thực trạng kiến thức của cha, mẹ trong chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa tại bệnh viện nhi trung ương năm 2020

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ NHÀI THỰC TRẠNG KIẾN THỨC CỦA CHA, MẸ TRONG CHĂM SÓC BỆNH NHI PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ NHÀI THỰC TRẠNG KIẾN THỨC CỦA CHA, MẸ TRONG CHĂM SÓC BỆNH NHI PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng nhi khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS VŨ VĂN THÀNH NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn ban Giám Hiệu nhà trường, phòng đào tạo sau đại học thầy cô trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định Ban Giám Đốc, Khoa ngoại Bệnh viện Nhi Trung Ương tạo điều kiện cho tơi hồn thành chun đề Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng đến Ts Vũ Văn Thành, người thầy cho định hướng, hướng dẫn tơi suốt qua trình học tập nghiên cứu, cho ý kiến quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thiện chuyên đề Tôi xin cảm ơn chân thành đến tồn thể thầy, hội đồng thơng qua đề cương bảo vệ chuyên đề đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hoàn thiện chuyên đề tốt nghiệp Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan Cuối xin cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè, bệnh nhi gia đình bệnh nhi giúp tơi q trình hồn thiện chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, tháng năm 2020 Học viên Phạm Thị Nhài ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan Báo cáo than thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có sai trái tơi xin chịu trách nhiệm Học viên Phạm Thị Nhài iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Giải phẫu: 1.1.2 Sinh lý ruột thừa: 1.1.3 Sinh bệnh học: 1.1.4 Sinh lý bệnh: 1.1.5 Triệu chứng chẩn đốn viêm ruột thừa chưa có biến chứng: 1.1.5.1 Triệu chứng 1.1.5.2 Khám thực thể 1.1.5.3 Các xét nghiệm bổ sung 1.1.5.4 Chẩn đoán xác định 1.1.6 Điều trị 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Tình hình nghiên cứu giới: 1.2.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam: 1.2.3 Chăm sóc trẻ phẫu thuật viêm ruột thừa 10 Chương LIÊN HỆ THỰC TIỄN 14 2.1 Thông tin chung: 14 2.1.1 Bệnh Viện Nhi Trung Ương 14 2.1.2 Khoa ngoại bệnh viện nhi trung ương: 14 2.2 Thực trạng kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung ương năm 2020: 16 2.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 16 2.2.2 Thực trạng kiến thức cha, mẹ chăm sóc trẻ trước sau phẫu 3.1 3.2 3.4 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2020 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung ương năm 2020 chưa tốt: Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung Ương ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 1.Đối với bệnh viện 2.Đối với khoa phòng 3.Đối với Cha mẹ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU KHẢO SÁT v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Kiến thức cha mẹ nguyên nhân, triệu chứngvà biến chứng bệnh viêm ruột thừa n=80 18 Bảng 2.2 Kiến thức chăm sóc cha mẹ trước phẫu thuật n=80 18 Bảng 2.3 Kiến thức cha mẹ đau sau phẫu thuật thời gian đánh giá n=80 18 Bảng 2.4 Kiến thức cha vận động sau phẫu thuật 19 Bảng 2.5 Kiến thức cha mẹ chăm sóc sốt sau phẫu thuật 19 Bảng 2.6 Kiến thức cha mẹ trung tiện sau phẫu thuật 20 Bảng 2.7 Tình trạng thay băng vết phẫu thuật 20 Bảng 2.8 Chế độ ăn bệnh nhi sau phẫu thuật 20 Bảng 2.9 Tình trạng nhiễm trùng vết sau phẫu thuật 21 Bảng 2.10 Biến chứng sau phẫu thuật n=80 21 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố theo nhóm tuổi 16 Biểu đồ 2.2 Phân bố theo giới 17 Biểu đồ 2.3 Phân bố theo địa dư hành 17 vii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Vị trí ruột thừa ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm ruột thừa bệnh thường gặp cấp cứu ngoại khoa bụng trẻ em Viêm ruột thừa có bệnh cảnh đa dạng, khơng có triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng đặc hiệu; vậy, việc chẩn đoán viêm ruột thừa cấp thử thách lớn thầy thuốc [8] Theo nghiên cứu viêm ruột thừa xảy ra, khơng có biện pháp điều trị hiệu phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa[5] Một nghiên cứu Bệnh viện Trung Ương Huế năm 2013 chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật viêm ruột thừa thì: 71.4% bệnh nhân hướng dẫn ăn từ 12-24h, 57.4% bệnh nhân vận động trước 12h, 100% bệnh nhân cắt trước ngày, 97% vết phẫu thuật không nhiễm trùng, 100% bệnh nhân trung tiện ngày đầu[6] Sự tiến triển tích cực bệnh nhân rút ngắn thời gian điều trị phụ thuộc nhiều vào việc chăm sóc sau phẫu thuật Tại Bệnh viện Nhi Trung ương bệnh nhi trước sau phẫu thuật viêm ruột thừa việc chăm sóc phụ thuộc chủ yếu vào nhân viên y tế người điều dưỡng, nhiên bệnh nhi chưa chăm sóc tồn diện, mà cịn phụ thuộc nhiều vào người nhà đa số trẻ nhỏ quen với chăm sóc cha mẹ, trẻ sợ người lạ , sợ nhân viên y tế áo trắng Vì cơng tác chăm sóc người bệnh trước sau phẫu thuật viêm ruột thừa người nhà quan trọng giúp hạn chế biến chứng bệnh xảy ra, nâng cao thể trạng người bệnh, hạn chế chi phí điều trị Nhận thấy vấn đề tơi thiết nghĩ cần phải khảo sát thực trạng kiến thức cha mẹ chăm sóc người bệnh trước sau phẫu thuật viêm ruột thừa để cải thiện kết phát bệnh sớm cộng đồng, hạn chế biến chứng trước sau phẫu thuật xảy 17 Biểu đồ 2.2 Phân bố theo giới Kết biểu đồ 2.2 cho thấy: Người mẹ chăm sóc trẻ trước sau phẫu thuật ruột thừalà chủ yếu chiếm 62,5 %; người cha chăm sóc trẻ chiếm tỷ lệ thấp 38,5% Biểu đồ 2.3 Phân bố theo địa dư hành Biểu đồ2.3 cho thấy: Cha, mẹ chăm sóc trẻ trước sau phẫu thuật ruột thừa chủ yếu sống nông thôn chiếm tỷ lệ 56 % Tiếp đến cha mẹ sống thành phố chiếm tỷ lệ 32% Còn cha, mẹ sống thị trấn chiếm tỷ lệ thấp 12% 18 2.2.2 Thực trạng kiến thức cha, mẹ chăm sóc trẻ trước sau phẫu thuật viêm ruột thừa: Bảng 2.1 Kiến thức cha mẹ nguyên nhân, triệu chứng biến chứng bệnh viêm ruột thừa n=80 Bảng 2.1 cho thấy: Cha, mẹ có kiến thức nguyên nhân gây viêm ruột thừa thấp chiếm 43,7 %; số cha, mẹ có kiến thức triệu chứng điển hình viêm ruột thừa đau bụng vùng hố chậu phải chiếm 75 %; số cha mẹ có kiến thức biến chứng viêm ruột thừa không phẫu thuật cao chiếm 81,2% Bảng 2.2 Kiến thức chăm sóc cha mẹ trước phẫu thuật n=80 Theo kết bảng 2.2 cho thấy: Số cha, mẹ đánh giá mức độ đau xử lý tình kêu đau chiếm 56,2 %; số cha, mẹ biết cách chăm sóc viêm ruột thừa sốt chiếm 75 %; số cha, mẹ biết cách chăm sóc trẻ ăn uống vận động viêm ruột thừachiếm 50 % Bảng 2.3 Kiến thức cha mẹ đau sau phẫu thuật thời gian đánh giá n=80 Tình trạng đau Bảng 2.3 Cho thấy: Cha, mẹ cho 24 đầu sau phẫu thuật đau nhiều đau chiếm 50% 31,2%; sau 72 tỷ lệ trẻ hết đau cao chiếm 62,5 Bảng 2.4 Kiến thức cha vận động sau phẫu thuật Theo kết bảng 2.4 cho thấy: Số cha, mẹ cho vận động trước 12 đầu sau phẫu thuật 0%; số cha, mẹ cho vận động sau phẫu thuật 12-24 đầu sau phẫu thuật 37,5 %; số cha, mẹ cho vận động sau 24 chiếm tỷ lệlà 62,5 % Bảng 2.5 Kiến thức cha mẹ chăm sóc sốt sau phẫu thuật Theo kết bảng 2.5: Sau phẫu thuật cha, mẹ đánh giá 24 trẻ có sốt 100%; sau phẫu thuật 24-48 trẻ có sốt chiếm 56,2%; sau phẫu thuật 72 trẻ giảm sốt cịn 6,2% có sốt 20 Bảng 2.6 Kiến thức cha mẹ trung tiện sau phẫu thuật T Kết bảng 2.6 cho thấy: Cha, mẹ có trung tiện 24 -48 chiếm 62,5 %; số trung tiện 24 đầu sau phẫu thuật chiếm 18,7%; số trung tiện sau phẫu thuật 72 chiếm 6,2 % Bảng 2.7 Tình trạng thay băng vết phẫu thuật Theo kết bảng 2.7 cho thấy: Cha, mẹ cho phải thay băng ngày đầu sau phẫu thuật cao chiếm 37,5 %; cha, mẹ đánh giá trẻ thay băng vết phẫu thuật vào ngày thứ 3, vết phẫu thuật không thấm dịch, thấm máu chiếm tỷ lệ 62,5% Bảng 2.8 Chế độ ăn bệnh nhi sau phẫu thuật 21 Bảng 2.8 cho thấy: Cha, mẹ cho ăn sau 72 sau phẫu thuật chiếm 62,5%; số cha, mẹ cho trẻ không nên ăn sớm trước 72 cịn cao, sợ ảnh hưởng đến vết phẫu thuật miệng nối ruột chiếm 25% Bảng 2.9 Tình trạng nhiễm trùng vết sau phẫu thuật Theo kết bảng 2.9 cho thấy: Cha, mẹ đánh giá trẻ không nhiễm trùng vết phẫu thuật chiếm 93,7 %; số cha, mẹ đánh giá trẻ có nhiễm trùng vết phẫu thuật chiếm tỷ lệ thấp 6,2 % Bảng 2.10 Biến chứng sau phẫu thuật n=80 B Bảng 2.10 cho thấy: Số cha, mẹ cho trẻ sau phẫu thuật có biến chứng chiếm tỷ lệ thấp 12,5 %; cịn lại cho sauphẫu thuật khơng có biến chứng chiếm 87,5% 22 Chương BÀN LUẬN 3.1 Ưu điểm - Tất khoa lâm sàng bệnh viện có kế hoạch tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân điều trị khoa Thực đạo Ban Giám đốc bệnh viện khoa thực tư vấn giáo dục sức khỏe cho gia đình người bệnh lần/tuần vào thứ năm hàng tuần Tuy nhiên, thực tế sau thực tư vấn giáo dục sức khỏe chưa đánh giá hiệu việc tư vấn giáo dục sức khỏe - Các khoa xây dựng nội dung tư vấn, giáo dục sức khỏe tổ chức vào chiều thứ tuần phòng giao ban khoa với phương tiện hỗ trợ máy chiếu, tranh ảnh, tờ rơi - Số cha mẹ tham gia nghiên cứu trẻ tuổi chủ yếu 40 tuổi, tham gia nghiên cứu cách tự nguyện nghiêm túc Số cha, mẹ biết triệu chứng điển hình viêm ruột thừa cao chiếm 75% 3.2 Tồn - Do cha, mẹ quan tâm, chiều chuộng cách thái mà đánh giá khơng xác tình trạng trẻ sau mổ 24 đầu cha, mẹ sợ đau không cho vận động nhẹ nhàng sớm - Cha mẹ phần lớn xuất thân từ nông thôn, nên thiếu kiến thứcđể bị viêm ruột thừa đưa đến sở Y tế muộn, y tế xã/phường chưa phát triển làm chậm q trình chẩn đốn bệnh, gây biến chứng bệnh nặng nề cho trẻ - Nguồn nhân lực trang thiết bị tuyến chưa trang bị đầy đủ, làm cho việc phát hiện, chẩn đoán sớm viêm ruột thừa gặp nhiều khó khăn; từ đó, gây q tải cho tuyến - Cha, mẹ có trình độ học vấn khác nên việc nhận thức bệnh viêm ruột thừa khác 3.3 Nguyên nhân tồn - Cha, mẹ trẻ có độ tuổi khác nhau, nên nhận thức khơng đồng đều; vậy, tư vấn có cha, mẹ hiểu; có cha, mẹ khơng hiểu khơng có thơng tin phản hồi lại cho nhân viên y tế Nhân viên y tế tư vấn, giáo dục sức khỏe cho cha, mẹ có trình độ văn 23 hóa khác nhau, việc truyền tải nội dung tư vấn khác - Vùng nông thôn phương tiện truyền thông hệ thống y tế chưa phát triển; nên việc tư vấn, giáo dục sức khỏe chưa hiệu quả; chủ yếu trường hợp viêm ruột thừa đến muộn cha, mẹ xuất thân từ nông thôn - Một phận cha, mẹ cịn mải bận với cơng việc, nên chưa thật sát sao, quan tâm đến sức khỏe con, chủ quan với lời nói 3.4 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2020 - Bệnh viện tổ chức thực tư vấn, giáo dục sức khỏe không dừng lại khoa/phịng; cần có buổi truyền thơng hình điện tử sảnh chờ khu khám bệnh, xếp tờ truyền thông giáo dục sức khỏe điểm tư vấn quầy hướng dẫn bệnh viện - Thường xuyên tổ chức lớp tập huấn cho điều dưỡng khoa/phòng, để triển khai đào tạo nội dung tư vấn, giáo dục sức khỏe hỗ trợ giúp đỡ khoa ngoại; tổ chức đánh giá lực điều dưỡng sau khóa tập huấn - Xây dựng nội dung chương trình giáo dục sức khỏe với mục tiêu khác nhau, tránh lặp lại gây nhàm chán cho người nghe người trực tiếp thực Cuối chương trình tập huấn giáo dục sức khỏe có bảng kiểm đánh giá lại chất lượng buổi giáo dục sức khỏe cho người nghe - Hiện viện nhi có nhiều chương trình khám bệnh cộng đồng, chương trình hợp tác đào tạo với bệnh viện vệ tinh nước Việc giáo dục sức khỏe không dừng lại viện; mà triển khai giáo dục sức khỏe cộng đồng nhằm nâng cao kiến thức cộng đồng, giúp cho kiến thức người dân ngày nâng cao phịng chống bệnh - Khơng ngừng nâng cao chất lượng bệnh viện tuyến sở, tăng thêm niềm tin người dân với y tế sở góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến Trung ương - Điều dưỡng cần tuyên truyền bệnh viêm ruột thừa qua phương tiện truyền thông, qua hướng dẫn trực tiếp, băng zon, áp phích nhiều để cha, mẹ phát bệnh sớm - Điều dưỡng cần hướng dẫn trực tiếp cách chăm sóc trẻ viêm ruột thừa giai đoạn bệnh; ln ân cần nhẹ nhàng sát cánh gia đình q 24 trình chăm sóc trẻ, để tạo niềm tin yêu với trẻ; thu hẹp khoảng cách điều dưỡng với trẻ gia đình trình điều trị - Điều dưỡng hướng dẫn cho bệnh nhi mổ viêm ruột thừa; bệnh nhi có biến chứng viêm phúc mạc, cách phòng chống biến chứng tắc ruột sau mổ tránh ăn nhiều chất xơ, chất gây rối loạn tiêu hóa; đau bụng kèm theo nôn phải đưa trẻ đến viện khám lại 25 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung ương năm 2020 chưa tốt: - Số cha, mẹ chưa có kiến thức bệnh viêm ruột thừa nguyên nhân gây viêm ruột thừa cấp cao chiếm 43,7% - Số cha, mẹ chưa có kiến thức để chăm sóc trước sau phẫu thuật viêm ruột thừa vận động sớm, ăn uống, sốt, đau chiếm tỷ lệ cao 50% - Số cha, mẹ chưa có kiến thức cho vận động sau mổ 12 100%; cho trẻ sau phẫu thuật 72 ăn 62,5%; cho sau phẫu thuật trẻ không bị nhiễm trùng biến trứng sau phẫu thuật 80% Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung Ương - Bệnh viện tổ chức thực tư vấn, giáo dục sức khỏe chăm sóc trẻ viêm ruột thừa, khơng dừng lại khoa/phịng; cần có buổi truyền thơng hình điện tử sảnh chờ khu khám bệnh, xếp tờ truyền thông giáo dục sức khỏe điểm tư vấn quầy hướng dẫn bệnh viện - Ln trọng, nâng cao vai trị người cán y tế- đặc biệt Điều dưỡng người chăm sóc trực tiếp cho trẻ, tiếp xúc với bà mẹ bệnh nhi (tuyên truyền giáo dục sức khỏe, cung cấp kiến thức đầy đủ cho bà mẹ ) - Thường xuyên tổ chức lớp tập huấn cho điều dưỡng khoa/phòng, để triển khai đào tạo nội dung tư vấn, giáo dục sức khỏe hỗ trợ giúp đỡ khoa ngoại chăm sóc trẻ viêm ruột thừa; tổ chức đánh giá lực điều dưỡng sau khóa tập huấn - Cần tiến hành nhiều nghiên cứu đánh giá thực trạng nhận thức bà mẹ kiến thức chăm sóc trẻ phẫu thuật viêm ruột thừa 26 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với bệnh viện • Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho điều dưỡng Cập nhật kiến thức cho nhân viên y tế công tác chăm sóc, tư vấn cho người bệnh • Thường xun tập huấn kỹ giao tiếp, tư vấn sức khoẻ, mơ hình chăm sóc tồn diện phù hợp vơi khoa phịng • Tăng cường thêm nhân lực cho khoa phòng, đặc biệt điều dưỡng viên Đối với khoa phịng • Cần hướng dẫn hỗ trợ (khi cần thiết) người nhà người bệnh có giám sát chăm sóc vệ sinh cho người bệnh • Thường xun tự cập nhật kiến thức ln có tinh thần học tập vươn lên để thực tốt việc chăm sóc bệnh nhân • Nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng cần tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh lồng ruột cho tất gia đình có nằm viện, kể khoa lâm sàng khác khoa ngoại Khi người bệnh bắt đầu nhập viện cần dược giải thích bệnh trẻ để gia đình n tâm điều trị • Tại khoa nên có tạp chí bệnh thường gặp trẻ em phát cho gia đình đọc giải đáp thắc mắc gia đình • Mỗi tuần nên dành buổi họp người nhà người bệnh trao đổi bệnh, cách chăm sóc, đánh giá đau, ăn uống, lại, vệ sinh cá nhân trẻ viêm ruột thừa cấp • Trên trang mạng y tế cần đề cập nhiều đến bệnh viêm ruột thừa cấp để tất người dân biết với kiến thức chuẩn y học Đối với Cha mẹ Nghiêm túc thực hướng dẫn phát hiện, chăm sóc trẻ phẫu thật viêm ruột thừa: chế độ ăn, dùng thuốc, vận động, dấu hiệu nhiễm trùng, đau Dấu hiệu bất thường cần đến viện khám lại , tái khám lại theo lịch bác sĩ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Nhi Thái Bình (2014), Hướng dẫn chăm sóc người bệnh chuyên khoa Ngoại, Trang 17-19 Bệnh viện Nhi Đồng I (2013), Phác đồ điều trị nhi khoa Nhà xuất y học Trang 1027-1029 Bệnh viện Nhi Đồng II (2013), Phác đồ điều trị ngoại nhi Nhà xuất y học, Trang 63-65 Đề tài “Kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2013” Hà Thị Lan (2017), Nhận xét hiệu gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa bệnh viện Nhi Thái Bình Khoa ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Trung Ương Huế (2013), “Khảo sát cơng tác chăm sóc sau phẫu thuật nội soi ruột thừa viêm Khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện Trung Ương Huế”, Đề tài cấp sở, Bệnh viện Trung Ương Huế Nguyễn Thanh Liêm (2000), Phẫu thuật tiêu hóa trẻ em, Nhà xuất y học Hà Nội Trang 206 - 209 Nhà xuất giáo dục Việt Nam (2012), Cấp cứu ngoại khoa, Trang 489 Tôn Thất Bách, Trần Bình Giang (2003), Phẫu thuật nội soi ổ bụng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Tơn Thất Bách, Trần Bình Giang(2004), “ Viêm ruột thừa”, Đào tạo qua mạng PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA CHA, MẸ TRONG CHĂM SÓC TRẺ SAU PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA (Mẫu phiếu dành cho nhân viên y tế, người nhà chăm sóc trực tiếp bệnh nhân) Hành Họ tên cha (mẹ) bệnh nhân: Ngày, tháng, năm sinh: Giới tính: Nơi tại?  Thành phố  Thị trấn Nông thôn  Khác Nội dung chăm sóc trẻ phẫu thuật viêm ruột thừa 1.1 chăm sóc trẻ trước phẫu thuật viêm ruột thừa 1.1.1 nguyên nhân viêm ruột thừa  Tăc lòng ruột thừa  Tắc nghẽn mạch máu ruột thừa 1.1.2 Triệu chứng điển hình viêm ru  Đau toàn ổ bụng  Đau bụng vùng hố chậu phải 2.1.3 Biến chứng bệnh viêm ruột thừa?  Viêm phúc mạc   Đám quánh ruột thừa  Áp xe ruột thừa Tất biến chứng 2.1.4 Đau bụng có dùng thuốc giảm đau khơng?  Có  Khơng 2.1.5 Trẻ có cần làm xét nghiệm bổ phẫu thuật cấp cứu, ăn uống chờ phẫu thuật khơng?  Có  Khơng 2.2 chăm sóc sau phẫu thuật? 2.2.1 Tư nằm bệnh nhân sau phẫu thuật?  Nằm nghiêng  Nằm ngửa  Nằm thay đổi tư 2.2.2 Tình trạng đau người bệnh Không đau: điểm; Đau vừa: 1-3 điểm; Đau nhiều: 4-6 điểm; Rất đau: 7-10 điểm Đánh giá tình trạng đau < 24 đầu sau phẫu thuật  Không đau  Đau vừa  Đau nhiều  Rất đau Đánh giá tình trạng đau 24 - 48 sau phẫu thuật  Không đau  Đau vừa  Đau nhiều  Rất đau Đánh giá tình trạng đau 48 - 72 sau phẫu thuật  Không đau  Đau vừa  Đau nhiều  Rất đau Đánh giá tình trạng đau 72 sau phẫu thuật  Không đau  Đau vừa  Đau nhiều  Rất đau 2.2.3 Cha mẹ cho trẻ vận động sau phẫu thuật nào? < 12 12 - 24 Sau 24 2.2.4 Cha mẹ có trẻ sốt sau phẫu thuật? < 24  24 – 48giờ  48 -72  Không sốt 2.2.5 Trung tiện sau phẫu thuật bao lâu? < 24  24 – 48giờ 2.2.6  48 -72 giờ> 72 Thay băng lần đầu nào?  Ngày thứ  Ngày thứ 2.2.7 Sau  Ngày thứ trở phẫu thuật ăn ? < 24  24 – 48giờ  48 -72 > 72 2.2.8 Tình trạng nhiễm trùng vết phẫu thuật?  Có nhiễm trùng 2.2.9 Biến chứng sau phẫu thuật?  Có biến chứng (ghi rõ) Xin chân thành cám ơn quý vị phối hợp thực nghiên cứu ... thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2020? ??, nhằm hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức cha, mẹ chăm sócbệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh. .. mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2020 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh. .. viện khám lại 25 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức cha, mẹ chăm sóc bệnh nhi phẫu thuật viêm ruột thừa bệnh viện Nhi Trung ương năm 2020 chưa tốt: - Số cha, mẹ chưa có kiến thức bệnh viêm ruột thừa