Mức độ tuân thủ dùng thuốc và kiến thức về thuốc sử dụng điều trị đái tháo đường type 2

Bài viết trình bày đánh giá mức độ tuân thủ sử dụng thuốc và kiến thức về thuốc sử dụng trong điều trị đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu, không can thiệp trên 300 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán mắc ĐTĐ type 2 được xác định đến khám và điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết, Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ trong thời gian từ 01/07/2020- 30/09/2020.

EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC MỨC ĐỘ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ KIẾN THỨC VỀ THUỐC SỬ DỤNG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Bùi Tùng Hiệp1, Đỗ Văn Mãi2, Đặng Thị Thùy Giang2 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá mực độ tuân thủ sử dụng thuốc kiến thức thuốc sử dụng điều trị đái tháo đường type Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu, không can thiệp 300 bệnh nhân (BN) chẩn đoán mắc ĐTĐ type xác định đến khám điều trị nội trú Khoa Nội tiết, Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ thời gian từ 01/07/2020- 30/09/2020 Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ tốt chủ yếu (48,67%), mức tuân thủ trung bình (34,0%), tuân thủ thuốc mức độ 17,33% Câu hỏi gây ảnh hưởng lớn đến kết tuân thủ dùng thuốc tình trạng quên thuốc, chiếm 58,0%, bệnh nhân thấy phiền phải uống thuốc dài ngày chiếm 54,0% Kiến thức bệnh nhân thuốc mức thấp Điểm trung bình đạt 2,20 ± 1,91 điểm Có 96,0% bệnh nhân khơng biết tên tác dụng phụ thuốc sử dụng Kết luận: Mức độ tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân chủ yếu mức tốt Tuy nhiên, kiến thức bệnh nhân phần lớn mức thấp Từ khóa: Mức độ tuân thủ, kiến thức sử dụng thuốc, đái tháo đường type SUMMARY: LEVEL OF COMPLIANCE WITH DRUGS AND KNOWLEDGE ON DRUGS USING TYPE DIABETES TREATMENT Objectives: Assessing the level of compliance with drug use and knowledge of drugs used in the treatment of type diabetes at Can Tho City General Hospital Subjects and methods: a prospective, non-intervention descriptive study on 300 patients diagnosed with type diabetes who were identified for inpatient examination and treatment at the Department of Endocrinology, Can Tho City General Hospital from July 1st, 2020 to September 30th, 2020 Results: The percentage of patients with good compliance was mainly (48,67%), followed by the average compliance (34,0%), the compliance with drugs at a poor level was 17,33% The question that most influenced the results of compliance with use of medicine was the situation of forgetting drugs, accounting for 58.0%, and patients who were bothered to take long-term medication accounted for 54.0% Patient knowledge about the drug was very low The mean score was 2.20 ± 1.91 points 96.0% of patients did not know the name and side effects of the medicine being used Conclusion: The patient’s level of compliance with medication was mostly good However, the patient’s knowledge was largely low Key words: Level of compliance, knowledge on drugs, type diabetes I ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2014 tồn cầu, ước tính có khoảng 422 triệu người sống chung với bệnh đái tháo đường, số bệnh nhân tăng gần hai lần so với năm 1980, chủ yếu nước phát triển, đồng thời tỷ lệ tử vong bệnh đái tháo đường nước thu nhập thấp thu nhập trung bình cao so với nước phát triển Những số ước tính, thực chưa biết số bệnh nhân xác bao nhiêu, số thống kê phần tảng băng trôi [1] Năm 2001 điều tra thành phố lớn Hà Nội, Hải Phịng, Đà Nẵng, Hồ Chí Minh tỷ lệ mắc bệnh 4,0%, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose máu 10% Theo điều tra quốc gia tỷ lệ ĐTĐ năm 2012, tỷ lệ bệnh ĐTĐ đối tượng 30-64 tuổi thành phố lớn 7-10% Như sau 10 năm tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ type gia tăng 300% [2] Hiện này, vấn đề điều trị đái tháo đường type đòi hỏi tuân thủ nghiêm ngặt chế độ sử dụng thuốc, nhiên vấn đề chưa có nhiều nghiên cứu xác nhận mức độ tuân thủ đó, kiến thức bệnh nhân điều trị bệnh đái tháo đường type Dó đó, chúng tơi thực nghiên cứu nhằm mục tiêu sau: “Đánh giá mực độ tuân thủ sủ dụng thuốc kiến thức thuốc sử dụng điều trị đái tháo đường type Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ” Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Trường Đại học Tây Đô Ngày nhận bài: 08/07/2020 Ngày phản biện: 20/07/2020 Ngày duyệt đăng: 28/07/2020 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 45 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 300 bệnh nhân chẩn đoán mắc ĐTĐ type xác định đến khám điều trị nội trú Khoa Nội tiết, Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ thời gian từ 01/07/2020- 30/09/2020 Tiêu chuẩn lựa chọn: - BN chẩn đoán xác định ĐTĐ type đến khám bệnh; bác sĩ định điều trị thuốc ĐTĐ cho điều trị nội trú - Có sức khỏe tâm thần bình thường, có khả giao tiếp đối thoại trực tiếp tiếng phổ thông - Được làm xét nghiệm thường qui thời điểm lấy vào nghiên cứu: Đường huyết lúc đói, HbA1c, Cholesterol tồn phần, Triglycerid, HDL - cholesterol, LDL - cholesterol, ASAT, ALAT, Creatinin, Ure - Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân phải điều trị bệnh khác ảnh hưởng đến kết điều trị ĐTĐ nhiễm trùng nặng, bệnh tuyến tụy ngoại tiết, bệnh lý nội tiết hay dùng thuốc điều trị HIV, thuốc chống thải ghép - Các thể ĐTĐ khác ĐTĐ type - Bệnh nhân bắt đầu điều trị thời điểm vấn - Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu, không can thiệp, thu thập kết dựa bệnh án nghiên cứu phiếu khảo sát Quy trình nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu, bệnh nhân ĐTĐ type sau đến khám điều trị Khoa Nội tiết vấn trực tiếp công cụ nghiên cứu bao gồm: Phiếu thông tin hành bệnh nhân, câu hỏi đánh giá tuân thủ dùng thuốc (MMAS - 8) 05 câu hỏi đánh giá kiến thức thuốc Công cụ phương pháp thu thập số liệu: Bảng câu hỏi phiếu thu thập thông tin bệnh nhân Chỉ tiêu nghiên cứu: - Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân + Khảo sát tuân thủ thuốc bệnh nhân, tỷ lệ trả lời có/khơng cho câu hỏi MMAS - + Phân tích tỷ lệ tuân thủ thuốc: Tốt/trung bình/kém + Mối liên quan mức độ tuân thủ mức độ kiểm soát đường huyết - Khảo kiến thức bệnh nhân + Khảo sát kiến thức thuốc sử dụng bệnh nhân theo câu hỏi Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu thu thập nhập xử lý phần mềm thống kê y sinh học SPSS 22.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân Bảng Kết vấn tuân thủ thuốc bệnh nhân STT Câu hỏi Số BN Tỷ lệ Đôi quên uống thuốc 174 58,00 Trong tuần vừa qua có lúc quên uống thuốc 66 22,00 Giảm ngưng uống thuốc mà khơng nói với bác sỹ 90 30,00 Quên mang thuốc xa 62 20,67 Chưa uống thuốc ngày hôm qua 2,00 Ngừng thuốc thấy đường huyết mức cần kiểm soát 96 32,00 Cảm thấy phiền phải điều trị dài ngày 162 54,00 Gặp khó khăn phải nhớ uống thuốc nhiều lần 148 49,33 223 74,33 Một lần khoảng thời gian điều trị 0,67 Thỉnh thoảng 42 14,00 Thường xuyên 29 9,67 Luôn 1,33 Không bao giờ/hiếm 46 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: Về kết tuân thủ điều trị bệnh nhân trước vào viện, tỷ lệ bệnh nhân cho biết quên uống thuốc cao chiếm 58,0% tuần gần có 66 bệnh nhân (22,0%) quên sử dụng thuốc có bệnh nhân (2,0%) cho biết chưa uống thuốc vào ngày trước ngày đến khám Có 162 bệnh nhân (chiếm 54,0%) cảm thấy phiền phức với liệu trình sử dụng thuốc lâu dài Có 96 bệnh nhân tự ý ngừng sử dụng thuốc khoảng thời gian mà khơng có thơng báo cho bác sỹ điều trị Có 90 bệnh nhân chiếm khoảng 32,0% mẫu nghiên cứu cho biết ngừng sử dụng thuốc đường huyết đạt mức cần kiểm soát Bảng Mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân Mức độ tuân thủ Tổng điểm Số BN (n=300) Tỷ lệ (%) Tốt 0-1 146 48,67 Trung bình 2-3 102 34,0 Kém 4-8 52 17,33 Nhận xét: Kết bảng thông qua điều tra mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân, cho thấy tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ tốt chiếm phần lớn 146 bệnh nhân (chiếm 48,67%) Tiếp theo đến tỉ lệ số bệnh nhân tuân thủ trung bình có 102 bệnh nhân chiếm 34,0% tn thủ có 52 bệnh nhân chiếm 17,33% Như vậy, tỷ lệ tuân thủ thuốc tốt cao tuân thủ trung bình số bệnh nhân nghiên cứu Bảng Liên quan mức độ tuân thủ mức độ kiểm soát đường huyết Mức độ kiểm soát đường huyết Mức độ tuân thủ Tốt Chấp nhận Kém Số Bn % Số Bn % Số Bn % Tốt (n=146) 34 23,29 48 32,88 64 43,84 Trung bình (n=102) 13 12,75 26 25,49 63 61,76 Kém (n=52) 5,77 7,69 45 86,54 p Nhận xét: Qua kết nghiên cứu, cho thấy mối liên quan mức độ tuân thủ dùng thuốc mức độ kiểm soát đường huyết bệnh nhân có ý nghĩa thống kê với p = 0,012 (