Bài giảng Hội chứng viêm các dấu ấn của hiện tượng viêm do PGS. TS. Trần Thị Mộng Hiệp biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Trình bày được đặc điểm của các xét nghiệm: VS, điện di đạm, CRP, Procalcitonine, Cytokines, C3; Trình bày được cơ chế và nguyên nhân gây tăng Ferritin; Trình bày được các nguyên nhân gây tăng bạch cầu. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Hội chứng viêm Các dấu ấn tượng viêm PGS.TS.Trần Thị Mộng Hiệp Bộ Môn Nhi - Bộ Môn YHGĐ Trường ĐHYK PNT Mục tiêu Trình bày đặc điểm xét nghiệm: VS, điện di đạm, CRP, Procalcitonine, Cytokines, C3 Trình bày chế nguyên nhân gây tăng Ferritin Trình bày nguyên nhân gây tăng bạch cầu Chẩn đoán Lâm sàng: Từ lâu: "sưng, nóng, đỏ, đau" Nhưng: khơng phải lúc có Dấu hiệu tồn thân: sốt Do kích thích trung tâm điều nhiệt, chất gây nhiệt: lipopolysaccharide VT, cytokine Sinh học Dấu ấn tượng viêm Thiếu máu (hiếm < 8g/dL) không đáp ứng tủy, đẳng bào lúc đầu, HC nhỏ sau BC: tăng NT nặng, viêm khớp thiếu niên (Still) giảm : nhiễm siêu vi Tiểu cầu tăng: tiếp tục tăng bệnh lui, không cần điều trị chống đông Phosphatase alcaline tăng: NT VT nặng, ung thư (thận) Sắt huyết giảm (sắt bị bắt giữ đại thực bào), Ferritine tăng Sinh học Dấu ấn tượng viêm VS Điện di đạm (Albumin, alpha1, alpha2, gammaglobuline) CRP Procalcitonine Cytokines, C3, Fibrinogen, haptoglobuline, serum amyloid A, orosomucoide… Tốc độ lắng máu VS (vitesse de sédimentation) VS: Trẻ em: < 30mm đầu Tăng với tuổi, cao phụ nữ Cách tính giới hạn trên: Nam: [tuổi (năm)] /2 Nữ: [tuổi (năm) +10] /2 VS không đặc hiệu, nên cần xét thêm kết điện di đạm Đạm tượng viêm Điện di đạm: Tăng: Alpha globuline (orosomucoide) Alpha globuline (haptoglobuline) Gammaglobuline Điện di đạm bình thường tượng viêm nhẹ Giảm: Albumin (Transferrine, đo trực tiếp) Điện di đạm Điện di đạm trẻ em (g/l): Protid 55-78 Albumine alpha 40-58 2-4 alpha Bêta Gamma 5-8 5-9 3-10 C-reactive protein (CRP) CRP protein sản xuất tế bào gan kích thích IL-6, thể phản ứng với tác nhân gây viêm, nhiễm trùng hay tổn thương mô C-reactive protein (CRP) CRP: tăng vào thứ 6-18 sau nhiễm trùng Độ nhạy thấp lúc sanh, cải thiện dần 24-48 sau sanh Trở bình thường vài ngày sau giảm tượng viêm Giúp đánh giá nhanh chóng hiệu điều trị (VS, haptoglobuline, Fibrinogen: trở bt sau 2-3 tuần) Tuy nhiên, CRP tăng luôn nhiễm trùng, ngược lại viêm ruột thừa, CRP bt Cần dựa vào bệnh cảnh lâm sàng để định Nồng độ huyết tương Diễn tiến phóng thích MARKER khác đáp ứng viêm hệ thống PCT IL-6 CRP PCT CRP IL-6 IL-10 TNF TNF IL-10 Meisner et al J Lab Med (1999) 12 24 48 76 Thời gian (giờ) Procalcitonin Giá trị bình thường: