Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị đái tháo đường type 2 tại trung tâm Y Tế huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương năm 2019

Mục tiêu của bài viết này nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị đái tháo đường type 2 tại Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương năm 2019. Mời các bạn cùng tham khảo!

Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) BÀI BÁO NGHIÊN CỨU GỐC Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị đái tháo đường type trung tâm Y Tế huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương năm 2019 Nguyễn Quỳnh Anh1*, Khương Tùng Ân2 TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu xác định yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị đái tháo đường type Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương năm 2019 Phương pháp nghiên cứu: Bằng phương pháp nghiên cứu định tính bao gồm vấn sâu thảo luận nhóm với cán y tế có liên quan trực tiếp đến quy trình quản lý, điều trị người bệnh đái tháo đường type Kết quả: Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình gồm: cơng tác tổ chức cán chun mơn cho phịng khám chưa đủ theo biên chế; công tác đào tạo chuyên môn cho cán nhân viên chưa quan tâm toàn diện; quy chế khen thưởng xử phạt, công tác kiểm tra giám sát chưa đạt hiệu tối ưu; áp lực từ khối lượng công việc, đặc điểm người bệnh, chế độ đãi ngộ phối hợp chun mơn khoa/phịng có ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị Kết luận khuyến nghị: Lãnh đạo trung tâm cần quan tâm hơn, bổ sung nhân lực, giảm áp lực công việc cho cán nhân viên chuẩn hóa ban hành quy trình chun mơn theo quy định Bộ Y tế Đối với cán nhân viên phòng khám cần nghiêm túc chấp hành nội quy, quy chế liên quan Từ khố: Đái tháo đường type 2, Quy trình chẩn đoán điều trị Đái tháo đường type 2, Trung tâm y tế huyện Tứ Kỳ, yếu tố ảnh hưởng ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính khơng lây nhiễm có xu hướng gia tăng toàn cầu Các biến chứng liên quan đến bệnh ĐTĐ gây tử vong tăng gánh nặng chi phí cho người bệnh, gia đình xã hội (1) Việt Nam nước đối mặt với gia tăng ngày nhanh bệnh ĐTĐ Năm 2001, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ người dân Việt Nam chiếm 4% dân số, đến năm 2012 tăng lên 5,42% (2) *Địa liên hệ: Nguyễn Quỳnh Anh Email: nqa@huph.edu.vn Trường Đại học Y tế Công cộng UBND huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương Tại Việt Nam, việc tổ chức khám, sàng lọc, chẩn đốn điều trị tuyến sở có ý nghĩa to lớn không làm giảm tải số người bệnh lên tuyến Trung Ương mà giúp hiệu điều trị bệnh cải thiện Năm 2011 Trung tâm Y tế huyện Gia Lâm, số người bệnh ĐTĐ type có 29,7% xét nghiệm tầm soát glucose tháng/lần, 49,4% kiểm tra huyết áp tháng/lần, 46,9% điều trị bệnh đơn trị liệu, thuận lợi quản lý 100% người bệnh Ngày nhận bài: 21/9/2020 Ngày phản biện: 20/10/2020 Ngày đăng bài: 20/02/2021 75 Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) khám điều trị theo bảo hiểm Y tế (BHYT) (3); Năm 2017 tác giả Phạm Văn Sang tiến hành nghiên cứu thực trạng quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ type Bệnh viện đa khoa Tứ Kỳ, Hải Dương, cho thấy tỷ lệ người bệnh đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết 69,3%, tỷ lệ người bệnh tập thể dục theo thời gian khuyến cáo đạt 82,7%, tỷ lệ người bệnh đến khám lịch theo tháng đạt 95,2% (4) Tỷ lệ người bệnh vào điều trị ĐTĐ Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ ngày tăng đặc biệt tỷ lệ bệnh ĐTĐ type Năm 2014 có 1030 người bệnh theo báo cáo cuối năm Phòng khám ĐTĐ đến 15/12/2018 có 1635 người bệnh Trong đó, 95,2% người bệnh ĐTĐ type (4) Quy trình khám, chữa bệnh sở, tảng để vào sở y tế rà sốt điểm chưa hợp lý quy trình có biện pháp cải tiến quy trình phù hợp, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Dựa nội dung Quyết định số 3798/QĐ-BYT Bộ Y tế, tiến hành nghiên cứu mô tả việc thực quy trình chẩn đốn điều trị bệnh đái tháo đường TTYT huyện Tứ Kỳ, Hải Dương, năm 2019 Kết cho thấy: Thơng tin hành người bệnh hoàn thiện tương đối đầy đủ, tỷ lệ có thực trung bình đạt 92,8%, tỷ lệ thực đầy đủ nội dung bước quy trình từ việc vấn người bệnh 79,4% từ việc thu thập số liệu từ HSBA 83,5% Tuy nhiên, nội dung bước đánh giá tình trạng bệnh thực với tỷ lệ thấp Tiếp nối, chúng tơi tiến hành tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị đái tháo đường type nhằm tìm hiểu đưa khuyến nghị nhằm cải thiện việc thực quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị cho người bệnh đái tháo đường Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương, năm 2019 76 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG NGHIÊN CỨU PHÁP Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng phương pháp thu thập thông tin định tính Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành 03 tháng (từ tháng đến tháng 6/2019) Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương Đối tượng nghiên cứu: Lãnh đạo cán nhân viên y tế có tham gia vào quy trình quản lý, điều trị người bệnh ĐTĐ TTYT huyện Tứ Kỳ Cỡ mẫu cách chọn mẫu: Chọn chủ đích 04 vấn sâu với Lãnh đạo TTYT, Trưởng khoa Khám bệnh, Bác sĩ Phòng khám ĐTĐ, cán Điều dưỡng Phòng khám 02 thảo luận nhóm với Lãnh đạo TTYT cán nhân viên Phòng khám ĐTĐ Chủ đề nghiên cứu Chủ đề nghiên cứu định tính thực gồm có: Công tác đào tạo cán nhân viên; Khối lượng công việc; Đặc điểm người bệnh; Qui chế khen thưởng, xử phạt; Chế độ đãi ngộ quan tâm ban lãnh đạo đối cán nhân viên; Công tác kiểm tra, giám sát; Việc phối hợp với đồng nghiệp khoa/phòng Phương pháp pháp thu thập thơng tin phân tích số liệu Nghiên cứu sử dụng phương pháp vấn sâu thảo luận nhóm nhằm tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ Các vấn sâu thảo luận nhóm ghi âm gỡ băng Sau gỡ băng, thơng tin nhóm lại theo nhóm chủ đề nêu Đạo đức nghiên cứu Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) Nghiên cứu Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế Công Cộng thông qua Quyết định số: 132/2019/YTCC-HD3 KẾT QUẢ Sự ảnh hưởng từ công tác tập huấn, đào tạo thời gian, chế độ làm việc Cán y tế trực tiếp tham gia công tác chun mơn Phịng khám ĐTĐ thuộc Khoa Khám bệnh TTYT thời điểm nghiên cứu gồm có bác sĩ điều dưỡng Tuy nhiên bác sĩ theo học BSCKI hệ tập trung HN (thời gian từ 2018-2020); Bác sĩ dù giao nhiệm vụ phụ trách Phòng khám ĐTĐ TTYT triển khai Phịng Nội soi tiêu hóa, chuyên ngành theo học BSCKI bác sĩ nên công việc chuyên môn bác sĩ phải kiêm nhiệm nhiệm vụ phịng chun mơn khác Trong số điều đưỡng giao nhiệm vụ cơng tác điều dưỡng phịng khám ĐTĐ có người trình độ Đại học, người trình độ Cao đẳng người trình độ Trung cấp Điều đưỡng giao nhiệm vụ Phịng khám ĐTĐ Điều dưỡng Trưởng Khoa khám bệnh Đây điều dưỡng phải kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ Khoa khám bệnh nữa; điều dưỡng cịn lại tham gia cơng tác hành phòng khám ĐTĐ diện kiêm nhiệm Khi hỏi vể cơng tác tập huấn, đào tạo có ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type TTYT huyện Tứ Kỳ Bác sĩ Điều dưỡng cho biết: “Theo biên chế Phòng khám ĐTĐ có Bác sĩ điều dưỡng có Bác sĩ đảm nhiệm tất công tác chuyên môn lại kiêm nhiệm thêm cơng tác chun mơn phịng Nội soi tiêu hóa chuyên môn sau đại học đào tạo BSCKI Nội soi tiêu hóa có chứng Nội soi tiêu hóa số cơng tác chun mơn Phịng khám ĐTĐ chưa thực tốt Phịng khám ĐTĐ khơng có điều dưỡng chun trách phụ trách cơng tác hành việc hoàn thiện nội dung liên quan đến thực quy trình chun mơn gặp nhiều thiếu sót” (TLN - 02) Một cán Y tế khác cho biết: “Việc đào tạo tập huấn cán Điều dưỡng liên quan đến bệnh ĐTĐ quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị bệnh ĐTĐ chưa quan tâm Những công việc Điều dưỡng liên quan đến cơng tác chun mơn Phịng khám ĐTĐ làm theo kinh nghiệm Hầu hết Điều dưỡng chưa nắm rõ quy chuẩn quy định để thực đúng, tạo hiệu cao công tác chuyên môn.” (PVS – 03) Sự ảnh hưởng từ đặc điểm người bệnh Thông tin thu thập từ việc truy xuất thông tin từ phần mềm quản lý người bệnh ĐTĐ Trung tâm Y tế cho thấy độ tuổi trung bình 1556 người bệnh ĐTĐ type 54,6 tuổi Tuy vậy, để đảm bảo điều kiện với yêu cầu việc chọn mẫu nghiên cứu tiến hành thu thập số liệu người bệnh HSBA có thời gian quản lý điều trị từ năm đến năm Phòng khám ĐTĐ thuộc Khoa khám bệnh TTYT huyện Tứ Kỳ Nói đặc điểm người bệnh ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type 2, Bác sĩ phụ trách Phòng khám ĐTĐ cán nhân viên Phòng khám ĐTĐ cho biết: “Hầu hết bệnh nhân nơng dân, người có tuổi, bệnh nhân khơng bị bệnh ĐTĐ bị biến chứng kèm theo nên nhiều có ảnh hưởng đến chất lượng việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị” (TLN - 02) 77 Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) Một ý kiến khác cho thấy yếu tố tích cực từ đặc điểm người bệnh: “Bệnh ĐTĐ bệnh mạn tính khơng lây nhiễm, hầu hết người bệnh ĐTĐ người có sử dụng BHYT trình khám chữa bệnh việc đăng ký khám bệnh, lấy máu xét nghiệm, lấy kết quả, kết luận chẩn đoán lĩnh thuốc bệnh nhân thực tốt quen quy trình từ lần khám trước cán nhân viên y tế phải hướng dẫn giải vướng mắc bệnh nhân khám bệnh nhân khám phòng khám khác” (TLN – 02) Sự ảnh hưởng từ quy chế khen thưởng, xử phạt Với đặc thù cơng tác quản lý điều trị Phịng khám ĐTĐ type nhóm bệnh nhân ĐTĐ hầu hết người già, bệnh mạn tính đa biến chứng, số lượng bệnh nhân khám phịng đơng khơng theo kế hoạch cố định (người bệnh tái khám trước sau ngày theo lịch hẹn) với hình thức cơng việc phải làm kiêm nhiệm cường độ công việc cao quy chế khen thưởng, xử phạt áp dụng với Phòng khám ĐTĐ giống khoa/phịng chun mơn khác TTYT Tháng 12/2018, TTYT huyện Tứ Kỳ ban hành Quy chế khen thưởng xử lý vi phạm cho tập thể cá nhân Quy chế gồm có quy định khen thưởng cho tập thể cá nhân có thành tích xuất sắc cơng tác khám chữa bệnh phục vụ nhân dân Bên cạnh đó, quy chế quy định rõ quy định xử phạt cán nhân viên có sai phạm chuyên môn Việc áp dụng quy chế khen thưởng xử phạt nâng cao tinh thần trách nhiệm cán nhân viên nói chung, cán nhân viên phụ trách hành chun mơn Phịng khám 78 ĐTĐ nói riêng cơng tác chun mơn, hạn chế sai sót thực hành hoạt động chun mơn phải nói đến cơng tác thực quy trình khám chữa bệnh nói chung quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ nói riêng, góp phần nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh Kết nghiên cứu cho kết đồng ý kiến Lãnh đạo TTYT nhân viên Phòng khám ĐTĐ: “Quy chế khen thưởng xử phạt có ảnh hưởng tích cực đến công tác chuyên môn phong trào thi đua TTYT Việc khen thưởng với cá nhân có thành tích tốt q trình cơng tác chun mơn hay có phê bình cá nhân để xảy sai sót cơng tác chun mơn có tác dụng tích cực lên cán nhân viên tn thủ quy trình chun mơn cách nghiêm ngặt hơn, có việc thực quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị ĐTĐ type TTYT huyện Tứ Kỳ’’ (TLN - 01) Đội ngũ ĐDV đồng thuận với quan điểm này: “Việc ban hành Quy chế khen thưởng xử phạt để gây đoàn kết cán y tế khoa/phòng, để nâng cao trách nhiệm công tác chuyên môn hưởng ứng với việc ban hành Quy chế khen thưởng xử phạt để người làm việc trách nhiệm hơn” (TLN – 02) Sự ảnh hưởng từ chế độ đãi ngộ, quan tâm tạo điều kiện phấn đấu từ ban lãnh đạo “Việc triển khai thực tốt nội quy, quy định tạo phong trào thi đua cán nhân viên TTYT chưa thật có tác dụng tích cực đến Phịng khám ĐTĐ Phịng khám ĐTĐ có áp lực cơng việc cao, cán chun mơn phịng phải thực nhiều cơng việc kiêm nhiệm thực xét duyệt chế độ đãi ngộ thường Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) vào hiệu công việc chuyên trách mà cán giao” (PVS - 01) Điều tương đồng với ý kiến lãnh đạo khác: Theo ý kiến lãnh đạo TTYT sách dành cho cán nhân viên thuộc khối chun mơn nói riêng cán nhân viên phịng khám ĐTĐ TTYT nói riêng TTYT tiến hành triển khai tìm hiểu, thu thập thơng tin phân tích đánh giá qua mơ tả cơng việc KPI (Key Performance Indicator) cán nhân viên để xây dựng sách nâng cao chất lượng sống cán nhân viên đời sống vật chất lẫn tinh thần chế độ đãi ngộ đêm trực, thu nhập tăng thêm Các cán nhân viên TTYT ý thức việc thực quy định chung Bộ Y tế ban hành Ý kiến thu sau PVS TLN cán nhân viên phòng khám ĐTĐ ‘‘Việc xây dựng, chuẩn hóa quy trình chun môn theo Quy định Bộ Y tế phù hợp với tình hình hoạt động TTYT điều cần thiết Công tác kiểm tra giám sát thường xun thực tốt; kiểm tra ít, khơng thường xun thực khơng tốt” (PVS – 02) “Việc kiêm nhiệm nhiều cơng việc Phịng khám ĐTĐ Khoa khám bệnh, khiến tải, áp lực, thù lao giờ, thu nhập tăng thêm, thù lao trực đêm chưa thỏa đáng, đề nghị Lãnh đạo TTYT quan tâm đến cán phải làm kiêm nhiệm công việc để động viên tinh thần làm việc cán nhân viên” (PVS - 04) Sự ảnh hưởng từ công tác kiểm tra, giám sát Kết PVS lãnh đạo TTYT huyện Tứ Kỳ cán nhân viên Phòng khám ĐTĐ cho biết: “Hoạt động giám sát chuyên môn Hội đồng quản lý chất lượng chưa diễn thường xuyên, hầu hết vấn đề sai sót chun mơn mà Hội đồng chuyên môn nắm bắt việc xảy Các khoa phòng chưa chủ động xây dựng chuẩn hóa quy trình chun mơn nên xảy thực tế số bước quy trình khơng tn thủ tỷ lệ tuân thủ chưa cao” (PVS – 01) Sự ảnh hưởng từ việc phối hợp với đồng nghiệp khoa/phòng Sự phối hợp cán nhân viên y tế khoa/phòng TTYT có vai trị quan trọng, ảnh hưởng đến cơng tác thực nhiệm vu khám chữa bệnh chung TTYT mà cụ thể mặt chuyên môn thực tốt quy trình khám chữa bệnh nói chung, quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type nói riêng Thủ tục hành gữa Phịng khám ĐTĐ với Phịng Tài - Kế hoạch, Khoa Dược nơi bệnh nhân toán kết thúc khám lĩnh thuốc nhận thẻ BHYT sai sót lớn Trao đổi thảo luận nhóm cán thuộc Khoa khám bệnh, Phòng khám ĐTĐ, Phòng Tài - Kế hoạch Khoa Dược có ý kiến cho rằng: “Nhóm bệnh nhân ĐTĐ hầu hết quản lý khám chữa bệnh trực tiếp TTYT, nhiều bệnh nhân quen với việc khám chữa bệnh, lĩnh thuốc điều trị nên khơng có nhiều sai sót quy trình liên quan đến cơng tác hành việc phối kết hợp khoa/phòng.” (TLN – 01) Hay: “Các cán nhân viên TTYT liên quan đến việc thực quy trình khám chữa bệnh bệnh nhân ĐTĐ quen thuộc với việc cần làm việc xử trí vướng mắc thường gặp 79 Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) khâu quy trình khám chữa bệnh nhóm bệnh nhân thường phận, khoa/phịng xử trí nhanh” – (TLN- 01) BÀN LUẬN Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị đái tháo đường type Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ theo biên chế phịng khám ĐTĐ thuộc khoa Khám bệnh có người có Bác sĩ điều dưỡng Nhưng thực tế có Bác sĩ Điều dưỡng phụ trách trực tiếp công tác chuyên mơn hành Phịng khám ĐTĐ phải kiêm nhiệm nhiều công việc khác khiến cho việc thực cơng tác Phịng khám ĐTĐ nói chung thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type bị ảnh hưởng Hiện tại, Phòng khám ĐTĐ TTYT huyện Tứ Kỳ thực quản lý khám chữa bệnh cho 1635 người bệnh ĐTĐ có 1556 người bệnh ĐTĐ type Việc biên chế không đủ cán có chun mơn chun trách Phịng khám ĐTĐ, cơng tác đào tạo cho đối tượng điều dưỡng, công tác kiểm tra giám sát, chế độ đãi ngộ, công tác phối hợp cán nhân viên phịng ban có ảnh hưởng nhiều đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị Yếu tố có ảnh hưởng quan tâm đưa thiếu cán nhân viên Bác sĩ điều dưỡng phụ trách chuyên mơn Phịng khám ĐTĐ, cán nhân viên phòng khám ĐTĐ phải thực kiêm nhiệm nhiều việc, với số lượng bệnh nhân phải thực quy trình khám chữa bệnh nhiều khiến điều dưỡng phải thực nhiều hoạt động khác nên họ có nguy rơi vào tình trạng mệt mỏi, 80 không đủ sức khỏe tỉnh táo để làm việc Vấn đề yếu tố ảnh hưởng tác giả Phạm Thu Hiền (2017) nêu nghiên cứu Thực trạng việc thực quy trình lấy máu tĩnh mạch Điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi trung ương năm 2017 (5) Công tác đào tạo cán nhân viên thực theo quy trình chuyên mơn chuẩn hóa, ban hành quy chế khen thưởng, kỷ luật công tác giám sát giúp thúc đẩy tốt việc quy trình chun mơn Nghiên cứu điểm tương đồng việc đặc điểm người bệnh có ảnh hưởng đến hiệu việc thực quy trình khám chữa bệnh nghiên cứu tác giả Võ Bảo Dũng (2008) nêu “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định” (6) Việc ban hành nội quy, quy chế, tăng cường kiểm tra, giám sát trình thực quy trình chun mơn nói chung quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ nói riêng có tác dụng tích cực việc làm hạn chế thiếu sót chun mơn, vấn đề tác giả Phan Thanh Tùng (2016) nêu nghiên cứu „Đánh giá hoạt động giám sát khả ứng phó phòng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016“ (7) thấy việc ban hành nội quy, quy chế thực kiểm tra giám sát giúp mang lại hiệu công việc cao Với thiết kế nghiên cứu nghiên cứu cắt ngang thời điểm, nghiên cứu thực tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type TTYT huyện Tứ Kỳ Để có tìm hiểu rõ nội dung ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type cố gắng tổng hợp thông tin nghiên cứu việc vấn thảo Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) luận nhóm Vì nghiên cứu liên quan đến tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị nên thời gian đầu triển khai việc vấn/thảo luận nhóm để thu thập thơng tin cho nghiên cứu làm cho cán nhân viên ngần ngại việc tiếp xúc, tương tác nên chúng tơi gặp khó khăn việc thu thập thông tin cần thiết Hạn chế nghiên cứu Thực tế, chưa có nghiên cứu liên quan đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type Nghiên cứu đưa số yếu tố ảnh hưởng mà chưa đầy đủ nguyên nhân khiến bước quy trình chưa thực thực chưa tốt KẾT LUẬN Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị đái tháo đường type Kết nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực Quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type TTYT huyện Tứ Kỳ sau: Tại thời điểm nghiên cứu Phòng khám ĐTĐ cịn thiếu cán chun mơn chun trách Bác sĩ đào tạo chuyên môn chuyên sâu khám chữa bệnh ĐTĐ; Khơng có ảnh hưởng tiêu cực từ việc phối hợp cán nhân viên khoa/phòng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type 2; Áp dụng quy chế khen thưởng xử phạt có tác dụng tích cực đến việc thực nội dung quy trình chun mơn Phịng khám ĐTĐ; Chế độ đãi ngộ yếu tố ảnh hưởng đến tinh thần làm việc cán nhân viên, cụ thể với chế độ đãi ngộ áp dụng TTYT chưa có ảnh hưởng tích cực cán nhân viên Phịng khám ĐTĐ; Cơng tác kiểm tra giám sát triển khai không thường xuyên nên chưa thật đạt hiệu cao công tác quản lý khoa/phịng TTYT nói chung việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điểu trị Phịng khám ĐTĐ nói riêng Khuyến nghị Đối với TTYT - Lãnh đạo TTYT cần quan tâm đạo thực kế hoạch tổ chức tập huấn đào tạo cho cán nhân viên Bác sĩ Điều dưỡng phụ trách Phòng khám ĐTĐ nội dung chun mơn đến khám chữa bệnh ĐTĐ nói chung việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type theo quy định Quyết định số 3798/QĐ-BYT Bộ Y tế nói riêng - TTYT cần bổ sung nhân lực, giảm áp lực công việc cho cán nhân viên tránh việc cán nhân viên phải thực kiêm nhiệm công việc nhiều khoa/phịng khiến cho kết thực cơng việc đạt hiệu khơng cao - Chuẩn hóa ban hành quy trình chun mơn theo quy định Bộ Y tế có Quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị ĐTĐ type Tăng cường công tác kiểm tra giám sát cán nhân viên thực quy trình chun mơn chuẩn hóa ban hành Đối với cán nhân viên Phịng khám ĐTĐ - Nghiêm túc chấp hành nội quy, quy chế liên quan đến công tác chuyên môn theo phân cấp, phân quyền chuyên môn Bộ Y tế 81 Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) quy định việc tổ chức thực cơng tác hoạt động chun mơn TTYT nói chung cơng tác thực Quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type Phịng khám ĐTĐ nói riêng TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 Tạ Văn Bình (2009) Mục tiêu điều trị bệnh Đái tháo đường, trong: Khuyến cáo bệnh Đái tháo đường Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội: 93-94 Lê Đình Tuân (2018), “Khảo sát nồng độ glucagon - like peptide - huyết mối liên quan người bệnh đái tháo đường type chẩn đoán lần đầu”, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y Vũ Thị Tuyết Mai (2011), „Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh đái tháo đường type Trung tâm Y tế huyện Gia Lâm năm 2011“, Luận văn thạc sĩ Quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công Cộng Phạm Văn Sang (2017), „Thực trạng quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ type Bệnh viện đa khoa Tứ Kỳ, Hải Dương năm 2017“, Luận văn BSCK II, Trường Đại học Y Thái Bình Phạm Thu Hiền (2017), „Thực trạng việc thực quy trình lấy máu tĩnh mạch Điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi trung ương năm 2017“, Luận văn Thạc sĩ quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công Cộng Võ Bảo Dũng (2008), “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định” Tạp chí Y học thực hành, (616 + 617), tr 267-273 Phan Thanh Tùng (2016), „Đánh giá hoạt động giám sát khả ứng phó phòng chống bệnh truyền nhiễm huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2016“, Luận văn Thạc sĩ quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công Cộng Nguyễn Quỳnh Anh cộng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 05, Số 01-2021) Journal of Health and Development Studies (Vol.05, No.01-2021) Several factors affect the implementation of a clinical procedure for diagnosis and treatment of type diabetes at Tu Ky District Medical Center, Hai Duong province in 2019 Nguyen Quynh Anh1, Khuong Tung An2 Hanoi University of Public Health People’s Committee of Tu Ky district, Hai Duong province The medical examination process is the basis on which medical facilities can review the irrational points in the process and take measures to improve the appropriateness of the process and the quality of medical examination and treatment Along with the rapid increase in the incidence and prevalence of type diabetes, adherence to the medical examination and treatment process will minimize errors in screening and diagnosis We conducted the study with the aim of identifying factors affecting the implementation of the clinical procedure for the diagnosis and treatment of type diabetes at the Tu Ky District Health Center, Hai Duong Province in 2019, using qualitative research methods (including in-depth interviews and group discussions with health workers directly related to the diagnos and treatment process of type diabetes) The results indicate that some factors affecting the implementation of the process include: the number of professional staff for the diabetes clinic of the health center is not suf cient; professional training for staff of Diabetes Clinic has not been given comprehensive attention; regulations on reward and punishment, supervision and control still have not achieved optimal ef ciency; pressures from workload, patient characteristics, remuneration and professional coordination across departments are also relatively in uential in implementing clinical procedures for the diagnosis and treatment of type diabetes at Tu Ky District Health Center, Hai Duong province in 2019 Keywords: Type diabetes, Process of diagnosis and treatment of type diabetes, Tu Ky District Health Center, a ecting factors 83 ... cứu thực tìm hiểu y? ??u tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type TTYT huyện Tứ Kỳ Để có tìm hiểu rõ nội dung ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều. .. việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị đái tháo đường type Kết nghiên cứu số y? ??u tố ảnh hưởng đến việc thực Quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị ĐTĐ type TTYT huyện Tứ Kỳ sau: Tại thời điểm... tìm hiểu y? ??u tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị đái tháo đường type nhằm tìm hiểu đưa khuyến nghị nhằm cải thiện việc thực quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị cho