Đánh giá tỷ lệ tiêm chủng mở rộng tại thành phố Hà nội năm 2010

(A '' Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRUÔNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘ! VIỆN DÀO TẠO Y HỌC DỤ PHỊNG VÀ Y TẾ CỊNG CỘNG HỒNG ĐỨC PHÚC ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ TIÊM CHỦNG MỎ RỘNG TẠI THÀNH PHÓ I1À NỘI NĂM 2010 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC sĩ Y HỌC DỤ PHỊNG KHĨA 2006 -2012 NGƯỜI HƯỞNG DÂN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Minh Son LỜI CÁM ON Lời dầu tiên, em xin trân trọng cám an Ban Giám hiệu, Phịng Dào tạo đại -ÍM Qỉ ugc V Hl học Trường Dại học Y lĩ Nội, Viện -W-Dào tạo Y học Dự phòng Và Y tế Cơng cộng, Phịng Dào tạo Viện Dào tạo Y học Dự phịng Và Y tế Cơng cộng, Bộ mơn Dịch tẽ học tồn thể thầy tạo điều kiện cho em học tập rèn luyện hồn thành khóa luận Dặc biệt em xin bày tơ lịng kinh trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Minh Son - người thầy tận tình giúp dờ hưởng dần em suốt quà trình nghiên cừu thực khóa luận Em xin chán thành cám ơn TS Nguyễn Nhật Cùm, Ths Nguyễn Thành Quân toàn thể cân hộ khoa Kiểm soát bệnh Truyền nhiễm vắc xin sinh phẩm, Trung tâm Y tẻ Dự phòng thành phổ Hà Nội , dã tạo diều kiện thuận lợi giúp dờ em trình thực khóa luận Cuối cùng, em xin câm ơn chia sè, dộng viên cùa người thân gia dinh bạn hè dà giúp em hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2012 Sinh viên Hồng Đức Phúc ■.•& ÌẠ: SA — LỎÌ CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan dây khóa luận tồl nghiệp Bác sĩ Y học dự phịng riêng tơi Các số liệu bàn khỏa luận hỗn tồn trung thục chưa cơng hố tụi công trinh nghiên cứu khoa học khác Hà Nội ngày 28 thủng 05 từim 20 ỉ Sinh vicn Hồng Đức Phúc -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TÁT BH-HG-ƯV : Bạch hầu , Ho gà , uốn ván BKT : Bơm kim ticm BVUVSS : Bào vệ uốn ván sơ sinh CTTCMR : Chương trình tiêm chủng mở rộng TC : Tiêm chủng TCMR : Ticm chủng mờ rộng uvss : Uốn ván sơ sinh VGB : Viêm gan B MỤC LỤC -W -ÍM Qỉ ugc V Hl H& TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC -c -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH MỤC CÁC BẢNG -W -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH MỤC CÁC BIÊU DÒ ĐẶT VẤN ĐÈ Chương trình tiêm chủng mở rộng nhùng chương trình nằm chiến lược châm sóc sức khỏe ban dầu tồn cầu Trong chương trình tiêm chủng trê em dược tru tiên hàng dầu dặc diem sinh lý, trỏ chưa cỏ khả thích ứng với môi trường đặc biệt khà miền dịch cịn chưa cao, dó nhùng ngun nhàn gây nên lừ vong trê (9] Nhằm phịng chổng bệnh lây truyền nguy hiểm cho trè em tuồi mà dặc biệt trê em tuồi, chương trình tiêm chùng mở rộng bắt đầu dược triển khai Việt Nam từ năm 1981 với hồ trợ cùa Tổ chức Y tế Thề giới (WHO) Quỳ Nhi dồng Liên hợp quốc (UNICEF) Sau thời gian thi điểm mờ rộng dần diện triển khai, đến năm 1985 chương trình tiêm chủng mờ rộng dirợc dầy mạnh triền khai phạm vi cà nước Chương trinh tiêm chùng mờ rộng Việt Nam chương trình Y tế quan trọng dược phủ Bộ Y tế quan tâm Việt Nam hoàn thành việc tiêm chùng phổ cập cho trè em toàn liệt quốc vảo năm với 2000, tỷ lệ dạt dạt mục tiêu 95% loại trừ nam uốn ván sơ toán sinh bệnh Bại quy mơ Chương tinh, trình thành tiêm phổ chúng tiến mở tới lộng loại Việt trừ Nam sởi dà vảo den năm 100% 2012 (23) xà phường, sẳc cộng lâng dồng, lâm cà cho nước, người dặc dân biệt dà tạo bậc dược cha mẹ nhận nhận thức thấy sâu tầm Khơng quan chi trọng dừng lại việc dó, tiềm trẽn chúng sở dối thành sửc khoe quà dạt dược em từ họ năm them 1997, vào chương trình phũ Việt tiêm Nam chủng dà dồng mở rộng ý với dề dề tiêm nghị miền phi Bộ cho Y tế trè dưa thương loại vắc hàn xin [23] Đây là viêm gan vi rút B, viêm não nhật bản, tà -ÍM Qỉ ugc V Hl bước lien định thành công cùa chương trinh Item chứng mờ rộng Việt Nam Tại Hà Nội, năm 1979 chương trinh tiêm chủng mở rộng dược triển khai thí diem hai quận huyện (trạm y te số quận I loàn Kiếm xã Tứ Hiệp huyện 'Phanh Trì) với mục liêu giâm tỳ lộ mác chết bệnh truyền nhiễm phổ biến trè em (gồm Lao,Bạch hầu, lo gà, uốn ván, Bại liệt Sởi), sau năm triển khai thí diem nhân rộng mơ hình chương trình dà chinh thức di vào hoạt dộng kể lừ năm 1983 Qua gần 30 năm hoạt động chương trình ticm chững mờ rộng dà dạt dược nhiều thành quà to lớn: 'Phanh toán bệnh Bại liệt, loại trừ uổn ván sơ sinh, tiến tới loại trừ Sời vào năm 2012 [18][19) Tháng năm 2008, thực nghị 15 Quốc hội việc mờ rộng dịa giới hành chinh cùa thú Hà Nội, chương trình hoạt dộng y tế dó có chương trình tiêm chúng mở rộng cỏ khôi lượng công việc tâng lên, dổi lượng phục vụ nhiều, nguồn nhân lục vật lực chưa dáp ứng dược nhu cầu cơng việc Hiện tại, chưa có nghiên cứu đánh giá tỷ lệ tiêm chủng mở rộng Hà Nội năm 2010 Vì vậy, tiền hành nghiên cứu: "Đành giả tỳ lộ tiêm chủng mở rộng tụi thành phổ Hà Nội nìim 2010" với hai mục liêu sau: MỤC TIÊU : / Xác dịnh fý lệ tiêm chung (lầy dũ /oại vắc xin co' hãn ỏ' trẻ em (tưởi tuổi Hà Nội mint 20/0 Môvắc toại tã xin co' sổ yểu hà lí tổ ữ Hên trê quan em du dếII ó i tý/lệ tuổi tiêm chàng Hà Nội dầynỉim dù 2010 c lì 11 oil” TỎNG QUAN 1.1 Tình hình tiêm chủng mờ rộng / / / MỘI số khái niệm Tiêm chùng dưa vắc xin vào the người thông qua dường tiêm, uổllg, hit, rị mùi,., de kích thích thề sinh kháng thề dặc hiệu chảng lại mầm bệnh tương ứng chúng xâm nhập thể [23] -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl Tiêm chúng dầy đủ: Một trỏ dược tiêm chùng dầy dù trê dược tiêm dầy dủ loại vắc xin tinh theo nhóm tuổi quy định lịch tiêm chùng mở rộng [2] Vắc xin chế phẩm dược sân xuất từ vi khuẩn sổng chết hay dà làm giâm dộc lực khơng có khả gày bệnh cịn giừ tỉnh kháng ngun khơng có hại vớỉ thể [5] Mien dịch tự nhicn: Trong tháng tuồi tre dược mẹ truyền qua rau thai số kháng thể dặc hiệu cỏ khả chổng lại dược số bệnh truyền nhiễm Miền dịch giâm di sau tháng tuồi dầu tiên dưa trê có nguy mác bệnh Trong sữa mẹ (nhất sừa non) có kháng thể Đứa trẻ bú sừa mẹ dược cung cấp kháng thể, tức dà có miền dịch thụ dộng [5] Miễn elicit nhân tạo: Khi tiêm vác xin vào thề thi vắc xin kháng nguyên dặc hiệu kích thích hệ thống miền dịch cùa the sân xuất kháng the dặc hiệu bão vệ the, miễn dịch tạo gọi miền dịch nhân tạo dộng Trong trường hợp tiêm kháng huyết nhùng ché phẩm có sằn kháng thể, miền dịch dược tạo gọi mien dịch nhân tạo thụ động [5] Phân ứng sau tiêm chùng lình trạng bâl thưởng vê sức khỏe xảy sau tiêm chúng có liên quan đen vắc xin, sai sót liêm chúng trùng hợp ngẫu nhicn hay nguycn nhân khác (1] 1.1.2 Tình hình tiêm chủng mở rộng íhế gỉởỉ Trên giới, mrởc dều thấy bệnh truyền nhiễm nguy hiềm Bạch hầu, Ho gà, uốn vốn, Bại liệt, Lao Sởi Chúng gây nên tỷ lệ từ vong cao cho trê tre em tuồi bệnh dã có vắc xin dặc hiệu [20][25J Xưắt phát từ tình hình thực tiền kinh nghiệm năm chưa triển khai chương trình TCMR mà nước cỏ thể khống chế số bệnh nguy hiểm cà bệnh dược toán giới (như bệnh dậu mùa) Từ nhùng quan điểm phòng bệnh cho trê em lợi ích kinh tế nên Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dà đề xuất chương trình TCMR cho trỏ em vào năm 1974 [12] Đen năm 1977 WHO có -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl 50 50 Chirong BÀN LUẬN • Nghiên cứu: "Dánh ỊỊÌtí tỷ lệ tiêm chùng mờ rộng thành phổ Hà Nội năm 2010" thực khoáng thời gian từ tháng 10/2011 đến tháng 12/2011, địa bàn nghiên cứu 30 xà, phường cùa thành phố Hà Nội vói dối tượng nghiên cứu trỏ em 12-23 tháng tuổi Kết quà nghiên cứu cho thấy dã có 219 trê dà dược diều tra, dố sổ trỏ nam 122 trỏ tương ứng với 55,7%, sổ tre gái 97 trê tương ứng với 44,3% Tỷ lệ tiêm chùng dầy diì loại vắc xin co- bân ỏ' trê em tuổi 4.1 llù Nội nãm 2010 Đề xác định dược tỷ lệ tiêm chủng loại vắc xin tỷ lệ tiêm chủng dầy dũ có nhiều phương pháp : Lấy từ sổ quàn lí tiêm chủng cán y tế, từ phiếu tiêm chùng, sồ tiêm chùng cá nhân, vần trực tiếp bà mẹ, quan sát trẻ Đây nghiên cứu mơ tả cắt ngang nên có ưu diem cho phép đánh giá dầy đù tỷ lệ ticm chúng giai đoạn thời gian (năm 2010) Nhưng kết nghiên cứu chi cho phép nhận định chừng mực dinh chưa thề mô tã dược hết yếu lố liên quan đến tỷ lệ lĩcm chùng đầy dũ loại vắc xin bân Tuy vậy, số liệu từ kết quà nglìicn cứu dã phân ánh dược tỷ lộ liêm chủng thành phố Hà Nội năm 2010, khơng chi giúp nhà quàn lý có sờ dề lập kế hoạch công tác ticm chúng mở rộng năm mà cịn có ý nghía công tác giám sát ticm chúng mờ rộng, dặc biệt khắc phục cân trở sổ yếu lố liên quan den tình trạng tiêm chúng khơng dầy dù dối tượng trỏ em I tuổi 4.1.1 Tỷ lệ riêr/1 chùng loại vắc xin cư bán: -W -ÍM Qỉ ugc V Hl -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl 51 Kết nghiên cứu cho thấy số trẻ liêm phòng loại vắc xin địa bàn nghiên cửu 219 trỏ, dó số trê nam 122 trỏ chiếm tỷ lộ 55,7%, sổ trẻ nữ 97 trè chiếm tý lệ 44,7% Tỷ lệ dược ticm phòng bệnh Lao, Bại liệt, Viêm gan B, Bl l-HG-UV Là 100% tương ứng với 219/219 trỏ diet! tra, tiêm phịng Sởi có tỷ lệ ticm phòng thấp 97,7%, tương ứng với 214/219 trẻ dược diều tra Kết quà nghiên cứu tỷ lệ ticm chúng loại vắc xin bân tre em tuổi năm 2010 cao sổ liệu tiêm chúng loại vắc xin năm 2009 cùa Hà Nội (Lao: 99,55%; Bại liệt: 98,19%; Viêm gan B: 95.03%; BH-HG-UV: 98,19; Sởi : 96,84%) [18], cao sổ liệu tiêm chùng loại vắc xin bàn cùa trè em tuổi năm 2010 Bắc Giang (Lao: 95,7%; Bại liệt: 99,0%; Viêm gan B: 93,3%; BH-HG-ƯV: 98,8%; Sởi : 99,0%); Bầc Ninh (Lao: 98,3%; Bại liệt: 99,1%; Viêm gan B: 99,0%; BH-HG-UV: 100%; Sởi: 99,0%); Vĩnh Phúc (Lao: 97,5%; Bại liệt: 97,3%; Viêm gan B: 96,8%; BH-HG-UV: 97,3%; Sời: 98,0%); Hưng Yên (Lao: 99,4%; Bại liệt: 99,6%; Viêm gan B: 95,2%; BH-HG-UV: 94,8%; Sời: 97,9%) vả cao tỷ lệ tiêm chùng loại vắc xin bàn cùa toàn quốc năm 2010 (Lao: 93,7%; Bại liệt: 93,7%; Viêm gan B: 87.5%; BH-HG-UV: 93,4%; Sởi: 97,8%) [24] Qua dây có the thấy tỷ lệ liêm phòng loại vác xin bân cùa trê em I tuồi Lại Hà Nội năm 2010 dạt tý lệ cao cà loại 4.1.2 Tỳ lệ tiênt chùng (lầy (hi loại vắc xin cư bàn: Kết quà nghiên cứu cho thấy xu hướng tiêm chùng đầy dù loại vắc xin bân cùa tre em I tuồi Hà Nội năm gần tương ổn định, khơng có dao dộng lớn, chênh lệch tỷ lệ tiêm chúng dầy dù nỗm không nhiều Tỳ lệ liêm chủng dầy dù loại vắc xin bân cùa trỏ em tuổi thành phố Hà Nội năm 2010 97,7% cao lý lệ liêm chúng dầy dú cúa trỏ em -W -ÍM Qỉ ugc V Hl 52 52 tuồi năm 2009 (93,65%) [18], cao số liệu tiêm chúng dầy dủ cùa trỏ em tuồi năm 2010 cùa Bắc Giang (96,6%); Vĩnh Phúc (96,6%); Hòa Bỉnh (96,0%) cao tỳ lẹ tiêm chùng dầy dù cùa loàn quốc nãm 2010(94,6%) [24] Như vậy, có thề nói cơng tác tiêm chủng Hà Nội dược cán y lé thực tốt, tỷ lệ liêm chủng dầy dù dạt 95% Hà Nội nhùng dịa phương đầu tầu cùa nước, chung tay chương trình tiêm chủng mờ rộng quốc gia, chương trình tiêm chủng Hà Nội gột hái dược thành dáng khích lệ góp phần làm giâm tỳ lệ mác chết bệnh truyền nhiễm có vắc xin phịng bệnh 4.2 Mô số yếu tổ liên quan đen tỳ lệ Item chủng dầy dù loại vắc xin bân ỏ’ trê cm I tuổi Ilà Nội năm 2010 Qua kết quà thu thập dược cho thấy tỳ lệ tiêm chủng dầy đủ Hà Nội cao (97,7%), tương ứng với 214 trò dược tiêm chủng đẩy dù loại vắc xin bàn tổng số 219 trê dược diều tra Nhưng bên cạnh vẩn cịn trẻ chưa dược liêm chùng dầy dù Vậy, câu hời dặt nhừng yếu tố đà ành hường đến tỷ lệ tiêm chủng trẻ Để trà lời cho câu hòi chúng tơi tiến hành phân tích số yếu tố có liên quan den tỷ lệ tiêm chúng dầy dũ loại vắc xin bân cùa tre 4.2.1 Yểu tố giới trê: Kcl nghiên cứu thấy khơng cónghiên quan giừa yếu tố giới tinh cửu cùagồm trẻ với vùng tỷcho lệ lừ liêm nôngkết chủng thôn day tới dủliên thành (p>0,05) thị, Địa miền bân núi nghiên tới dồngbao thấy băng phát quan triển, niệm trọng nam quà cứu đàtừ cho khinh nử, quan lâm đến irai gái dường dà khơng cịn tồn địa bàn nghiên cứu, trc cm dềư dược quan tâm, chăm sóc cùa cha mẹ, dây điều đáng mừng công tác liêm chùng mở rộng cùa chúng la 4.2.2 Yếu tổ kiến thức tiêm chủng ciia bà mẹ: Qua trình quan sát, phịng vấn sâu chúng tơi nhận thấy trình dộ vân hóa nhận thírc tiêm chùng bà mẹ đà nâng cao, bà mẹ vấn sâu dều có trình độ từ trung cấp trở lên Đày diều kiện thuân lợi cho công tác -W -ÍM Qỉ ugc V Hl -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl 53 tuyên truyền , giáo dục tiêm chúng cho trỏ Khi trình dộ văn hóa nâng cao họ sỗ tiếp cận thõng tin cách dễ dàng hơn, từ dó họ có nhận thírc dúng dắn có lựa chọn chinh xâc cho vẩn đề sức khòc cùa cm họ Các bà mẹ đà biết dược (dù không dầy dù) bệnh truyền nhiễm nguy hiểm hay mác trè em biết dirợc loại vắc xin dề tiêm phòng miễn phi Tuy nhiên,việc đánh giá kiến thức cùa bà mẹ có thổ nhìn nhận khía cạnh khác Neu chi dừng Lại việc tìm hiểu việc cằn thiết hiệu quâ cùa tiêm chủng phịng bệnh thi sổ bả mẹ có nhận thức dúng tiêm chùng chơ trê nhò cần thiết, hỏi sâu VC loại vắc xin lịch tiêm chủng cụ thể bà mẹ trả lởi không chinh xác kiến thức cùa bà mẹ ticm chủng ta giãi thích ỡ nhiều khía cạnh: ta nhìn nhận vấn dề khiếm khuyết công tác giáo dục sức kliỏe tiêm chúng Bởi vi, sau nhiều năm làm công tác licm chùng dà tao cho bà mẹ thói quen đốn lịch lại dưa trè di tiêm chững cácli thụ dộng, cán y tế chi dận lịch tiêm chùng lẩn sau, không di sâu tuyên truyền bệnh, loại vắc xin, lịch tiêm chùng cụ the cùa loại vắc xin, lâu ngày làm cho bà mẹ không nhớ cụ thề lịch ticm chùng loại vắc xin cần tiêm cho Đối với bà mẹ dã tạo thói quen tin tưởng tuyệt dổi vào tuycn truyền vận dộng cùa cán y tể, việc tin tưởng vào cán y tế cùa bà mẹ dà tạo thành thói quen thụ dộng, khơng có thỏi quen tim hiểu kì tiêm chúng, vấn dề tạo dược yếu tố thích cực bà mẹ tin tưởng vào cán y tế nên việc giáo dục sức khỏe dược bà mẹ hưởng ứng, tin tướng, song nỏ có yếu tổ bẩt cập: bà mẹ dưa ticm chúng khơng biết dà tiêm lịch chưa, cịn thiếu mùi nào, mùi chưa ticm dề dưa di ticm cho phù hợp nên thực tể dã cỏ trường hợp cháu tiêm bỏ mùi bà mẹ tường ràng minh dà tiêm dầy dù Vì vậy, việc tìm hiểu, đánh giá kiến thức cùa bà mẹ nên chang chi dừng lại mức dộ dúng- sai, lợi- hại bà mẹ nhìn -W -ÍM Qỉ ugc V Hl 54 54 nhận tiêm chủng Hoặc cần cài tiến số hình thức tuyên truyền giáo dục sức khỏe chương trình TCMR cho phù hợp 4.2.3 Yen tổ mẹ bận việc: Mẹ bện việc có thề dược hiểu mẹ bận việc co quan, việc gia dinh, việc xà hội mẹ bị ốm nên không dưa trê di tiêm chùng dược Quacông trinh quan sát,phỏng vấn sâu thấy hai số năm tiêm bà chùng mẹ phòng dầy đủ, vấn câ sâu hai vi bà bận mẹ cơng dó việc có mà trinh dàvề khơng độ học dưa vấn từ di trung doanh cấp buôn trờ bán, lên, công việc bã mẹ cùa Là công bà chức mẹ tương nhà nước, dổi ổn định, bà mẹ diều kinh dó có có thề the có đồng diều nghĩa kiên với chăm việc sóc trè bà tốt mẹ có thu nhũng nhập ổn bà định, mẹ không từ cớ thấy việc ồn bà định mẹ phãi Nhưng hồn xét thành khía cơng cạnh việc khác clnìng quan, ta việc lại gia dinh nặng cà kinh nghĩa tế, vụ gánh doi nặng với xà chăm hội, sóc gánh gia nặng dinh dồ công dồn việc, lên gánh bà mẹ Vậy, câu hỏi đặt liệu xà hội phát triển ngây nay, với tinh chất công việc cùa bà mẹ yêu cầu dối với công việc ngày câng cao thi yếu tố bận việc cùa bà mẹ ãnh hưởng mức độ dối với việc tiêm chủng cùa tre Thực te dà cho thấy có trường hợp vi bà mẹ bận công việc mà dã quên không đưa di tiêm chủng, qn khơng nhở cần tiêm chủng bệnh gi, ticm vào thời gian nào, chí có bà mẹ cơng việc q bận rộn dã bơ mùi tiêm chùng cùa mình, Vì vậy, yếu tổ mẹ bận việc sè ánh hưởng khơng nhị đến việc tiêm chùng cùa trè Qua dó nhận thấy nên cần có quan tâm cùa xà hội, quan, dặc biệt quan tâm, giúp đờ, chia sè người chồng người thân gia dinh dể bà mẹ có thời gian diều kiện châm sóc sức khỏe cúa cách tốt 4.2.4 Trẻ ốm.’ Trong chương trinh tiêm chúng mờ rộng thi tre em dược ưu tiên hàng dầu dặc diem sinh lý, trẻ chưa có khả nũng thích ứng với mơi trường, đặc biệt khả miền dịch cịn chưa cao, dó ngun nhân gây nên bệnh tật từ vong trê Qua trình vấn sâu chúng tơi thấy việc trị bị ốm dã ảnh hưởng dến việc tiêm chủng đầy đủ cùa tre nhỏ, hai số năm trê không dược tiêm chùng dẩy dù có nguyên nhân trê bị ốm, sốt vào ngày ticm chùng Nhưng xct trcn khia cạnlì khác lại thay rang bà mẹ cùa tre dà có hiểu biết định việc ticm chùng cùa tre (con sốt thi không tiêm chùng), cán y tế -W -ÍM Qỉ ugc V Hl -■c -ÍM Qỉ ugc V Hl 55 dà thực hiên tốt công tác liêm chủng cũa minh, thực dứng theo qui dinh ticm chủng Bộ Y tế đề ra, không ticm cho trê trê dang ỏm sốt, dưa lời tir vấn hợp lý, xác cho bà mẹ cùa trê, tạo nên tin cậy bà mẹ dối với nhân viên y te 4.2.5 Lo lắng phân ứng san tiêm chủng: Phàn ứng sau liêm chủng lả tinh trạng bất thưởng sức khỏe xây sau tiêm chùng cỏ liên quan den vắc xin, sai SÓI tiêm chúng trùng hợp ngẫu nhiên hay nguyên nhân khác [1] Khi câu hỏi nguyên nhân không dưa tre di tiêm chúng đầy dược dưa hai số năm bà mẹ dược phòng vấn sâu dã trà lời lo ngại trước nhùng phản ứng phụ sau liêm chủng Kiến thức, hiểu biết bà mọ nâng cao diều kiện thuận lợi de bà mẹ cỏ the tiếp cận dề dàng với nguồn thông tin khác dưa lựa chọn cho vẩn dề sức khỏe cùa em họ mà họ quan tâm Điều có mật thuận lợi giúp cho công tác tuycn truyền, giáo dục tiêm chủng mở rộng cho bà mẹ, có mặt bất cập nguồn thơng tin mà bà mẹ có the Là nguồn thơng tin khơng thống, khơng có chuẩn xác, vơ hình chung tạo nên cho bà mẹ ấn tượng không tốt TCMR lo lảng mức phàn ứng phụ sau liêm chùng Sau gần 30 năm di vào sổng, CTTCMR dã dang làm thay dổi rõ rệt mơ hình bệnh tụt Việt Nam, nhiều bệnh dịch nguy hiểm đà dược toán loại trừ Đây chương trinh y tế quốc gia thành công suốt năm qua Câc vắc xin sử dụng CCTCMR đàm bào tiêu chuẩn an toàn, hiệu lực chắt lượng, phàn ứng phụ vẳc xin trước sir dụng dã dược quan chuyên môn kiểm định chật chè dộ an loàn chất lượng, dược Bộ Y tế cấp phép lưu hành Trong triệu suốt mùi tiêm song năm triển khai cốliềm Chương đáng tiếc trình xàyphản TCMR, với hàng tiêm trâm chủng đau, quấy hàn khóc hữu, hỗc sau tiêm dỏ trẻ vết có thề có nhùng chi vài ứng ngây nhẹ sau sốt, dấu gặp hiệu sè sè qua hếi, khỏi phán dược ứng phái nặng sau tiêm chùng thưởng -W -ÍM Qỉ ugc V Hl 56 xử trí kịp thời Điêu dã chứng (ỏ hiệu tính an tồn cũa vảc xin CTTCMR dây chúng u cần lăng cuông công tác luyín truyền giáo dyc vỉ úẽ.n chùng X an toan cùa tiêm chúng nhu đim cảẹ địa chì cổng X tin chinh xác tin cậy đẻ bà mẹ có hể tìm hiểu nhùng hiểu biết dung vềCTTCMR Qua 4.3 Hạn che cùa nghiên cửu: Đây nghiên cửu cắt ngang nên kết nghiên cứu chi cho phép nhộn định chừng mực định vi chưa mỏ tà hết yếu tổ ảnh hưởng đến tỷ lệ ticm chúng dầy dù loại vác xin bàn cúa trê Nghiên cứu chưa đánh giá dược sị u tơ cúa người cung cấp dịch vụ y tc liên quan dến tỷ lệ tiêm chủng dây dũ loại vắc xin bàn trỏ Do ảnh chế khã khàphần nũng nângnào thực khai thác, phòng thu nghiên vấn sâu thập thơng cùatin nghicn cịn chưa cứu vicn cao nên cịn có hạnthề dà dến kết quà cứu KÉT LUẬN rỳ lc ticm chung đay dũ loại vắc xin co- bân õ' trc em tỉr dirỏi tuồi Hà Nội năm 2010: - Tỳ lệ tiêm phòng loại vác xin Lao, Bại liệt, Viêm gan B, BH-HG- uv cùa tre em I tuổi địa bàn nghiên cứu 100%, tỷ lệ tiêm phòng vắc xin Sởi 97,7% ỷ lệ liêm chùng dầy dù loại vắc xin bân trê em I tuổi dịa bàn nghiên cửu thành phổ Hà Nội năm 2010 dạt 97,7%, tỳ lệ tiêm chủng không dầy dù 2,3% Các yếu tố liên quan đến tỳ lệ tiêm chùng dầy đù loại vắc xin CO’ bàn ó’ tre em dtrói tuồi Hà Nội nâni 2010: - Yếu tố giới tính khơng có liên quan den tỷ lệ tiêm chủng dầy dũ cú a tre em tuồi lại Hà Nội năm 2010 - Yểu lố kiến thức bà mẹ liên quan đến kết q trị khơng dược tiêm chùng ~c '.'íx ss