Tăng cường quản lý tài chính của bệnh viện đa khoa thành phố vinh, tỉnh nghệ an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH NGUYỄN THỊ TUYẾT TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGHỆ AN - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH NGUYỄN THỊ TUYẾT TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN Chuyên ngành: Kinh tế trị Mã số: 60.31.01.02 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN ĐĂNG BẰNG TS ĐẶNG THÀNH CƯƠNG NGHỆ AN - 2016 i LỜI CẢM ƠN Bằng tất tình cảm chân thành, xin bày tỏ lòng biết ơn Ban Giám hiệu, quý thầy cô Khoa Kinh tế, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Hội đồng Khoa học & Đào tạo chuyên ngành Kinh tế trị, Trường Đại học Vinh quan tâm, giảng dạy, tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập hoàn thành Luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Đăng Bằng TS Đặng Thành Cương, người quan tâm, đầu tư cơng sức, nhiệt tình hướng dẫn để học viên hoàn thành Luận văn Xin chân thành cám ơn Phịng Tài - Kế tốn, đơn vị chức Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ việc khảo sát cung cấp số liệu để học viên thực cơng trình nghiên cứu Cảm ơn quan tâm, động viên bạn bè, gia đình, đồng nghiệp suốt trình học tập Mặc dù cố gắng, Luận văn tốt nghiệp chắn không tránh khỏi thiếu sót Với tinh thần nghiêm túc cầu thị, mong nhận đóng góp q thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp Nghệ An, tháng năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Tuyết ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học, độc lập tôi; số liệu, kết nêu luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng Học viên Nguyễn Thị Tuyết iii MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU ĐỒ viii MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tình hình nghiên cứu đề tài Mục đích nhiệm vụ đề tài 4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 5 Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn Kết cấu luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.1.1 Những khái niệm chung 1.1.2 Vai trò quản lý tài 11 1.2 Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng lập 12 1.2.1 Quy trình quản lý tài Bệnh viện cơng lập 12 1.2.2 Quản lý nguồn thu bệnh viện công lập 17 1.2.3 Quản lý khoản chi bệnh viện công lập 20 1.2.4 Quản lý quỹ tài 23 1.3 Công cụ quản lý tài bệnh viện cơng lập 24 1.3.1 Hệ thống luật pháp, sách văn pháp quy nhà nước liên quan đến quản lý tài bệnh viện 24 iv 1.3.2 Công tác kế hoạch 25 1.3.3 Quy chế chi tiêu nội 25 1.3.4 Hạch toán, kế toán, kiểm toán 25 1.3.5 Hệ thống tra, kiểm tra 26 1.3.6 Tổ chức máy quản lý tài 26 1.4 Các tiêu chí đánh giá nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện 26 1.4.1 Các tiêu chí đánh giá quản lý tài bệnh viện 26 1.4.2 Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện cơng lập 28 1.5 Kinh nghiệm số bệnh viện quản lý tài học cho Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An 34 1.5.1 Kinh nghiệm quản lý tài bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh 34 1.5.2 Kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai 34 1.5.3 Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An 36 Kết luận chương 37 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN 38 2.1 Tổng quan Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, Nghệ An 38 2.1.1 Lịch sử thành lập Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, Nghệ An 38 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 39 2.1.3 Hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 42 2.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 44 2.2.1 Hoạt động xây dựng dự toán thu chi Bệnh viện 44 2.2.2 Thực dự toán 46 v 2.2.3 Hoạt động toán 60 2.2.4 Hoạt động tra, kiểm tra 61 2.3 Nhân lực quản lý tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An 62 2.4 Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An 62 2.4.1 Những kết đạt 62 2.4.2 Những hạn chế nguyên nhân 69 Kết luận chương 74 Chương PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN 75 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An 75 3.1.1 Định hướng phát triển ngành y tế ở Việt Nam 75 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 77 3.2 Phương hướng tăng cường quản lý tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 79 3.2.1 Phương hướng tăng cường cơng tác xây dựng dự tốn thu chi 79 3.2.2 Phương hướng tăng cường quản lý thực thu chi 82 3.2.3 Phương hướng tăng cường quản lý tài tốn 83 3.2.4 Phương hướng tăng cường công tác tra, kiểm tra 83 3.3 Một số giải pháp tăng cường quản lý tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An 83 3.3.1 Chú trọng lập kế hoạch để huy động sử dụng nguồn thu Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh cách hiệu 84 3.3.2 Khai thác nguồn thu tài 84 vi 3.3.3 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý 86 3.3.4 Tăng cường lực tổ chức máy quản lý kiểm tra, giám soát hoạt động Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 88 3.3.5 Xây dựng, hoàn thiện quy chế khen thưởng, kỉ luật, đánh giá kết lao động cá nhân đơn vị 93 3.3.6 Tăng cường xây dựng sở vật chất, ứng dụng tiến kỹ thuật vào quản lý bệnh viện nói chung, quản lý tài nói riêng 94 3.4 Kiến nghị 95 3.4.1 Với Chính phủ 95 3.4.2 Với Bộ Y tế 96 Kết luận chương 97 KẾT LUẬN 98 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 100 vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT BNV BSCKI BSCKII BTC BVCL BVĐK BYT CBNV CNKTV CNTT CNV DSCKI DVYT GTVT KCB NSNN NXB PTHĐSN QLTC QTTC RHM TC TMH TSCĐ TTB UBND XDCB XHCN Bảo hiểm y tế Bộ nội vụ Bác sỹ Chuyên khoa I Bác sỹ Chun khoa II Bộ tài Bệnh viện cơng lập Bệnh viện đa khoa Bộ y tế Cán nhân viên Cử nhân kỹ thuật viên Công nghệ thông tin Công nhân viên Dược sỹ chuyên khoa I Dịch vụ y tế Giao thông vận tải Khám chữa bênh Ngân sách Nhà nước Nhà Xuất Phát triển hoạt động nghiệp Quản lý tài Quyết tốn tài Răng hàm mặt Tài Tai mũi họng Tài sản cố định Trang thiết bị Ủy ban nhân dân Xây dựng Xã hội chủ nghĩa viii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU ĐỒ Trang Sơ đồ: Sơ đồ 1.1 Mối quan hệ chủ thể Sơ đồ 1.2 Quy trình quản lý tài bệnh viện công lập 12 Sơ đồ 1.3 Các nguồn thu bệnh viện 17 Sơ đồ 2.1 Tổ chức máy quản lý Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, Nghệ An 41 Bảng: Bảng 2.1 Hoạt động nhiệm vụ chuyên môn 43 Bảng 2.2 Dự toán nguồn thu bệnh viên đa khoa thành phố Vinh 45 Bảng 2.3 Dự tốn sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh 46 Bảng 2.4 Nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện 47 Bảng 2.5 Tổng nguồn thu giường bệnh 47 Bảng 2.6 Cơ cấu nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp 50 Bảng 2.7 Nguồn thu viện phí, bảo hiểm y tế thu khác 51 Bảng 2.8 Tổng hợp tình hình chi bệnh viện 54 Bảng 2.9 Tình hình trích lập quỹ tài 59 Bảng 2.10 Tình hình chi quỹ tài 60 Bảng 2.11 Số lượng trình độ nhân lực tham gia quản lý tài 62 Bảng 2.12 Cán cân thu chi Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 63 Bảng 2.13 Số lượng bệnh nhân điều trị Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 64 Bảng 2.14 Tỷ lệ chi quỹ phát triển nghiệp bệnh viện 66 Bảng 2.15 Thu nhập bình quân từ tiền lương tăng thêm 67 Bảng 3.1 Dự báo nguồn thu bệnh viện năm 2016-2018 81 88 - Thứ tư, tăng chi cho hoạt động chuyên môn Đây yếu tố quan trọng đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Muốn cần thực tốt sách đối với đội ngũ bác sỹ nhân viên y tế Cần có sách ưu đãi xứng đáng, đảm bảo thu nhập tương xứng với sức lao động đội ngũ bác sỹ, đồng thời cần khuyến khích, có sách hỗ trợ thích hợp cho việc đào tạo thường xuyên, đào tạo lại đội ngũ bác sỹ, khuyến khích nâng cao trình độ cập nhật thông tin nước cũng quốc tế Chính sách tiền lương cần phù hợp với trình độ chun mơn từng chun khoa, từng lĩnh vực không chỉ phụ thuộc vào thời gian làm việc Dành phần thoả đáng cho đào tạo, bồi dưỡng sau đại học, đào tạo cán cho số chuyên khoa trọng điểm, xử lý tốt mối quan hệ quy mô, chất lượng hiệu Tạo động lực cho đội ngũ bác sỹ thông qua khoản phụ cấp công tác khám điều trị bệnh nhân qua quản lý sử dụng viện phí Đẩy mạnh việc bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn, ngoại ngữ, tin học cho đội ngũ bác sỹ hình thức khác nhau: tự bồi dưỡng, gửi đào tạo Xây dựng ban hành sách, tiêu chuẩn tuyển dụng, hỗ trợ đào tạo Từng bước xây dựng chế độ trả lương theo số lượng chất lượng khám điều trị bệnh nhân, đảm bảo phát huy hết khả chuyên môn đội ngũ bác sỹ Áp dụng chế, sách thu hút nhân tài để tuyển dụng đội ngũ bác sỹ có chất lượng cao 3.3.4 Tăng cường lực tổ chức máy quản lý và kiểm tra, giám soát hoạt động của Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh Đây coi điều kiện tiên thực phương hương hướng phát triển bệnh viện Bệnh viện đa khoa thành phố 89 Vinh bệnh viện có đội ngũ bác sỹ có tay nghề, trang thiết bị y tế đại, sở vật chất khang trang Vì để hoạt động Bệnh viện có hiệu quả, việc tăng cường lực máy tổ chức quản lý đội ngũ cán để sử dụng nguồn lực có ý nghĩa quan trọng Thứ nhất, tăng cường lực đội ngũ cán quản lý bệnh viện Cùng với việc tổ chức lập kế họach, thực hiên kế hoạch đánh giá kế hoạch hoạt động, trình quản lý, người quản lý sử dụng kỹ phương pháp để tiến hành theo dõi giám sát thường xuyên trình thực kế hoạch cho đạt kết tốt đòi hỏi Người quản lý phải xem xét nguồn lực, hoạt động, điều kiện bệnh viện để thực hoat động theo đúng kế hoạch, đạt mục tiêu đã đạt Người quản lý phải tổ chức kiểm tra xem xét việc thực kế hoạch, việc thực có đúng quy định khơng, việc hồn thành, việc chưa hoàn thành lý để đưa giải pháp giải Người quản lý phải tổ chức giám sát hoạt động,xem xét cơng việc có tiến hành theo đúng kỹ thuật hay khơng, có sai sót ở khâu để đưa giải pháp nhằm thực tốt công việc bệnh viện đòi hỏi người quản lý phải tăng cường giám sát hoạt động bệnh viện hoạt động chuyên môn cũng công tác quản lý hành Căn vào tổ chức máy cũng chức nhiệm vụ từng phận tổ chức máy bệnh viện, từ phận hành lãnh đạo, phận chuyên mơn, phận phục vụ khác Trên sở đó, bệnh viện tuyển chọn đội ngũ cán quản lý, cán chuyên môn cho phù hợp, nâng cao hiệu làm việc đội ngũ cán viên chức bệnh viện Xuất phát từ đó, năm tới Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An cấn tái cấu máy quản lý để nâng cao trách nhiệm 90 phận, khoa phòng việc thực nhiệm vụ chung bệnh viện theo hướng gọn nhẹ Bộ máy lãnh đạo bệnh viện phải đảm bảo khả nắm bắt trước biến động thị trường, cập nhật thông tin nhanh nhậy tiến y học nước y học giới Bộ máy quản lý cần gọn nhẹ linh hoạt thích ứng với môi trường cạnh tranh thị trường, sẵn sàng phục vụ người bệnh cách tốt Nâng cao vai trò lãnh đạo Đảng đối với quyền tổ chức, đoàn thể bệnh viện Các tổ chức Đảng đồn thể phận khơng thể thiếu quan trọng cấu bệnh viện Thứ hai, quan tâm tới tiến cán chuyên môn quản lý bệnh viện Kinh nghiệm cho thấy, điều kiện để lựa chọn đội ngũ cán chuyên môn quản lý giỏi Bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên Thay cho việc trả lương hàng tháng theo cấp bậc, hệ số nay, bệnh viện trả lương theo tuần làm việc Mức lương trả cho xứng với công sức mà người lao động bỏ Ngồi cần có sách đãi ngộ hợp lý với đội ngũ bác sĩ, chuyên gia Có mới phát huy nhân tố người vừa giảm tình trạng tiêu cực bệnh viện Bên cạnh kích thích vật chất, lãnh đạo bệnh viện cần chú trọng tới biện pháp quan tâm tới tiến đội ngũ cán bộ, sử dụng biện pháp đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, có chế độ đãi ngộ, kích thích tinh thần nhằm động viên cán bộ, nhân viên nâng cao tinh thần trách nhiệm với người bệnh Các biện pháp đối với cán cần khuyến khích, động viên cán nhân viên bệnh viện nâng cao suất chất lượng hiệu lao động, tiết kiệm chi phí ở mức để đảm bảo bền vững tài cho đơn vị 91 Thứ ba, cần ý đến đội ngũ cán làm cơng tác quản lý tài Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán cơng tác Tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chun trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế toán cần xem khâu then chốt việc hồn thiện quản lý tài Để thực giải pháp cần từng bước thực bước sau: Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý tài kế tốn lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cũng cập nhật văn chế độ, kiến thức mới quản lý Chủ động thường xuyên cập nhật văn quy phạm pháp luật quy định chế độ tài kế tốn, quy định chế tài áp dụng đối với đơn vị nghiệp có thu, văn quy định đấu thầu, mua sắm trang thiết bị, vật tư đơn vị nghiệp công lập.` Cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải tồn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên 92 trách cung cấp Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; Thêm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện ký hợp đồng sử dụng lao động hoặc linh động việc mời chuyên gia đơn vị khác đến khám chữa bệnh theo yêu cầu Thứ tư, tăng cường kiểm tra, kiểm soát Bệnh viện đơn vị dự toán cấp I, kinh phí UBND thành phố Vinh giao trực tiếp cho đơn vị rút trực tiếp kinh phí Kho bạc nhà nước thành phố Vinh Ngoài chịu quản lí mặt hành chính, bệnh viện còn chịu kiểm tra, kiểm soát chi Kho bạc nhà nước thành phố Vinh, quan thuế, quan kiểm toán, quan tài chính, quan tra Bên cạnh việc kiểm tra, kiểm sốt tài quan chức cơng tác tự kiểm tra, kiểm soát cần thiết, bệnh viện phải thường xuyên tự kiểm tra khoản thu, chi đơn vị Cơ sở để bệnh viện tự kiểm tra quy chế chi tiêu nội đơn vị Quy chế chi tiêu nội mà xây dựng tốt cơng tác tự kiểm tra có hiệu quả, khoản thu, chi không đúng với quy chế chi tiêu nội phải điều chỉnh kịp thời Ngồi cơng khai tài cũng biện pháp nhằm phát huy quyền làm chủ cán bộ, công nhân viên chức bệnh viện Mọi người có quyền biết hoạt động thu chi đơn vị mình, có quyền kiểm tra, giám sát để đảm bảo khoản thu, chi công khai minh bạch Để công tác tự kiểm tra, kiểm toán nội bệnh viện ngày hoàn thiện cần số giải pháp sau: + Xây dựng kế hoạch kiểm tra tài nội Trong kế hoạch phải xây dựng hình thức kiểm tra, xác định rõ người chịu trách nhiệm kiểm tra ở từng khâu công việc, đối tượng nội dung, thời gian kiểm tra Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra phải triển khai từ đầu năm 93 + Đi đôi với tăng cường công tác hạch tốn kế tốn, cần chú trọng thực tốt cơng tác kiểm tốn Coi cơng tác kiểm tốn việc khơng thể thiếu hoạt động tài hàng năm bệnh viện Bệnh viện cần có cán làm cơng tác kiểm tốn nội bộ, khơng cần thuê kiểm toán độc lập để kiểm toán báo cáo tài hàng năm Thực cơng tác hạch tốn kế tốn, báo cáo tài bệnh viện cung cấp thông tin cho phận quan tâm với độ xác, tin cậy cao 3.3.5 Xây dựng, hoàn thiện quy chế khen thưởng, kỉ luật, đánh giá kết quả lao động cá nhân của đơn vị Để động viên, khích lệ cán cơng nhân viên chức đơn vị làm việc hiệu cần phải có chế độ khen thưởng kịp thời Đây sở để đơn vị thực tiền lương tăng thêm cho cán công nhân viên chức cách công Theo Nghị định 43 đã nêu rõ nguyên tắc thực tiền lương tiền công theo chất lượng hiệu cơng việc, phận có thành tích, có đóng góp làm tăng thu, tiết kiệm chi, có hiệu suất lao động cao trả tiền lương, tiền công cao Do để tạo động lực thực sự, khuyến khích cán bộ, cơng nhân viên nâng cao hiệu quả, hiệu suất công tác, mang lại nguồn thu cho đơn vị cần thiết phải xây dựng hoàn chỉnh quy chế khen thưởng, đánh giá kết lao động cá nhân đơn vị Ngoài khen thưởng bệnh viện cũng cần tăng cường tính kỉ luật lao động, việc thực quy chế đối với từng cán bộ, công chức, viên chức; Áp dụng biện pháp kỉ luật thích đáng đối với trường hợp vi phạm nội quy, quy chế bệnh viện Cần phải quy định rõ ràng quy chế thưởng phạt quy chế chi tiêu nội để người biết để thưởng phạt Cần phải có quy chế phạt, kỉ luật rõ ràng trình thực chức trách nhiệm vụ cá nhân thực nội quy, quy chế làm việc bệnh viện Phải quy định rõ trách nhiệm từng cá nhân vi phạm quy 94 chế, cắt giảm thu nhập tăng thêm đối với khoa, phòng có thành viên thuộc khoa, phòng vi phạm, tạo cho khoa, phòng có trách nhiệm thực nội quy, quy chế quan 3.3.6 Tăng cường xây dựng sở vật chất, ứng dụng tiến kỹ thuật vào quản lý bệnh viện nói chung, quản lý tài nói riêng Thứ nhất, tăng cường đầu tư, nâng cấp sở vật chất cho bệnh viện Mục tiêu xây dựng hệ thống sở vật chất, trang thiết bị nguồn lực tài đáp ứng đủ nhu cầu hoạt động bệnh viện Bệnh viện cần có định hướng đầu tư sở vật chất, tránh đầu tư dàn trải, thiếu tập trung gây lãng phí nguồn kinh phí Xây dựng hệ thống sở hạ tầng tương đối hồn chỉnh phù hợp với cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện, đáp ứng quy mô khám chữa bệnh Đảm bảo đầu tư trang thiết bị đồng bộ, đại, sử dụng đất đai hợp lý nhằm đạt hiệu cao Xây dựng hoàn chỉnh hệ thống thông tin bệnh viện, mở rộng việc kết nối sử dụng Internet phục vụ trực tiếp cho đào tạo, nghiên cứu khoa học quản lý tồn bệnh viện Khai thác sử dụng có hiệu sở vật chất, thiết bị có, tăng cường bổ sung thiết bị đại nhằm phục vụ cho công tác khám chữa bệnh với kỹ thuật mới Sử dụng cơng nghệ đúng mục đích, đúng chức tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng hoặc sử dụng khơng hết cơng suất hoặc sử dụng mà khơng bảo trì Thứ hai, tăng cường đưa tiến kỹ thuật ứng dụng vào cơng tác quản lý nói chung quản lý tài nói riêng Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa ứng dụng tin học vào 95 quản lý nói chung quản lý tài nói riêng việc làm có ý nghĩa + Việc mua sắm tài sản phải cân đối với nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: cơng nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc khơng có nghĩa mua sắm thết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối thiểu cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu + Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng cũng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế tốn dùng 3.4 Kiến nghị 3.4.1 Với Chính phủ Thứ nhất, từ luật NSNN Quốc hội thông qua ngày 20/3/1996 đến nay, chế quản lý tài đơn vị HCSN, khối bệnh viện nói riêng từng bước đổi mới, có tác động tích cực tới q trình lập, chấp hành tốn kinh phí, tăng cường kiểm soát ngân sách, đề cao vai trò quản lý tài sản cơng đơn vị hành nghiệp, tăng cường quản lý tài đơn vị hành nghiệp Đặc biệt gần với chủ trương khoán, giao quyền chủ động cho đơn vị hành nghiệp Tuy nhiên việc thực khốn còn chậm dè dặt Chính phủ cần bệnh viện tự thu lấy tự chi, hạn chế tối đa việc bao cấp 96 Thứ hai, mặc dù phủ đã có Nghị định số 16/2015/NĐ - CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập thay Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đối với đơn vị nghiệp công Nhưng nhà nước chưa ban hành hoặc sửa đổi quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công từng lĩnh vực cụ thể đơn vị nghiệp công theo từng lĩnh vực tiếp tục thực chế tự chủ theo quy định Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính Vì Chính phủ cần ban hành sớm quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp theo từng lĩnh vực để đơn vị nghiệp công lập nói chung bệnh viện nói riêng có sở pháp lý thực 3.4.2 Với Bộ Y tế Trong năm qua Bộ y tế đã có nhiều đổi mới việc quản lý ngành y tế nói chung với hệ thống bệnh viện nói riêng Một hệ thống sách mới đời sở pháp lý cho bệnh viện hoạt động ngày hiệu Tuy nhiên còn số điều bất cập mà Bộ y tế cần tiếp tục đổi mới Bộ y tế cần có chiến lược phát ngành y tế nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Bộ y tế cần tiến hành tư nhân hố, cổ phần hố bệnh viện quy mơ nhỏ Xây dựng số bệnh viện Nhà nước để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển Có mới tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không chỉ Nhà nước mà kinh tế quốc dân khơng ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khoẻ 97 Kết luận chương Trải qua 50 năm xây dựng phát triển, Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, Tỉnh Nghệ An đã từng bước khẳng định vai trò, vị Bệnh viện Đa khoa thành phốVinh tự tin chặng đường mới; tiếp tục nỗ lực cố gắng, nêu cao tinh thần đoàn kết, động sáng tạo để hoàn thành suất sắc nhiệm vụ giao, xứng đáng địa chỉ KCB tin cậy cho nhân dân tỉnh tỉnh lân cận Sự nghiệp cơng nghiệp hố đại hố đất nước, trình hội nhập quốc tế tạo thời phát triển cho Bệnh viện Tuy nhiên, trước đòi hỏi ngày tăng phát triển kinh tế - xã hội, Bệnh viện Đa khoa thành phốVinh cũng phải đối mặt với nhiều thách thức Để vượt qua thách thức ấy, bệnh viện phải khắc phục hạn chế, bất cập Những giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài bệnh viện bối cảnh vấn đề có tính cấp bách Bên cạnh đó, Nhà nước cũng cần phải tăng cường đầu tư đổi mới chế quản lý đặc biệt chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực Y tế theo hướng tăng cường tính tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị, từ tạo điều kiện cho bệnh viện công lập đáp ứng tốt đòi hỏi phát triển kinh tế - xã hội 98 KẾT LUẬN Sự phát triển ngành y tế nói chung hệ thống bệnh viện nói riêng thời đại ngày liên quan với nguồn lực kinh tế tài Cơ chế thị trường ngày ảnh hưởng rộng rãi đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Vấn đề làm để kết hợp cách hài hòa hợp lý hoạt động chuyên môn bệnh viện khám chữa bệnh chi phí phải trả cho hoạt động đó, đảm bảo chất lượng dịch vụ tính cơng bằng, an sinh xã hội Quản lý tài bệnh viện công lập chuyên ngành kinh tế đặc thù đòi hỏi nhà quản lý phải có trình độ, ứng dụng cách linh hoạt, nắm bắt thời cơ, vận dụng khéo léo nguồn lực phục vụ cho y tế Mặc dù, đã có sách giao quyền tự chủ tài chính, quyền chủ động điều phối hoạt động đơn vị hành nghiệp có thu đã làm cho bệnh viện cơng lập có hội để phát triển nhiên việc thực còn chậm chạp dè dặt còn nhiều bất cập chồng chéo luật quy định hướng dẫn thực Chính vậy, luận văn học viên đã nghiên cứu rút kết luận sau: Hệ thống hóa làm rõ thêm vấn đề lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập Trên sở phân tích tình hình khai thác sử dụng nguồn tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh từ chỉ kết đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế quản lý tài Bệnh viện Đưa phương hướng đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An năm tới 99 Trong thời gian nghiên cứu, khả thu thập thơng tin trình độ có hạn, nội dung luận văn khơng thể tránh khỏi khiếm khuyết định Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp từ thầy, giáo, nhà khoa học, bạn đồng nghiệp người quan tâm tới vấn đề 100 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh (2013), Báo cáo toán tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh (2013-2014), Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh (2014), Báo cáo toán tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh (2014-2015), Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh (2015), Báo cáo toán tài Bộ Tài chính, ngày 06/7/2010, Thơng tư số 97/2010/TT-BTC quy định chế độ chi tiêu tiếp khách nước vào làm việc Việt Nam chi tiêu tổ chức hội nghị, hội thảo quốc tế Việt Nam chi tiêu tiếp khách nước Bộ Tài chính, ngày 9/8/2006, Thơng tư số 71/2006/TT-BTC hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ Bộ Y tế, Bộ Nội vụ, 12/4/2005, Thông tư 11/2005/TTLT-BYT-BNV việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức quan chuyên môn giúp Ủy ban nhân dân quản lý nhà nước y tế địa phương Bộ Y tế, Bộ Nội vụ, Bộ Tài chính, ngày 19/01/2012, Thơng tư số 02/2012/TT-BYT-BNV-BTC hướng dẫn thực Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04/7/2011 Chính phủ quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công tác sở y tế công lập 10 Bộ Y tế, Bộ Tài chính, ngày 24/11/2014, Thông tư liên tịch số 41/2014/ TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực bảo hiểm y tế 11 Chính phủ, 27/8/1995, Nghị định 95/NĐ-CP thu phần viện phí, Hà Nội 12 Chính phủ, ngày 16/01/2002, Nghị định 10/2002/NĐ-CP chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu 101 13 Chính phủ, ngày 25/6/2006, Nghị định 43/2006/NĐ-CP việc quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập 14 Chính phủ, ngày 30/5/2008, Nghị định số 69/2008/NĐ-CP sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường 15 Chính phủ, ngày 4/7/2011, Nghị định số 56/2011/NĐ-CP Quy định chế độ ưu đãi theo nghề công chức, viên chức công chức sở y tế cơng lập 16 Chính phủ, ngày 15/10/2012, Nghị định 85/2012/NĐ-CP chế tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập 17 Chính phủ, ngày 15/11/2014, Nghị định số 105/2014/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật BHYT người tham gia BHYT 18 Chính phủ, ngày 14/02/2015, Nghị định số 16/2015/NĐ - CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập 19 Dương Đặng Chinh, Phạm Văn Khoan(đồng chủ biên) (2009), Giáo trình Quản lý tài cơng, Nxb Tài chính, Hà Nội 20 Nguyễn Thị Đơng (2003), Giáo trình Kế tốn cơng đơn vị hành nghiệp, Nxb Tài chính, Hà Nội 21 Nguyễn Trường Giang (2003), Đổi chế quản lý kinh phí Ngân sách nhà nước lĩnh vực y tế Việt Nam giai đoạn chuyển sang kinh tế thị trường có quản lý Nhà nước 22 Vũ Văn Hóa, Lê Văn Hưng (2010), Giáo trình tài cơng, Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội 23 Phan Đình Hội (2011), Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc 102 24 Phạm Ngọc Hùng (chủ biên) (2008), Quản lý ngân sách nhà nước, Nxb Thống kê, Hà Nội 25 Nguyễn Thanh Huyền (2013), Hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện cơng địa bàn tỉnh Quảng Ninh 26 Phạm Văn Khoan Nguyễn Trọng Thản (đồng chủ biên) (2010), Giáo trình Quản lý Tài quan nhà nước đơn vị nghiệp cơng 27 Hồng Thị Thuý Nguyệt (2006), Các giải pháp tài thúc đẩy phát triểnsự nghiệp y tế ở Việt Nam 28 Đỗ Nguyên Phương (1996), Phát triển nghiệp y tế ở nước ta giai đoạn nay, Nxb Y học 29 Kiều Quang Tuân (2011), Một số giải pháp đổi phương thức chi trả dịch vụ y tế cho hệ thống khám chữa bệnh Việt Nam 30 Phan Văn Tường (2009), Bài giảng quản lý chất lượng toàn diện áp dụng vào bệnh viện 31 Thủ tướng Chính phủ, ngày 28/11/2011, Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg quy định số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức, người lao động sở y tế công lập chế độ phụ cấp chống dịch 32 Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An, 16/6/2009, Quyết định 2786/ QĐ.UBND-VX việc xếp hạng đơn vị Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 33 Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An, ngày 25/8/2006, Quyết định 3067/QĐ.UBND-VX việc đổi tên 19 trung tâm y tế huyện, thành phố, thị xã thành bệnh viện đa khoa trực thuộc Sở Y tế 34 Nguyễn Thị Xuyên, Phan Văn Tường cộng (2014), Giáo trình Nguyên lý Quản lý bệnh viện, Nxb Y học, Hà Nội ... quản lý tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Quản lý tài Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An (Bệnh viện đa khoa. .. cho Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh cần phải tăng cường quản lý tài nhằm nâng cao hiệu hoạt động Bệnh viện Vì việc nghiên cứu vấn đề Tăng cường quản lý tài bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, tỉnh. .. VINH, TỈNH NGHỆ AN 2.1 Tổng quan Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, Nghệ An 2.1.1 Lịch sử thành lập Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, Nghệ An Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh tiền thân Nhà thương