Bài viết tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến sự cố liên quan đến hệ thống trong vận chuyển cấp cứu nội viện tại khoa Cấp cứu & Chống độc - bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2017.
CĐ,TC, học viên Trình độ điều dưỡng ĐH, CĐ Khơng ĐD học cấp cứu Có Khơng ĐD học cấp cứu nâng cao Có Khơng ĐD học sử dụng thiết bị Có Tổng Điều dưỡng Có (n=145) SL TL 11 55,00 134 40,61 87 41,43 58 41,43 49 44,55 96 40,00 74 39,15 71 44,10 75,00 142 41,04 145 41,43 Không (n=205) SL TL 14,06 196 82,84 123 74,80 82 66,44 61 57,80 144 78,26 115 74,60 90 67,11 25,00 204 58,96 205 83,19 p OR (95%CI) 0,2045 1,79 (0,72-4,43) 0,999 (0,65-1,54) 0,4229 1,20 (0,76-1,90) 0,3492 0,311 0,82 (0,53-1,25) 4,31 (0,44-41,85) Bảng Ảnh hưởng trình độ bác sỹ đến hệ thống Sự cố Đặc điểm Khơng Có Khơng Có Khơng Có Bs học cấp cứu nâng cao Có bác sỹ Có bác sỹ học cấp cứu Có Có bác sỹ Khơng học cấp cứu Có nâng cao Có bác sỹ Khơng học sử dụng Có thiết bị cấp cứu Tổng Có (n=145) SL TL 74 39,15 71 44,10 68 50,75 77 35,65 93 50,82 Không (n=205) SL TL 115 74,60 90 67,11 66 56,53 139 79,59 90 63,91 52 31,14 115 78,69 118 44,03 150 77,31 27 32,93 55 62,55 20,00 80,00 144 41,74 201 58,26 145 41,43 205 83,19 P OR (95%CI) 0,3492 0,82 (0,53-1,25) 0,0053 1,85 (1,20-2,88) 0,05); yếu tố thuộc bác sỹ có bác sỹ tham gia vận chuyển, có bác sỹ học cấp cứu có ảnh hưởng đến cố (p < 0,05) Trong đội vận chuyển khơng có bác sỹ nguy xảy cố hệ thống cao gấp 1,85 lần so với đội vận chuyển khơng có bác sỹ (95% CI 1,20 - 2,88) Đội vận chuyển có bác sỹ khơng học cấp cứu có nguy xảy cố hệ thống cao gấp 2,29 lần so với đội vận chuyển có bác sỹ học cấp cứu (95% CI 1,48 - 3,54) Như vậy, vai trò bác sỹ việc ảnh hưởng đến cố hệ thống VCCC nội viện, điều phù hợp với thực tế bác sỹ thường phân cơng phụ trách VCCC nội viện Nghiên cứu cho thấy bác sỹ học cấp cứu ảnh hưởng đến cố hệ thống q trình vận chuyển, cơng tác vận chuyển cấp cứu cần hiểu quy trình vận chuyển hạn chế tình trạng hỏng hóc trang thiết bị, thiếu nhân lực có kỹ vận chuyển Cơng tác vận chuyển làm tăng rủi ro tổn thương bệnh nhân; việc bàn giao thông tin từ người qua người khác khơng cẩn thận đầy đủ góp phần làm cho rủi ro sai sót tăng lên(1,7) Nghiên cứu cho thấy yếu tố kiểm tra hồ sơ bệnh án, kiểm tra xét nghiệm, kiểm tra thuốc tiêm thuốc bàn giao khơng có mối liên quan đến cố hệ thống trình vận chuyển cấp cứu nội viện (p > 0,05) Các yếu 192 tố bao gồm kiểm tra thiết bị trước VCCC, trình vận chuyển có kế hoạch có ảnh hưởng đến cố trình VCCC (p < 0,05) Nguy cố nhóm khơng kiểm tra thiết bị trước VCCC cao gấp 1,80 lần so với nhóm có kiểm tra thiết bị trước VCCCC (95% CI 1,01 - 3,19) Nguy xảy cố nhóm q trình vận chuyển khơng có kế hoạch từ trước cao gấp 3,19 lần so với nhóm có kế hoạch trước VCCC (95% CI 1,54 - 6,61) Điều phù hợp với thực tế, cố hệ thống chuẩn bị TTB nhân lực trình VCCC Nếu thực quy trình có kế hoạch từ trước kiểm tra thiết bị trước vận chuyển hạn chế hỏng hóc thiết bị hạn chế sai sót kỹ thuật thiếu cán có trình độ chun mơn Kết cho thấy chuẩn bị từ trước đóng vai trò qua trọng việc đảm bảo tính an tồn q trình VCCC nội viện KẾT LUẬN Kết nghiên cứu 350 trường hợp cấp cứu nội viện bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến cố liên quan đến hệ thống q trình vận chuyển nội viện gồm có đội vận chuyển khơng có bác sỹ, khơng có bác sỹ học cấp cứu bản, khơng có kiểm tra thiết bị trước vận chuyển khơng có kế hoạch KIẾN NGHỊ Từ nghiên cứu cho thấy bệnh viện cần đảm bảo nhân lực trình vận chuyển cấp cứu nội viện, cần đủ số lượng điều dưỡng bác sỹ theo quy định Các cán vận chuyển cần học lớp cấp cứu bản, nâng cao Bệnh viện cần tăng cường giám sát hỗ trợ việc đảm bảo thực đầy đủ lập kế hoạch việc kiểm tra thiết bị trước vận chuyển TÀI LIỆU THAM KHẢO Beckmann U, Gillies DM, Berenholtz SM, Wu AW, Pronovost P (2004), “Incidents relating to the intra-hospital transfer of Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 critically ill patients An analysis of the reports submitted to the Australian Incident Monitoring Study in Intensive Care,” Intensive Care Med, vol 30, no 8, pp 1579–1585 Day D (2010), “Keeping patients safe during intrahospital transport,” Crit Care Nurse, vol 30, no 4, pp 18–32 Evans A, Winslow EH (1995), “Oxygen saturation and hemodynamic response in critically ill, mechanically ventilated adults during intrahospital transport,” Am J Crit Care Off Publ Am Assoc Crit.-Care Nurses, vol 4, no 2, pp 106–111 Fanara B, Manzon C, Barbot O, Desmettre T, Capellier G (2010)., “Recommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients,” Crit Care Lond Engl, vol 14, no 3, p R87 Gillman L, Leslie G, Williams T, Fawcett K, Bell R, McGibbon V (2006), “Adverse events experienced while transferring the critically ill patient from the emergency department to the intensive care unit,” Emerg Med J EMJ, vol 23, no 11, pp 858–861 Lovell MA, Mudaliar MY, Klineberg PL (2001), “Intrahospital transport of critically ill patients: complications and difficulties,” Anaesth Intensive Care, vol 29, no 4, pp 400–405 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học McLenon M (2004), “Use of a specialized transport team for intrahospital transport of critically ill patients,” Dimens Crit Care Nurs DCCN, vol 23, no 5, pp 225–229 Papson JPN, Russell KL, Taylor DM (2007), “Unexpected events during the intrahospital transport of critically ill patients,” Acad Emerg Med Off J Soc Acad Emerg Med, vol 14, no 6, pp 574–577 Waydhas C (1999) “Intrahospital transport of critically ill patients,” Crit Care Lond Engl, vol 3, no 5, pp R83-89 10 Zuchelo LTS, Chiavone PA (2009), “Intrahospital transport of patients on invasive ventilation: cardiorespiratory repercussions and adverse events,” J Bras Pneumol Publicacao of Soc Bras Pneumol E Tisilogia, vol 35, no 4, pp 367–374 Ngày nhận báo: 10/11/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 25/11/2018 Ngày báo đăng: 10/12/2018 193 ... trình VCCC nội viện KẾT LUẬN Kết nghiên cứu 350 trường hợp cấp cứu nội viện bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến cố liên quan đến hệ thống q trình vận chuyển nội viện gồm... cứu cho thấy trình độ ĐD khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê đến cố liên quan đến hệ thống (p > 0,05); yếu tố thuộc bác sỹ có bác sỹ tham gia vận chuyển, có bác sỹ học cấp cứu có ảnh hưởng. .. khơng có mối liên quan đến cố hệ thống trình vận chuyển cấp cứu nội viện (p > 0,05) Các yếu 192 tố bao gồm kiểm tra thiết bị trước VCCC, trình vận chuyển có kế hoạch có ảnh hưởng đến cố trình VCCC