,6%)

18 (4,9%)

2 (0,5%)

Đa số HA bình thường, tuy nhiên đã có 1 tỉ lệ tăng HA (THA) đáng kể (11,2%) và tiền THA (5,6%) Tỉ lệ cao hơn các nghiên cứu khác(Error! Reference source not found.) do thời gian, cách thu thập dữ liệu… Tỉ lệ THA chủ yếu là THA tâm thu, phù hợp các nghiên

Trang 16

cứu khác(Error! Reference source not found.) Tỉ lệ THA tâm thu tăng theo sự tích lũy về thời gian (các lớp cuối cấp cao hơn đầu cấp (test chi bình phương P < 0,05) Trong các nhóm tuổi, đa số THA tâm trương chỉ ở giai đoạn 1 Không có khác biệt về phân bố phân loại HA theo giới (chi bình phương P > 0,05) Có khác biệt về phân bố phân loại HA tâm thu và tâm trương giữa 2 nhóm BP và DC (chi bình phương P < 0,05), tỉ lệ THA ở trẻ BP cao hơn DC, phù hợp các nghiên cứu khác (BMI tăng thì tần suất THA tâm thu tăng)(Error! Reference source not found.), ở trẻ dư cân có 99% HA tâm trương bình thường và không có THA tâm trương giai đoạn 2

Chúng tôi lập bảng bách phân vị HA dựa trên mẫu khảo sát, thấy rằng ở bách phân vị thứ 50, quần thể mẫu của chúng tôi có giá trị huyết áp tâm thu cao hơn trong bảng JNC-7 tại các độ tuổi 7, 8, 9, 10, còn ở nhóm 6 tuổi cũng tương tự; đối với tâm trương thì cao hơn JNC-7 ở nhóm 6, 7, 9, còn 8, 10 tuổi thì xấp xỉ

KẾT LUẬN

Tỉ lệ THA ở trẻ BP và DC tăng đáng kể (11,2%) Cần quan tâm đến trẻ em tuổi học đường nhiều hơn, nhất là nhóm trẻ BP và DC Cần tầm soát thường xuyên vấn đề THA và nguyên nhân của nó ở nhóm trẻ BP và DC qua các đợt khám sức khỏe định kỳ, có thể tìm nguyên nhân là BP hay do học hành quá tải…

Định dạng
Số trang	16
Dung lượng	601,48 KB