Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy trong chăm sóc người bệnh của nhân viên y tế ở các khoa lâm sàng tại bệnh viện e năm 2020

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ VÂN ANH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Ở CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2021 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: NGUYỄN THỊ VÂN ANH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Ở CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa : QH.2015.Y Người hướng dẫn : BSNT Phạm Thị Thoa TS Vũ Ngọc Hà HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y dược- Đại học Quốc gia Hà Nội, thầy giáo mơn, phịng ban giúp đỡ cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin được bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Vũ Ngọc Hà BSNT Phạm Thị Thoa tận tình hướng dẫn cung cấp kiến thức khoa học chỉ bảo cho tơi śt q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám đốc bệnh viện, khoa, phòng ban, cán bộ- nhân viên y tế bệnh viện E, đặc biệt phòng điều dưỡng khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn ln động viên, khuyến khích tạo điều kiện cho tơi śt q trình học tập thu thập số liệu để có thể hồn thành tớt đề tài Ći cùng, tơi xin gửi lịng biết ơn tới tồn thể gia đình, bạn bè, người yêu quý động viên, chia sẻ với tinh thần, thời gian công sức để có thể vượt qua khó khăn, trở ngại trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Sinh viên Nguyễn Thị Vân Anh LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Hội đồng chấm luận văn Trường Đại học Y Dược- Đại học Quốc gia Hà Nội Tôi xin cam đoan nghiên cứu hướng dẫn TS Vũ Ngọc Hà BSNT Phạm Thị Thoa Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn hồn tồn trung thực, tơi trực tiếp thu thập, phân tích xử lý Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Sinh viên Nguyễn Thị Vân Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm liên quan đến vệ sinh tay thường quy 1.2 Sự liên quan thực hành vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.1 Phổ vi khuẩn bàn tay 1.2.2 Tầm quan trọng vệ sinh tay thường quy 1.2.3 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.4 Mối liên qua vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh viện 10 1.3 Nội dung thực hành vệ sinh tay 10 1.3.1 Chỉ định thời điểm vệ sinh tay thường quy 10 1.3.2 Phương tiện vệ sinh tay thường quy 11 1.3.3 Quy trình( kỹ thuật) vệ sinh tay thường quy 13 1.3.3.1 Quy trình vệ sinh tay nước xà phòng 14 1.3.3.2 Sát khuẩn tay chế phẩm chứa cồn 14 1.4 Một số yếu tố liên qua tới việc tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 15 1.4.1 Các yếu tố nhận biết được qua giám sát trực tiếp: 15 1.4.2 Các yếu tố phát được qua vấn cán y tế: 16 1.5 Tình hình tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 17 1.5.1 Trên giới: 17 1.5.2 Tại Việt Nam 18 1.6 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 22 2.3 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 22 2.3.1 Kỹ thuật quy trình thu thập thơng tin 22 2.3.2 Công cụ thu thập thông tin 23 2.4 Các biến số chỉ số nghiên cứu 23 2.5 Xử lý phân tích sớ liệu 25 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 26 2.6.1 Sai số………………………………………………………………….26 2.6.2 Biện pháp khắc phục 26 2.7 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu ( n=171) 27 3.1.2 Phân bố hội vệ sinh tay NVYT theo đặc điểm chung NVYT (n=2052) 28 3.2 Mô tả thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy chăm sóc người bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2020 31 3.3 Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy chăm sóc người bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2020 36 3.3.1 Mối liên quan số đặc trưng cá nhân đến tuân thủ VSTTQ NVYT khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2020 36 3.3.2 Mối liên quan yếu tố khác với tuân thủ VSTTQ NVYT khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2020 38 Chương 4: BÀN LUẬN .40 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu.Error! defined Bookmark not 4.2 Mô tả thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy chăm sóc người bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2020 40 4.3 Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy chăm sóc người bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng Bệnh viện E năm 2020 43 4.4 Hạn chế nghiên cứu 46 KẾT LUẬN .47 KHUYẾN NGHỊ 48 PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố số NVYT theo đặc điểm chung NVYT(n=171) 27 Bảng 3.2 Số lượng hội vệ sinh tay thường quy NVYT 28 Bảng 3.3 Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay chung 30 Bảng 3.4 Phân bố phương tiện vệ sinh tay 31 Bảng 3.5 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm 32 Bảng 3.6 Phân bố tuân thủ vệ sinh tay thường quy theo giới tính 34 Bảng 3.7 Phân bớ tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy theo nghề nghiệp 34 Bảng 3.8 Phân bố tuân thủ vệ sinh tay thường quy theo nơi làm việc .35 Bảng 3.9 Tỷ lệ sử dụng găng chỉ định chăm sóc bệnh nhân 36 Bảng 3.10 Mối liên quan giới tính tuân thủ vệ sinh tay thường quy 36 Bảng 3.11 Mối liên quan nghề nghiệp tuân thủ vệ sinh tay thường quy……………………………………………………………………………37 Bảng 3.12 Mối liên quan nơi làm việc tuân thủ vệ sinh tay thường quy……………………………………………………………………………38 Bảng 3.13 Mối liên quan tháng giám sát tuân thủ vệ sinh tay thường quy……………………………………………………………………………39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Quy trình rửa tay thường quy .13 Hình 3.1 Phân bớ hội VST NVYT theo giới 29 Hình 3.2 Phân bớ hội vệ sinh tay NVYT theo nghề nghiệp 29 Hình 3.3 Phân bố hội vệ sinh tay NVYT theo đơn vị cơng tác .30 Hình 3.4 Phân bớ tn thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế theo tháng………………………………………………………………………….33 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KBCB Khám bệnh chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên Y tế TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới VST Vệ sinh tay VSTTQ Vệ sinh tay thường quy để bảo vệ an toàn cho NVYT Bệnh viện cần nhắc nhở NVYT buổi giao ban, tập huấn tăng cường giám sát việc tuân thủ VSTTQ đặc biệt thời điểm có tỷ lệ tuân thủ VSTTQ thấp 4.3 Xác định số yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy chăm sóc người bệnh của nhân viên y tế ở khoa lâm sàng tại Bệnh viện E năm 2020 Nghiên cứu chúng tơi tiến hành phân tích mới liên quan sớ đặc trưng cá nhân giới tính, nghề nghiệp mối liên quan nơi làm việc, tháng giám sát với việc tuân thủ VSTTQ NVYT Một sớ nghiên cứu ngồi nước cũng phân tích mới liên quan yếu tớ đặc trưng cá nhân NVYT tuân thủ vệ sinh tay họ Các kết nghiên cứu khác tuỳ theo nghiên cứu quốc gia khác Thơng thường, q́c gia phát triển, có mới liên quan đặc trưng cá nhân thực hành rửa tay kiểm soát nhiễm khuẩn Các lý được đưa (1) NVYT được đào tạo kiểm soát nhiễm khuẩn nhà trường đồng thời họ cũng được đào tạo lại thường xuyên trình làm việc bệnh viện, (2) quy chế giám sát tuân thủ rửa tay kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện được thực thường xuyên, (3) Kiến thức thái độ NVYT tớt kiểm sốt nhiễm khuẩn [28] Trong kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy khơng có mới liên quan giới tính với việc tn thủ VSTTQ, lại có mối liên quan nghề nghiệp, nơi làm việc tháng giám sát với tuân thủ VSTTQ Kết bảng 3.12 cho thấy tuân thủ VSTTQ nhân viên y tế thuộc khoa Hồi sức tích cực chiếm tỷ lệ cao cao tuân thủ VSTTQ nhân viên y tế thuộc khoa khác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 việc tuân thủ VSTTQ NVYT làm việc khoa Hồi sức tích cực cao gấp 5,54 lần (KTC 95%: 3,93-7,81) so với khoa Ngoại chấn thương, tuân thủ VSTTQ NVYT làm việc khoa Phẫu thuật thần kinh cao gấp 2,44 lần (KTC 95%: 1,71-3,48) so với khoa Ngoại chấn thương, tuân thủ VSTTQ NVYT làm việc khoa Phẫu thuật thận tiết niệu Nam học cao gấp 1,53 lần (KTC 95%: 1,10-2,13) so với khoa Ngoại chấn thương tuân thủ 43 VSTTQ NVYT làm việc khoa Ung bướu cao gấp 2,34 lần (KTC 95%: 1,64-3,33) so với khoa Ngoại chấn thương Có khác biệt tuân thủ VSTTQ NVYT thuộc khoa khác Điều giải thích sớ lượng NB đơng, tần suất VSTTQ nhiều ảnh hưởng đến thời gian chăm sóc để NB phải chờ đợi lâu nên NVYT cắt bớt bước quy trình rửa tay để kịp chăm sóc, cũng có thể thói quen NVYT họ chưa hiểu rõ được tầm quan trọng VSTTQ đối với việc giảm nhiễm khuẩn chéo bệnh viện nên NVYT chưa có ý thức tốt đối với việc tuân thủ VSTTQ Dựa kết bảng 3.11 cho thấy, nhóm điều dưỡng tuân thủ VSTTQ cao tốt so với nhóm khác lại, cụ thể nhóm điều dưỡng tuân thủ VSTTQ cao gấp 1,9 lần so với nhóm bác sĩ (KTC 95%: 1,45-2,49) Theo báo cáo tổng kết vệ sinh tay bệnh viện E năm 2019 , tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay nhóm điều dưỡng chiếm tỷ lệ cao nhất, chiếm 75,3% [32] Theo nghiên cứu Pamela A.Lipsett Sandra M.Swoboda, điều dưỡng cũng đối tượng có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay cao so với bác sĩ (87% so với 15%, p