PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY

ĐAU VAI GÁY Đại cương - Đau vai gáy hội chứng nhiều nguyên nhân khác dãn tới hậu vai gáy đau, chí đau tê lan xuống cánh, cẳng, ngón tay - Hoạt động vai gáy phụ thuộc hoạt động cánh tay, đầu nên linh hoạt động, động tác đa dạng, với biên độ rộng - Đốt sống cổ nơi xuất lộ thần kinh vai gáy, thần kinh cánh tay Từ cổ VI trở lên, mỏm ngang có lỗ động mạch đốt sống chứa động mạch đời sống chui lên não, tạo nên hệ thống động mạch sống Do đau vai gáy mạn tính thường gây chèn ép đám rối cổ, đau đám rối thần kinh cánh tay thiểu tuần hồn não Ngun nhân chẩn đốn đau vai gáy: - Theo Y học đại đau vai gáy thường lạnh, gối đầu ngủ không trạng thái sinh lý động tác ngoái cổ sau đột ngột, sang chấn, vi sang chấn đốt cổ Tình trạng viêm khớp bán nguyệt, viêm sụn viền đốt cổ, thoái hoá đốt cổ đặc biệt CV CVI nguyên nhân dễ gặp lâm sàng, lao đốt cổ, ung thư đốt cổ, ung thư đỉnh phổi, viêm tuỷ cổ mạn tính vị đệm đốt cổ, chấn thương gãy vỡ đốt cổ giai đoạn đầu gây đau vai gáy nên cần ý phân biệt - Theo Y học cổ truyền cho đau vai gáy phong hàn huyết ứ gây tắc nghẽn ba kinh Tiểu trường, Bàng quang, kinh Đậm mạch Đốc 3.Cân lâm sàng - Sang chấn : chụp CT hay MRI - Thối hóa csc: X_Quang cột sống cổ - Thoát vị đĩa đệm: chụp CT hay MRI Các thể lâm sàng: 4.1 Đau vai gáy cấp 4.1.1 Triệu chứng: - Đau lan từ chẩm, gáy xuống vai, đau tăng thay đổi tư đầu - Thường xuất vào sáng ngủ dậy ngoái đầu sau cách đột ngột với biểu cúi, ngửa, nghiêng, quay đầu đau, mặt vênh, cổ cứng, muốn nhìn ngang ngối sau phải quay nửa thân - So sánh với vai gáy hai bên thấy bên đau gồ cao, co cứng Ấn huyệt Phong trì Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tơng đau, hướng đau lan tới huyệt Đốc du lan tới mỏm vai cánh tay - Nếu đau lạnh mạch trì, sợ lạnh, sợ gió, rêu lưỡi trắng - Nếu huyết ứ, phải có sang chấn đất cổ trước đó, ví dụ thực động tác cổ mạnh đột ngột không sinh lý 4.1.2 Pháp điều trị: - khu phong, tán hàn, hành khí, hoạt huyết đau vai gáy lạnh - Hành khí, hoạt huyết đau vai gáy huyết ứ 4.1.3 Điều trị châm cứu: - Các huyệt chỗ: Phong trì, Đại truy, Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tơng, Đốc du, Á thị huyệt - Các huyệt xa: Dương lăng tuyền, Huyền chung - Thủ thuật: châm tả châm tả ôn châm 4.1.4 Điều trị xoa bóp bấm huyệt: - Dùng thủ thuật: xoa, bóp, day, lăn, bấm, điểm, miết, xát, đấm, phát, vờn, chặt vận động cổ Tuỳ theo vùng huyệt mà lựa chọn thủ thuật thích hợp, tối thiểu thủ thuật làm thời gian phút 4.1.5 Điều trị thuốc: Có thể gia giảm vị thuốc liều lượng Bài 1: Quế chi Tang chi Kê huyết đằng Ý dĩ Sinh khương Uất kim Thiên niên kiện Bạch Bài 2: Ma hoàng Quế chi thang gia giảm: Ma hồng Phịng phong Quế chi Sinh khương Đại táo Bạch Cam thảo 4.2 Đau vai gáy mạn tính 4.2.1 Triệu chứng: - Mỏi vai gáy kéo dài, đau âm ỉ, trở trời đau tăng kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, xen kẽ đợt đau cấp tính với đầy đủ triệu chứng đau vai gáy cấp - Thường kèm triệu chứng thiểu tuần hoàn não: đau đầu, rối loạn giấc ngủ, suy giảm trí nhớ, cốt hóa nhân cách - Một số khơng nhỏ trường hợp có biểu đau đám rối thần kinh cánh tay: đau, tê bì cánh tay, cẳng tay, bàn ngón tay, phản xạ gân xương tăng nhẹ - Chụp Xquang đốt cổ có giá trị chẩn đốn cao: phim thấy hình ảnh mỏ xương, gai xương, viêm sụt viền, viêm khớp cổ sau trượt, xẹp đất sống Chú ý phân biệt với lao đốt cổ gây phá huỷ cung trước, ung thư đốt sống cổ phá hủy cung sau 4.2.2 Pháp điều trị: trừ phong thấp, bổ khí huyết, hoạt huyết 4.2.3 Điều trị châm cứu: - Nếu thiên hàn nên cứu cách gừng, mồi ngải đặt dọc theo mạch Đốc từ CI đến DI , đặc biệt cần ưu tiên huyệt Đại truy - Nếu hàn nhiệt không rõ ràng tuỳ theo đợt cấp châm tả, thời kỳ mạn tính châm bổ ơn châm - Huyệt vị dùng giống thể đau vai gáy cấp 4.2.4 Điều trị xoa bóp: giống đau vai gáy cấp thủ thuật nhẹ nhàng hơn, thời gian kéo dài 4.2.5 Điều trị thuốc: Quyên tý thang gia giảm: Cam thảo Phịng phong Hồng kỳ Đại táo Đương quy Khng hoạt Bạch thược Sinh khương Khương hồng Hà thủ ô THỦY CHÂM: ngày cách ngày Chọn số huyệt công thức trên: 1/ / Cerebrolysin 5ml x 01 ống Becozyme 2ml x 01 ống 2/ Dodecavit (B12 10.000 µg) 2ml x 01 ống 3/ Novocain 3% 2ml x 01 ống THUỐC THÀNH PHẨM: Hy thiêm , Hà thủ ô đỏ , Thương nhĩ tử, Thổ phục linh, Thiên niên kiện, Phòng kỷ, Huyết giác, tá dược vừa đủ phối hợp với : Cao xương hỗn hợp, Cao qui bản, Hoàng bá, Tri mẫu, Trần bì, Bạch thược, Can khương , Thục địa Tư vấn phòng bệnh điều trị - Tránh loại hình lao động, vận động gây nguy sang chấn, vi sang chấn đốt sống cổ - Thường xuyên xoa bóp vai gáy tập động tác cúi, ngửa, nghiêng, quay đầu - Nâng cao sức khoẻ luyện tập thể dục, thể thao, dưỡng sinh hàng ngày - Điều trị triệt để bị lần đầu TÀI LIỆU THAM KHẢO -Theo sách Bài giảng y học cổ truyền, tập 2, Bộ môn YHCT Trường ĐH Y Hà Nội -Theo Bài giảng y học cổ truyền, Bộ môn YHCT Trường ĐH Y Khoa Thái Nguyên ... thảo 4.2 Đau vai gáy mạn tính 4.2.1 Triệu chứng: - Mỏi vai gáy kéo dài, đau âm ỉ, trở trời đau tăng kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, xen kẽ đợt đau cấp tính với đầy đủ triệu chứng đau vai gáy cấp...- So sánh với vai gáy hai bên thấy bên đau gồ cao, co cứng Ấn huyệt Phong trì Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tơng đau, hướng đau lan tới huyệt Đốc du lan tới mỏm vai cánh tay - Nếu đau lạnh mạch trì,... sinh lý 4.1.2 Pháp điều trị: - khu phong, tán hàn, hành khí, hoạt huyết đau vai gáy lạnh - Hành khí, hoạt huyết đau vai gáy huyết ứ 4.1.3 Điều trị châm cứu: - Các huyệt chỗ: Phong trì, Đại truy,