Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp i thực trạng chất lượng cuộc sống của người bệnh mang hậu môn nhân tạo đang điều trị tại bệnh viện việt đức năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN NGỌC THỰC THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH MANG HẬU MÔN NHÂN TẠO ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN NGỌC THỰC THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH MANG HẬU MÔN NHÂN TẠO ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2020 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH NAM ĐỊNH, 2020 i LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học, Bộ mơn Điều dưỡng thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam định trang bị kiến thức cho tơi q trình học tập, nghiên cứu trường để hồn thành chun đề Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Thị Minh Chính người tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, dẫn vô quan trọng suốt q trình thực chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, phòng ban chức đặc biệt tập thể cán nhân viên Trung tâm Phẫu thuật Đại trực tràng - Tầng sinh môn, tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân bạn bè, người bên tôi, động viên chia sẻ, dành cho điều kiện tốt để yên tâm học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 15 tháng 01 năm 2021 Học viên Nguyễn Ngọc Thực ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Tôi Các số liệu, kết chuyên đề trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Nguyễn Ngọc Thực iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT PT ĐTT-TSM Trung tâm Phẫu thuật Đại trực tràngTầng sinh môn HMNT Hậu môn nhân tạo CLCS Chất lượng sống NCV Nghiên cứu viên BVHNVĐ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức NB Người bệnh BHYT Bảo hiểm y tế PT Phẫu thuật NVYT Nhân viên y tế HRQoL: (Health Related Quality of Chất lượng sống liên quan đến sức Life) khỏe WHO: (Wold Health Organization) Tổ chức Y tế giới QOL: Quality of Life Chất lượng sống COH-QOL-OQ: (The City of hope- Bộ câu hỏi chất lượng sống dành Quality of life- Ostomy cho người mang lỗ mở thông Questionnaire) SE: (Self - efficacy) Sự tự tin SSE: (stomal Self - efficacy) Sự tự tin người mang hậu môn nhân tạo SSES: (stomal Self -efficacy Scale) Thước đo tự tin iv MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận ……………………………………………………… 1.2 Cơ sở thực tiễn… ………………………………………………….… Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 18 2.1 Tóm tắt thông tin đia bàn nghiên cứu ………………………………… 18 2.2 Thực trạng chất lượng sống đối tượng nghiên cứu ……… Error! Bookmark not defined Chương 3: BÀN LUẬN 24 3.1 Thực trạng chất lượng sống người bệnh mang hậu môn nhân tạo tai bệnh viện Việt Đức………………………………………………………… 24 3.2 Một số giải pháp nhằm cải thiện chất lương sống người bệnh mạng hậu môn nhân tạo bệnh viện Hữ nghị Việt Đức ……………………… 28 KẾT LUẬN 32 KHUYẾN NGHỊ 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC BẢNG - BIỂU Bảng 2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 18 Bảng 2.2 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 2.3 Thông tin liên quan đến lĩnh vực sống 20 Bảng 2.4 Thông tin liên quan đến trang phục chế độ ăn 21 Bảng 2.5 Thông tin thời gian quen với chăm sóc hậu mơn nhân tạo 21 Biểu đồ 2.1 Chất lượng sống lĩnh vực 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Ước tính giới có khoảng gần triệu người bệnh phải mang lỗ mở thơng ruột da hay cịn gọi hậu mơn nhân tạo nhiều lý khác bệnh lý: Ung thư, viêm hoại tử hậu môn trực tràng, viêm chít hẹp hậu mơn, bệnh lý bẩm sinh hẹp khơng có lỗ hậu mơn hay ngun nhân chấn thương mà bác sĩ tiến hành phẫu thuật đưa ruột ngồi thành bụng với mục đích phân dịch tiêu hóa qua hậu mơn nhân tạo giúp người bệnh trì sống [1], [4] Tuy phẫu thuật phổ biến thực phẫu thuật tiêu hoá cho phẫu thuật ngoại khoa biến chứng cịn thường xun xảy Ngay khơng xảy biến chứng làm thay đổi tâm sinh lý, sinh hoạt xã hội người bệnh Người bệnh thường xuyên phải đối mặt với nỗi sợ hãi rò phân, túi hậu mơn nhân tạo bị phồng xuất mùi khó chịu Sự lo lắng xấu hổ hậu môn nhân tạo gây làm ảnh hưởng đến phong cách sống, giảm khả năng, ham muốn làm việc sống tình dục, người bệnh trẻ Những mối lo ngại dẫn đến việc người bệnh tự cô lập, ngại tránh tiếp xúc giao tiếp với xã hội làm cho chất lượng sống dần bị giảm sút Trong nghiên cứu Nugent KP năm 1999 đăng tạp chí Diseases of the colon & rectum 80% người bệnh có hậu mơn nhân tạo thay đổi lối sống sau có hậu mơn nhân tạo, đa số thay đổi khơng tích cực làm giảm sút chất lượng sống Việc tư vấn giáo dục người bệnh chăm sóc thân hậu mơn nhân tạo cần thiết ngồi việc chăm sóc chun mơn [10], [12] Năm 1970, bác sỹ phẫu thuật tiếng Rupert Turnbull, chuyên khoa phẫu thuật đại trực tràng bệnh viện Cleveland Clinic, California, Mỹ nhận thấy quan trọng cần thiết việc chăm sóc, hỗ trợ, tư vấn cho bệnh nhân mang lỗ mở thông đường tiêu hố nói chung, mang hậu mơn nhân tạo nói riêng nên với đồng nghiệp sáng lập Hội mở thơng đường tiêu hố Ơng người đưa người bệnh mang hậu môn nhân tạo Norma Gill trở thành huyền thoại với tư cách người khơng tự chăm sóc mà cịn coi nhân viên y tế chuyên chăm sóc hậu mơn nhân tạo Ngày 18/5/1978, Milan, Italy, Hội chăm sóc lỗ mở thơng da giới (World Council of Enterostomal Therapist - WCET) thành lập nhân Hội nghị Quốc tế hậu môn nhân tạo - International Ostomy Association (IOA) Sau thời gian này, giới có nhiều nghiên cứu đánh giá chất lượng sống người bệnh mang hậu môn nhân tạo, nghiên cứu yếu tố tác động lên chất lượng sống họ tư vấn, hướng dẫn chăm sóc hậu mơn nhân tạo trước sau mổ Tất nghiên cứu cho thấy việc chăm sóc chuyên sâu đầy đủ cho người bệnh mang hậu mơn nhân tạo chất lượng sống họ cải thiện Tháng năm 2018, Hiệp hội WCET ™ tổ chức kỷ niệm 40 năm ngày thành lập Malaysia với nhiều hoạt động có ý nghĩa việc tư vấn chăm sóc người bệnh mang hậu môn nhân tạo [9], [12], [13] Việt Nam khơng có số thống kê thức ước tính số người bệnh phải mang hậu mơn nhân tạo lớn Tuy nhiên, chưa có trung tâm đào tạo nhân viên y tế chuyên sâu việc chăm sóc tư vấn người bệnh mang hậu mơn nhân tạo Việc chăm sóc điều trị cho người bệnh có hậu mơn nhân tạo cịn chưa quan tâm đầy đủ chuyên sâu dẫn đến biến chứng bệnh lý tâm lý làm ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh Bên cạnh đó, nghiên cứu đề cập đến việc chăm sóc người bệnh mang hậu mơn nhân tạo khiêm tốn đa số tập trung vào vấn đề chuyên môn, bệnh lý biến chứng khơng nói tới chất lượng sống họ Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng chất lượng sống người bệnh mang hậu môn nhân tạo điều trị Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2020” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng chất lượng sống người bệnh mang hậu môn nhân tạo điều trị Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2020 Đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện chất lượng sống người bệnh mang hậu môn nhân tạo điều trị Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm hậu môn nhân tạo Trong thuật ngữ mở thông, từ “Stoma" tiếng Hy Lạp có nghĩa Miệng Thuật ngữ chun mơn mở thơng đưa tạng rỗng thơng qua da ngồi mà khơng theo đường tự nhiên Các miệng mở thơng đường tiêu hóa mở thông tạm thời, mở thông vĩnh viễn tạo nên lỗ thơng ngồi da qua đoạn ruột lành, phía đoạn ruột bị tổn thương với mục đích để ni dưỡng, để giảm áp quan trọng dẫn cho phân dịch ngồi bị tắc Ngồi ra, người ta cịn làm mở thơng đường tiêu hóa để bảo vệ miệng nối bên dịch tiêu hóa khơng qua [2], [12] Tuỳ theo giải phẫu đoạn mở thơng ngồi gọi mở thơng đại tràng (colostomy), mở thông hồi tràng (ileostomy), dẫn lưu đường niệu hay niệu quản (urostomy) Đôi lỗ mở thơng cịn gọi hậu mơn nhân tạo (artificial anus) bàng quang nhân tạo (artificial bladder) không nằm bên thể hoạt động không theo đường tự nhiên Do thay đổi cách đưa lỗ mở thơng ngồi (trong ngồi phúc mạc), cách mở da… nên người ta gọi chung lỗ mở thông da Đối với trường hợp đưa đường tiêu hóa thành bụng để phân dịch tiêu hóa qua gọi chung theo thuật ngữ Y học hậu môn nhân tạo (HMNT) Theo định nghĩa chuyên gia HMNT lỗ mở nằm đoạn ruột tạo phẫu thuật viên nhằm mục đích để chuyển hướng phân/ dịch tiêu hóa ngồi mà khơng theo đường tự nhiên 1.1.2 Phân loại tên gọi Tùy theo vị trí, mục đích phương pháp phẫu thuật (PT) mà HMNT tạo có nhiều tên gọi khác nhau: Theo vị trí: - HMNT vị trí đại tràng - Colostomy 31 KẾT LUẬN Chất lượng sống người bệnh có hậu mơn nhân tạo chưa cao Tỷ lệ người có chất lượng sống lĩnh vực 63,5% Tỷ lệ người bệnh có chất lượng sống cao xã hội (71,9%), tiếp đến thể chất (61,6%), tâm lý (50,7% chất lượng sống chung (50,8%) Người bệnh có hậu môn nhân tạo chịu nhiều thay đổi tác động đến sống vị trí hậu mơn nhân tạo gây khó khăn (79,3%), phải điều chỉnh chế dộ ăn (90,1%), thay đổi trang phục (79,3%), thời gian cho chăm sóc hậu môn nhân tạo hàng ngày (74± 46,1 phút/ngày) Đã có 20,2% người bệnh bị trầm cảm sau phẫu thuật tạo làm hậu môn nhân tạo KHUYẾN NGHỊ Xuất phát từ kết nghiên cứu, xin có số đề xuất khuyến nghị sau: ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN Thường xuyên tổ chức chương trình giúp đỡ NB viện, hoạt động cộng đồng giáo dục sức khỏe ĐỐI VỚI NGÀNH Cải tiến BHYT giúp giảm gánh nặng cho NB ung thư, bệnh mạn tính, NB sau phẫu thuật làm HMNT Xây dựng chương trình đào tạo điều dưỡng chuyên sâu lĩnh vực chăm sóc HMNT, có kỹ tư vấn hướng dẫn chăm sóc NB ĐỐI VỚI CỘNG ĐỒNG Cần có nhiều tổ chức hỗ trợ nhóm NB mạn tính đặc biệt NB mang HMNT qua hoạt động nhóm, câu lạc bộ, tài trợ giúp cập nhật kiến thức, chia sẻ kinh nghiệm chăm sóc thành viên nhóm hỗ trợ cung cấp vật tư chăm sóc TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Nguyễn Đức Chính Trần Tuấn Anh (2015), Lỗ mở thơng đường tiêu hóa – Kỹ thuật chăm sóc, Nhà xuất Y học Lê Thu Hồi (2016),Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh hen, Luận văn thạc sỹ điều dưỡng, trường Đại học Mahidol Phạm Đức Huấn (2014), "Tắc ruột", cấp cứu ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 50-59 Võ Tấn Long (2007), "Ung thư đại tràng", Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y học, Chi nhánh TP HCM, tr 261-268 Phạm Thị Thanh Phương (2017), Mối liên quan tự chăm sóc trầm cảm, lo lắng chất lượng sống người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ điều dưỡng, trường Đại học Mahidol Bùi Thị Minh Thu (2016), Một số yếu tố liên quan tới chất lượng sống người bệnh HIV/AIDS, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ điều dưỡng, trường Đại học Mahidol Vũ Đình Tiến (2016), Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh suy thận giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ Khoa thận nhân tạo Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ điều dưỡng, Trường Đại học Mahidol Tài liệu tiếng Anh Perry A, Casey E and Cotton S (2015), Quality of life after total laryngectomy: functioning, psychological well being and self efficacy, International Journal of Language & Communication Disorders, 50 (4), pg 298-305 Kim KS and Kim JS (2017), Factors influencing health related quality of life among Korean cancer survivors, Psycho Oncology, 26 (1), pg 81-87 10 Ran L, Jiang X, Qian E et al (2016), Quality of Life, self-care knowledge access and self-care needs in patients with colon stomas one month postsurgery in a Chinese tumor hospital, Intenational journal of Nursing Sciences, (30), pg 252-258 11 Priscilla J.D E Stevens SRN ET (2018), 40 Years on introduction to the World Council of Enterostomal Therapists 1978-2018, WCET TM 40th Anniversazy commemozative Magazine 12 Nichols TR (2015), Health-related quality of life in community-dwelling persons with ostomies: The physical funtioning domain, Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing, 42 (4), pg 374-377 13 Nichols TR (2016), Quality of Life in Persons Living With Ostomy Assessed Using the SF36v2, Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing, 43 (6), pg 616-622 14 Geng Z, Howell D, Xu H et al (2017), Quality of life in Chinese Persons Living With an Ostomy: A Multisite Cross-sectional Study, Journal of wound, ostomy and continence nursing, 44 (30), pg 249-256 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI CĨ HẬU MƠN NHÂN TẠO Lời đầu tiên, xin giới thiệu với ông/bà nghiên cứu này: Nghiên cứu nhằm mục đích tìm hiểu chất lượng sống yếu tố liên quan người bệnh sau phẫu thuật làm hậu môn nhân tạo, giúp bệnh viện hiểu biết khó khăn ơng bà có giải pháp giảm nhẹ khó khăn mang hậu môn nhân tạo Những thông tin ơng bà dấu tên, khơng lộ danh tính khơng sử dụng cho mục đích khác Nếu ông bà chấp thuận trả lời câu hỏi xin trân trọng cảm ơn Sau đọc kỹ câu hỏi, đánh dấu vào theo dẫn vui lịng gửi câu hỏi hồn thành cho tơi Nguyễn Ngọc Thực địa số 40 phốTràng Thi - quận Hồn kiếm -TP.Hà Nội, ĐT: 0912074685, Email: thucpk@gmail.com Thơng tin bệnh nhân: Người bệnh không điền vào bảng A Thông tin lâm sàng (sao ghi từ bệnh án) Số hồ sơ bệnh án: Vào viện: / / Mổ: ./ / Ra viện: ./ / Tính chất mổ: □1 Phiên □ Cấp cứu □ Khác: Chẩn đoán: Phương pháp phẫu thuật: Kết giải phẫu bệnh: Loại hậu môn nhân tạo quý vị gì? (Đánh dấu vào loại phù hợp (x) a Hồi tràng Đại tràng Niệu quản da Nếu hậu môn nhân tạo đại tràng, vĩnh viễn? _ hay tạm thời? _ Nếu lỗ mở niệu quản da, có phải mang túi liên tục khơng? a Khơng _ Có Tình trạng bệnh lý dẫn đến mở hậu môn nhân tạo gì? 10 Nếu ung thư, nêu rõ loại ung thư 11 Thời gian (tháng/năm) bạn có hậu mơn nhân tạo là: □ 1-3 tháng □ 3-6 tháng □ 6-12 tháng □>năm 12 Bệnh kèm quan trọng (ở mức gây lo lắng, khó chịu, đau đớn hay nguy hiểm đến tính mạng) ghi tên bệnh: ……………………………………………………………………… 13 Kết điều trị (theo đánh giá bác sỹ): tốt □, trung bình □, □ 14 Nhiễm trùng vết mổ: có □, khơng □ 15 Viêm nhiễm quanh hậu mơn nhân tạo: có □, khơng □ 16 Có di căn: có □, khơng □ 17 Đã phải mổ lại : có □, khơng □ 18 Dùng hóa trị liệu: có □, khơng □ 19 Xạ trị : có □, khơng □ 20 Nhận xét khác: …………………………………………………………………… B.Nhân học Họ tên : Nghề nghiệp: □ nông dân , □ học sinh,SV, □ CNVC, □ hưu trí Trình độ: □ tiểu học, □ trung học, □ đại học sau đại học Tuổi: Giới: □1 Nam □ Nữ Dân tộc: Địa chỉ: ĐT liên hệ: ĐT người nhà: Chiều cao bạn? Cân nặng bạn? Kg Tình trạng nhân bạn trước phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo? 1.Độc thân 2.Có gia đình Ly 10 Tình trạng hôn nhân bạn tại? 1.Độc thân 2.Có gia đình Ly hôn C Các câu hỏi chất lượng sống người bệnh Với câu hỏi sau đây, vui lịng chọn KHƠNG, CĨ KHƠNG RÕ cách đánh dấu vào cột phù hợp, không bỏ sót câu KHƠNG CĨ KHƠNG RÕ Cơng việc 11 Bạn có làm việc tồn thời gian? 12 Bạn có làm việc bán thời gian? 13 Bạn nghỉ hưu? 14 Bạn làm việc nơi mà bạn làm việc trước phẫu thuật? 15 Nếu khơng, có phải lý thay đổi cơng việc hậu mơn nhân tạo bạn? Bảo hiểm y tế 16 Bạn có bảo hiểm y tế khơng? 17 Bạn có gặp khó khăn mua bảo hiểm y tế khơng? 18 Bạn có gặp khó khăn để trì bảo hiểm y tế khơng? 19 Bảo hiểm bạn có chi trả tồn chi phí cho dụng cụ chăm sóc hậu mơn nhân tạo khơng? 20 Bảo hiểm bạn có chi trả phần chi phí cho dụng cụ chăm sóc HMNT khơng? Sinh hoạt tình dục 21 Bạn có trì đời sống tình dục trướckhi phẫu thuật mở hậu mơn nhân tạo khơng? 22 Bạn có trở lại sinh hoạt tình dục sau phẫu thuật khơng? 23 Đời sống tình dục bạn có viên mãn khơng? 24 Nếu nam, bạn có gặp khó khăn q trình cương & trì cương dương vật khơng? Hỗ trợ tâm lý & lo âu 25 Bạn có bị trầm cảm sau mở hậu môn nhân tạo? 26 Từ có hậu mơn nhân tạo, bạn có suy nghĩ tiêu cực tự định tự không? 27 Bạn có tham gia nhóm hỗ trợ người có hậu mơn nhân tạo khơng? 28 Bạn có tham gia nhóm hỗ trợ khác khơng? 29 Bạn có hội nói chuyện với người phẫu thuật vừa phẫu thuật mở hậu mơn nhân tạo chưa? Trang phục 30 Vị trí hậu mơn nhân tạo có gây khó khăn cho bạn khơng? 31 Bạn có thay đổi phong cách ăn mặc hậu mơn nhân tạo khơng? Chế độ ăn 32 Bạn có điều chỉnh chế độ ăn hậu mơn nhân tạo khơng? 33 Bạn có thay đổi chế độ ăn để tránh xì nơi cơng cộng khơng? Vui lòng trả lời câu hỏi theo thời gian kể từ bạn phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo Các đáp án chọn lựa THÁNG, NĂM, KHƠNG BAO GIỜ Vui lịng ghi vào cột phù hợp THÁNG NĂM KHÔNG BAO GIỜ 34 Mất sau bạn bắt đầu cảm thấy n tâm, quen với quy trình chăm sóc hậu mơn nhân tạo hàng ngày mình? 35 Mất sau bạn cảm thấy dễ chịu với chế độ ăn mình? 36 Mất sau bạn có cảm giác ngon miệng trở lại? Với câu hỏi đây, vui lòng trả lời KHƠNG, CĨ KHƠNG RÕ (nghĩa bạn khơng ăn uống thực phẩm này) cách đánh dấu chọn (x) vào cột phù hợp KHƠNG CĨ Nhóm thực phẩm KHƠNG RÕ 37 Tơi tránh dùng thức uống có ga 38 Tôi tránh dùng sản phẩm từ sữa 39 Tôi tránh ăn trái 40 Tôi tránh bữa ăn nhẹ bữa 41 Tôi tránh ăn rau Các câu hỏi liên quan đến việc chăm sóc hậu mơn nhân tạo bạn Vui lịng viết câu trả lời 42 Trung bình ngày, bạn thời gian để chăm sóc hậu mơn nhân tạo? 43 Bạn tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo hay có hỗ trợ người thân? _ nhân viên y tế? 44 Nếu bạn sử dụng túi hậu môn nhân tạo, vui lòng cho biết tên sản phẩm nhà sản xuất…………………………………………………… 45 Nếu bạn sử dụng túi hậu môn nhân tạo gặp phải vấn đề khó khăn liên quan đến túi, vui lịng liệt kê vấn đề khó khăn này: _ _ _ 46 Bạn có cấp phát túi/dụng cụ chăm sóc hậu mơn nhân tạo cịn nằm viện để sử dụng nhà khơng? _ 47 Bạn có biết nơi cung cấp loại túi/dụng cụ chăm sóc hậu mơn nhân tạo để liên hệ sau xuất viện không? _ 48 Trước viện, bạn có tư vấn biến chứng gặp phải với hậu môn nhân tạo cách xử trí người cần liên hệ? D Các câu hỏi đặc thù Vui lòng trả lời tất câu hỏi dựa thực tế sống bạn thời điểm tại, khoanh trònchỉ số từ mức nghĩa mức thấp nhấtkhông đến mức 10 mức cao nhấtvấn đề nghiêm trọnghay vơ khó khăn …mơ tả gặp phải/trải nghiệm bạn Ví dụ: Bạn thấy khó khăn lên cầu thang? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vô khó khăn hay vấn đề nghiêm trọng Khoanh trịn (2) nghĩa bạn có chút khó khăn khơng đáng kể lên cầu thang Liên quan đến hậu mơn nhân tạo bạn, bạn gặp phải khó khăn đến mức hoạt động đây? Sức khỏe thể chất Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng Mệt mỏi Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng Vùng da xung quanh hậu môn nhân tạo Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng Rối loạn giấc ngủ Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng Nhức nhối đau Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng Xì Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng Mùi hôi Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng Táo bón Khơng thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng Tiêu chảy Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng 10 Được hướng dẫn cụ thể, rõ ràng nhân viên y tế cách sử dụng loại túi dán chăm sóc, vệ sinh hậu môn nhân tạo? Không hướng dẫn /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất cụ thể, chi tiết 11 Rị rỉ dịch từ túi dán Khơng thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng 12 Viêm lở da xung quanh hậu môn nhân tạo Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng 13 Biến chứng hậu môn nhân tạo (lồi, tụt, hoại tử, viêm, chảy máu…)? Khơng có /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nghiêm trọng 14 Tình trạng sức khỏe chung Không thành vấn đề /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vấn đề nghiêm trọng 15 Bạn gặp khó khăn để điều chỉnh sống với hậu mơn nhân tạo mình? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 16 Bạn cảm thấy hữu ích nào? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 17 Bạn cảm thấy hài lòng hay tận hưởng sống nào? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 18 Bạn cảm thấy xấu hổ hậu mơn nhân tạo mình? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vô xấu hổ 19 Chất lượng sống tổng thể bạn tốt nào? Rất /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Tuyệt vời 20 Trí nhớ bạn nào? Rất /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Tuyệt vời 21 Bạn thấy khó khăn phải nhìn hậu mơn nhân tạo mình? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vô khó khăn 22 Bạn thấy khó khăn tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo mình? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vơ khó khăn 23 Bạn có cảm thấy kiểm sốt tốt sống mình? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Hoàn tồn 24 Bạn cảm thấy hài lịng với vẻ ngồi mình? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vơ hài lịng 25 Bạn lo âu đến mức độ nào? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 26 Bạn trầm cảm đến mức độ nào? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 27 Bạn có lo sợ bệnh trạng trở lại? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vơ lo lắng 28 Bạn có gặp khó khăn gặp gỡ người khơng? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Vô khó khăn 29 Bạn tốn chi phí cho tình trạng bệnh điều trị mình? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 30 Tình trạng bệnh gây căng thẳng cho gia đình bạn đến mức nào? Khơng 10 Vơ căng thẳng 31 Có hậu mơn nhân tạo ảnh hưởng đến việc xa bạn? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 32 Hậu môn nhân tạo có ảnh hưởng đến mối quan hệ cá nhân bạn không? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 33 Bạn bị cô lập với hậu môn nhân tạo? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 34 Sự hỗ trợ từ bạn bè người thân có đủ giúp bạn khơng? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 35 Hậu môn nhân tạo có làm ảnh hưởng tới hoạt động giải trí/thể thao bạn khơng? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 36 Hậu mơn nhân tạo có làm ảnh hưởng tới hoạt động xã hội bạn không? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 37 Hậu mơn nhân tạo có làm ảnh hưởng tới việc gần gũi bạn không? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 38 Ở nhà, bạn có đủ riêng tư để tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo khơng? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 39 Khi xa, bạn có đủ riêng tư để tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo khơng? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 40 Bạn cảm thấy bất an tương lai mình? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 41 Bạn có nhận thấy có mục tiêu sống? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 42 Bạn có cảm thấy bình an lịng? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 43 Bạn cảm thấy hy vọng vào sống nhiều nào? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều 44 Hỗ trợ từ hoạt động tâm linh cầu nguyện, thiền có giúp ích nhiều cho bạn khơng? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10Rất nhiều 45 Hỗ trợ từ hoạt động tôn giáo nhà thờ, chùa có giúp ích nhiều cho bạn khơng? Khơng /1 /2 / / / 5/ / / / / 10Rất nhiều 46 Việc có hậu mơn nhân tạo có mang lại thay đổi tích cực cho lối sống bạn không? Không /1 /2 / / / 5/ / / / / 10 Rất nhiều ... lượng sống ngư? ?i bệnh mang hậu môn nhân tạo ? ?i? ??u trị Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2020? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng chất lượng sống ngư? ?i bệnh mang hậu môn nhân tạo ? ?i? ??u trị Bệnh viện Hữu...TRƯỜNG Đ? ?I HỌC ? ?I? ??U DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN NGỌC THỰC THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯ? ?I BỆNH MANG HẬU MÔN NHÂN TẠO ĐANG ? ?I? ??U TRỊ T? ?I BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2020 Chuyên ngành: Ngo? ?i ngư? ?i lớn... viện Hữu nghị Việt Đức năm 2020 Đề xuất số gi? ?i pháp nhằm c? ?i thiện chất lượng sống ngư? ?i bệnh mang hậu môn nhân tạo ? ?i? ??u trị Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ