ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ điều TRỊ ĐAU VAI gáy DO THOÁI hóa cột SỐNG cổ BẰNG PHƯƠNG PHÁP điện CHÂM và XOA bóp bấm HUYỆT kết hợp với điện XUNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ***** LÊ TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM VÀ XOA BĨP BẤM HUYỆT KẾT HỢP VỚI ĐIỆN XUNG KHỐ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 - 2015 Hà Nội - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ***** LÊ TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM VÀ XOA BÓP BẤM HUYỆT KẾT HỢP VỚI ĐIỆN XUNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 - 2015 Người hướng dẫn: Ths NGUYỄN GIANG THANH Hà Nội – 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, Khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt cho em suốt thời gian học tập trường Em vô biết ơn giúp đỡ, bảo tận tình Ths Nguyễn Giang Thanh – Giảng viên Khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, động viên em trình học tập, nghiên cứu hồn thành khố luận tốt nghiệp Em chân thành cảm ơn thầy cô Khoa Y học cổ truyền, thầy cô giảng viên Trường Đại học Y Hà Nội ln dạy dỗ dìu dắt em suốt sáu năm học qua Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Ths Đinh Thị Lam - Trưởng khoa Y học dân tộc tập thể bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên khoa Y học dân tộc Bệnh viện đa khoa Đống Đa - Hà Nội tạo điều kiện, giúp đỡ em suốt trình thực nghiên cứu Và cuối cùng, em muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ em, người thân gia đình bạn bè, người đồng hành, động viên giúp đỡ em suốt q trình học tập hồn thành khố luận Hà nội, tháng năm 2015 Lê Tuấn Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan thực q trình làm khóa luận cách khoa học, trung thực, xác Kết nêu khố luận trung thực lần đầu công bố, không chép tài liệu Hà Nội, tháng năm 2015 Lê Tuấn Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan thối hóa cột sống cổ theo Y học đại 1.2 Tổng quan thối hóa cột sống cổ theo Y học cổ truyền 12 1.3 Tổng quan điện châm, điện xung xoa bóp bấm huyệt .14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương tiện nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.4 Chỉ tiêu quan sát nghiên cứu .25 2.5 Theo dõi đánh giá kết điều trị 26 2.6 Theo dõi đánh giá tác dụng không mong muốn .29 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước điều trị 33 3.3 Kết điều trị 36 3.4 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước điều trị 45 4.3 Kết điều trị 48 4.4 Tác dụng không mong muốn 50 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 52 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLS Cận lâm sàng CSC Cột sống cổ CT MRI Computrerized tomography Magnetic Resonance Imaging (Cộng hưởng từ) NPQ Northwick Pack Neck Pain Questionaire THCS Thối hóa cột sống THCSC Thối hóa cột sống cổ TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm VAS Visual Analogue Scale YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại XBBH Xoa bóp bấm huyệt DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 2.1 Các huyệt sử dụng nghiên cứu 22 Bảng 2.2 Các động tác XBBH sử dụng nghiên cứu 24 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo chứng lâm sàng 33 Bảng 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 35 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng YHCT 36 Bảng 3.4 Mức độ cải thiện triệu chứng lâm sàng 43 Bảng 3.5 Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 43 DANH MỤC HÌNH STT Tên hình Trang Hình 1.1 Hình ảnh đốt sống cổ điển hình đoạn cột sống cổ Hình 1.2 Hình ảnh đốt sống cổ CI CVII Hình 1.3 Hành ảnh mạch máu cổ Hình 1.4 Tầm vận động bình thường cột sống cổ Hình 1.5 Hình ảnh thối hóa cột sống phim X - Quang 10 Hình 1.6 Máy điện xung Physiomed - Jubilee 16 Hình 2.1 Các huyệt sử dụng nghiên cứu 21 Hình 2.2 Bệnh nhân điện xung vai gáy 24 Hình 2.3 Thước đo thang điểm VAS 26 DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân loại bệnh nhân theo tuổi 31 Biểu đồ 3.2 Phân loại bệnh nhân theo giới 32 Biểu đồ 3.3 Phân loại bệnh nhân theo nghề nghiệp 32 Biểu đồ 3.4 Phân loại bệnh nhân theo VAS 33 Phân loại bện nhân theo mức độ ảnh hưởng tới chức 34 Biểu đồ 3.5 sinh hoạt Biểu đồ 3.6 Vị trí tổn thương CSC phim X - Quang 35 Biểu đồ 3.7 Hiệu giảm đau theo VAS trung bình 36 Biểu đồ 3.8 Sự thay đổi mức độ đau theo VAS 37 Biểu đồ 3.9 Đánh giá hiệu điều trị theo VAS 38 Hiệu điều trị theo điểm NPQ trung bình 38 Sự thay đổi mức độ ảnh hưởng đến chức sinh 39 Biểu đồ 3.10 Biểu đồ 3.11 Biểu đồ hoạt ngày Đánh giá hiệu điều trị theo câu hỏi NPQ 40 Thay đổi tầm vận động cúi thời điểm 40 Thay đổi tầm vận động ngửa thời điểm 41 Thay đổi tầm vận động nghiêng thời điểm 42 Thay đổi tầm vận động xoay thời điểm 42 3.12 Biểu đồ 3.13 Biểu đồ 3.14 Biểu đồ 3.15 Biểu đồ 3.16 ĐẶT VẤN ĐỀ Cột sống cổ đoạn cột sống tự do, cong lồi trước, mềm dẻo cột sống, tầm vận động linh hoạt chịu áp lực thường xuyên[1] Cùng với q trình lão hóa, tình trạng chịu áp lực kéo dài sụn khớp đĩa đệm dẫn đến thoái hóa cột sống cổ (THCSC)[2],[3] Thối hóa cột sống cổ (Cervical spondylosis) bệnh phổ biến, đứng thứ (chiếm 14%) sau thối hóa cột sống thắt lưng (chiếm 31%) bệnh thối hóa khớp[2],[3],[4],[5] Bệnh gặp nhiều người lao động nặng, tuổi cao[6], [7] Điều đáng nói tình trạng thối hóa cột sống cổ ngày trẻ hóa, gây ảnh hưởng lớn đến công việc chất lượng sống Triệu chứng lâm sàng thối hóa cột sống cổ đa dạng cấu tạo giải phẫu liên quan tới nhiều thành phần mạch máu thần kinh Đau vai gáy triệu chứng thường gặp nguyên nhân khiến bệnh nhân khó chịu phải khám Ngồi thối hóa cột sống cổ cịn gây tê bì vai tay, hạn chế tầm vận động cột sống cổ, giảm tuần hoàn não, đau đầu, hoa mắt chóng mặt, ù tai [3],[5],[8],[9],[10] Trên giới, nhiều cơng trình nghiên cứu cho kết kinh ngạc tình trạng thối hóa cột sống nói chung thối hóa cột sống cổ nói riêng Tại Mỹ, hàng năm 40 tỷ USD cho bệnh này[6],[7],[11],[12] Ở pháp số tỷ Francs[2],[12],[13] Theo tài liệu Reuter Health, Châu Âu đau mạn tính tiêu tốn 34 tỷ Euro thối hóa khớp chiếm 34% Theo Y học cổ truyền (YHCT), đau vai gáy thối hóa cột sống cổ trình bày phạm vi chứng tý nói chung lạc chẩm thống nói riêng Chứng Tý phát sinh vệ khí thể khơng đầy đủ, tà khí từ bên ngồi thừa xâm phạm vào cân, cơ, khớp, xương, kinh lạc… làm bế tắc kinh mạch, khí huyết khơng lưu thơng gây đau, người già chức tạng phủ suy yếu, thận hư không chủ cốt tủy, can huyết hư không nuôi dưỡng cân, mà gây xương khớp đau nhức, sưng nề, bắp co cứng, vận động khó khăn[14],[15],[16] 31 Võ Tam, Nguyễn Hồng Thanh Vân, Đào Thị Vân Khánh (2012), Thối hóa cột sống cổ, phác đồ chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp, Hội Thấp khớp học Việt Nam 32 Nguyễn Doãn Cường (2007), Giải phẫu X- quang, NXB Y học Hà Nội 33 Vi Quốc Hoàng, Trần Văn Tuấn, Dương Minh Thu, (2008), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp X quang đốt sống cổ bệnh nhân đau vai gáy 34 Childs JD, Cleland JA, Elliot JM, Teyhen DS, Wainner RS, Sopky BJ Whitman JM, Godges JJ, Flynn TW, (2008), Neck pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy 35 Vũ Quang Bích (1996), Phịng chữa chứng bệnh vùng cổ vai, NXB Y học Hà Nội 36 Bộ môn Dược lý - Trường Đại học Y Hà Nội (2005), Dược lý học lâm sàng, NXB Y học 37 Beijing College of Traditional Medicine (1980), Essentials of Chinese Acupuncture, Beijing Foreign Language Press 38 Chongyun Liu, Angela Tseng with Sue Yang (2005), Chinese Herbal Medicine, CRC Press 39 Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội (2005), Bài giảng Y học cổ truyền tập I, NXB Y học 40 Hoàng Bảo Châu (1995), Phương thuốc cổ truyền, NXB Y học 41 Nguyễn Nhược Kim (2009), Phương tễ học, NXB Y học 42 Nguyễn Thị Phương Lan (2003), Nghiên cứu tác dụng điện châm điều trị hội chứng vai tay, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 43 Trink K, Graham N, Gross A, (2007), Acupuncture for neck disorders spine, Phila Pa 44 Gault WR, Gaten PF (1976), Use of low inensity direct current Phys Ther 45 Phương Việt Nga (2010), Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng co cứng vùng cổ gáy phương pháp điện châm, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội 46 Leak AM cooper Jet al (1994), The northwick Park neck pain questionaire devised to measure neck pain and disability, BrJ Rheumatol 47 Cave EF, Roberts SM (1936), A method of measuring and recording joint function, The journal of bone & joint surgery 48 Trương Văn Lợi (2007), Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng co cứng vùng cổ gáy phương pháp Xoa bóp bấm huyệt, Luận văn Chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 49 Nguyễn Thị Thắm (2008), Đánh giá hiệu điều trị đau cổ vai gáy thối hóa cột sống cổ số phương pháp vật lí kết hợp vận động trị liệu, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 50 Đặng Thị Minh Thu (2010), Đánh giá kết điều trị thối hóa cột sống cổ phương pháp kéo giãn cột sống cổ máy TM 300 bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức thái nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y dược Thái Nguyên 51 Trần Tử Phú Anh (2003), Đánh giá kết điều trị đau cổ vai bệnh nhân thối hóa cột sống cổ phương pháp vật lý trị liệu, Luận văn thạc sỹ y khoa, Đại Học Y Hà Nội X PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi đánh giá mức độ ảnh hưởng đau vai gáy thối hóa cột sống cổ lên chức sinh hoạt ngày thông qua câu hỏi NPQ (Northwick Pack Neck Pain Questionaire) Phụ lục 2: Mẫu bệnh án nghiên cứu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI NPQ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG SINH HOẠT HẰNG NGÀY CỦA THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ Chỉ số Cường độ đau Đau giấc ngủ Dị cảm đêm Thời gian kéo dài triệu chứng Mang xách đồ vật Đọc xem ti vi Làm việc / việc nhà Tình trạng Khơng đau Đau Đau trung bình Đau nhiều Đau khơng chịu Ngủ bình thường Đơi đau ảnh hưởng Đau ảnh hưởng thường xuyên Ngủ < đau Ngủ < đau Khơng có Đơi Thường xun Ngủ < tê dị cảm Ngủ < tê dị cảm Cổ tay bình thường ngày Có triệu chứng < Xuất 1-4 Triệu chứng kéo dài > Triệu chứng kéo dài suốt ngày Có thể xách nặng khơng đau thêm Có thể xách nặng đau thêm Có thể xách nặng vừa phải Chỉ xách vật nhẹ Không xách đồ vật Bình thường Làm tư thoải mái Làm gây đau Làm thời gian đau Khơng làm đau Bình thường Làm đau Làm ½ thời gian bình thường Điểm 4 4 4 Hoạt động xã hội Tổng Làm khoảng ¼ bình thường Hồn tồn khơng làm Bình thường Bình thường có đau Hạn chế ngồi Chỉ làm nhà Hồn tồn khơng làm đau 4 32 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số vào viện:………… I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân:…………………………… Tuổi:………Giới:……… Địa chỉ:………………………………………… …………………………… Nghề nghiệp:…………………………….…… ……………………………… Ngày vào viện:………………………………… …………………………… Ngày bắt đầu điều trị thối hóa cs cổ:…………… ………………………… Địa liên lạc:……………………………………… ……………………… Ngày viện:………………………………………… ………………… II HỎI BỆNH Lý điều trị:………………………………………… ………………… Quá trình bệnh lý: a Thời gian bị bệnh:…………………………………………… …………… b Khởi phát: Từ từ (mạn tính)  Đột ngột (cấp)  c Hoàn cảnh xuất hiện: Sau lao động nặng  Sau lạnh  Giữ đầu tư kéo dài  Khác  Tiền sử bệnh: a Bản thân: Thối hóa cột sống  Đã điều trị nhiều lần  b Các bệnh khác:………………………………………………………… c Gia đình:……………………………………………………………… III KHÁM BỆNH A THEO YHHĐ Toàn thân Mạch:…….l/phút Chiều cao:……….Cm Cân nặng:…………….Kg Nhiệt độ:… oC Da: Bình thường  Xanh  Xuất huyết da  HA:……… mmHg Niêm mạc: Hồng  Nhợt  Khác  Nhịp thở:….l/phút Khám phận khác Bộ phận Tim mạch Hơ hấp Tiêu hóa Thận tiết niệu Thần kinh Bình thường Bệnh lý Các số lâm sàng đánh giá phận bị bệnh a Mức độ đau theo thang điểm VAS Mức độ đau Không đau Đau nhẹ Đau vừa Đau nặng Tổng Điểm VAS 1–3 4–6 – 10 – 10 D0 D5 D10 b Tầm vận động cột sống cổ Tầm vận động Gấp (cúi) (45o - 55o) Duỗi ( ngửa) (60o - 70o) Nghiêng trái (40o - 50o) Nghiêng phải (40o - 50o) Xoay trái (60o - 70o) Xoay phải (60o - 70o) D0 D5 D10 Ảnh hưởng tới chức sinh hoạt qua bảng câu hỏi NPQ (Northwick Pack Neck Pain Questionaire) Chỉ số Cường độ đau Đau giấc ngủ Dị cảm đêm Thời gian Tình trạng Khơng đau Đau Đau trung bình Đau nhiều Đau khơng chịu Ngủ bình thường Đơi đau ảnh hưởng Đau ảnh hưởng thường xuyên Ngủ < đau Ngủ < đau Khơng có Đơi Thường xuyên Ngủ < tê dị cảm Ngủ < tê dị cảm Cổ tay bình thường ngày Có triệu chứng < kéo dài triệu Xuất 1-4 chứng Mang xách đồ vật Đọc Điểm Triệu chứng kéo dài > Triệu chứng kéo dài suốt ngày Có thể xách nặng khơng đau thêm Có thể xách nặng đau thêm Có thể xách nặng vừa phải Chỉ xách vật nhẹ Khơng xách đồ vật Bình thường D0 D5 D10 xem ti vi Làm việc / việc nhà Hoạt động xã hội Làm tư thoải mái Làm gây đau Làm thời gian đau Khơng làm đau Bình thường Làm đau Làm ½ thời gian bình thường Làm khoảng ¼ bình thường Hồn tồn khơng làm Bình thường Bình thường có đau Hạn chế ngồi Chỉ làm nhà Hồn tồn khơng làm đau Tổng 32  Ghi chú: Đánh giá ảnh hưởng đau với chức sinh hoạt Chức sinh hoạt Khơng ảnh hưởng Ảnh hưởng Ảnh hưởng trung bình Ảnh hưởng nhiều Ảnh hưởng nhiều Điểm 0–2 3–8 – 16 17 – 24 25 – 32 c Các triệu chứng kèm theo D0 Triệu chứng Có D5 Khơng Có D10 Khơng Có Khơng Đau đầu vùng chẩm Hoa mắt chóng mặt Ù tai Đau mỏi bả vai Tê bì vai tay Mất ngủ B KHÁM BỆNH THEO YHCT Tứ chẩn - Thần: Tỉnh táo   Mệt mỏi - Sắc Bình thường   Vàng Bệch  Xanh   Đỏ  - Chất lưỡi: Bình thường  Nhợt  Bệu  Trắng  Mỏng  Vàng  Khơ - Rêu lưỡi: Bình thường Dầy   Dính Nhớt - Miệng, họng:  Khơ, háo khát Bình thường  - Ăn uống: Bình thường   Thích nóng  Thích mát - Đại tiện: Bình thường  - Tiểu tiện: Bình thường Tiểu buốt  Táo   Đục có cặn Tiểu dắt Nát  Đỏ    Máu  Vàng Nhày   - Đầu mặt: Bình thường  Đau đầu  Chóng mặt  Ù tai  Hoa mắt  - Cổ gáy:  Đau Hạn chế vận động  Tê bì  Khác  - Mạch:  Trầm  Hoạt Phù Huyền  Trì  Khác  Sác   Chẩn đoán - Bát cương:  Thực  Hư Biểu Lý  Hàn  Nhiệt   - Tạng phủ: Can Tỳ Phế - Nguyên nhân:  Thận  Tâm    Nội nhân Bất nội ngoại nhân  Ngoại nhân   - Thể bệnh:   Can thận âm hư Phong hàn thấp tý kết hợp với can thận âm hư IV CẬN LÂM SÀNG XQuang Khác Triệu chứng Thay đổi đường cong Hẹp khe khớp Mỏ xương, gai xương Hẹp lỗ liên hợp Vị trí tổn thương Có Khơng V THEO DÕI TÁC DỤNG KHƠNG MONG MUỐN Tác dụng không mong muốn điện châm Không  Vựng châm  Gãy kim  Nhiễm trùng  Tác dụng không mong muốn điện xung Không Mẩn ngứa  Bỏng rát da  Buồn nơn   Đau đầu chóng mặt  Hà nội, ngày……tháng… năm 201… Bác sĩ điều trị PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Họ tên bệnh nhân Phạm Thị Đ Trịnh Thị N Phạm Thị T Phạm Xuân V Nguyễn Thị Mai P Mai Thị Đ Nguyễn Đức M Trần Thị V Nguyễn Mạnh H Nguyễn Văn L Lê Sỹ L Lều Thị H Trần Quang T Nguyễn Văn C Nguyễn Thị T Nguyễn Xuân A Phạm Ngọc L Đào Hương G Phạm Thị B Tuổi 57 69 70 62 71 67 59 68 45 54 58 67 48 55 62 72 52 40 60 Giới Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Ngày vào viện Mã bệnh án 14/10/2014 2688 14/10/2014 2685 21/10/2014 2711 23/10/2014 2717 28/10/2014 2731 29/10/2014 2733 30/10/2014 2740 3/11/2014 2756 3/11/2014 2758 3/11/2014 2753 3/11/2014 2757 6/11/2014 2769 10/11/2014 2775 18/11/2014 2814 24/11/2014 2832 26/11/2014 2838 26/11/2014 2917 1/12/2014 2851 5/12/2104 2867 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Vũ Thị V Nguyễn Huy Đ Nguyễn Thị K Nguyễn Huy G Nguyễn Thị P Trần Thị Kim D Ngô Thị N Phạm Kim D Sa Thị L Nguyễn Thị Đ Trần Thị H Nguyễn Hữu T Đỗ Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Tuyết L Nguyễn Thị Bích T Vũ Minh S Đinh Trọng T Trần Thị S Hồng Quang P Lê Thị Thanh H Ngơ Thị D Tạ Quang B Ngơ Thị Đ Hồng Văn B Nguyễn Thị H Hoàng Thị T Trịnh Thị Đ Nguyễn Thị M Phạm P Hồng Thị H Ngơ Q P Nguyễn Chiến T Nguyễn Thanh B Nguyễn Thị H Đào Thị S Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thị Kim B Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Thu L Đào Thị M 62 52 60 68 79 52 61 61 58 69 68 68 43 59 55 57 56 70 67 53 71 69 67 60 54 63 66 62 79 68 59 48 58 56 48 76 56 54 73 51 68 Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ 9/12/2014 10/12/2014 11/12/2014 29/12/2014 5/1/2015 7/1/2015 8/1/2015 8/1/2015 20/1/2015 21/1/2015 27/2/2015 27/2/2015 28/1/2015 2/3/2015 2/3/2015 3/3/2015 3/3/2015 6/3/2015 6/3/2015 6/3/2015 9/3/2015 9/3/2015 11/3/2015 12/3/2015 12/3/2015 16/3/2015 17/3/2015 17/3/2015 18/3/2015 23/3/2015 25/2/2015 30/3/2015 1/4/2015 6/4/2015 6/4/2015 7/4/2015 8/4/2015 9/4/2015 13/4/2015 15/4/2015 15/4/2015 2876 2881 2883 2920 0001 0019 0024 0026 0051 0055 0107 0106 0068 0112 0114 0118 0117 0129 0128 0126 0135 0134 0142 0151 0150 0155 0175 0173 0171 0180 0100 0189 0207 0232 0234 0230 0223 0220 0244 0256 0253 BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp ... tài: ? ?Đánh giá hiệu điều trị đau vai gáy thối hóa cột sống cổ phương pháp Điện châm Xoa bóp bấm huyệt kết hợp với Điện xung? ?? nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu giảm đau phương pháp điện châm xoa bóp bấm. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ***** LÊ TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM VÀ XOA BĨP BẤM HUYỆT KẾT HỢP VỚI... A thị huyệt + Xoa bóp bấm huyệt vùng cổ gáy 1.3 TỔNG QUAN VỀ ĐIỆN CHÂM, ĐIỆN XUNG VÀ XOA BÓP BẤM HUYỆT 1.3.1 Điện châm Điện châm (châm điện) phương pháp chữa bệnh phối hợp tác dụng châm với tác