THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO NGOẠI TRÚ TẠI BV LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN

THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO NGOẠI TRÚ TẠI BV LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN Trần Văn Tuấn, Lương Đức Thịnh NỘI DUNG  Đặt vấn đề  Đối tượng phương pháp nghiên cứu  Kết nghiên cứu  Bàn luận  Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ  Lao bệnh truyền nhiễm trực khuẩn lao gây  Tại Việt Nam, việc chẩn đốn, điều trị dự phịng lao triển khai tới 100% sở y tế  Các thuốc thường sử dụng điều trị cho bệnh nhân lao đa dạng  Việc phát điều trị lao cịn gặp nhiều khó khăn MỤC TIÊU ĐỀ TÀI  Mô tả thực trạng sử dụng thuốc xác định yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh nhân lao quản lý điều trị ngoại trú Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu  Gồm 92 bệnh nhân mắc bệnh lao, quản lý điều trị ngoại trú Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Thái Nguyên 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: từ 01/8/2017 - 31/3/2018 - Địa điểm: Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: PP nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang 2.3.2 Cỡ mẫu, chọn mẫu: Sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện có chủ đích, chọn tồn bệnh nhân lao điều trị ngoại trú Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn 2.3.3 Các bước tiến hành - Khảo sát lập danh sách bệnh nhân ngoại trú, chọn bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn Thực nghiên cứu thử để điều chỉnh phiếu thu thập liệu câu hỏi vấn - Thu thập liệu từ sổ quản lý điều trị ngoại trú Khảo sát, lựa chọn thời điểm vấn bệnh nhân phiếu câu hỏi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4 Biến số nghiên cứu  Tuổi, giới, tình trạng hút thuốc lá, sử dụng rượu, bia, phân loại bệnh lao theo vị trí giải phẫu tiền sử điều trị,  Phác đồ điều trị thuốc điều trị lao sử dụng; biểu ADR thường gặp, kết điều trị  Liên quan kết điều trị khỏi bệnh với yếu tố nhân học, hành vi hút thuốc lá, uống rượu bia đặc điểm bệnh học bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá  Phân loại bệnh lao, liều lượng thuốc điều trị lao  Tác dụng không mong muốn kết điều trị 2.6 Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 16.0 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu nhằm mục đích nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân không ảnh hưởng đến kết điều trị KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm tuổi, giới hành vi nguy BN Chỉ số n % Tuổi Giới Hút thuốc 15 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 > 60 Nam Nữ Có Khơng Có Thường xuyên sử dụng rượu bia Không Tổng 18 16 16 23 14 72 20 62 30 40 52 5,4 19,6 17,4 17,4 25,0 15,2 78,3 21,7 67,4 32,6 43,5 56,5 92 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm phân loại bệnh lao theo vị trí giải phẫu tiền sử điều trị Phân loại bệnh lao Theo vị trí giải phẫu Theo tiền sử điều trị Tổng n % Lao phổi 80 87,0 Lao phổi 12 13,0 Lao 71 77,2 Lao tái trị 21 22,8 Không rõ tiền sử 0 92 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Tỉ lệ thuốc phác đồ chống lao sử dụng Chỉ số n Isoniazid (H) 92 Rifampicin (R) 87 Pyrazinamid (Z) 86 Tên thuốc điều trị Streptomycin (S) 30 Ethambutol (E) 91 Các thuốc chống lao khác Phác đồ IA: 2RHZE(S)/4RHE 63 Phác đồ IB: 2RHZE/4RH Phác đồ II: 2SRHZE/1RHZE/5RHE Phác đồ điều trị 25 2SRHZE/1RHZE/5R3H3E3 Phác đồ IIIA: 2RHZE/10RHE Phác đồ IIIB: 2RHZE/10RH Tổng 92 % 100 94,6 93,5 32,6 98,9 5,4 68,5 0,0 27,2 4,3 0,0 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Tỉ lệ bệnh nhân có biểu tác dụng khơng mong muốn Biểu tác dụng khơng mong muốn Khơng có biểu lâm sàng Có biểu lâm sàng Mẩn ngứa, ban ngồi da Đau khớp, sưng khớp Nôn, buồn nôn Đau bụng Nước tiểu màu đỏ - cam Các dấu hiệu khác Tổng n 77 15 11 11 13 92 % 83,7 16,3 7,6 12,0 12,0 5,4 14,1 4,3 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Khảo sát kết điều trị lao Kết điều trị n Khỏi Hoàn thành điều trị Thất bại Chết Bỏ điều trị Chuyển Không đánh giá Đang điều trị Tổng % 14 0 0 67 15,2 4,3 0,0 0,0 7,6 0,0 0,0 72,8 92 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Mối liên quan kết điều trị với yếu tố nhân học hành vi bệnh nhân (*) Khơng khỏi Có Khỏi bệnh p * Yếu tố n % n % ≤ 40 28,6 10 71,4 0,080 Tuổi ≥ 41 63,6 36,4 Nam 42,9 12 57,1 0,792 Giới tính Nữ 50,0 50,0 Kinh 11 47,8 12 52,2 0,191 Dân tộc Các dân tộc khác 0,0 100,0 THPT trở xuống 60,0 40,0 Học vấn 0,048 TC, CĐ, ĐH 20,0 80,0 Nông dân 55,6 44,4 0,383 Nghề nghiệp Khác 37,5 10 62,5 Có 10 62,5 37,5 Hút thuốc 0,013 Khơng 11,1 88,9 Có 70,0 30,0 Uống rượu bia 0,032 Không 26,7 11 73,3 Tổng 11 44,0 14 56,0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm bệnh học, bệnh mắc kèm ADR điều trị (*) Khơng khỏi Có Khỏi bệnh p Yếu tố * n % n % Lao phổi 33,3 14 66,7 Thể lao 0,014 Lao phổi 100 0,0 Lao 38,1 13 61,9 0,173 Thể lao theo tiền sử Lao tái trị 75,0 25,0 Có 77,8 22,2 Bệnh kèm theo 0,011 Không 25,0 12 75,0 100 0,0 Có sử dụng thuốc Khơng 0,096 khác Có 39,1 14 60,9 Có 83,3 16,7 ADR 0,026 Khơng 31,6 13 68,4 Tổng 11 44,0 14 56,0 KẾT LUẬN  Tỉ lệ bệnh nhân mắc lao phổi 87,0%, lao phối 13,0%  Tỉ lệ bệnh nhân điều trị Isoniazid 100 %, Ethambutol 98,9%, Rifampicin 94,6%, Pyrazinamid 93,5% Streptomycin 32,6%  Tỉ lệ bệnh nhân điều trị phác đồ IA 68,5%; phác đồ II 27,2% phác đồ IIIA 4,3% KẾT LUẬN  Tỉ lệ bệnh nhân gặp ADR dùng thuốc chống lao 16,3%  Tỉ lệ bệnh nhân điều trị lao 72,8%, khỏi bệnh 15,2% bỏ trị 7,6%  Có mối liên quan kết điều trị khỏi bệnh với trình độ học vấn, hành vi hút thuốc lá, hành vi uống rượu bia, thể bệnh lao phổi, có bệnh kèm theo gặp ADR thuốc (p < 0,05) Trân trọng cảm ơn ... phổi tỉnh Thái Nguyên 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: từ 01/8/2017 - 31/3/2018 - Địa điểm: Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3 Phương pháp... CỨU Bảng Đặc điểm tuổi, giới hành vi nguy BN Chỉ số n % Tuổi Giới Hút thuốc 15 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 > 60 Nam Nữ Có Khơng Có Thường xun sử dụng rượu bia Khơng Tổng 18 16 16 23... Bệnh phổi tỉnh Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu  Gồm 92 bệnh nhân mắc bệnh lao, quản lý điều trị ngoại trú Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Thái Nguyên 2.2 Thời