Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm pap smear)

Phết tế bào cổ tử cung (xét nghiệm Pap smear) Bs Lê Minh Nguyệt Giới thiệu Phết tế bào âm đạo (xét nghiệm Pap smear) xét nghiệm tế bào học để tìm tế bào bất thường lớp biểu mơ cổ tử cung Mục đích việc để phát tiền ung thư – ung thư cổ tử cung – bệnh lý ác tính thường gặp phụ nữ, nước phát triển Đây xét nghiệm đơn giản, thường thực phòng khám phụ khoa, bước ba xét nghiệm dùng để tầm soát đồng thời để chẩn đoán ung thư cổ tử cung Cách đọc kết xét mẫu tế bào cổ tử cung phức tạp với số phân loại khác Tử cung hai phần phụ Lịch sử Từ 1928, GEORGE NICOLAS PAPANICOLAOU – bác sĩ Hy Lạp giới thiệu báo 2, Lịch sử phát ông phương pháp chẩn đốn ung thư "New Cancer Diagnosis" Từ đó, Papanicolaou đến làm việc Hoa Kỳ Đến năm 1939, ông bác sĩ phụ khoa HERBERT TRAUT, làm phết tế bào âm đạo cho nhiều bệnh nhân, chẩn đoán ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm Lịch sử Năm 1943, họ giới thiệu kết nghiên cứu báo tiếng "Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear" Từ đó, phương pháp gọi theo tên người khởi xướng – xét nghiệm Pap Phương pháp xét nghiệm PAP qua thời gian có nhiều cải tiến để tăng tính xác hiệu Hiện dùng rộng rãi để tầm soát Ung thư Cổ tử cung 3, Chỉ định Phết tế bào cổ tử cung định trong: Kiểm tra định kỳ cho tất phụ nữ có quan hệ tình dục Thời gian lần làm theo đề nghị Hội Ung thư Hoa Kỳ năm lần Sau lần liên tiếp với kết bình thường thực tiếp sau năm, lúc 60 tuổi Nếu tuổi mà kết bình thường loại khỏi chương trình tầm soát Chỉ định  Khi khám phụ khoa phát thấy tổn thương cổ tử cung  Khi có yếu tố nghi ngờ ung thư cổ tử cung xuất huyết âm đạo bất thường Điều kiện Bệnh nhân không đặt thuốc âm đạo, không giao hợp, không thụt rửa âm đạo 2448 trước Khơng làm có tình trạng viêm nhiễm âm đạo, cổ tử cung nặng, cấp tính, có tình trạng xuất huyết âm đạo, tử cung Làm lúc không hành kinh (tốt làm vào ngày thứ 15-20 khu kỳ kinh) Cách thực Bệnh nhân nằm tư phụ khoa (bệnh nhân nằm ngửa, gối gập, hai chân dang rộng, thả lỏng người) Đặt mỏ vịt để mở rộng âm đạo Dùng que nhỏ gỗ gọi que Ayre đặt áp vào lỗ cổ tử cung, quay vòng để lấy tế bào bề mặt cổ tử cung - cổ cổ tử cung đầu que Dùng que Ayre trải tế bào lên lame kính Khi trải, lưu ý trải lần nhất, không kéo nhiều lần làm thay đổi hình dạng tế bào Mẫu cố định vào dung dịch cồn + ête xịt lớp keo mỏng lên bề mặt lame 10 Que lấy mẫu 11 Vị trí lấy mẫu 12 Cách lấy tế bào cổ tử cung que Ayre bàn chải tế bào 13 cách trãi tế bào lên lam kính 14 Tế bào cổ tử cung 15 Cố định tế bào lame 16 Cách phết mẫu tế bào lên lame 17 Hiện có phương pháp đọc kết Theo Papanicolaou Tế bào bình thường Tế bào biến đổi nhân tế bào chất viêm không đặc hiệu Tế bào dị dạng, dị dạng do:  Viêm , Dùng thuốc tránh thai  Ung thư Tế bào dị dạng có nhiều đặc tính nghi ngờ ung thư ung thư chỗ (in situ) Chắc chắn ung thư (xâm lấn) Tải FULL (35 trang): https://bit.ly/3bofx8a Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net 18 Theo hệ thống Bethesda 2001 Mẫu đạt tiêu chuẩn: phải có tế bào cổ tế bào cổ cổ tử cung _ thấy tế bào cổ tiêu chứng tỏ lấy tế bào vùng chuyển tiếp Tải FULL (35 trang): https://bit.ly/3bofx8a Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Bảng phân loại Bethesda 2001 hệ thống nhất, Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ đề nghị nhiều nước áp dụng 19 Tế bào dạng lành tính  Tế bào biểu mơ bình thường  Tế bào biểu mơ biến đổi lành tính: Viêm nhiễm, tác nhân sau: Chlamydia _ Trichomonas _ Actinomyces _Candida _ Virus herpes simplex  Lưu ý: trường hợp viêm nhiễm miêu tả khơng có phân loại viêm âm đạo Human papilloma virus 3979632 20 ...Giới thiệu Phết tế bào âm đạo (xét nghiệm Pap smear) xét nghiệm tế bào học để tìm tế bào bất thường lớp biểu mô cổ tử cung Mục đích việc để phát tiền ung thư – ung thư cổ tử cung – bệnh lý... lam kính 14 Tế bào cổ tử cung 15 Cố định tế bào lame 16 Cách phết mẫu tế bào lên lame 17 Hiện có phương pháp đọc kết Theo Papanicolaou Tế bào bình thường Tế bào biến đổi nhân tế bào chất viêm... đạo Dùng que nhỏ gỗ gọi que Ayre đặt áp vào lỗ cổ tử cung, quay vòng để lấy tế bào bề mặt cổ tử cung - cổ cổ tử cung đầu que Dùng que Ayre trải tế bào lên lame kính Khi trải, lưu ý trải lần nhất,