LEC5 dịch tễ học các bệnh tim mạch

DỊCH TỄ HỌC CÁC BỆNH TIM MẠCH Mã giảng: LEC4 - S2.5 PGS TS Phạm Mạnh Hùng ThS Kim Ngọc Thanh Bộ môn Tim mạch – Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu học tập Trình bày thực trạng bệnh tim mạch giới Việt Nam Trình bày thay đổi mơ hình bệnh tim mạch giới Việt Nam Trình bày yếu tố nguy gây bệnh tim mạch biện pháp phịng chống Hiểu mục tiêu chương trình phịng chống bệnh tim mạch chiến lược quốc gia phòng chống bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2015-2025 Confidential S2.5 Khái niệm Bệnh Tim Mạch Confidential S2.5 Khái niệm bệnh tim mạch • Bệnh tim mạch: Cardiovascular diseases • Bất thường cấu trúc và/hoặc chức tim và/hoặc mạch máu • Nguyên nhân tử vong hàng đầu, gây ~18 triệu ca tử vong/năm toàn cầu Confidential S2.5 Bệnh tim mạch bao gồm: • Các bệnh tim mạch di truyền, bẩm sinh: gặp, tỷ lệ tương đối định • Các bệnh tim mạch mắc phải: • Liên quan nhiễm trùng: tồn nước phát triển (VN): thấp tim, viêm nội tâm mạc… • Bệnh khơng nhiễm trùng: THA; bệnh động mạch vành; suy tim; TBMN; bệnh mạch máu ngoại vi… Confidential S2.5 Các dạng bệnh tim mạch theo ICD-10 • Bệnh tim mạch đa dạng • thể: Di truyền – Bẩm sinh – Mắc phải • Bảng phân loại quốc tế bệnh tật ICD-10 chia bệnh tim mạch thành nhóm đánh số = I00-99+ Q20-28 + R00-09 Confidential S2.5 Các bệnh tim mạch thường gặp (WHO 2016) • Bệnh động mạch vành • Bệnh động mạch não • Bệnh mạch máu ngoại biên, động mạch chủ • Bệnh van tim thấp • Bệnh tim bẩm sinh • Các bệnh tim liên quan đến nhiễm trùng, dinh dưỡng, tự miễn… Confidential S2.5 Các nguyên nhân gây bệnh Tim mạch? • Bệnh tim di truyền/ bẩm sinh: di truyền; đột biến; nhiễm độc, nhiễm trùng mang thai… • Bệnh tim mạch nhiễm trùng: van tim thấp (liên cầu beta tan huyết nhóm A); nhiễm virus… • Các bệnh tim mạch mắc phải không lây nhiễm chủ yếu liên quan đến yếu tố nguy tim mạch (THA, đái tháo đường, rối loạn lipid…): • Bệnh lý động mạch vành • Bệnh lý mạch não • Bệnh lý động mạch ngoại biên • Thối hóa: van tim, tim, đường dẫn truyền… Confidential S2.5 Bệnh lý xơ vữa động mạch nguyên nhân hầu hết bệnh tim mạch mắc phải Confidential S2.5 Sự hình thành xơ vữa động mạch Dưới ảnh hưởng yếu tố nguy tim mạch, đặc biệt rối loạn lipid máu, tổn thương lớp nội mạc mạch máu, phân tử LDL-C thâm nhiễm, lắng đọng thành mạch, đại thực bào ăn tạo tế bào bọt kết tụ với hình thành lên mảng xơ vữa động mạch Confidential S2.5 Thay đổi lối sống để ngăn ngừa giảm YTNC bệnh tim mạch Ngừng hút thuốc Sử dụng rượu bia hạn chế Chế độ ăn: thực phẩm lượng, mỡ, mặn, đường, giàu dinh dưỡng giàu chất xơ… Tăng cường vận động/Tập thể dục (ít 30 phút, ngày hàng ngày) Giảm cân nặng 5-10% tình trạng • BMI ≥ 23 kg/m2 • Vịng bụng > 90 cm với nam, 80cm với nữ Tránh căng thẳng: thiền, yoga, tham gia câu lạc sở thích lành mạnh… Confidential S2.5 Phát sớm Yếu tố nguy Điều trị thuốc có định thầy thuốc • Giảm LDL cholesterol • Các thuốc nhóm Statin (Atorvastatin; Rosuvastatin; Simvastatin…) • Điều trị tốt THA • Thuốc lợi tiểu thiazide, chẹn beta, chẹn kênh calci (CCB), Ức chế men chuyển (ACE-I), Ức chế thụ thể (ARB) • Điều trị tốt ĐTĐ • Metformin/SGLT2 • Cai thuốc lá: tâm lý + thuốc cần • Bupropion, Varenicline Confidential S2.5 LDL-C