Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp phù hợp xử lý chất thải rắn y tế tại thành phố bắc giang

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - ĐỖ THỊ ÁNH ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÙ HỢP XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC Hà Nội - 2014 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN ĐỖ THỊ ÁNH ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÙ HỢP XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Mạnh Khải TS Ngô Thị Lan Phương Hà Nội - 2014 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn thạc sĩ này, trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Mạnh Khải người tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo Khoa Môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - Đại học Quốc gia Hà Nội, người tận tình giảng dạy, hướng dẫn tơi q trình học tập, nghiên cứu trường Đồng thời tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp - người hết lòng ủng hộ, động viên, giúp đỡ tơi thời gian học tập hồn thành luận văn Thạc sĩ Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2014 Tác giả luận văn Đỗ Thị Ánh Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVCK : Bệnh viện chuyên khoa CTR : Chất thải rắn CTYT : Chất thải y tế CTRYTNH : Chất thải rắn y tế nguy hại CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản UBND : Ủy ban nhân dân URENCO : Công ty TNHH MTV Môi trường Đô thị Hà Nội CITENCO : Công ty TNHH MTV Môi trường Đô thị Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Hiện trạng thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội năm 2010 Bảng 1.2 : Thực trạng trang thiết bị thu gom lưu giữ CTR y tế số thành phố Bảng 3.1 Đặc điểm 18 sở y tế địa bàn thành phố Bắc Giang 22 Bảng 3.2 Đặc điểm môi trường bệnh viện địa bàn thành phố Bắc Giang 23 Bảng 3.3 Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh bệnh viện địa bàn thành phố Bắc Giang năm 2013 ước tính đến năm 2020 25 Bảng 3.4 Danh sách sở y tế đăng kí chủ nguồn thải chất thải nguy hại 26 Bảng 3.5 Khối lượng chất thải rắn y tế hệ thống y tế dự phòng sở đào tạo y dược 27 Bảng 3.6 Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phòng khám tư nhân theo loại hình khám chữa bệnh thành phố Bắc Giang 29 Bảng 3.7 Kết phân loại chất thải rắn bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang 30 Bảng 3.8 Biện pháp xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện địa bàn thành phố Bắc Giang 36 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Đặc điểm phân bố sở y tế thành phố Bắc Giang 24 Hình 3.2 : Sơ đồ hệ thống xử lý khí thải lị đốt chất thải y tế 41 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát chất thải rắn y tế 1.2 Thực trạng quản lý xử lý chất thải rắn y tế 1.2.1 Tình hình xử lý chất thải rắn y tế giới 1.2.2 Tình hình quản lý xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Phạm vi đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Phạm vi nghiên cứu 18 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Phương pháp thu thập phân tích tổng quan tài liệu 19 2.2.2 Phương pháp khảo sát thực địa kết hợp vấn 20 2.2.3 Phương pháp đánh giá nhanh môi trường 21 2.2.4 Phương pháp dự báo……………………………………………….20 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 3.1 Hiện trạng sở y tê 22 3.1.1 Đặc điểm sở y tế 22 3.1.2 Phân loại chất thải 30 3.1.3 Thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải 32 3.2 Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Bắc Giang 38 3.2.1 Những mặt đạt công tác quản lý chất thải y tế 38 3.2.2 Những mặt chưa đạt công tác quản lý chất thải y tế 38 3.3 Đề xuất mơ hình quản lý xử lý chất thải y tế 39 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 PHIẾU ĐIỀU TRA QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TP BẮC GIANG 50 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi MỞ ĐẦU Trong năm gần đây, với tốc độ phát triển khoa học kĩ thuật chất lượng sống người ngày nâng cao Công tác khám chữa bệnh ngày quan tâm trọng, có nhiều cơng trình khoa học y tế phát minh máy móc kĩ thuật đại phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh người Hiện nước có 1087 bệnh viện bao gồm 1023 bệnh viện nhà nước, 64 bệnh viện tư nhân với tổng số 140.000 giường bệnh Ngồi cịn có 10.000 trạm y tế xã, chục ngàn sở phòng khám tư nhân Việc tăng số lượng giường bệnh thực tế tăng nhu cầu khám chữa bệnh đồng nghĩa với việc tăng khối lượng chất thải y tế Tỷ lệ gia tăng chất thải rắn y tế phụ thuộc vào số giường bệnh, tình hình thực kỹ thuật y tế tiếp cận người dân với dịch vụ y tế (khoảng 7.6%/năm) Hầu hết CTR y tế chất thải sinh học độc hại mang tính đặc thù so với loại CTR khác Theo báo cáo Cục Quản lý môi trường y tế (Bộ Y tế), tỷ lệ bệnh viện có thực phân loại chất thải rắn y tế 95,6% thu gom chất thải rắn y tế hàng ngày 90,9% Tuy nhiên có 50% bệnh viện phân loại, thu gom chất thải rắn y tế đạt yêu cầu theo Quy chế quản lý chất thải y tế Nguyên nhân chủ yếu phương tiện thu gom chất thải y tế túi, thùng đựng chất thải, xe đẩy rác, nhà chứa rác, thiếu chưa đồng bộ, hầu hết chưa đạt tiêu chuẩn theo yêu cầu Bắc Giang trung tâm văn hóa, kinh tế, trị tỉnh, nơi tập trung đông dân cư Việc quản lí xử lí chất thải rắn y tế khơng nằm ngồi bối cảnh Hầu hết bệnh viện công lập địa bàn thành phố đầu tư lắp đặt hệ thống xử lí rác thải, tình trạng lạc hậu xuống cấp trầm trọng Hơn nữa, địa bàn tỉnh chưa có đơn vị cấp phép đủ điều kiện hành nghề vận chuyển, xử lí rác thải y tế nguy hại, nên sở y tế tư nhân số bệnh viện cơng lập gặp khó khăn việc xử lí rác thải y tế Vì thế, việc giảm thiểu ô nhiễm môi trường chất thải y tế gây địa bàn thành phố tránh làm ảnh hưởng tới môi trường sức khỏe cộng đồng nhiệm vụ cấp bách cần quan tâm Để nhận biết thực trạng phát sinh, xử lý quản lí chất thải y tế nguy hại địa bàn thành phố Bắc Giang phát triển, đảm bảo đời sống sức khỏe cho cộng đồng xã hội, luận văn thực đề tài “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp phù hợp xử lí chất thải rắn y tế thành phố Bắc Giang” Mục tiêu luận văn nhằm giải nhiệm vụ sau:  Đánh giá trạng phát sinh chất thải rắn y tế, công tác thu gom, vận chuyển xử lí chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Bắc Giang giai đoạn gần  Đề xuất phương án nhằm nâng cao hiệu quản lí xử lí chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Bắc Giang Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát chất thải y tế Chất thải rắn (CTR) chất thải thể rắn, thải từ trình sản xuất, kinh doanh dịch vụ, sinh hoạt hoạt động khác Chất thải rắn bao gồm chất thải rắn thông thường chất thải rắn nguy hại Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất thải rắn y tế (CTRYT) CTR thải từ sở y tế, bao gồm chất thải nguy hại chất thải thông thường Chất thải y tế nguy hại chất thải có chứa thành phần như: máu, dịch thể, chất tiết, phận quan người, động vật, bơm kim tiêm vật sắc nhọn, dược phẩm, hóa chất chất phóng xạ dùng chất thải y tế Nếu chất thải không tiêu hủy gây nguy hại cho môi trường sức khỏe người [3] Để phân loại chất thải y tế có nhiều cách, thành phần chất thải y tế không phong phú chất thải khác chất thải sinh hoạt, chất thải đô thị, mức độ nguy hại chất thải y tế lại đứng hàng số Dựa vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải y tế phân thành nhóm sau [4]: - Chất thải lây nhiễm - Chất thải hóa học nguy hại - Chất thải phóng xạ - Bình chứa áp suất - Chất thải thông thường Điều 24 Xử lý tiêu hủy chất thải phóng xạ Cơ sở y tế sử dụng chất phóng xạ dụng cụ thiết bị liên quan đến chất phóng xạ phải tuân theo quy định hành pháp luật an toàn xạ Điều 25 Xử lý tiêu hủy bình áp suất Có thể áp dụng phương pháp sau: a Trả lại nơi sản xuất b Tái sử dụng c Chôn lấp thông thường bình áp suất tích nhỏ Điều 26 Xử lý tiêu hủy chất thải rắn thông thường Tái chế, tái sử dụng a Danh mục chất thải thông thường tái chế, tái sử dụng theo Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế b Chất thải thông thường tái chế phải bảo đảm khơng có yếu tố lây nhiễm chất hóa học nguy hại gây ảnh hưởng cho sức khỏe c Chất thải phép tái chế, tái sử dụng cung cấp cho tổ chức cá nhân có giấy phép hoạt động có chức tái chế chất thải d Cơ sở y tế giao cho đơn vị chịu trách nhiệm tổ chức, kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xử lý chất thải thông thường theo quy định để phục vụ mục đích tái chế, tái sử dụng Xử lý tiêu hủy: Chôn lấp bãi chôn lấp chất thải địa bàn Chương IX XỬ LÝ NƯỚC THẢI VÀ CHẤT THẢI KHÍ Điều 27 Quy định chung xử lý nước thải Mỗi bệnh viện phải có hệ thống thu gom xử lý nước thải đồng Các bệnh viện khơng có hệ thống xử lý nước thải phải bổ sung hệ thống xử lý nước thải hồn chỉnh Các bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải từ trước bị hỏng không hoạt động hoạt động không hiệu quả, phải tu bổ nâng cấp để vận hành đạt tiêu chuẩn môi trường Các bệnh viện xây dựng mới, bắt buộc phải có hệ thống xử lý nước thải hạng mục xây dựng quan có thẩm quyền phê duyệt Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện phải đáp ứng với tiêu chuẩn môi trường, phải phù hợp với điều kiện địa hình, kinh phí đầu tư, chi phí vận hành bảo trì Định kỳ kiểm tra chất lượng xử lý nước thải lưu giữ hồ sơ xử lý nước thải Điều 28 Thu gom nước thải 68 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Bệnh viện phải có hệ thống thu gom riêng nước bề mặt nước thải từ khoa, phòng Hệ thống cống thu gom nước thải phải hệ thống ngầm có nắp đậy Hệ thống xử lý nước thải phải có bể thu gom bùn Điều 29 Các yêu cầu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Có quy trình cơng nghệ phù hợp, xử lý nước thải đạt tiêu chuẩn môi trường Công suất phù hợp với lượng nước thải phát sinh bệnh viện Cửa xả nước thải phải thuận lợi cho việc kiểm tra, giám sát Bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải phải quản lý chất thải rắn y tế Định kỳ kiểm tra chất lượng xử lý nước thải Có sổ quản lý vận hành kết kiểm tra chất lượng liên quan Điều 30 Xử lý chất thải khí Các phịng xét nghiệm, kho hóa chất, dược phẩm phải có hệ thống thơng khí tủ hốt khí độc đảm bảo tiêu chuẩn quy định Các thiết bị sử dụng khí hóa chất độc hại phải có hệ thống xử lý khí đạt tiêu chuẩn trước thải mơi trường Khí thải lị đốt chất thải rắn y tế phải xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường Việt Nam Chương X TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 31 Trách nhiệm quản lý chất thải y tế Người đứng đầu sở y tế: a Chịu trách nhiệm quản lý chất thải y tế từ phát sinh tới khâu tiêu hủy cuối b Khâu vận chuyển, xử lý tiêu hủy chất thải y tế, hợp đồng với tổ chức, cá nhân có tư cách pháp nhân thực c Lập kế hoạch quản lý chất thải y tế xây dựng đề án đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng cho quản lý chất thải y tế đơn vị trình cấp có thẩm quyền phê duyệt Việc đầu tư xây dựng sở hạ tầng cho dự án xử lý, tiêu hủy chất thải y tế phải thực theo quy định quản lý đầu tư xây dựng hành d Mua cung cấp đủ phương tiện chuyên dụng, đạt tiêu chuẩn cho việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải; phối hợp với quan môi trường, sở xử lý chất thải địa phương để xử lý tiêu hủy chất thải y tế theo quy định đ Thực biện pháp làm giảm lượng chất thải y tế phải tiêu hủy thông qua hoạt động giảm thiểu, thu gom, tái chế tái sử dụng sau xử lý quy định Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm quản lý xây dựng kế hoạch xử lý chất thải y tế địa bàn trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xem xét phê duyệt tổ chức thực 69 Thủ trưởng sở y tế trực thuộc Bộ Y tế; Thủ trưởng y tế ngành chịu trách nhiệm quản lý xây dựng kế hoạch xử lý chất thải y tế sở đơn vị trực thuộc trình Bộ trưởng Bộ chủ quản để xem xét, phê duyệt tổ chức thực Các Vụ, Cục, Thanh tra Bộ Y tế chịu trách nhiệm việc quản lý chất thải y tế theo chức năng, nhiệm vụ Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Điều 32 Đào tạo nghiên cứu Bộ Y tế xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo quản lý chất thải y tế để áp dụng thống sở y tế; Đưa nội dung quản lý chất thải y tế vào chương trình đào tạo trường y, dược; Nghiên cứu ứng dụng công nghệ tiên tiến phù hợp cho việc xử lý tiêu hủy chất thải y tế Các sở y tế tổ chức hướng dẫn thực Quy chế quản lý chất thải y tế cho tất cán viên chức đơn vị đối tượng có liên quan, hướng dẫn người bệnh gia đình người bệnh việc phân loại chất thải y tế theo quy định Điều 33 Đăng ký chủ nguồn thải xử lý chất thải Các sở y tế thực đăng ký chủ nguồn thải xử lý chất thải theo hướng dẫn Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT ngày 26 tháng 12 năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Điều 34 Kinh phí Các sở y tế phải bố trí nguồn kinh phí cho quản lý chất thải y tế Kinh phí đầu tư cho xây dựng sở hạ tầng, vận hành quản lý chất thải y tế từ nguồn sau: a Ngân sách nhà nước: - Ngân sách nghiệp y tế - Ngân sách nghiệp bảo vệ môi trường b Nguồn vốn tổ chức quốc tế, Chính phủ, tổ chức phi Chính phủ c Các nguồn vốn hợp pháp khác 70 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Phụ lục 1.1 CHẤT HÓA HỌC NGUY HẠI THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG Y TẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) Formaldehyde Các chất quang hóa học: hydroquinone; kali hydroxide; bạc; glutarldehyde Các dung môi: Các hợp chất halogen: methylene chloride, chlorofom, freons, trichloro ethylene 1,1,1tricholoromethane Các thuốc mê bốc hơi: halothane (Fluothane), enflurane (Ethrane), isoflurane (Forane) Các hợp chất khơng có halogen: xylene, acetone, isopropanol, toluen, ethyl acetate, acetonitrile, benzene Oxite ethylene Các chất hóa học hỗn hợp: phenol dầu mỡ dung môi làm vệ sinh cồn ethanol; methanol acide 71 Phụ lục 1.2 MỘT SỐ THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO THƯỜNG SỬ DỤNG TRONG Y TẾ VÀ NHIỆT ĐỘ TỐI THIỂU ĐỂ TIÊU HỦY THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) Thuốc Asparaginase Bleomycin Carboplatin Carmustine Cisplatin Cyclophosphamide Cytarabine Dacarbazine Dactinomycin Daunorubicin Doxorubicin Epirubicin Etoposide Fluorouracil Idarubicin Melphalan Metrotrexate Mithramycin Mitomycin C Mitozantrone Mustine Thiotepa Vinblastine Vincristine Vindesine Nhiệt độ phá hủy (oC) 800 1000 1000 800 800 900 1000 500 800 700 700 700 1000 700 700 500 1000 1000 500 800 800 800 1000 1000 100 72 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Phụ lục 1.4 DANH MỤC CHẤT THẢI ĐƯỢC PHÉP THU GOM PHỤC VỤ MỤC ĐÍCH TÁI CHẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) Các vật liệu thuộc chất thải thơng thường khơng dính, chứa thành phần nguy hại (lây nhiễm, chất hóa học nguy hại, chất phóng xạ, thuốc gây độc tế bào) phép thu gom phục vụ mục đích tái chế, bao gồm: a Nhựa: - Chai nhựa đựng dung dịch khơng có chất hóa học nguy hại như: dung dịch NaCl 0,9%, glucose, natri bicacbonate, ringer lactat, dung dịch cao phân tử, dịch lọc thận chai nhựa đựng dung dịch không nguy hại khác - Các vật liệu nhựa khác khơng dính thành phần nguy hại b Thủy tinh: - Chai thủy tinh đựng dung dịch không chứa thành phần nguy hại - Lọ thủy tinh đựng thuốc tiêm không chứa thành phần nguy hại c Giấy: Giấy, báo, bìa, thùng các-tơng, vỏ hộp thuốc vật liệu giấy d Kim loại: vật liệu kim loại khơng dính thành phần nguy hại 73 PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH CÁC PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG TT Họ tên chủ sở Trình độ chuyên Loại hình KD, hành mơn nghề I PHƯỜNG HỒNG VĂN THỤ: 31 CS * Hành nghề Y: 31 CS BVĐK Sơng Thương Điện thoại Ngồi Địa TS Ng.V.Doanh BV ĐK 256- 258 Đường Lê Lợi Vũ T.Phương Liên Bs PKĐK Hữu Nghị 280 Đường Lê Lợi Nguyễn Văn Giang BSĐK PKĐK Vạn An 101 Đường Nguyễn Văn Cừ Nguyễn Nhật Tiến BS PKĐK Đông đô HN 226 Đường Hoàng Văn Thụ Nguyễn Mai Anh BS PKCK Da Liễu 125 Đường Hùng Vương Thân Văn Siêm Bs PK nội 282 Đường Lê Lợi Đỗ Thị Đạo Bs PK nội 161 Đường Huyền quang Phùng Ngọc cường BS PKCK Ngoại 432 Đường Lê Lợi Nguyễn Văn Bộ BS CK Ngoại 316 Đường Lê Lợi 10 Nguyễn Thị Thủy Bs Phụ sản 232 Đường Lê Lợi 11 Dương Minh Thành Bs S âm sản X 442 Đường Lê Lợi 12 Đỗ Bình Trí Bs S âm sản X 456 Đường Lê Lợi 13 Nguyễn Minh Hồ BS PKCK TMH X C8 Đường Vĩnh Ninh 74 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi TT Họ tên chủ sở Trình độ chun Loại hình KD, hành mơn nghề Điện thoại Ngoài Địa 14 Đào Minh Sơn BS PKCK TMH 05 Ngõ 17 Đường Nguyễn Văn Cừ 15 Hồng Đình Tuyết BS PKCK TMH 119 Đường Huyền Quang 16 Nguyễn Đức Ninh BS PK –TMH 333 Đường Lê Lợi 17 Trần Thị Hoà BS PKCK mắt 496 Đường Lê Lợi 18 Trịnh Đình Điệp BS PKCK mắt X 447 Đường Lê Lợi 19 Lương Đức Thái BS RHM X 438 Đường Lê Lợi 20 Ngô Văn Bằng BS RHM 316 Đường Lê Lợi 21 Phạm Kim Khánh Thợ TR Răng giả 248 Đường Lê Lợi 22 Nguyễn Kim Thanh Thợ TR Răng giả 538 Đường Lê Lợi 23 Nguyễn T Ngọc Lan BS PKCK Nhi 77/15 Đường Huyền Quang 24 Nguyễn Văn Thu BS CĐHA 25 Trần Đức Hưng BTGT BTGT 81 Đường Nguyễn Văn Cừ 26 Phương Đức Khôi P Chẩn trị 299 Đường Lê Lợi 27 Hồ Ngọc Pha P Chẩn trị 342 Đường Lê Lợi 28 Nguyễn Đình Chiêm P Chẩn trị 113 Đường Nguyễn Văn Cừ 29 Nguyễn Trọng Riễn 30 Hội ĐY –TPBG Lương y P Chẩn trị P Chẩn trị 75 X X 272 Đường Lê Lợi 54 Đường Nguyễn Du 248 Đường Lê Lợi TT Họ tên chủ sở Trình độ chun Loại hình KD, hành mơn nghề 31 Nguyễn T Nga II PHƯỜNG TRẦN PHÚ: 22 CS * Hành nghề Y: 22 CS Điện thoại Ngoài HTX Đông Y Địa Đường Lê Lợi Bs PKĐK HN – BG PK nội X Đường Nguyễn Thị Lưu Cầu Chui 34 Phan Cương Quyết Bs PKCK nhi X Trần Phú 35 Nguyễn Thị Tuyết BS PS-KHHGĐ 296 tổ Chi ly 36 Phan Thành BS Nội TH 1A Đường Vương Văn Trà 37 Trần Vinh Quang BS TMH 38 Bùi Thế Tuấn Thợ TR Răng giả 141 Lý Thái Tổ 39 Phạm Phong Thợ TR Răng giả Đường Quang Trung 40 Nguyễn Văn Thảo Thợ TR Răng giả Đường Ngô Gia Tự 41 Phạm Ngọc Thành Thợ TR Răng giả 15 Đường Quang Trung 42 Phạm Văn Thịnh Thợ TR Răng giả 60 Đường Xương Giang 43 Phạm Sinh Thợ TR Răng giả 16 Đường Nguyễn Văn Cừ 44 Nguyễn Kim Oanh Thợ TR R giả Hùng Oanh 36 Đường Quang Trung 32 Phạm Thị Lịch Bs 33 Trần Quang Hiệp 76 X 1A Đường Vương Văn Trà Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi TT Họ tên chủ sở Trình độ chun Loại hình KD, hành mơn nghề 45 Thân Văn Nhã Điện thoại Ngoài Địa BS p.chẩn trị 180 Lý Thái Tổ 46 Nguyễn Văn Thức Lương y p.chẩn trị 80 Lý Thái Tổ 47 Nguyễn Phương Liên Lương y p.chẩn trị 24-Lý Thái Tổ 48 Hán Văn Tráng Lương y p.chẩn trị 46-Lý Thái Tổ 49 Lương Thị Loan Lương y p.chẩn trị 59- Lý Thái Tổ 50 Phương Đức Sình Lương y p.chẩn trị 26- Lý Thái Tổ 51 Nguyễn Văn Tùng Lương y p.chẩn trị 39-Nghĩa Long 52 Trần Danh Lộc P.chẩn trị Phúc Sinh Long SN 9- ngõ 55 Đường Quang Trung GCN B chế YHCT 170-Lý Thái Tổ KP4- Ngô Quyền 53 Trương Mậu Tân III PHƯỜNG NGÔ QUYỀN: 10 CS * Hành nghề Y: 10 CS 54 Chu Xuân Đạo Bs PKCKDa liễu 55 Hùng Cường Bs CK RHM X 450 Đường Xương Giang 56 Đào Xuân Chung CK Răng 386 Đường Xương Giang 57 Triệu Hoàng Đạo Răng Yết Kiêu 24 Yết Kiêu Răng giả 334 Đường Xương Giang Răng giả 43 Nguyễn Cao 58 Đăng Hồng Ngọc 59 Phạm Văn Ngọc Thợ TR 77 TT Họ tên chủ sở Trình độ chun Loại hình KD, hành mơn nghề Điện thoại Ngoài Địa 60 Giáp Văn Cương Bs PKCK mắt 61 Nguyễn Thị Ngọ BS CK Vật lý trị liệu 87 Đường Nguyễn Thị Lưu BTGT BTGT Ngõ Đường Xương Giang Lương y p.chẩn trị KP4- Ngô Quyền 64 Ngô Thị Thuỷ Bs PKCK Mạnh Sơn 66 Đường Nguyễn Văn Cừ 65 Nguyễn Văn Sơn Bs PK CK mắt 62 Đường Nguyễn Công Dự 66 Dương Đình Sơn Bs PK CK mắt Ngõ 4- Lê Lợi 67 Đỗ Khánh Vân Bs PK nội 152- Nguyễn Văn Cừ 68 Pham Quang Lân BS PK nội Số 10 ngõ 218 Lê Lợi 69 Nguyễn Danh Song BS PK Nhi 70 Hoàng Thị Cường Bs CK sản 214 Đường Lê Lợi 71 Lê Thị Tiêu Bs PKCKTMH 170 Đường Nguyễn Văn Cừ 72 Nguyễn Thị Tâm Bs PKCKRHM Đường Lê Lợi 73 Phạm Văn Thành Thợ TR Răng giả 149 Đường Lê Lợi GCN Sở Y tế p.chẩn trị YHCT 83 Đường Lê lợi 62 Nguyễn Thanh Bảo 63 Nguyễn Đăng Quyền X IV PHƯỜNG LÊ LỢI: 19 CS * Hành nghề Y: 19 CS 74 Nguyễn Văn Quang 78 X 72 Đồng Cửa Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi TT Họ tên chủ sở Trình độ chuyên Loại hình KD, hành mơn nghề Điện thoại Ngồi Địa 75 Trần Huy Thông Lương y p.chẩn trị 34 Đường Thánh Thiên 76 Nguyễn Hữu Lập Lương y p.chẩn trị Đường Lê Lợi 77 Nguyễn Hải Anh Lương y p.chẩn trị 103 Đường Lê Lợi 78 Lâm Quang Vinh Lương y p.chẩn trị Đường Lê Lợi 79 Vũ Thanh Giang BS p.chẩn trị 101 Đường Nguyễn Văn Cừ 80 Lê Thanh Khoa Lương y p.chẩn trị 33- Lý Thái Tổ 81 Nguyễn Thị Nga Lương y BChế thuốc Ngõ Nguyễn Văn Cừ BChế ĐY 48 Đường Lê Lợi 130 Đường Thánh Thiên 82 Nguyễn Viết Dũng V PHƯỜNG TRẦN NGUYÊN HÃN: 06 CS * Hành nghề Y: 06 CS 83 Hướng Xuân Hạnh Bs PK CK mắt 84 Ng Văn Tước Bs Phụ sản 85 Nguyễn Bích Hạnh Bs S âm Ki-ốt chợ Hà Vị 86 Chu Duy Hưng Bs PKCKRHM 76- Trần Nguyên Hãn 88 Nguyễn Thị Kim Oanh Lương y p.chẩn trị 108-Trần Nguyên Hãn 89 Trần Huy Thông Lương y p.chẩn trị Tổ VI PHƯỜNG THỌ XƯƠNG: 05 CS 79 X Chợ Thiết bị TT * Họ tên chủ sở Trình độ chun Loại hình KD, hành mơn nghề Điện thoại Ngồi Địa Hành nghề Y: 05 CS 90 Lang Hùng Lương Y p.chẩn trị Hà Vị 91 Nguyễn Cao Lương Y p.chẩn trị Hồ Bắc 92 Tư Thanh Lương Y p.chẩn trị Cống Ngóc 93 Nguyễn Hinh Bs CK RHM Tam Giác 94 Ngô T Thu Hà BS RHM 05 Đường Minh Khai Bs PK nội VII XÃ SONG MAI: CS * Hành nghề Y: 07 CS 95 Nguyễn Văn Long 96 Nguyễn Thế Bình X Tổ5- Khu 34 Răng giả Khơng phép GT Ngồi da Phúc Hạ (Không phép) YHCT p.chẩn trị 1108-Khu 34 Lương y p.chẩn trị Khu 34 100 Vương Quốc Chinh BTGT BTGT 944- Khu 34 101 Vương Quốc Chiến BTGT BTGT Khu 34 97 Huyền Bảy 98 Hà Trọng Chiến 99 Nguyễn Văn Tam VIII P ĐA MAI: 01 CS * Hành nghề Y: 01 CS 80 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi TT Họ tên chủ sở 102 Đinh Thị Bằng Trình độ chuyên Loại hình KD, hành mơn nghề Điện thoại Ngồi Địa Y sĩ Răng 138 Tân Thành 103 Đỗ Trọng Sử Bs PKĐK Bảo Minh 4C Đường Minh Khai 104 Nguyễn Văn Căn Bs PKĐK Phúc Thiện 804-806 Đường Lê Lợi 105 Thân Ngọc Bích BSỹ CKII PK CKPS KHHGĐ 625- Đường Lê Lợi 106 Phạm Thị Bắc Bs S Âm sản Làn - Đường Lương Văn Nắm 107 Vũ Thị Kim Gia Bs Pchẩn trị 875- đường Lê Lợi- xã Dĩnh Kế Răng giả Phố Cốc- Dĩnh Trì YHCT Thơn Miễu-Tân Mỹ IX P DĨNH KẾ: CS * X * 108 Hành nghề Y: 05 CS X DĨNH TRÌ: 01 CS Hành nghề Y: 01 CS Nguyễn Văn Lưu (Hoàng V Kiên) XI XÃ TÂN MỸ: CS * Hành nghề Y: 04CS 109 Nguyễn Thị Nga 81 TT Họ tên chủ sở Trình độ chun Loại hình KD, hành mơn nghề Điện thoại Ngoài Địa 110 Trần Văn Phiên YHCT Đường 1A cũ 111 Trần Văn Thời YHCT Xóm Bãi Bị - Tân Mỹ 112 Trịnh Xuân Đường BS PKĐK Tân Mỹ 82 Đường Thân Nhân Trung ... quản lý xử lý chất thải y tế Trên sở công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại có mơ hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại sau: + Mơ hình xử lý tập trung: Các chất thải rắn y tế nguy hại xử lý. .. hại Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất thải rắn y tế (CTRYT) CTR thải từ sở y tế, bao gồm chất thải nguy hại chất. .. thực đề tài ? ?Đánh giá trạng đề xuất giải pháp phù hợp xử lí chất thải rắn y tế thành phố Bắc Giang? ?? Mục tiêu luận văn nhằm giải nhiệm vụ sau:  Đánh giá trạng phát sinh chất thải rắn y tế, công