Chuyên đề bệnh gan nhiễm mỡ

tai lieu, document1 of 66 BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN PHÂN HIỆU TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA NÔNG HỌC o0o CHUYÊN ĐỀ: BỆNH GAN NHIỄM MỠ KIỂM TRA GIỮA HỌC PHẦN Môn học: Bệnh lý học thú y GV hướng dẫn: Phạm Thị Huê Nhóm : Văn Tiến Dũng, Trung Nam, Chí Thức,(k65) Nguyễn Văn Dũng( k66) Lớp: K65B2- LTTY Khoa: Nông Học Đồng Nai, tháng 09 năm 2021 luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document2 of 66 MỤC LỤC DANH LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮC DẠNH LỤC CÁC BẢNG NỘI DUNG TRÌNH BÀY Khái quát bệnh gan nhiễm gan…………………………………………5 Nguyên nhân ………………………………………………………………5 2.1 Béo phì…………………………………………………………………6 2.2 Tăng mỡ máu………………………………………………………… 2.3 Thiếu dinh dưỡng………………………………………………………6 2.4 Quản lý…………………………………………………………………6 2.5 Di truyền……………………………………………………………… Phân tích dịch tễ gan nhiễm mỡ…………………………………….7 Cơ chế sinh bệnh……………………………………………………………8 Bệnh lý miễn dịch gan nhiễm mỡ………………………………………9 Chẩn đoán………………………………………………………………….10 Điều trị…………………………………………………………………… 10 7.1 Thể nhẹ trung bình…………………………………………………….10 7.2 Thể nặng………………………………………………………………… 11 7.3 Phòng ngừa……………………………………………………………… 11 luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document3 of 66 DANH LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TGA: Triacylglycerol TNFα : Tumor Necrosis Factors ( loại protein đóng vai trị tín hiệu tế bào) luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document4 of 66 DANH LỤC CÁC BẢNG 3.1 Các loại gan nhiễm mỡ bị sữa……………………………………….7 4.1 Hình ảnh hiển vi cho thấy gan nhiễm mỡ……………………………….9 5.1 Mối liến hệ giữ gan nhiễm mỡ với tình trạng sức khỏe bị sữa…………9 luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document5 of 66 Khái quát bệnh gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ (tức nhiễm mỡ gan) bệnh rối loạn chuyển hóa động vật Nó phát triển gan hấp thu lipid vượt quá trình oxy hóa tiết lipid gan Lipid dư thừa lưu trữ dạng triacylglycerol ( TAG ) gan có liên quan đến việc giảm chức trao đổi chất gan Tình trạng gọi hội chứng gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ giai đoạn đầu khơng có hại, nhiên triệu trứng viêm gan kéo dài dẫn tới xơ gan làm giảm chức gan Gan nhiễm mỡ không lây nhiễm từ người sang người khác không di truyền từ hệ sang hệ khác Gan nhiễm mỡ có liên quan đến giảm tình trạng sức khỏe, hạnh phúc, suất khả sinh sản động vật Do đó, gan nhiễm mỡ có liên quan đến việc tăng chi phí thú y, thời gian đẻ kéo dài hơn, giảm sản lượng sữa giảm tuổi thọ trung bình động vật Nguyên nhân 2.1 Béo phì Béo phì ngun nhân gây bệnh gan nhiễm mỡ Kết điều tra đăng NCBI (website Trung tâm Thông tin Công nghệ sinh học Quốc gia - Đơn vị trực thuộc Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ) 30 - 90% người trưởng thành bị béo phì mắc bệnh gan nhiễm mỡ trẻ em béo phì khơng nằm ngồi nguy nhiễm mỡ gan Một điều cần đặc biệt lưu ý cân nặng hồn tồn bình thường, bạn bị gan nhiễm mỡ vùng eo có nhiều mỡ thừa (vòng eo nam vượt 99-101cm; vòng eo nữ vượt 86-89 cm gọi béo phì cục bộ) Vì vậy, trì thân hình cân đối vịng điều vơ tuyệt vời không dành riêng cho thẩm mỹ bên mà sức khỏe gan luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document6 of 66 2.2 Tăng mỡ máu Gan nhiễm mỡ máu nhiễm mỡ hệ rối loạn chuyển hóa, nên tượng thường xảy đồng thời với Giải thích cách cụ thể gan nơi tiếp nhận chuyển hóa Lipid máu, hàm lượng mỡ máu nhiều khiến gan bị tải không kịp xử lý làm đọng lại mỡ dư tế bào gan Và với phút, toàn máu thể lại di chuyển qua gan lần, nên việc gan nhiễm mỡ tăng mỡ máu điều dễ hiểu Đây lý giải thích tăng mỡ máu lại nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ 2.3 Thiếu chất dinh dưỡng Cơ thể người gầy gò, ốm yếu, suy dinh dưỡng hay ăn uống không hợp lý bị thiếu số chất cần thiết để lọc bớt mỡ Hơn nữa, thể không cung cấp đầy đủ dưỡng chất khiến lượng đường máu giảm xuống, khơng đủ để tạo lượng Khi đó, thể tự điều chỉnh khả tăng hấp thu mỡ để phân giải thành lượng Nếu lúc này, bạn lười vận động, mỡ tích tụ mà khơng phân giải, axit béo vào máu nhiều, vượt mức cho phép gây gan nhiễm mỡ 2.4 Quản lí Các yếu tố quản lý liên quan đến dinh dưỡng tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc gan nhiễm mỡ Thức ăn chất lượng kém, chẳng hạn thức ăn ủ chua với nồng độ butyrate cao, làm tăng tỷ lệ mắc gan nhiễm mỡ tăng sản xuất BHBA giảm lượng thức ăn ăn vào Thay đổi thức ăn đột ngột 2.5 Di truyền Các yếu tố di truyền làm tăng khả bị gan nhiễm mỡ bao gồm đột biến ảnh hưởng đến lượng thức ăn, chuyển hóa lipid mơ mỡ chuyển hóa tiết lipid gan Cụ thể hơn, đột biến làm tăng trình tạo lipid gan phân giải lipid mô mỡ giảm q trình oxy hóa β q trình đóng gói tiết lipid gan dễ gây gan nhiễm mỡ luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document7 of 66 Phân tích dịch tể gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ đánh giá phân tích hóa học mơ học mẫu gan để tìm TAG gan lipid tồn phần Nói chung, gan nhiễm mỡ xác định dựa tỷ lệ phần trăm TAG lipid gan có liên quan đến tình trạng sức khỏe giảm sút, sức khỏe, suất suất sinh sản động vật Gan nhiễm mỡ phân loại thành gan bình thường gan nhiễm mỡ nhẹ, trung bình nặng Bảng 3.1 Các loại gan nhiễm mỡ bò sữa Loại gan Lượng TAG Xeton thức ăn, gan 1(%) niệu sản xuất sữa Tình trạng sức khỏe, sinh sản Bình thường 10% +++ - - - - - - Phình to, hoại tử Gan TAG = triacylglycerol Các ký hiệu + - tương ứng có nghĩa liên kết tích cực tiêu cực, số lượng ký hiệu đại diện cho liên kết nhẹ, vừa phải mạnh; có nghĩa khơng có liên kết Gan nhiễm mỡ nghiêm trọng lâm sàng (> 10% TAG gan ), gọi hội chứng vận động bò béo bò béo, thường xảy trước tăng nồng độ xeton nước tiểu, sụt giảm BW trầm trọng lượng thức ăn ăn vào bị suy giảm thấp nhiều so với yêu cầu sản xuất sữa Động vật bị gan nhiễm mỡ nặng bị giảm nồng độ glucocorticoid Kết Gerloff et al (1986a) gợi ý rằng, trái ngược với gan nhiễm mỡ nhẹ trung bình, gan luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document8 of 66 nhiễm mỡ nặng phát triển trước sinh có liên quan đến nồng độ TAG gan tăng tự nhiên; nhiên, nghiên cứu khác xác nhận kết Trong trường hợp nghiêm trọng, bò phát triển bệnh não gan, đặc trưng suy giảm ý thức, điều hịa, mê , tử vong suy gan thận ngừng tim Tỷ lệ hồi phục sau bệnh não gan 75%, số bò biếng ăn điều trị tích cực Bị bị gan nhiễm mỡ trung bình 5- 10% TAG gan mức độ nhỏ hơn, gan nhiễm mỡ nhẹ (1 đến 5% TAG gan) có nồng độ xeton niệu tăng cao khơng mức độ bò bị gan nhiễm mỡ lâm sàng Bị bị gan nhiễm mỡ trung bình nhẹ nói chung có cân lượng âm nghiêm trọng so với bị có gan bình thường Sự cân lượng âm nghiêm trọng, thâm nhập chất béo, mối liên hệ sinh lý trao đổi chất chúng có tương quan thuận với tình trạng sức khỏe suất sinh sản giảm Trong tháng sau đẻ, đến 10% bò sữa bị gan nhiễm mỡ nặng 30 đến 40% bị gan nhiễm mỡ trung bình, có tới 50% số bị sữa có nguy mắc bệnh vấn đề sinh sản cao Do đó, hiểu rõ bệnh lý nguyên gan nhiễm mỡ quan trọng để có lợi nhuận cao ngành sữa Cơ chế bệnh lý Sự thâm nhập mức lipid, cụ thể TAG, gây thay đổi tổng thể vi thể gan trở nên bật với thâm nhập nhiều lipid Gan trở nên to sưng lên, có cạnh trịn có màu từ nhạt đến vàng Các tuyến thượng thận, thận, tim xương bị thâm nhiễm với lượng TAG mức Các phát bệnh lý tổng quát khác bò bị gan nhiễm mỡ nặng a) viêm tim; b) hoại tử mô thận, buồng trứng, tử cung; c) hoại tử xâm nhập tuyến yên; d) xâm nhập tuyến tụy hệ thống bạch huyết; e) hoại tử, viêm loét đường tiêu hóa luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document9 of 66 Hình 4.1 Hình ảnh hiển vi cho thấy gan nhiễm mỡ Bệnh lý miễn dịch gan nhiễm mỡ Tỷ lệ mắc gan nhiễm mỡ có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc bệnh rối loạn chuyển hóa khác, đặc biệt bệnh ketosis bệnh dịch chuyển vị,vì rối loạn chuyển hóa có điểm chung bị tình trạng cân lượng âm trầm trọng Sự tích tụ lipid gan bị liên quan đến việc tăng chiều dài mức độ nghiêm trọng bệnh truyền nhiễm viêm vú ( Hill cộng sự, 1985 ) viêm tử cung Tỷ lệ mắc mức độ nghiêm trọng bệnh truyền nhiễm phần tăng lên thời kỳ chu sinh, khơng có gan nhiễm mỡ, chức miễn dịch bị ức chế nồng độ cytokine tiền viêm yếu tố hoại tử khối u-alpha ( TNFα ) tăng lên Bảng 5.1 Mối liên hệ gan nhiễm mỡ với tình trạng sức khỏe bị sữa Rối loạn ảnh hưởng Abomasum +++ Suy giảm hoạt ++ động miễn dịch luan van, khoa luan of 66 tai lieu, document10 of 66 Rối loạn ảnh hưởng Ketosis +++ Viêm âm đạo + Viêm vú ++ Viêm tử cung ++ Sốt sữa + Sót lại thai + Số + thể liên quan bất lợi nhẹ, trung bình mạnh gan nhiễm mỡ Sức mạnh liên kết tăng lên tăng nồng độ triacylglycerol Chẩn đoán Xét nghiệm máu: Cholesterol, Triglycerid, thấy tăng men gan AST, ALT, phosphatase kiềm Những trường hợp nghi ngờ xơ gan cần phải xét nghiệm thêm: đông máu bản, Bilirubin, Albumin, protein máu Siêu âm ổ bụng: phương pháp đơn giản để chẩn đoán gan nhiễm mỡ Sẽ thấy hình ảnh gan tăng âm siêu âm Có thể đo độ đàn hồi gan nghi ngờ xơ gan Điều trị 7.1 Thể nhẹ trung bình Điều trị gan nhiễm mỡ phụ thuộc vào mức độ thâm nhiễm lipid nguyên Điều quan trọng chống lại thiếu hụt gây thâm nhiễm lipid ban đầu Chẩn đoán gan nhiễm mỡ nhẹ trung bình khó gặp bị bị ảnh hưởng thường khơng khác với bị có gan bình thường sản lượng sữa DMI, cách để chẩn đốn xác loại gan nhiễm mỡ sinh thiết gan, bao gồm tiểu phẫu để xâm nhập vào khoang thể Tuy nhiên, có số dấu hiệu chẩn đốn chung gia tăng nguy gan nhiễm mỡ nhẹ trung bình có liên quan đến cân lượng tiêu cực nghiêm trọng Bò bị gan nhiễm mỡ mức độ vừa mức độ nhẹ thường có nồng độ xeton niệu tăng cao 10 luan van, khoa luan 10 of 66 tai lieu, document11 of 66 Các biện pháp quản lý chung điều trị gan nhiễm mỡ nhẹ trung bình tương tự biện pháp phòng ngừa gan nhiễm mỡ Nên tăng lượng thức ăn cách cung cấp loại cỏ đậu cỏ tươi chất lượng cao Tập thể dục vừa phải / ngày khuyến khích để thúc đẩy q trình oxy hóa thể xeton Tiêm bắp 200 mg prednisolone ngày ngày làm giảm nồng độ TAG gan Tiêm da 15 mg glucagon ngày 14 ngày đảo ngược tích tụ TAG gan bò 3,5 tuổi 7.2 Thể nặng Có dạng gan nhiễm mỡ nặng Gan nhiễm mỡ nặng không bệnh não thường đặc trưng lượng thức ăn ăn vào thấp nồng độ xeton niệu tăng cao Hình thức nghiêm trọng gan nhiễm mỡ nặng bệnh não gan, đặc trưng suy giảm ý thức, điều hòa, buồn ngủ mê Nó thường gây chết người điều trị tích cực Gan nhiễm mỡ nặng khơng bệnh não thường không gây chết người; Tuy nhiên, bị khơng lấy lại sức khỏe suất đầy đủ Ngay cuối họ có thai, họ thường phát triển gan nhiễm mỡ nặng trở lại kỳ cho bú sau bị loại bỏ sớm thời kỳ cho bú Do đó, nhiều bác sĩ thú y khuyến cáo nên tiêu hủy bò bị gan nhiễm mỡ nặng Điều trị hiệu bò bị gan nhiễm mỡ nặng phải tích cực lâu dài Phòng ngừa Mục tiêu thuốc phòng ngừa gan nhiễm mỡ làm giảm chí tốt hơn, để loại bỏ hầu hết yếu tố nguy tiềm ẩn gan nhiễm mỡ Có số thực hành quản lý chung giúp ngăn ngừa gan nhiễm mỡ Nên cho bò ăn phần cân đối theo nhu cầu phần chúng giai đoạn chu sinh Nên xử lý bò tích cực giai đoạn chuẩn bị sinh sản bệnh lây nhiễm rối loạn chuyển hóa Một chuồng trại sẽ, thơng thống với khơng khí lành, đủ khơng gian tập thể dục, thức ăn tươi, chất lượng cao tất điều quan trọng để phòng bệnh Việc cung cấp glucose tăng lên cách tiêm hormone Các lựa chọn glucagon, insulin, ACTH, glucocorticoid hormone tăng trưởng Tiêm da glucagon (15 mg / ngày 14 ngày;) tiêm bắp glucocorticoid (200 mg / ngày prednisolone; ) chứng minh ngăn ngừa gan nhiễm mỡ thành công Tác dụng có lợi glucocorticoid, ACTH glucagon tăng tạo gluconeogenesis gan , làm tăng nồng độ glucose huyết tương Insulin giải phóng chậm liều 0,14 IU / kg BW 11 luan van, khoa luan 11 of 66 tai lieu, document12 of 66 có hiệu việc ngăn ngừa tích tụ TAG gan Tuy nhiên, liều lượng insulin cao (0,29 0,43 IU / kg BW) dẫn đến sốc hạ đường huyết Cả glucagon insulin không chấp thuận sử dụng cho bò sữa cho bú Hoa Kỳ Hormone tăng trưởng khơng có tác dụng có lợi, điều giải thích hormone tăng trưởng hiệu việc tăng IGF-I thời kỳ đầu cho bú 12 luan van, khoa luan 12 of 66 tai lieu, document13 of 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO Gan nhiễm mỡ En.m.wikimedia.org G Bobe Đánh giá: Bệnh lý, nguyên nhân, phòng ngừa điều trị nhiễm ỡ bò sữa 13 luan van, khoa luan 13 of 66  ... document5 of 66 Khái quát bệnh gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ (tức nhiễm mỡ gan) bệnh rối loạn chuyển hóa động vật Nó phát triển gan hấp thu lipid vượt quá trình oxy hóa tiết lipid gan Lipid dư thừa lưu... hiển vi cho thấy gan nhiễm mỡ Bệnh lý miễn dịch gan nhiễm mỡ Tỷ lệ mắc gan nhiễm mỡ có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc bệnh rối loạn chuyển hóa khác, đặc biệt bệnh ketosis bệnh dịch chuyển vị,vì... đến 10% bò sữa bị gan nhiễm mỡ nặng 30 đến 40% bị gan nhiễm mỡ trung bình, có tới 50% số bị sữa có nguy mắc bệnh vấn đề sinh sản cao Do đó, hiểu rõ bệnh lý nguyên gan nhiễm mỡ quan trọng để có