Nghiên cứu dị tật bẩm sinh cổ bàn chân và kết quả phục hồi chức năng bàn chân trước khép bẩm sinh

Bộ GIAO DỰC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẺ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN HOÀI NAM NGHIÊN cứu DỊ TẬT BẨM SINH có BÀN CHÂN VÀ KÉT QUÁ PHỤC HÓI CHỨC NĂNG BÀN CHÂN TRƯỚC KHÉP BẨM SINH Chuyên ngãnh : Phục hồi chức nâng Mủ sổ : 62720165 LUẬN ÁN TIẾN Sĩ Y HỌC Người hưởng (lản khoa học: PCS.TS PHẠM VẮN MINH PGS.TS NGUYÊN DUY ÁNH HẤ NỘI-2021 «s> ■> LỜI CĂM ƠN f 'ới tui ca tính trọng, nhan dịp hoan thành quyén luận án này, tơi xin bây tơ lịng biết tnt sứtt sàc nliấỉ tói: Dang Úy Ban Giảm hiệu Trường Dại học Y Hả Nội Phỏng Dào tạo Sau đại bục Bộ môn Phục hồi chức nâng -Trường Dai học Y Ha Nội Dang Úy Ban Giám đỗc Bênh viện Phục hối chức nâng Hà Nội vả Bệnh nện Phụ San Hà NỘI IỌO mọt điều kiện chi đạo giúp đờ tơi cóng lãc củng nghiên cữu luân an PGS.TS Phạm Vãn Minh Giám đổc Bcnh viện Phuc hổi chủc núng Hà NỘI tnrơng Bộ mơn Phục hịi chức nàng, người Thằy đà trực ticp hướng dan 1Õ1 boan luận an diu dầt giúp dử đinh hướng tòi trương thánh, phát triẽn nghiệp Thầy tầm gương sáng mâ tỏi kinh trọng vã noi theo uyên tham nhân hàu ti mi, hai hòa inã rắt gian dị đời thường PGS.TS Nguyền Duy Ánh Giám đổc Bộnh viện Phụ san Hả Nội người Thầy lã thày true ticp hương dân tởi nghiên cứu tiong luân an náy Thầy gương đẻ lời luỏn hướng minh học ản cẩn với người bệnh, nhiột huyết với cong việc, sư thong minh vã linh boat giai quyềt tinh huống, khơng ngại khó ngụi khô GS.TS Cao Minh Cháu Nguyên Phỏ Giảm đồc Trung tàm Phục hồi chức nàng Bênh viện Bạch Mai Ngun trương Bơ Phuc bồi chức nâng, người Thầy dáng kính đíì gieo tơi tinh u vổi chuyên ngành Phục hồi chức lúng dù nhận lả hợc trò lả người tiềp nghiệp giáo dục tụi Bộ mơn Phục hói chức nâng Những Thày, cị đáng kính Bộ mon Ph\ic hồi chức nãngr PGS.TS Vù Thi Bích Hạnh, PGS.TS Nguyen Thi Kim Liên BSCKI1 Nguyen Thi Thanh Huyền vã thầy cô khác đfl giúp đừ tạo diều kiện bao cho tơi nhùng hỗn canh đinh đè tịi cờ thêm nhiều kinh nghiệm chuyên mỏn kha nảng xử lý tinh Cuộc đời nhùng thảnh cõng nghiệp cua Thầy Cơ dộng lục đe phấn đàu xứng dáng thành viên '‘Ngôi nhà" Bộ môn Phục hồi chức Tỏi xin bày lõ lõng biết ơn độc biụt tới Phịng Kê hoạch Tơng hợp khoa Nhi M» sinh, khoa San Thưởng, khoa Sán Theo yéu cầu Bệnh viện Phụ Sân Hã Nin phòng kế hoạch tổng IrựỊỊ Phòng khảm khoa Nhi Bênh viện Phục hồi chức nàng I Nội cảc Bác $r nữ hộ sinh, kỹ thuậl viên dã tạo diều kiện cho rỏi ưong rrinh lấy sổ liệu, ĩhu rhýp hồ sơ nghiên cửu xư lý sỗ liệu Tòi xin trán cam ơn tới lập the bãc sỹ tđặc biệt BSCKII Nguyen Quang Anh), điểu dường, kỳ thuật viên vã y cống tai khoa Nội vâ cảc phóng ban Bộnh viện Phục hồi chức Há NỘI đả giũp dở vã tạo điều kiên cho tói qua trinh làm việc học tâp nghiên cưu Ci tịi xin (lãnh lởi cam im tới BỚ, Mẹ đẽ tói ngi đà sinh tlianh ni dạy tói cho den gjờ vần het lòng hi sinh cho nghiệp va sống cua tòi Cam im Mụ chồng nhùng người đà nung den cho tỏi môn quý gia cua sống lả Chõng tịi người ln ycu thương bao vệ, che cho vô diều kiên ưong hồn canh vui, burnt ốm đau khóe manh hang Cam ơn cốc bén ycu thương chia se câu chin en hàng ngày giúp tịi có dộng lực phấn dầu hốn thánh ln ãn Một lãn tơi xin tràn trọng cam ơn Hà Nội, ngày OS thông 04 núm 202ì NCS Nguyền Hồi Nam TWM*M«K> «“ *4: LỊI CAM DOAN Tối lả Nguyen Hồi Nam nghiên cửu sinh khóa 33 Trường Dại học Y Há Nội chuyên ngành phục hổi chức nâng, xin cam doan: Dây luận ản ban thản lôi trục tiếp thục hiên hường dần cua PGS TS Phạm Vãn Minh PGS.TS Ngu}cn Duy Ánh Cóng trinh lchòng trưng lộp với bit kỳ nghiên cứu nao khác đà còng bổ việt Nam Cảc số liệu vã thõng tin nghiên cứu hoán tỡân xác trung thục khách quan, dà xác nhận chẩp thuận sơ nơi nghiên cưu Tơi xin hỗn toan chru tr a ch nhiệm trước phap luật cam kết Hà NỘI ngày OS ĩháng 04 nãm 202i Ngtriri vict cam đoan Nguyễn Hồi Nam BANG CHỮ VIẾT TAT Chữvíềt tít Diên giãi tí eng việt BANG Bệnh án nghiên cữu BCTK Bàn chân trước Wỉép GI) Cao đáng cs Cộng sư CT Chụp cat lớp vi tinh DTBS Di tật bẩm sinh ĐH Dại học HS Diêm phẩn sau bàn chân Hindfoot Score MRI Chụp cộng hương tữ Magnetic resortance Imaging MS Điếm phàn truởc bán chân Midfool Score PHCN Phục bối cbirc nâng PTTH Phố thòng trung học TC Trung cầp TS Diêm tông TTSL Thu thúp sỗ liệu VP Vồn phòng XQ X quang Diễn giãi tiếng anh Computer Tomography Total Score TWM*M«K> *4: MỤC LỤC H.\T X \N Db • M w » a .1 M.M.MM w CìỉLƯNG I.TỞNGQVAN’ _ I I Sơ lược giai phẫu chức nâng cổ - bân chân tre em 1.2 Sự phảt triền vả cốt hóa xương bàn chân, chân 1.2.1 Sự pỉiát triên cua bán chản • •••■■■••••••••••a • •• • ••••••••••••••••••••••••••• «•' • •••• 1.2.2 Col hoa xương cua chản vả cò chân - ••••» 1.23 Sự khác biột giừa bôn chân cua người trương úc sinh I Thâm khảm lâm sảng tre sơ sinh phat di tật vân động 1.4 Nhũng biến dạng chân chức nãng tre sơ sinh 1.5 Các dị tật bâm sinh cổ bân chán hay gộp 1.5.1 Bản chân khoèo 1.5.2 Ban chân bợt 1.5.3 Cô chân dõng cứng •• 1.5.4 Xương sen thnng true— ta 13 • •••• •• •••••••••• • •••• 17 1.5.5 Dị tụt ban chân có gói chân vẹo ngồi 19 1.5 Các dị ngón cbâi phũ biển 20 1.6 Bàn chân trước khép(BCTK) 1.6.1 Đinh nghía hình (hai bân chân trước khep 21 1.6.2 Chân đoán xọ ban chân trước khép 25 1.6.3 Siêu âm bán chân chân đoán bân chân tnrớc khepS1 26 1.6.4 Lịch SŨ nghiên cứu chế bệnh sinh hàn chân tniớc khép 28 6.5 Điều tri bân chân tnróc khép 29 1.7 Càc nghiên cứu tần suất di tật cò bán chán tai Việt Nam 32 1.8 Các nghiên cữu can thiệp nẩn chinh di Lật bầm sinh bán chân tnrớc khep trẽn thề giới Việt Nam - 34 CHƯƠNG Dól TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGIIIẾN CÚI 37 2.1 Dối luựng nghiên cửu 37 2.2 Thời gian nghiên cữu 38 2.3 Dị a diêm nghiên CỬU- 38 2.4 Phương pháp nghiên cứu 38 2.5 cờ màu vá cách chọn màu 38 2.6 Biển sỏ vã chi sổ 39 2.7 Cõng cụ phương pháp kham can thiệp Va thu tháp thông tin 44 2.7.1 Mục tiêu 2 ^'íuc tỉ cu 2.8 Sơ dồ nghiên cứu _ 2-9 Phản tích vả xừ !ý sồ liệu LO Sai sỗ vá biện pháp khic phục sai sổ 2.11 Dụo đức nghiên cứu CHƯƠNG KÉT QUÁ NGHIÊN CƯU 61 62 3.1 MÔ u dị tật cô bàn chán bệnh viện phụ san Ha Nội 62 3.1.1 Đặc điên chung cua trc có di tật cố bàn chán bam sinh 62 1.2 Mò ta DTBS cổ bàn chân tre sơ sinh 66 3.1.3 Mò la dị tật bân chân trước khép 80 3.2 Kẻt qua can thiệp di tật ban chân trước khép cac yếu tồ liên quan 84 3.2.1 Ket qua can thivp DTBS BCIK 84 3.2.2 Ket qua can tluộpdi tật bàn chân trưóc khcp va mót $cac yếu tó anh huớng tới két quã can thiệp 89 CHƯƠNG BÀN LUẬN _ _ _ _ _ 95 4.1 Mò ta d| tật cố ban chán ti.u bệnh ũện phụ san Ha NỚI 95 4.1.1 Mõ ta đặc diêm nhõm trẻ có DTBS 95 4.1.2 Mờ ta dặc diem nhõm tre có DTI3S trước khép - .114 4.2 Kct qua điằi tri PHCN cho nhỏm tre có DTBS bàn chân tnróc khép 119 4.2.1 Kct qua diều trị sau ỉ thăng PHCN 120 4.2.2 Kct qua điều tri sau thang PHCN 121 4.2.3 Kết qua điều trị sau thang PHCN 123 4.2.4 Các yểu tố anh hưcmg đền kết qua điều trị PHCN .127 1^ t I.l *y HaH *ôã*. ằ 133 H KHUYN NGH 134 TÀI Lift’ THAM KHÁO PHlf LỤC TWM*M«K> *4: DANH MỤC BANG Bang 1.1: Sự khác biệt ban cliãn cua tre sơ sinh người trương thánh Bang 1.2: Phân toại DTBS ban chân trước kheptheo bang phán loại Berg 24 Bang 13: Phân loại ban chân trước khép tbeo phán loai Bci g tiên XQ 26 Bang 2.1: Bang bi en sồ/chi số nghiên cứu 39 Bang 22: Phản loại D IBS bán chân truỡc khép Theo phàn loại cua Berg 51 Bang 23: Phân vùng loại bin chân gán diêm theo VỊ tri dường chia ill.H kĩol duin «1 1.11 a 111« 5ỗ Bang 3.1: Dặc điểm nhãn txủc h«v cua tie cỏ DTBS có bán chân sinh 62 Bang 32: Nguyên nhàn sinh mò cua mc có tre có DTBS chân 63 Bang 33: Các dị tật siêu ãm thai kỳ cùa trê có DTBS chân 64 Bang 3.4: Cãc yểu tố nguy cùa mọ tre có DTBS cố bán chân 65 Bang 3.5: Đậc diem gia dính cua cảc trè DTBS cờ bàn chân 65 Bang 3.6: Các loại DTBS oồ ban châu cua tic sơ sinh 66 Bang 3.7: Phân bỗ vị tri chan có di tật với loại DTBS cô ban chán havgiip 68 Bang 3.8: Phản bồ tuỏĩ thai cua tre sinh vớí vị tri DTBS cỏ bán chân 68 Bang 3.9: Phân bố ngòi thai sinh vơi vị trí DTBS cổ chán 69 Bang 3.10: Phân bổ phương pháp sinh tre với VỊ tn DTBS cỗ ban chân 69 Đnaìệ 3.11: Nhân ừác hoc cua tic theo vị tri DTBS cỡbãn chan 70 Bang 3.12: Trinh độ hục vấn cưa rnv theo VỊ tn DTBS oờ ban chân 71 Bang 3.13: Đục điểm nhãn trắc học cua mọ theo vị tri DTBS cỏ băn chân 71 Bang 3.14: Tuôi thai cua tre sinh cãc DTBS cô bán chân hay gộp 73 Bang 3.15: Độc diem nhản trắc hục cua tre sinh DTBS ban chan hay gập — Bang 3.16: Phản bồ trinh độ học vẩn cua mẹ cac DTBS cỏ bàn chân hay gập- Bang 3.17: Đặc dicta nhãn trie hục cũa mụ DTBS cỏ bàn chân hay gập 77 Bang 3.18: Đặc điểm cỏ DTBS gia đính DTBS cố ban chân hay gap mt>>t■ *** Bang 3.19: Tiền sứ tiếp xúc với độc chất cùa gia đính DTBS cỏ ban chán bay gặp - 78 Bang 320: Điếm Pirani cùa tre có DĨBS bàn chân khoèo 79 Bang 321: Các dị tụt phổi hựp cùa tre có DTBS ban chán .79 Bang 322: Tiền sư sieu âm thai kỹ cua me cỏ tre DTBS băn chăn trước klìẽp • •• • •• ••••••••• •• ••••••• •• •••••••••••••••«••• • •• •• «•••••••••••• 80 Bang 323: Tiền sư dinh dường cua mợ cỏ có DTBS trước khép 81 Bang 324: Phân loại DTBS bán chân trước khép theo phàn loại Beig 82 Bang 325: Mức độ hài lỏng cùa gia đinh đánh giá điểu trị .87 Bang 326: Dành giá kết qua điểu TTI DTBS bàn chân inró khep sau điãng 39 Bang 327: Các VCU tồ anh hương đài kết qua chân trai thời diữu tlang 89 Bang 328: Cac yếu tố anh hướng đẽn kẻt qua chân tra thin diem thảng 91 Bang 329: Cổc yều tồ anh hướng den ket qua chán phái thòi điểm tháng 92 Báng 3.30: Cãc yếu tổ anh hương den kct qua chân phái thin điềm tháng 93 Bang 331: Liên quan lính linh dộng với mức độ hải lịng cua cha mẹ 94 Bang 4.1: Ti lệ DTBS cô ban châu nghiên cuu 96 Bang 42: Tần suất DTBS ban chan khoeo ticng càc nghiên cưu 100 64 sharrard \VJ (itnsficld I The management of defomtity and paralysis of the fool ill myelomeningocele JBone Joint SurgBr 1968.50(3):456-465 65 Kruse L Gumett CA Hootwck D Dobbs MB Magnetic Resonance Angiography in Clubfoot and Vertical Talus: A Feasibility study Clin Orthop Relar Res 2009:467(5): 1250-1255 doi: 10.1007/s 11999-008- 0673-x 66 Hamatúshỉ c Congenital vertical talus: classification with 69 cases and new’ measurement system J Pedtarr Orthop 1984;4(3):31 S-326 67 Ogata K Schoenecker PL Sheridan J Congenital vertical talus and its familial occurrence: an analysis of 36 patients Clin Orthop Relat Res 1979:(l 39): 128-132 6S Brand RA 50 Years Ago in CORR: Dural and Intradural Compression as a Cause of Clubfoot NJ Giannestras MD CORR 1953:1:28 32 Calcaneovalgus Foot in the Newborn and Its Relationship to Developmental Flatfoot CF Ferciot MD CORR 1953:1:22-27 Clin Orfhop Relat Res 2009;467(5): 1385-1386 doi: 10.1007/s 11999-009- 0717-X 69 Larsen B Reimann I Beck er-Andersen H Congenital Calcaneovalgus FFjrft Special Reference to Treatment and its Relation to Other Congenital Foot Deformities Acta Orthopaedica Scandinavica 1974;45(l-4):145-l 51 doi: 10.3109/17453677408989132 70 Chan MC, Khan SA Ilizarov reconstruction of chronic bilateral calcaneovalgus deformities, chin J Traumatol 2019;22(4):202-206 doi: 10.1016j.cjtee.2019.04.001 71 Hart ES Grcitkau BE Rebello ON Albright MB The newborn foot; diagnosis and management of common conditions Orthop Nun 2005:24(5)313-321; quiz 322-323 72 Remcha CM Dỉddson c Baird D Lower Extremity Abnormalities in Childfen AFP 2017:96(4):226-233 73 Marshall N Ward E Williams CM Ihe identification and appraisal of assessment tools used to evaluate metatarsus adducius: a systematic review of their measurement properties J Foor Ankle Res 2018; 11:25 doi: 10.1186/S13047-0 L8-0268-Z 74 Herzenberg JE Burghardt RD Resistant metatarsus adductus: prospective randomized trial of casting versus orthosis J Ortliop Sa 20Ỉ4.19(2): 25ữ-256 dor 10.100?/s00776-013-0498-7 75 Karami M Ebraỉúmpữur A Amnuzadeh Y Mosh Hi F Karimi A Radyn Majd A Foot scan assessment of metatarsus adduct us: A useful adjunct to Bieck’s classification Foot fEdinb) 2018:34:74-77 doi: 10.1010/j foot 2017.11.007 76 Berg EE A reappraisal of metatarsus adductus and skewfoot JBJS 1986:68(8): 1185 77 Najdi H Javvish R Management of metatarsus adducius, bean-shaped fool, residual clubfoot adduction and z-shaped foot in children, with conservative treatment and double column osteotomy of the first cunei fol m and the cuboid International Journal of Orthopaedics 2015:2(6):438-444 doi:10.6051/ijo.v2Í6.1453 78 Hutchinson B Pediatric metatarsus adductus and skewfool deformity Chn Pữdiaĩr Med Surg 2010;27(1):93-104 79 Cavanagh PR Morag E Boulton AJM, Young MJ Deflher KT Pammer SE The relationship of static foot structure to dynamic foot function Journal of Biomechanics I997;30(3):243-250 doi: 10.1016/SOO21-9290(96)00136-4 80 Camasta CA Pcntious J Boyd RB Quantifying magnification in pedal radiographs J Am Podiatr doã: 10.754 7/87507315-81-10-545 Med Assoc 1991 ;81(10):545-548 81 Davvoo AIS perera A Radiological assessment of metatarsus adducnis Foot (Did ankle surgery 1012; 18( 1): -8 doi: 10.1016 jfas 2011.03.002 82 Vauderwilde R Staheli LT Chew DE Malagon V Measurements on radiographs of the foot in normal infants and children JBJS 1988:70(3 ):407 83 YU G Wattage G ".Metatarsus Addtictus ■■ tn Coat- Prehenstve Textbook ofFoot Surgery Vol Williams and wildns; 1987 84 Miron M-C Gtimaxd o Ultrasound evaluation of foot deformities in infants Pediatr Radiol 2016:46(2): 193-209 doi:10.1007/s00247-0l5- 3460-3 85 Montague JR Bovanúck M, Effren sc Southerland cc The demography of limb dominance, body-mass index, and metatarsus adductus deformin' J Am Podiair Med Assoc 1998;88(9):429-436 doi; 10.754 7/87 507315-8S-9-429 86 Bohne w Metatarsus adductus BiilỉN YAcad Med 1987:63(9)1835-838 87 Wynne-Davies R Littlejohn A Gormley J Aetiology and interrelationship of some common skeletal deformities (Talipes equinovanis and calcaneovalgus metatarsus varus congenital dislocation of rhe Ilip and infantile idiopathic scoliosis) J Med Genet 1982:19(5)321-328 88 Kile J Congenital Metatarsus Varus The Journal of Bone (& Joint Stegery 1967;49(2):388-397 89 Reimann 1, Werner HH Congenital metatarsus varus On the advantages of early treatment Acta Orthop Scand l975;46(5):857-863 doj: 10.3109/17453677508989273 90 Williams CM James AM Tian T Metatarsus adductus: Development of a non-surgical treatment pathway J Paediatr Child Health 2013;49(9):E428-E433 doizlO.l 11 i/jpc.12219 91 Utrilla-Rodriguez Cabello M E Guerrero-Martinez-Caflavete Munuera-Martinez PV MJ Corrective Albornoz- Bandage for Conservative Treatment of Metatarsus Adductus: Retrospective study Ph)i Ther 2016;96(l):46-52 doi:10.2522/p pedoitbopacdcS'Abstract'201 '06000Ter cutan eons Correction of Persistent Severe S.aspx 94 Cục Quán lý khám chùa bệnh Bộ Y tc \v Bảng phân loại bệnh tật quốc tếlCD 10.2011 95 Phan Thĩ Hoan Nghiên cưu tần suất tinh chất di truyền cua sổ dị lit bâm sinh sổ nhóm cư dãn miến B.1C Việt Nam y hục Mẹr yarn 2001 ;U 1-28 96 Nguyen Viet Hùng Xãc định giá tri cua số phương pháp phÁt hiộn dị bấm sinh tuổi thai 13-26 Luận án tiễn ùy học Trường Đụi hoc Y Hà Nội 2007 97 Lưu Ihị Hồng Phát di dạng thai nhi bang siêu âm vá số yếu tố liên quan đến di dụng Bộnh viộn Phụ san Trung ương Luận án tiễn ùYỉtợc, 2008 98 Phạm Thi Tinh Nghiên cứu sáng lục phat hiộn SC dụng khuyết tật yổu tổ liêu quan trẻ - 12 tháng tuviXcMH án tiền Sỉ'y học Truong Đại hục Y Ha Nội 2012 99 Pompe van Meerdervooit HF Congenital musculoskeletal malformation in South African Blacks: a study of incidence, s Afr Xfed J 1976:50(46): 1853-1855 100 Vasluian E van der Sluis CK van Essen AJ vả cs Birth prevalence for congenital limb defects in die northern Netherlands: a 30-year population-based study BMC Musculoskelet Disord 2013:14:323 doi: 10.1186/1471-2474-14-323 101 Pachajoa H Ariza Y Isaza c Mendez F (Major birth defects in a third- level hospital in Cali Colombia 20CM-2008) Rev Salud Publtca ỉBoỊỊOỉđi 2011; 13(1): 152-162 102 Nguyen Viết Nhãn Nghiên cữu trang di tãt bầm sinh tai sỗ vung bi rái chắt diet co rung la chiến tranh chống Mỳ thuộc tuih Thíra Thiên Huế vã tinh Quang Trị y học thirc hành 2007.3,32-35 103 Yi L Zhou G-X, Dai L Li K-S Zhu J Wang Y (An descriptive epidemiological study on congenital clubfoot in China during 2001 to 2010) Sichuan Da Xue Xue Bao yi Xue Ban 2013;44(4):606-609 104 Ansar A, Rahman AE Romero L cs Systematic review and meta­ analysis of global birth prevalence of clubfoot: a study protocol B.\-U Open 2018:8(3) doi:10 I I36 bmjopen-2017-Ol9246 105 Parker SE Mai CT Strickland MJ cs Multi state study of the epidemiology of clubfoot Birth Defects Res Part ciin \fol Teratol 2009:85(11):897-904 doi:10.1002/bdra.20625 106 Carey M Bower c Myhaganam A Rouse I Talipes equinox anrs in Western Australia Paediair Permat Epidemiol 2003; 17(2): 187-194 doi:10.1046/j 1365-3016.2003.00477.x 107 Dietz F The genetics of idiopathic clubfoot, ơin Orthop Reiat Res 2002;(401 ):39-4S doi: 10.1097,000030S6-200208000-00007 108 Paul SD Parekh H Paul VD Joshi K Congenital Hallux Varus with Polydactyly and Syndactyly-Correction in an Adult • A Case Report J Orthop Case Rep 2014;4(2):64-68 doi:10.1310’/jocr.2250-0685.171 109 Ahmed H Akbari H F.mami A Akbari MR Generic Ovwiew of Syndactyly and Polydactyly Plast Recoitítr Surg Glob Open 2OI7;5 «“ *4: Lý can thiệp: Giời tinh Nam nữ Canning APGAR phút kg Chieu dái phút em chu vi vống dầu em 10 phút Khảm tốn trạng: í>iu trơn, méo lệch, cụ thê Mịt: binh thường down syndrome liệt bẽn trãi phai Mâ cân dổi nép Trái Nép p f>au cỏ cân dồi thuýn xoay T p nghiêng T p Vùng Cđ ửc dờn chùm: hmh thương co cimg sờ tháy khói Vùng xương địn binh thường bắt thương két qua XQ Vặn độngtavb.1t thương có khỏcig cụ the: giam VĐ lay T'P video sồ lương vã hĩnh dang bán ngôn tay p T: Co rút vùng vai lay: có khơng Cụ the Cứng khớp vùng tay: có khơng Cụ thê Tim vận dộng háng h ạn chề' bính thướng háng T p cụ thê Nghiệm pháp Barlow (gộp vi ép háng) háng r * • Háng p - - Nghiým pháp Ortolania (dang vã duvi hang): Háng T- -HangP- Nếp Dần mơng: càn dói p T, Chiều dài xương đùi gập hang cản dời cao Trãi cao ? Duởi gói binh thường co cứng T co cứng p Phan xạ Sơ sinh: Mono +/ Phan xụ nam +/ mút •/ Bầt thường tim phơi: - cụ the Thốt VI Thành bụng -/ • rốo - - Ben +•/ Phân loọả d| cô bân chân Loại d| tật: Chân bị tật trái / phai ca hai chân -w •* CN «G a -4: phan Xộ tim vú - •, phan xạ Djcm Ptrani với bàn chân khoẽotrái MS HS; TS Phai MS: HS TS D| tạt phổi hợp: cỏ không Loại di tật Ban -chân trước khép Đơn phơi hụp skew foot Chân trãi Tính linh dộng linh động hản linh dông' dỏng cứng Phân đường chia dõi hàn chân theo vùng Mức độ nâng nhe vừa nẠng Chân phai đơn phồi hợp skew foot Tính linh động; linh dõng bân linh dộng dóng cứng Phân đường chia đôi hàn chân theo vùng Múc độ nâng nhe v»’«a nặng Hình in dầu chân bén Mức độ lỡ lắng vá hài lòng c 111 ehl nielnguòi chăm sóc Xt lung diẽnt tú den 10) Lấn dâu tiên khám Sau I tháng Sau tháng Sau ỉ thắng Kẽí qua phục hồi: ngón tay chừ V(NTCV) vị trí dường chu dói gỏt chân Chăn trãi Thang 1: Thang 2: Tháng 3: Chân trãi thăng Tháng 2: Thang 3: -w ã* CN ôG Phn loai kt qua dường chia đỏi gót chân theo tửng thăng Kẽt qua Rãt tốt chán tre chtnh vẽ bính Ihuing Tốt chân ưè cò cai thiện chưa vè binh thường Kém khơng cai thiộn Hình 31 dâu chân sau ỉ Thang Hình in đâu chân sau tháng Hình in du chỏn sau thỏng -w ã* CN ôG IING DẢN KÉO GIẢN CAN THIỆP CHO BẢN CHÂN TRƯỚC KHÉP TẠl NHA BS Nguyên Hoài Nam BM PIỈCN ĐHYIIN Ngươi Thực hiện: Cha mẹ trê hoộc người châm sóc Thin gian luyện tẠp - Ngáy từ cỏ thê thực hiộn mỏi lẳn thay tã - Thiii gian ần 10 - 12 phủt Quy traih luyện tập STT Nội dung Cách thức thưc hiên l Clxiàn bị - Vộ sinh lay cua người can tlucp sê báng xa phong vói nước hoậc nước rua tay khó - Dè tay khơ tự nhiên - Bộc lộ cổ chân tre Từng chân bỏ tất cliản keo quần cao đến gồi • Xoa diũt dầu mát xoa hoàc bột lanc déu tay Mat xoa - Co vi tn cắn mat xoa la bở băn chân va mõ niêm mật trước căng chân T/g - - Thực hai kỹ thuật xoay tròn vã miết tnrợt nhẹ phút - Mồi động tác miết trượt, xoay tron láp lọi 10 lần vị tri nhang trẽn da tre Dùng ỏ mỏ ngôn mát xoa Kéo giàn - MỘI lay giữ cố định phun cờ bàn chân phía sau gi ù nr thụ động thề got chân ỡ trung gian dang ban • Tay kra giừ phần trước ban chân kéo gràn nhe nhang chán phân trước ban chan dạng ngoái qua dương giữa, giữ T/g: phút nguyên tư thê kẽo giãn phút, sau nr từ đưa phần trước trờ tư thể nung gian, nghi 15 giày TWM*M«K> *4: Kích thich - Vị trí bờ ngối bân chân phan dang xạ - Dũng ngơn lay hoik bân chãi lịng mềm vuốt dục từ ban - Sau mỏi lẩn vuốt chàn lie đâp ưng dạng chân T/g: - phut gót chân ngón ÚI theo bờ ngoai ban chàn phun xa - Lặp lại sau chân trở VỊ tri ban đầu Thời gian Thực hiộn kỹ Thuậĩ phút ĩỉink í; Xoa mỉh nfif *'ùnfỉ ca rbày trưửc ỉĩinh 2: Xữđ, mÁ viuif b'r trữtỊỊ chân Hình 3,4: Kéo giàn ơiụ tlộngphồn trước bàn diàn dọng ngồi Hình 6: kich Thích phan xạ dụng ngối bàn chân TWM*M«K> *4: Nhửng lưu ý thực kỳ thuật - Cần ỏm ẩp vồ lw,k cho bê bú dề tao su dề chiu can thi ép trê * Không cố gang dicu tri bc lẽn quầy khoe - Ln ỷ thực dũng quy trình - Chủ V giữ gót chân tre vị tn Tiling gian - Giám tập luyện sẲ lần thin gian vàữ tre khó chịu việc luyện tập kích thích lãm tang khó chịu cua tre - Gip khó khản liên bác SÈ Liên hệ với bác sí đẽ xin tham vẩn kỳ thuât va hyn tai kham số điện thoại: 0904247028 (Zalo messenger liber: 0904247028) Viện Phục hoi chức nâng llà Nội, 35 lẽn vân thiẽm -w ã* CN ôG Bnh ỏn mỏu can thp nn chinh hàn chân trước khép • Mẹ 29 tuỏi nhân viên văn phịng, có kinh lan dầu IS ti lấy chổng 25 tuỏi sinh bé thứ tuân thai 39 đẩu không cố dị tật tiền sir bệnh lý trước bâu khoe manh • Bố khơng tiếp xúc độc chất hút thuốc gia đinh bệnh lý DTBC • Bé ảnh 3.1kg APGaR 10 diêm, vỏng đầu 34.1 em dái 49.0 em siêu ám thai kỳ khơng cỏ bệnh lý di truyền • Khám sơ sinh lúc ngây tuôi test chữ V (f) ben bàn chân tntợc khép đơn gian, đường chia gót chân T VỊ trí phai VI trí chân phai linh dộng, chân trãi bán linh dõng • Điều trị: Me láp cho bẻ ngày lan mỏi lằn lơ - 12 phút • Kcl qua diều trị: hồi phục hỗn tồn sau I tháng, liếp tục lái khám sau tháng tháng • Hẹn khám lại tre 12 tháng di tụt chinh sứa hỗn tồn, khơng tái phát, killing gáy đau mil liuong đen chức nâng vẬn động Anh bân chán tre I.IÌC ngày li ... tiên hành nghiên cưu "Nghiên cứu dị tật bâni sinh cô bàn chán ket qua phục hồi chức nâng bàn chân trước khép bẫm sinh? ?? với hai mục tiêu: M6 tu độc điểm lụí bum sinh cư bàn chán cua trẻ sư sinh sung... cua trc có di tật cố bàn chán bam sinh 62 1.2 Mò ta DTBS cổ bàn chân tre sơ sinh 66 3.1.3 Mò la dị tật bân chân trước khép 80 3.2 Kẻt qua can thiệp di tật ban chân trước khép cac yếu tồ... tụt ban chân có gói chân vẹo ngồi 19 1.5 Các dị ngón cbâi phũ biển 20 1.6 Bàn chân trước khép( BCTK) 1.6.1 Đinh nghía hình (hai bân chân trước khep 21 1.6.2 Chân đoán xọ ban chân trước khép