Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhi ho gà dưới 5 tuổi tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2019 - 2020; Nhận xét kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan đến bệnh Ho gà ở các bệnh nhân trên.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH HO GÀ Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG NĂM 2019 Trần Hồng Hạnh*, Chu Thị Hà*, Nguyễn Mai Phương*, Phạm Thị Ngọc*, Hồng Thị Bình Minh* TĨM TẮT 44 Ho gà bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, thường vi khuẩn B.pertussis gây nên[3],[4] Bệnh thường có biểu ho dội, kéo dài có khả lây lan mạnh cộng đồng [3], [4] Ho gà nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em, phịng ngừa vaccin tồn giới Tại Việt Nam, năm ghi nhận từ 200-300 ca mắc Ho gà [1] Đây bệnh truyền nhiễm nguy hiểm có tỷ lệ biến chứng cao, đặc biệt trẻ nhỏ Chính thực đề tài bước đầu thu kết sau: Về đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh: Trẻ mắc bệnh chưa tiêm phòng vaccine Ho gà chiếm 82% Bệnh chủ yếu xảy nhóm trẻ tháng tuổi chiếm 86% Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là: ho (100%), ho có đỏ mặt (74%), ho rũ rượi (72%) Số lượng bạch cầu, tăng Lympho tăng tiểu cầu máu 78%, 64% 42% Xét nghiệm PCR ho gà dương tính trung bình vào ngày thứ 15 bệnh Kết nuôi cấy vi khuẩn dịch tỵ hầu có vi khuẩn thường gặp Sta.aureus (56,2%) Strep.pneumoniae (31,2%) Biến chứng hay gặp viêm phổi bội nhiễm (32%) Về kết điều trị số yếu tố liên quan đến bệnh ho gà: *Trường Đại Học Y dược Hải Phòng Chịu trách nhiệm chính: Trần Hồng Hạnh Email: honghanh0612@gmail.com Ngày nhận bài: 12.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 15.4.2021 Ngày duyệt bài: 31.5.2021 Bệnh điều trị khỏi đỡ, giảm với tỷ lệ 98% Thời gian điều trị trung bình 13 ngày Và có 16% trường hợp trẻ bị Ho gà cần thở Oxy không ghi nhận trường hợp thở máy Từ khóa: Ho gà, vi khuẩn học, trẻ em SUMMARY CLINICAL, PARACLINICAL CHARACTERISTICS AND RESULTS OF TREATMENT OF PERTUSSIS IN CHILDREN UNDER YEARS OF AGE AT THE HAI PHONG PEDIATRIC HOSPITAL IN 2019 Pertussis is an acute respiratory infection, often caused by the bacterium B pertussis [3], [4] The disease usually manifests as a severe and prolonged cough and is likely to spread heavily in the community [3], [4] Whooping cough remains one of the leading causes of preventable death that can be prevented by immunization in children around the world In Vietnam, 200 to 300 cases of pertussis are reported each year [1] It is still one of the dangerous infectious diseases with a high rate of complications, especially in young children We therefore carried out this project and obtained the following results initially: On the clinical and subclinical characteristics of the disease: 82% of infected children were not vaccinated The disease rate in the group of children under months is 86%, of which tháng tuổi chiếm tỷ lệ thấp 14% 3.1.2 Tỉ lệ dùng kháng sinh Số trẻ Ho gà có tiền sử dùng kháng sinh Cephalosporin nhà có tỷ lệ cao 55% Các kháng sinh Cefixim, Cephalexin Hình Tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhà trẻ bị Ho gà 3.1.3 Tỉ lệ tiêm phòng Các triệu chứng lâm sàng phổ biến Trẻ mắc bệnh Ho gà có tiền sử chưa bệnh Ho gà ghi nhận là: ho tiêm phịng vaccine Ho gà chiếm 82% (100%), ho có đỏ mặt 74%, ho rũ rượi 72%; 3.1.4 Triệu chứng hay gặp có ho điển hình 64%, tăng tiết đờm rãi sau ho 50% 303 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG Bảng Các triệu chứng lâm sàng trẻ mắc Ho gà Các triệu chứng LS Số bệnh nhân (n = 50) Tỷ lệ phần trăm Ho 50 100% Cơn ho điển hình 32 64% Ho rũ rượi 36 72% Ho có đỏ mặt 37 74% Tăng tiết đờm rãi sau ho 25 50% Tím 14 28% Thở rít 12% Cơn ngưng thở 4% Nôn sau ho 6% Sốt 16% 3.1.5 Tỉ lệ thay đổi công thức máu Ở trẻ ho gà có xu hướng bạch cầu tăng, trung bình 14,6 ± 5,1 G/l, đặc biệt tỉ lệ tăng bạch cầu Lympho 64%, tăng tiểu cầu gặp 42% Hình Tỷ lệ tăng bạch cầu, bạch cầu Lympho tiểu cầu trẻ mắc Ho gà 3.1.6 Nuôi cấy VK Nuôi cấy vi khuẩn thường gặp Sta.aureus 9/16 (56,2%) Strep.pneumoniae 5/16 (31,2%) trẻ mắc Ho gà Hình Tỷ lệ nuôi cấy vi khuẩn trẻ mắc Ho gà (n=16) 304 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 3.1.7 Biến chứng hay gặp Biến chứng hay gặp trẻ mắc Ho gà viêm phổi bội nhiễm (32%) Trong nghiên cứu này, không ghi nhận trường hợp co giật, xuất huyết kết mạc, hạ đường huyết viêm não Hình Tỷ lệ biến chứng trẻ mắc Ho gà 3.2 Kết điều trị 3.2.1 Kết điều trị KS đặc hiệu Tỷ lệ điều trị kháng sinh Azithromycin cho trẻ bị Ho gà chiếm tỷ lệ cao 90% Hình Tỷ lệ điều trị kháng sinh đặc hiệu trẻ bị Ho gà (n=50) 3.2.2 Yếu tố liên quan ho viêm phổi bội nhiễm Nhóm trẻ mắc bệnh Ho gà< tháng tuổi có nguy viêm phổi bội nhiễm cao gấp 4,333 lần so với nhóm trẻ mắc bệnh Ho gà ≥ tháng với OR=4,333; 95%CI 1,043 – 18 p