ĐAU THẦN KINH TOẠ I- ĐẠI CƯƠNG Đau dây Thần kinh toạ hội chứng thần kinh có đặc điểm chủ yếu đau dọc theo lộ trình dây thần kinh toạ nhánh nó, nguyên nhân thường bệnh lý dĩa đệm cột sống thắt lưng Theo YHCT, hội chứng đau dây thần kinh toạ mô tả bệnh danh Toạ cốt phong, thuộc phạm trù chứng Tý Thống II- TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN Đau từ thắt lưng xuống mơng, xuống mặt sau mặt đùi, xuống mặt sau ngồi cẳng chân, xuống bàn chân hoặt gót chân, kèm tê buốt, tê rần dọc theo đường thần kinh toạ Có thể dương tính nghiệm pháp sau: Nghiệm pháp lassegue (+) Thống điểm Valeix (+) Dấu ấn chuông (+) Dấu teo (cơ mông, tứ đầu đùi, bắp chân) III- CẬN LÂM SÀNG: XQ , MRI IV- CÁC THỂ LÂM SÀNG: 1/ Đau thần kinh toạ lạnh: ( Thể Phong Hàn Thấp Tý – Khí huyết ứ trệ) Do ngoại tà (Phong-Hàn-Thấp) gây bệnh, thường tác động vào kinh Túc Thái dương Bàng quang, kinh Túc Thiếu dương Đởm, kinh Túc Thái âm Tỳ ảnh hưởng đến lưu thơng khí huyết, bị bế tắc, gây đau, Mạch phù, rêu lưỡi trắng 2/ Đau thần kinh toạ thoái hoá cột sống gây chèn ép: (Thể Phong-Hàn-Thấp TýCan Thận âm hư) Đau thần kinh toạ bất thường cột sống thắt lưng thoái hoá khớp đốt sống, dị tật bẩm sinh V- ĐIỀU TRỊ BÀI THUỐC THANG: Có thể gia giảm vị thuốc liều lượng 1/Thể Phong Hàn Thấp-Khí huyết ứ trệ: * Bài thuốc: Rễ lốt Thiên niên kiện cẩu tích Quế chi Trần bì Ngưu tất Xuyên khung phòng phong Chỉ xác Tang ký sinh Tế tân Đan sâm Độc hoạt 2/ Thể Phong Hàn Thấp – Can Thận Âm hư: * Bài thuốc: Thục địa Cẩu tích Tục đoạn Tang ký sinh Ngưu tất Đảng sâm Ý dĩ Bạch truật Hoài sơn Tỳ giải Hà thủ ô THUỐC THÀNH PHẨM: Sử dụng thành phần công thức sau: Cao xương hỗn hợp, Cao qui bản, Hoàng bá, Tri mẫu, Trần bì, Bạch thược , Can khương , Thục địa -Nếu can thận âm hư: phối hợp với cơng thức: Độc hoạt, Phịng phong, Tang ký sinh, Tần giao, Bạch thược, Ngưu tất, Sinh địa, Cam thảo, Đỗ trọng, Tế tân, Quế nhục, Nhân sâm, Đương quy, Xun khung -Nếu khí huyết ứ trệ: Có thể phối hợp với công thức:Thiên niên kiện, Thổ phục linh, Phịng kỷ, Hy thiêm , Hà thủ đỏ, Thương nhĩ tử, Huyết giác, tá dược vừa đủ ĐIỆN CHÂM, CỨU, GIÁC HƠI: Ngày lần cách ngày lần Liệu trình điều trị: đến tháng , ngưng châm tuần , sau tiếp tục liệu trình Các cơng thức huyệt gia giảm 1/ Thể Phong Hàn Thấp-Khí huyết ứ trệ: Đại trường du Thừa phù Uỷ trung Trật biên Dương lăng tuyền Hồn khiêu Giải khê Thừa sơn Cơn lơn 2/ Thể Phong Hàn Thấp – Can Thận Âm hư: • Giáp tích Thận du Đại trường du Thứ liêu Hồn khiêu Trật biên Dương lăng tuyền Huyết hải Uỷ trung Thừa sơn côn lôn Giải khê THỦY CHÂM: ngày cách ngày 1/ Cerebrolysin 5ml x 01 ống Becozyme 2ml x 01 ống 2/ Dodecavit (B12 10.000 µg) 2ml x 01 ống 3/ Novocain 3% 2ml x 01 ống Huyệt: VI- Thận du Đại trường du Trật biên Dương lăng tuyền Hoàn khiêu TÀI LIỆU THAM KHẢO - Bài giảng Y Học Cổ Truyền , tập 2, Bộ môn YHCT Trường ĐHYK Hà Nội - Bệnh học điều trị Nội khoa – PGS TS Nguyễn Thị Bay - Châm cứu chữa bệnh – GS TSKH Nguyễn Tài Thu