Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiện hiện đang là vấn đề sức khỏe đáng báo động không chỉ trên thế giới mà ở tại Việt Nam. Nghiên cứu thực hiện hồi cứu bệnh án và phỏng vấn mặt đối mặt. Bệnh nhân không có trải nghiệm cha mẹ ly thân hoặc ly hôn có tuổi bắt đầu sử dụng chất dưới 19 tuổi giảm 46% so với bệnh nhân có trải nghiệm bất lợi này.
Giải thưởng Sinh viên nghiên cứu khoa học Euréka lần 20 năm 2018 Kỷ yếu khoa học CÁC TRẢI NGHIỆM BẤT LỢI VÀ MỐI LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI NGHIỆN, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CỦA NỮ BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI CÁC PHÒNG KHÁM Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2018 Huỳnh Thị Lượm*, Lê Minh Thuận, Lê Huỳnh Thị Cẩm Hồng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh *Tác giả liên lạc: huynhthiluom28@gmail.com TĨM TẮT Nghiện vấn đề sức khỏe đáng báo động không giới mà Việt Nam Nghiên cứu thực hồi cứu bệnh án vấn mặt đối mặt Bệnh nhân khơng có trải nghiệm cha mẹ ly thân ly có tuổi bắt đầu sử dụng chất 19 tuổi giảm 46% so với bệnh nhân có trải nghiệm bất lợi Có mang thai ngồi ý muốn có tỷ lệ sử dụng ATS cao gấp 1,88 lần so với nhóm khơng mang thai ngồi ý muốn Có trải nghiệm ngược đãi tinh thần, gia đình có người tù có tỷ lệ sử dụng rượu bia cao nhóm khơng có trải nghiệm bất lợi 2,06 1,96 lần Kết cho thấy tầm quan trọng trải nghiệm bất lợi việc sử dụng chất tuổi vị thành niên Từ khóa: Trải nghiệm bất lợi, hành vi nghiện, methadone ADVERSE EXPERIENCES AND RELATION TO ADDICTIVE BEHAVIOR, RESULT OF ADDICTION TREATMENT IN FEMALE PATIENTS ON METHADONE TREATMENT AT CLINICS IN HO CHI MINH CITY 2018 Huynh Thi Luom*, Le Minh Thuan, Le Huynh Thi Cam Hong University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City *Corresponding Author: huynhthiluom28@gmail.com ABSTRACT Now, addiction has been an alarming health problem not only in the world but also in Vietnam The research is conducted by looking up medical records and face to face interview Patients which have not experienced their separated parents or divorce started using methadone under the age of 19 to show decrease of 46% compared to patients with this adverse experience Unintended pregnancies have a 1.88 fold higher rate of ATS abuse than non-pregnant women Patients with psychological maltreatment experience, families with prisoners have a higher rate of alcohol abuse than the non-experience group of 2.06 times and 1.96 times respectively The results show the importance of adverse experiences for substance abuse in adolescent Keywords: Adverse experience, addictive behavior, methadone bất lợi bị lạm dụng, thiếu quan tâm, bị ngược đãi, gia đình khơng ổn định Các trải nghiệm cho nguyên nhân dẫn đến hành vi tiêu cực sử dụng chất gây nghiện ĐẶT VẤN ĐỀ Trải nghiệm bất lợi trải nghiệm không mong muốn xảy sống, tác động đến sức khỏe, hành vi, suy nghĩ tương lai, gồm trải nghiệm 86 Giải thưởng Sinh viên nghiên cứu khoa học Euréka lần 20 năm 2018 Hiện điều trị cai nghiện heroin chủ yếu dựa chương trình điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone Chương trình Methadone thử nghiệm Việt Nam từ năm 2008 Hải Phòng TP.HCM đạt nhiều kết tích cực Dù chương trình điều trị chất dạng thuốc phiện Methadone Việt Nam cịn mới, có nhiều đề tài nghiên cứu đối tượng bệnh nhân Tuy nhiên, đề tài nói trải nghiệm bất lợi trình trưởng thành bệnh nhân, nói vấn đề trải nghiệm bất lợi ảnh hưởng đến việc sử dụng chất gây nghiện việc điều trị họ Đặc biệt đối tượng dễ bị tổn thương phụ nữ Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Các trải nghiệm bất lợi mối liên quan với hành vi nghiện, kết điều trị nghiện nữ bệnh nhân điều trị Methadone phòng khám TP.HCM năm 2018” Nghiên cứu chúng tơi tài liệu hữu ích việc dự phòng sử dụng chất gây nghiện hệ trẻ có nhiều tài liệu việc tư vấn điều trị cho bệnh nhân nữ 𝑛 = 𝑍1−𝛼/2 Kỷ yếu khoa học 𝑝 1−𝑝 𝑑2 Trong đó: n cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu p = 0,6 tỷ lệ tham khảo từ nghiên cứu “Lạm dụng thời thơ ấu nguy lạm dụng đối tác phụ nữ việc trì methadone” Tạp chí Mỹ ma túy lạm dụng rượu 𝑍1−𝛼/2 : hệ số giới hạn tin cậy 95%, 𝛼 = 0,05 𝑍1−𝛼/2 = 1,96 d: sai số biên, d = 0,1 Cỡ mẫu cần thiết tối thiểu theo công thức là: 0,6 1−0,6 𝑛 = 1,962 = 92,1984 ≈ 93 0,1 Vậy cỡ mẫu tối thiểu nghiên cứu 93 bệnh nhân Kỹ thuật chọn mẫu Lập danh sách phịng khám Methadone TP.HCM có 250 bệnh nhân điều trị Do tỷ lệ bệnh nhân nữ điều trị Methadone chiếm khoảng 5% nên phịng khám có số bệnh nhân nhỏ 250 loại số lượng bệnh nhân nữ thấp Ước tính chọn ngẫu nhiên phòng khám để đạt cỡ mẫu cần thiết Bốn phòng khám chọn là: Thủ Đức, Quận 8, Quận 4, Quận Lập danh sách tất bệnh nhân nữ thỏa tiêu chí chọn mẫu 112 người Tất bệnh nhân nữ danh sách mời vào tham gia nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu Tiến hành thu thập số liệu câu hỏi có cấu trúc thơng qua vấn mặt đối mặt thu thập thông tin từ bệnh án Xử lý kiện Quản lý liệu phần mềm Epidata 3.1 phân tích liệu phần mềm Stata 14.2 Thống kê mô tả: tần số tỷ lệ phần trăm, trung vị khoảng tứ phân vị Thống kê phân tích: Kiểm định chi PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Những bệnh nhân nữ tham gia điều trị Methadone sở điều trị Methadone địa bàn TP.HCM Tiêu chuẩn chọn vào Bệnh nhân nữ 18 tuổi, bắt đầu tham gia chương trình điều trị methadone năm tính đến hết ngày 30/04/2018 cịn tham gia điều trị tất phòng khám Methadone địa bàn TP.HCM Cỡ mẫu Theo công thức ước lượng tỷ lệ: 87 Giải thưởng Sinh viên nghiên cứu khoa học Euréka lần 20 năm 2018 bình phương kiểm định Fisher’s mức ý nghĩa 0.05 để xác định mối liên quan, lượng giá mối quan hệ tỉ số tỷ lệ mắc PR (KTC 95%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê KTC 95% PR không qua Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thực thông qua chấp thuận Hội đồng Y đức Đại học Y Dược TP.HCM Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu vấn sau đồng ý tham gia nghiên cứu Trong biểu mẫu thu thập thông tin đảm bảo việc bảo mật danh tính bệnh nhân liệu liên quan đến bệnh nhân Toàn phiếu nghiên cứu lưu trữ theo quy định pháp luật bảo mật thông tin Kỷ yếu khoa học thai ý muốn cao gấp 1,88 lần nhóm bệnh nhân khơng mang thai ngồi ý muốn khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,044 Những yếu tố trải nghiệm bất lợi khác việc sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine khơng có mối liên quan với Tỷ lệ bệnh nhân có sử dụng rượu bia nhóm có trải nghiệm bất lợi ngược đãi tinh thần cao gấp 2,06 lần nhóm khơng có trải nghiệm bất lợi ngược đãi tinh thần Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,027 Tỷ lệ bệnh nhân nhóm có trải nghiệm bất lợi gia đình có người tù sử dụng rượu bia cao gấp 1,96 lần nhóm khơng có trải nghiệm bất lợi gia đình có người tù Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,041 Mối liên quan trải nghiệm bất lợi khứ tiền sử nghiện trước vào chương trình điều trị Methadone Bệnh nhân trải nghiệm cha mẹ ly thân ly có tuổi bắt đầu sử dụng chất 19 tuổi giảm 46% so với bệnh nhân có trải nghiệm Có mối liên quan trải nghiệm bất lợi với tuân thủ điều trị Ở nhóm bệnh nhân nữ có trải nghiệm bất lợi cha mẹ ly thân ly hôn tuân thủ điều trị gấp 1,67 lần nhóm bệnh nhân nữ khơng có cha mẹ ly thân ly Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,049) Ở nhóm bệnh nhân nữ có trải nghiệm đánh trước sử dụng chất tuân thủ điều trị gấp 2,09 lần nhóm bệnh nhân nữ chưa trải nghiệm đánh Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,022 KẾT QUẢ Cỡ mẫu 112 bệnh nhân nữ, q trình thu thập số liệu có 12 bệnh nhân không tham gia nghiên cứu nên cỡ mẫu nghiên cứu 100 bệnh nhân nữ Trải nghiệm bất lợi trước sử dụng chất gây nghiện Kết tóm tắt 14 trải nghiệm bất lợi khứ cho thấy trải nghiệm có tỷ lệ cao bỏ bê tinh thần (80%), tiếp đến trải nghiệm gia đình có người nghiện rượu lạm dụng thuốc cách có chủ ý chứng kiến bạo lực cộng đồng có tỷ lệ 51%, gần nửa bệnh nhân có trải nghiệm mang thai ngồi ý muốn (43%) Trải nghiệm có tỷ lệ thấp ngược đãi thể chất (5%) Mối liên quan trải nghiệm bất lợi hành vi sử dụng chất gây nghiện Kết phân tích mối liên quan 14 trải nghiệm bất lợi sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine cho thấy tỷ lệ bệnh nhân sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine nhóm có mang BÀN LUẬN Sau phân tích kết khảo sát tất dạng trải nghiệm bất lợi mà bệnh nhân nữ trải qua trước sử dụng chất dạng thuốc phiện chúng 88 Giải thưởng Sinh viên nghiên cứu khoa học Euréka lần 20 năm 2018 nhận thấy: Đa số bệnh nhân nữ có trải nghiệm bỏ bê tinh thần, gia đình có người lạm dụng chất gây nghiện chứng kiến bạo lực cộng đồng Gần nửa bệnh nhân nữ nghiên cứu chúng tơi có trải nghiệm mang thai ý muốn (43%) Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng bị ngược đãi thể chất, ngược đãi tinh thần thấp nghiên cứu Hồ Thị Minh Thư quận TP.HCM Tỷ lệ thấp kết nghiên cứu đối tượng người điều trị nghiện Hoa Kỳ, tỷ lệ ngược đãi thể chất nằm khoảng 25,4-60,2%, tỷ lệ ngược đãi tinh thần 12,2-39,8% Kết có khác biệt nghiên cứu làm đối tượng bệnh nhân nữ Ngoài ra, tỷ lệ mang thai ý muốn chiếm 43% cao kết nghiên cứu Anh Mark A Bellis (37,6%), có khác biệt nghiên cứu tiến hành bệnh nhân điều trị chất gây nghiện cịn nghiên cứu Mark A Bellis tiến hành cộng đồng dân cư Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy có 18% bệnh nhân nữ bị lạm dụng tình dục Trong nghiên cứu Heffernan, kết cho thấy người sử dụng chất dạng thuốc phiện có nhiều khả có tiền sử lạm dụng tình dục cịn trẻ em nhiều gấp 2,7 lần so với người không sử dụng chất dạng thuốc phiện Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine nhóm có mang thai ngồi ý muốn cao gấp 1,88 lần nhóm bệnh nhân khơng mang thai ngồi ý muốn Bệnh nhân nữ có trải nghiệm bất lợi gia đình có người tù ngược đãi tinh thần có tỷ lệ sử dụng rượu bia cao nhóm bệnh nhân nữ khơng có trải nghiệm bất lợi Kỷ yếu khoa học 1,96 lần, 2,06 lần Vì vậy, trình tư vấn bệnh nhân cần ý nhiều đến trải nghiệm để giúp bệnh nhân giảm sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine giảm rượu bia Bệnh nhân nữ khơng có trải nghiệm cha mẹ ly thân ly có tuổi bắt đầu sử dụng chất 19 tuổi giảm 46% so với bệnh nhân có trải nghiệm cha mẹ ly thân ly Với kết thấy việc mối hôn nhân tốt đẹp cha mẹ gia đình yếu tố quan trọng việc sử dụng chất gây nghiện thiếu niên Kết nghiên cứu cịn tìm thấy mối liên quan trải nghiệm bất lợi ngược đãi thể chất với số lần cai nghiện Bệnh nhân có trải nghiệm bất lợi cha mẹ ly thân ly có trải nghiệm đánh có tỷ lệ tuân thủ điều trị cao nhóm bệnh nhân nữ khơng có trải nghiệm bất lợi 1,67 lần 2,09 lần Kết xảy cho thấy bệnh nhân nữ gặp phải trải nghiệm bất lợi có mong muốn cai nghiện, mong muốn làm lại đời cao bệnh nhân nữ khác Nhưng chúng tơi chưa tìm nghiên cứu liên quan trải nghiệm bất lợi tuân thủ điều trị Việt Nam giới KẾT LUẬN Hầu hết bệnh nhân nữ có trải nghiệm bất lợi bỏ bê tinh thần (80%), gần nửa bệnh nhân có trải nghiệm mang thai ngồi ý muốn (43%) Đối tượng lạm dụng tình dục chủ yếu bạn tình Nghiên cứu tìm thấy trải nghiệm bất lợi có mối liên quan với hành vi sử dụng chất gây nghiện, tiền sử nghiện tuân thủ điều trị 89 Giải thưởng Sinh viên nghiên cứu khoa học Euréka lần 20 năm 2018 Kỷ yếu khoa học TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐỖ VĂN DŨNG, TIÊU THỊ THU VÂN, VŨ THỊ TƯỜNG VI, LÊ HUỲNH THỊ CẨM HỒNG, NGUYỄN THỊ THÚY NGÀ (2017) Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân khỏi chương trình điều trị Methadone TP.HCM, 2015-2017 Hội thảo Quốc gia lần IV: Rối loạn sử dụng chất HIV HỒ THỊ MINH THƯ, KIM XUÂN LOAN, VŨ THỊ TƯỜNG VI (2017) Nghiên cứu bệnh chứng: trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu tái sử dụng chất gây nghiện bệnh nhân điều trị methadone quận 6, thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP.HCM, 21 (1), 26 - 33 K HEFFERNAN, M CLOITRE, K TARDIFF, P M MARZUK, L PORTERA, A C LEON (2000) Childhood trauma as a correlate of lifetime opiate use in psychiatric patients Addictive Behaviors, 25 (5), 797-803 L GILBERT, N EL-BASSEL, R F SCHILLING, E FRIEDMAN (1997) Childhood Abuse as a Risk for Partner Abuse among Women in Methadone Maintenance The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 23 (4), 581-595 90 ... tiến hành nghiên cứu ? ?Các trải nghiệm bất lợi mối liên quan với hành vi nghiện, kết điều trị nghiện nữ bệnh nhân điều trị Methadone phòng khám TP.HCM năm 2018? ?? Nghiên cứu tài liệu hữu ích vi? ??c... bệnh nhân có trải nghiệm Có mối liên quan trải nghiệm bất lợi với tuân thủ điều trị Ở nhóm bệnh nhân nữ có trải nghiệm bất lợi cha mẹ ly thân ly hôn tuân thủ điều trị gấp 1,67 lần nhóm bệnh nhân. .. tài nói trải nghiệm bất lợi trình trưởng thành bệnh nhân, nói vấn đề trải nghiệm bất lợi ảnh hưởng đến vi? ??c sử dụng chất gây nghiện vi? ??c điều trị họ Đặc biệt đối tượng dễ bị tổn thương phụ nữ Vì