Một số kết quả ban đầu của hoạt động dược lâm sàng tại Bệnh viện Thống Nhất TPHCM

Một số kết ban đầu hoạt động dược lâm sàng Bệnh viện Thống Nhất TPHCM TS Bùi Thị Hương Quỳnh Bộ môn Dược lâm sàng, khoa Dược, ĐH Y Dược TPHCM Tổ Dược lâm sàng, BV Thống Nhất Hội nghị Dược sĩ Bệnh viện TPHCM Nha Trang, 10/2019 Nội dung Tổng quan Khoa Dược, BV Thống Nhất Một số hoạt động DLS BV 4 Tổng quan Khoa Dược Tổng quan khoa Dược Căn thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Chức năng: Quản lý tham mưu cho Giám đốc tồn cơng tác dược BV • Cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng • Tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Tổng quan khoa Dược Nhân sự: - Tổng số nhân viên: 48 - Trình độ chun mơn: + Tiến sĩ: 01 (Trường) + Thạc sĩ: 04 + Dược sĩ ĐH: 04 + Dược sĩ cao đẳng, dược sĩ trung cấp: 36 + Nhân viên thống kê: 02 Hình thức hoạt động DLS • Phối hợp viện – trường • Thời gian bắt đầu: Từ tháng 7/2018 Nhân tổ Dược lâm sàng Thử việc: giảng viên từ trường (bán thời gian) DSLS chuyên trách Thuận lợi – Khó khăn Thuận lợi • Ban giám đốc ủng hộ cố vấn chun mơn • Một số khoa lâm sàng BS, ĐD tiếp nhận DSLS, ủng hộ hỗ trợ DSLS (Ngoại CTCH, Nội Hô hấp, Nội tiêu hoá, ICU, Nội Nhiễm, Ngoại Tim mạch lồng ngực) • Có mơi trường điều kiện làm việc tốt Khó khăn • Nhân lực phải làm kiêm nhiệm  Mong muốn tuyển thêm DSLS làm việc chun trách • Trình độ DSLS chưa thực đồng Một số hoạt động DLS (7/2018-9/2019) Các hoạt động Thơng tin thuốc An toàn thuốc, cảnh giác dược (ADR, ME, chất lượng thuốc) Hoạt động dược lâm sàng khoa lâm sàng Đào tạo, nghiên cứu khoa học 10 Đề xuất thay kháng sinh dự phòng phẫu thuật Số tiền thuốc cefoxitin cao số KS, dùng khoa ngoại – dự phòng sau mổ vài ngày  Thay cefazolin – liều dùng: g truyền tĩnh mạch vòng 30-60 phút trước rạch da, thời gian truyền 30 phút Mổ kéo dài  Bổ sung liều lần giờ) Liều dùng T1/2 Bổ sung liều Cefazolin 2g 1,2 – 2,2 Mỗi Cefoxitin 2g 0,7 – 1,1 Mỗi 63 Một số kết ban đầu … 64 65 66 67 68 Giảm chi phí thuốc sử dụng Quý III/2018 Quý IV/2018 Quý I/2019 Tổng số tiền thuốc sử dụng toàn viện 115,9 114,7 97,3 Tổng số tiền thuốc nội trú 70,7 66,9 57,5 Tổng tiền kháng sinh sử dụng 22,3 21,3 16,6 Kháng sinh viên sử dụng 3,4 3,6 2,6 Kháng sinh tiêm truyền sử dụng 19 17,6 13,9 69 Tiền kháng sinh cần phê duyệt STT Tên hoạt chất Tháng 11/2018 Tháng 12/2018 Tỷ lệ Meropenem * 764.031.932 282.535.614 Giảm 63,0% Colistin* 627.413.080 397.195.520 Giảm 36,7% Fosfomycin (natri) 332.547.400 52.312.200 Giảm 84,3% Teicoplanin* 275.122.500 146.900.500 Giảm 46,6% Linezolid* 274.363.000 161.162.500 Giảm 41,3% Imipenem + cilastatin* 202.735.220 161.967.400 Giảm 20,1% Doripenem* 169.260.000 208.940.000 Tăng 23,4% Ertapenem* 157.439.985 70.709.888 Giảm 55,1% Tigecyclin 83.334.000 40.936.000 Giảm 50,9% 2.886.247.117 1.522.659.622 Giảm 47,2% Tổng 70 Tiền kháng sinh cần phê duyệt 71 Đào tạo nghiên cứu khoa học Năm 2017 – Có đề tài NCKH khoa Dược Năm 2018 – Đã xuất đề tài nghiên cứu Năm 2019 – • Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị nhiễm khuẩn huyết bước đầu xây dựng phác đồ điều trị nhiễm khuẩn huyết dựa vào tình hình đề kháng bệnh viện • Đánh giá hiệu can thiệp DLS việc kê đơn ngoại trú hợp lý • Khảo sát việc sử dụng thuốc kháng sinh số trường hợp (bệnh COPD, viêm phổi bệnh viện, kháng sinh dự phòng) • Đánh giá hiệu can thiệp DLS tuân thủ điều trị thuốc bệnh nhân suy tim • Khảo sát việc sử dung vancomycin hiệu qủa bước đầu việc theo dõi nồng độ vancomycin điều trị • … 72 Hướng dẫn thực tế cho SV D5 chuyến ngành DLS Trình bày ca lâm sàng thực tế DLS tham gia sinh hoạt KHKT BV Dược sĩ Khoa Dược BV Thống Nhất 73 Đào tạo nghiên cứu khoa học 74 Định hướng tương lai • Đề xuất ban giám đốc tuyển dụng thêm DS đào tạo theo định hướng chuyên ngành DLS • Tăng cường hoạt động thơng tin thuốc buổi giao ban bệnh viện (sáng thứ hàng tuần) • Áp dụng cơng nghệ thơng tin hoạt động duyệt đơn thuốc ngoại trú • Mở rộng hoạt động DLS số khoa phòng nội trú 75 Kết luận • Các hoạt động để triển khai DLS: TTT, CGD, nội trú, đào tạoNCKH • Sự ủng hộ ban giám đốc, HĐT ĐT, trưởng khoa Dược đóng vai trị định cho việc thực hoạt động DLS • Khi triển khai hoạt động DLS, nên ưu tiên hoạt động dễ thực trước (VD Thơng tin thuốc, rà sốt đơn thuốc, xây dựng danh mục LASA, báo cáo ADR) • Thường xuyên cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ chuyên mơn, để DSLS để có đủ tự tin hỗ trợ với BS, ĐD trình điều trị cho BN 76 Xin chân thành cảm ơn quý đồng nghiệp! 77 ... 61 98 78 - - 22 - 83 46 - - - - 87 83 - - - 88 35 - - - 52 53 47 - 46 - 43 - - 58 52 - - - - 76 - - - - - - - - - - - - - - - 50 - - - 94 96 98 71 - 95 94 - - 45 Ampicillinsulbactam - Amoxcillinclavulanat... TMP-SMZ - 19 19 - - - 97 93 - - 16 - - - 91 - 66 - - - - 82 19 - - - - - 47 57 57 57 38 - 53 - 62 - - - - 38 19 - - - 24 62 36 60 - 56 64 64 64 100 90 100 36 - - 60 - - - - - 100 100 - - - - - -. .. 42 - - 86 - - - - - 93 91 - - - 92 - 12 15 - - 61 62 - 62 100 70 67 - - 68 84 72 - - - - - 86 - - - - 63 67 21 MRS S aureus 39 12 69 - - - - - - - - - - 74 - - - - 95 97 95 74 - 100 92 - - 55