Lạm dụng chất gây nghiện là một chứng bệnh ngày càng phổ biến, có ảnh hưởng nghiêm trọng đến cá nhân, gia đình và xã hội. Bệnh nghiện cũng thường đi kèm với nhiều rối loạn tâm thần khác. Vì vậy, nhân viên y tế và nhân viên tư vấn hợp tác thật chặt chẽ là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị bệnh nghiện, một chứng bệnh rất nghiêm trọng và phức tạp.
KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 VAI TRỊ NHÂN VIÊN CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG ĐIỀU TRỊ NGHIỆN * Cao Liên Hương TÓM TẮT Lạm dụng chất gây nghiện chứng bệnh ngày phổ biến, có ảnh hưởng nghiêm trọng đến cá nhân, gia đình xã hội Bệnh nghiện thường kèm với nhiều rối loạn tâm thần khác Trong thập kỷ qua, vài loại thuốc chứng minh có hiệu việc điều trị nghiện Tuy nhiên, nghiện tình trạng mãn tính tái phát Muốn điều trị, khách hàng khơng cần thuốc, mà cần có động lực mạnh mẽ để thay đổi hoàn toàn phong cách sống tránh tái phát Nhân viên công tác xã hội có dịp đào tạo liệu pháp tư vấn chuyên ngành Phỏng vấn tạo động lực (Motivational Interviewing) Phong cách làm viêc thiết yếu việc hướng dẫn khách hàng hiểu nội lực thơng qua thói quen sống để phục hồi cách lâu bền Vì vậy, nhân viên y tế nhân viên tư vấn hợp tác thật chặt chẽ phương pháp hiệu để điều trị bệnh nghiên, chứng bệnh nghiêm trọng phức tạp Từ khóa: lạm dụng chất gây nghiện, can thiệp tạo động lực, vấn tạo động lực, vai trò nhân viên công tác xã hội tạo động lực thay đổi ABSTRACT Substance abuse is a common disease, with serious impacts on individuals, families and society Addiction is also often diagnosed with other psychiatric disorders Over the past decade, several new drugs have been proven to be effective in the treatment of addiction However, addiction is a chronic and relapsable status Clients need not just drugs, but a strong motivation for a complete lifestyle change in order to avoid relapse and recover for the long haul * Chuyên gia Tư vấn Tâm lý Gia đình, Trung tâm Y tế Hành vi, Quận Hạt Santa Clara, California (Hoa Kỳ) Email: lien.cao12@gmail.com - 105 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN Social workers can be trained in the specialized therapies of addiction counseling such as Motivational Interviewing This modality is a crucial requirement since it guides clients in understanding their own inner motivation for change, and coaches clients through acquiring new life patterns and commonly necessary habits for a sustainable recovery Therefore, a close collaboration between professional medical experts and counselors is the most effective method for the treatment of addiction, a very serious and complex illness Keywords: motivational intervention, motivational interviewing ĐẶT VẤN ĐỀ Tác động lạm dụng chất nghiện với cá nhân, gia đình xã hội Ma túy nghiện rượu hủy hoại sống Nghiện gây gia tăng mức độ trầm trọng cùa số vấn đề y tế, tâm lý, tâm thần, xã hội, gia đình, tâm linh, học vấn, nghề nghiệp, pháp lý, tài mối quan hệ cá nhân Bệnh nghiện có tính cách mãn tính, thường đưa đến thọ giảm nhiều vấn đề y tế khác, tăng nguy chứng bệnh tâm thần tâm trạng lo âu rối loạn khác Nghiện có ảnh hưởng xấu đến hệ thống gia đình gồm trẻ em, đưa đến đổ vỡ gia đình, khó khăn tình cảm tài đau khổ cá nhân cho thành viên gia đình Trẻ em có cha mẹ bị nghiện có nguy cao tiến trình học vấn, hành vi, tâm thần sử dụng chất Xã hội bị ảnh hưởng nhiều cách gia tăng tai nạn, nạn nghèo đói, hành vi phạm tội, vơ gia cư tỷ lệ lây truyền bệnh truyền nhiễm Ví dụ, chi phí liên quan đến bệnh nghiện Mỹ ước tính hàng trăm tỷ la, cho dịch vụ y tế xã hội, thu nhập, chi phí điều trị nhiều chi phí gián tiếp khác Nhân viên - 106 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 công tác xã hội hoạt động phạm vi rộng lớn nghành y tế, sức khỏe tâm thần, nghiện, nhân sinh, tư pháp hình sự, giáo dục, quan cộng đồng Thêm nữa, lạm dụng chất nghiện hay đưa đến rối loạn tâm thần người có rối loạn tâm thần hay tìm chất nghiện Theo khảo sát dịch vụ điều trị lạm dụng Mỹ, (N-SSATS), khoảng 45% người Mỹ tìm cách chữa trị rối loạn sử dụng chất chẩn đốn có loại rối loạn tâm thần Điều trị nghiện thuốc (Medication-assisted treatment) Trong thập kỷ qua, quyền Mỹ thơng qua vài loại thuốc để điều trị rối loạn lạm dụng chất Các loại thuốc làm giảm thèm thuốc triệu chứng khác liên quan đến bỏ chất, ngăn chặn đường thần kinh tạo cảm giác gây chất nghiện, cảm xúc tiêu cực bỏ chất Các thuốc có hiệu cao ngang với thuốc trị bệnh mãn tính khác bệnh tiểu đường, hen suyễn tăng huyết áp Thuốc chữa lạm dụng chất cung cấp công cụ để chống lại nghiện cách mở rộng phạm vi lựa chọn điều trị cho bệnh nhân Những loại thuốc giúp giảm uống rượu sử dụng ma túy, đạt trì kiểm sốt hành vi để tránh tái phát Thuốc an tồn có hiệu cao việc giúp đỡ bệnh nhân đạt trì phục hồi Tuy nhiên, hiệu thuốc thay đổi theo thời gian, nhiều người bệnh phải thay đổi điều chỉnh thuốc sau hết hiệu Thuốc có tác dụng phụ đáng kể Thuốc hạp với người người khác, hai người có triệu chứng rối loạn tương tự Vì vậy, người dùng thuốc phải liên lạc thường xuyên với nhà cung cấp kê đơn để đảm bảo thuốc dùng an toàn hữu hiệu - 107 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN Quan trọng nữa, nghiện bệnh mãn tính, với triệu trứng trọng yếu tái phát Để chữa bệnh nghiện, bệnh nhân không cần thuốc, mà cần phải thay đổi hoàn toàn lối sống, thay đổi bạn bè thói quen cũ Bệnh nhân cần hỗ trợ tâm lý thường xuyên, sau chấm dứt chữa thuốc Kinh nghiệm Hoa Kỳ cho thấy quan điều trị nghiện chủ yếu dựa vào dịch vụ nhân viên y tế bác sĩ y khoa y tá, mà giảm thiểu vai trò tư vấn, sử dụng nhân viên tư vấn không đủ kinh nghiệm chuyên ngành, thấy bệnh nhân tái phát không đạt phục hồi lâu dài Để tận dụng lợi loại thuốc mới, nhân viên y tế cần phải sẵn sàng làm việc chặt chẽ với nhân viên tư vấn để giám sát thuốc lồng ghép tư vấn vấn đề giai đoạn chữa trị để kết điều trị tối ưu NỘI DUNGVai trò trọng yếu tư vấn chuyên nghiệp "Tiến hai bước, lùi bước" thực tế thơng thường tiến trình điều trị nghiện chất Nhân viên cơng tác xã hội hiểu nghiện hóa chất tình trạng mãn tính, có nguy cao tái phát thường khơng có cách chữa nhanh chóng Người nghiện chất hay bị kỳ thị nên thường sống xa lánh Nhân viên công tác xã hội giúp họ tái hòa nhập với cộng đồng để sống ổn định lành mạnh Nhân viên công tác xã hội cung cấp dịch vụ như: tiếp cận, can thiệp khủng hoảng, phục hồi chức xã hội đào tạo kỹ sống hàng ngày tư phê phán kỹ giải vấn đề Nhân viên công tác xã hội đóng vai trị trọng yếu tiến tình điều trị nghiện, từ tư vấn chuyên sâu với người bệnh, hỗ trợ gia đình người nghiện phục hồi lâu dài Công việc nề tinh thần lẫn tình cảm, thêm vào áp lực từ khối - 108 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 lượng khách hàng lớn khách hàng đến từ mơi trường xã hội khó khăn nguy hiểm Làm nhân viên công tác xã hội phải kiên nhẫn, biết lắng nghe có kỹ giao tiếp tốt Vai trị nhân viên cơng tác xã hội việc điều trị nghiện Ngoài việc nhận dạng đánh giá mức nghiện, giáo dục, tiếp cận nghiên cứu vấn đề nghiện, vai trị nhân viên công tác xã hội cung cấp địch vụ tư vấn cho người lạm dụng chất nghiện bệnh viện, sở điều trị thuốc phịng khám sức khỏe tâm thần Tư vấn có nhiều hình dạng tùy thuộc vào mơ hình điều trị, mục tiêu điều trị yếu tố khác sống người điều trị T y theo trường hợp đặc th , tư vấn điều trị nghiện tiến hành với cá nhân nhóm, ngắn kéo dài nhiều tháng chí nhiều năm Động lực thay đổi Phản ứng thơng thường gặp người nghiện bảo, mắng mỏ hoăc dạy dỗ Kinh nghiệm cho thấy tất cách không đến đâu, nhiều bệnh nhân cãi lại chống lại lòng Lý bệnh nhân cần dịch vụ cai nghiện họ muốn thay đổi hành vi dùng chất nghiện mà tự họ khơng thay đổi Để giúp bệnh nhân nghiện, phải hiểu người thay đổi Các nhà khảo cứu phát triển nhiều mơ hình khác để tìm hiểu cách người thay đổi hành vi Một góc nhìn thấy động lực bên ngồi chủ yếu kích thích người thay đổi, mơ hình khác xác định động lực nội quan trọng Những người khác tin động chuyển hoá t y theo mức sẵn sàng thay đổi khách hàng Dưạ mức sẵn sàng thay đổi khách hàng, họ xác định năm giai đoạn tiến trình điều trị: khách hàng đến tư vấn - 109 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN (1) giai đoạn tiền dự định(precontemplation), (2) giai đoạn dự định (contemplation), (3) giai đoạn chuẩn bị (preparation), (4) giai đoạn hành động (action), (5) giai đoạn bảo trì (maintenance) Các giai đoạn coi chu kỳ (cycle) khách hàng di chuyển qua lại Các giai đoạn khơng xem tuyến tính (linear), tức khách hàng không nhập vào giai đoạn sau tiến thẳng đến giai đoạn Biết khách hàng giai đoạn giúp nhân viên công tác xã hội hiểu rõ khách hàng lập kế hoạch điều trị thích ứng Mơ hình giúp nhân viên cơng tác xã hội quản lý tái phát chuyện thông thường, ngoại lệ Sau quay trở lại sử dụng chất, khách hàng thường trở lại giai đoạn trước, giai đoạn tiền dự chiêm nghiệm, không thiết giai đoạn bảo trì hay hành động Trong mơ hình này, tái phát không tương đương với thất bại nghĩa khách hàng từ bỏ cam kết thay đổi Tái phát không xem giai đoạn mà kiện xảy điểm dọc theo chu kỳ phục hồi Phương pháp tư vấn chứng thực có hiệu (Evidence-Based Treatment) Phương pháp tư vấn gây động lực (Motivational intervention) Phương pháp tư vấn gây động lực chiến lược lâm sàng thiết kế để nâng cao động lực thay đổi hành vi khách hàng Phương pháp d ng tư vấn, đánh giá khách hàng, dùng nhiều phiên, môt phiên ngắn 30 phút Các nhà nghiên cứu tìm kiếm yếu tố quan trọng đưa khách hàng đến cảm hứng tích cực thay đổi Nghiên cứu phương pháp gây động lực đơn giản khuyến khích khách hàng trở lại phiên tới, trở lại điều trị sau lỡ hẹn, lại tham gia vào điều trị chấp nhận chữa trị theo chương trình - 110 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 Bởi chiến lược gây động lực nhấn mạnh trách nhiệm khách hàng nói lên mục tiêu giá trị sống cá nhân, lựa chọn cách thức thay đổi, nhân viên công tác xã hội cần phải thấu hiểu khách hàng không phán xét họ Nhân viên công tác xã hội cần xác định yếu tố giá trị sống dân số rào cản tiềm để thay đổi Nhân viên công tác xã hội nên tìm hiểu nguồn lực cá nhân có sẵn nơi khách hàng nhạy cảm với vấn đề nghèo đói, lập xã hội, tổn thất cá nhân Đặc biệt, cần phải nhận thức quyền truy cập nguồn lực tài xã hội phần quan trọng động lực thay đổi Phỏng vấn tạo động lực (Motivational interviewing) Phỏng vấn tạo động lực phong cách tư vấn giúp Nhân viên công tác xã hội hợp tác với khách hàng để tăng cường động cơ, nội lực cam kết thay đổi hành vi Khách hàng đến dịch vụ cai nghiện họ muốn bỏ chất nghiện, mà khơng bỏ Nhân viên cơng tác xã hội nói chuyện với khách hàng để giải mâu thuẫn ý muốn hành vi họ Nhân viên công tác xã hội giúp cá nhân tìm hiểu lý khiến họ muốn cai kích thích lý khác khiến họ tiếp tục dùng Nhân viên công tác xã hội giúp khách hàng nghiêng cán cân mâu thuẫn giá trị sống mà khách hàng tự chọn lựa cho Khi tiến hành vấn tạo động lực, nhân viên công tác xã hội có lúc cần bảo lúc lấy khách hàng làm trọng tâm có mục tiêu rõ gợi ý khách hàng tự tạo động lực để thay đổi hành vi Nhân viên công tác xã hội nhấn mạnh khác biệt mục tiêu hành vi khách hàng, nhằm nâng cao động lực thay đổi tích cực Phỏng vấn tạo động lực khơng phải số kỹ thuật hay cách nói, mà tinh thần làm viêc, phong cách để tương tác - 111 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN với khách hàng Phỏng vấn tạo động lực dựa nguyên tắc sau đây: (1) Tôn trọng chấp nhận khách hàng cảm xúc họ (2) Thiết lập mối quan hệ hài hồ, khơng trích không phán xét khách hàng (3) Luôn thông cảm tìm hiểu khách hàng (4) Khen chê (5) Nghe nhiều nói (6) Nhẹ nhàng thuyết phục, hiểu thay đổi hoàn toàn t y nơi khách hàng (7) Hỗ trợ suốt trình điều trị phục hồi (8) Ln ln nêu lên khác biệt mục tiêu hành vi khách hàng, nhằm giúp họ thấy rõ mâu thuẫn đâu họ cần thay đổi (9) Tránh tranh luận đối đầu trực tiếp, đưa đến đấu tranh quyền lực (10) Khi khách hàng chống kháng, nhân viên công tác xã hội điều chỉnh phản đối (11) Hỗ trợ cách lạc quan: tập trung vào mạnh khách hàng để gợi lên niềm hy vọng tinh thần tích cực cần thiết để thực thay đổi Phỏng vấn tạo động lực phải đươc áp dụng cách phù hợp với giai đoạn điều trị dựa mức sẵn sàng thay đổi khách hàng Muốn chuyên nghiệp PVTĐL, nhân viên công tác xã hội cần môt tiến trình lâu dài với nhiều thực nghiệm quán chiếu thường xuyên tác động tế nhị kiểu nói thái độ khách hàng - 112 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 Dịch vụ hỗ trợ (Supportive Services) Dịch vụ hỗ trợ quan trọng hệ thống y tế tâm lý nhằm giúp khách hàng đạt mục tiêu điều trị Dịch vụ hỗ trợ thực nhiều hình thức Quản lý trường hợp quản lý chăm sóc phối hợp dịch vụ giúp tìm chỗ ở, tìm việc làm, giúp học vấn dịch vụ hỗ trợ khác Những người bị rối loạn tâm thần sử dụng chất thường có vấn đề sức khỏe thể chất nhiều so với dân số nói chung, nên việc phối hợp dịch vụ sức khỏe hành vi sức khoẻ thể chất điều cốt yếu Một vấn đề quan trọng người bị bệnh tâm thần nghiêm trọng việc làm, có việc không giúp họ phương diện tài chánh, mà cho họ hội để tương tác với xã hội Lại có rào cản điều trị thiếu phương tiện vận chuyển hay cần người chăm sóc nhỏ, khả cung cấp số dịch vụ linh động khác biệt thành cơng hoăc thất bại tiến trình điều trị Những vấn đề quan trọng xử lý riêng lĩnh vực, mà phải giải chung Nhận thức địi hỏi có khả hiểu khách hàng gia đình phải đối mặt cách thường xuyên khả giải vấn đề liên quan đến cách linh hoạt Nói cách khác, nhân viên cơng tác xã hội cần phải hiểu vấn đề y tế sức khỏe khách hàng đối mặt, nhân viên y tế phải hiểu cách điều trị nghiện bối cảnh tâm lý, gia đình xã hội khách hàng KẾT LUẬN Cần hợp tác chặt chẽ nhân viên y tế nhân viên cơng t ác xã hội Có nhiều đường lối để phục hồi, phương pháp điều trị dịch vụ hỗ trợ cho bệnh nhân có rối loạn tâm thần sử dụng chất - 113 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN phải thiết kế để phù hợp với nhu cầu cá nhân Phương pháp hiệu thường đò hỏi kết hợp dịch vụ tư vấn dịch vụ dùng thuốc Gần đây, môt nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị hành vi chất lượng sống liên quan đến sức khỏe bệnh nhân điều trị trì methadone bốn mơ hình điều trị khác Hà Nội Nam Định kết luận sau: “Chính sách mở rộng nhanh chóng chương trình điều trị methadone Việt Nam cần nhấn mạnh đến việc lồng ghép với dịch vụ chăm sóc toàn diện bao gồm hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân.” Hiện California, Hoa Kỳ, sức khoẻ tâm thần (mental health) dịch vụ điều trị lạm dụng chất (substance abuse treatment) gọi chung sức khỏe hành vi (behavioral health), nhiều nhà nghiên cừu tìm hiểu mơ hình hợp tác sức khỏe thể chất sức khỏe hành vi Các mơ hình hợp tác (Models of collaboration) Doherty, McDaniel, Baird (1995, 1996) đề xuất phân loại mơ hình kết hợp dựa theo mức độ hợp tác mức độ hội nhập (integration) Họ đề xuất năm cấp độ hợp tác y tế thể chất y tế hành vi, dựa mức độ hợp tác khả hợp tác quan Ơng Doherty phân loại mơ hình mức độ hợp tác hội nhập sau: Cấp độ 1- Hợp tác tối thiểu: Nhân viên y tế hành vi nhân viên y tế thể chất làm việc sở riêng biệt, có hệ thống riêng biệt, giao tiếp trường hợp khách hàng Cấp độ - Hợp tác xa: Nhân viên y tế hành vi nhân viên y tế thể chất làm việc sở riêng biệt, có hệ thống riêng biệt, truyền thơng định kỳ bệnh nhân, chủ yếu - 114 - KỶ YẾU HỘI THẢO KHOA HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN THỰC HÀNH ISBN: 978-604-73-4701-8 thông qua điện thoại chữ Hai bên xem tài nguyên để cố vấn Cấp độ - Hợp tác c ng sở: Nhân viên y tế hành vi nhân viên y tế thể chất có hệ thống riêng biệt làm việc c ng sở Nhân viên hai bên có dịp gặp mặt dễ hơn, truyền thông định kỳ bệnh nhân đặn Cấp độ - Hợp tác chặt chẽ phần dịch vụ y tế: Nhân viên y tế hành vi nhân viên y tế thể chất làm việc sở dùng số hệ thống chung lên lịch ngày gặp bệnh nhân, lập kế hoạch điền hồ sơ bệnh nhân Họ gặp măt thường xuyên phối hợp kế hoạch điều trị cho trường hợp khó Họ có hiểu biết vai trị văn hóa Cấp độ - Hợp tác chặt chẽ toàn dịch vụ y tế: Họ làm việc c ng sở, chia sẻ tầm nhìn sứ mệnh, văn hố hệ thống y tế Họ làm việc chung c ng đội phát triển hiểu biết sâu xa vai trò lĩnh vực chuyên môn bên Họ lập chung kế hoạch điều trị cho tất bệnh nhân, kết hợp sức khỏe thể chất sức khỏe hành vi, bên hiểu bối cảnh bên Kế hoạch điều trị để khách hàng làm trung tâm, giải mục tiêu khách hàng định sử dụng chiến lược điều trị khách hàng lựa chọn Điều trị tích hợp (Integration treatment) phương pháp điều trị giải rối loạn hành vi đồng thời với sức khoẻ thể chất thường đưa đến chi phí thấp kết tốt như: • Giảm sử dụng chất • Cải thiện triệu chứng tâm thần thể chất • Giảm nhập viện • Tăng tính ổn định chỗ - 115 - PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN • Ít bắt giữ • Cải thiện chất lượng sống Những nhân viên công tác xã hội dũng cảm kiên nhẫn, đào tạo kỹ chuyên ngành điều trị nghiện, có hội đóng góp lớn đời sống khách hàng, gia đình xã hội bị ảnh hưởng nghiện chất TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Center for Substance Abuse Treatment Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment, Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, No 35, HHS Publication No (SMA) 13-4212 Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 1999 2 Health e Knowledge, “A tour of Motivational Interviewing’, online training 3 Tran BX, Nguyen LH, Nong VM, Nguyen CT, Phan HT, Latkin CA, “Hiệu hành vi chất lượng sống mơ hình điều trị Methadone Việt Nam”, Trung tâm Chuyển giao Cơng nghệ Điều trị nghiện chất phịng chống HIV (VHATTC), 2016 4 Heath B, Wise Romero P, and Reynolds K, A Standard Framework for Levels of Integrated Healthcare, Washington, D.C.SAMHSA-HRSA, Center for Integrated Health Solutions March 2013 - 116 - ... nguy hiểm Làm nhân viên công tác xã hội phải kiên nhẫn, biết lắng nghe có kỹ giao tiếp tốt Vai trị nhân viên công tác xã hội việc điều trị nghiện Ngoài việc nhận dạng đánh giá mức nghiện, giáo... mục tiêu giá trị sống cá nhân, lựa chọn cách thức thay đổi, nhân viên công tác xã hội cần phải thấu hiểu khách hàng không phán xét họ Nhân viên công tác xã hội cần xác định yếu tố giá trị sống dân... đến dịch vụ cai nghiện họ muốn bỏ chất nghiện, mà không bỏ Nhân viên công tác xã hội nói chuyện với khách hàng để giải mâu thuẫn ý muốn hành vi họ Nhân viên công tác xã hội giúp cá nhân tìm hiểu