An sinh xã hội hiện nay đang là vấn đề của toàn nhân loại. Nhiều quốc gia lớn trên thế giới đã đặt nó là một trong những vấn đề trọng tâm, trọng điểm và là mục tiêu, tiêu chí đánh giá sự phát triển của một đất nước. Việt Nam nước ta cũng vậy, từ thời kỳ còn đấu tranh giải phóng dân tộc, Nhà nước ta đã quan tâm đến vấn đề an sinh xã hội, quan tâm đến những đảm bảo cho cuộc sống, sức khỏe của người lao động, điều đó được thể chế thành những quy định để hiện thực hóa đường lối, chính sách của Đảng. Trong Nghị quyết 21NQTW ngày 22112012 của Ban chấp hành Trung Ương Đảng cộng sản Việt Nam đã khẳng định rõ quan điểm của Đảng ta là: “Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế là hai chính sách xã hội quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị xã hội và phát triển kinh tế xã hội”. Chính vì tầm quan trọng của hai chính sách lớn mà Đảng, Nhà nước ta đã ban hành 2 bộ luật là: Luật bảo hiểm xã hội và Luật bảo hiểm y tế và một hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật, văn bản hướng dẫn về Bảo hiểm xã hội, BHYT được ban hành; Hệ thống cơ quan thực hiện được kiện toàn đầy đủ góp phần quan trọng vào việc đẩy mạnh việc thực hiện mục tiêu chung của đất nước. Trong những năm qua, công tác bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế đã đạt được những thành tựu quan trọng, góp phần ổn định đời sống của nhân dân, thực hiện công bằng xã hội và ổn định chính trị xã hội; số lượng người tham gia Bảo hiểm xã hội, BHYT, BHTN ngày càng tăng, tính đến hết năm 2014 có hơn 64,2 triệu người tham gia, trong đó BHXH bắt buôc khoảng 11,6 triệu người tham gia, tổng số thu Bảo hiểm xã hội đạt trên 193,8 nghìn tỷ đồng; Hết năm 2014 ngành Bảo hiểm xã hội đã giải quyết chế độ, chính sách cho trên 8 triệu lượt người tương ứng với tổng số tiền chi các chế độ Bảo hiểm xã hội trên 85 nghìn tỷ đồng. Chế độ, chính sách về Bảo hiểm xã hội nhìn chung đều được giải quyết nhanh chóng, kịp thời, đúng người, đúng chế độ. Nhân dân và người lao động trong cả nước đang ngày càng tin tưởng và an tâm về chế độ Bảo hiểm xã hội, tin tưởng ngành Bảo hiểm xã hội cũng như những đường lối, chính sách của Đảng, Nhà nước trong lĩnh vực an sinh xã hội. Tuy nhiên, công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế còn một số hạn chế, yếu kém. Diện bao phủ bảo hiểm xã hội còn thấp, mới đạt khoảng 20% lực lượng lao động, số người tham gia bảo hiểm y tế mới đạt khoảng 65% dân số. Quản lý nhà nước về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế chưa đáp ứng yêu cầu; việc tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế còn có thiếu sót và bất cập như nhiều trường hợp người lao động chưa được giải quyết chế độ thỏa đáng dẫn đến những khiếu nại, tố cáo, đòi hỏi cơ quan Bảo hiểm xã hội và các cấp có thẩm quyền phải xem xét và giải quyết. Với những lý do nêu trên, sau khi học xong chương trình bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên tại Trường Chính trị tỉnh Bắc Giang năm 2015, tôi lựa chọn tình huống “Phương án giải quyết khiếu nại của bà Nguyễn Thị Hồng về việc chi trả chế độ tử tuất do tai nạn lao động sai quy định” làm tiểu luận cuối khóa học. Với đề tài tiểu luận này, học viên muốn đưa ra một tình huống cụ thể phản ánh tình trạng thực thi chế độ chính sách về Bảo hiểm xã hội còn bất cập và chưa thỏa đáng cho người lao động, tìm hiểu những nguyên nhân dẫn đến tình huống, đưa ra những căn cứ và cơ sở cho việc giải quyết tình huống cũng như mạnh dạn xây dựng một số phương án giải quyết cho tình huống đó. Trong khuôn khổ tiểu luận, do kiến thức và kỹ năng trình bày của bản thân có hạn cũng như thời gian ngắn nên không tránh khỏi thiếu sót. Hy vọng qua tình huống phát sinh trong thực tế sẽ giải đáp và trả lời được một số thắc mắc còn vướng phải trong việc thực hiện các chế độ chính sách về BHXH và quan điểm nhân văn về an sinh xã hội mà Đảng và Nhà nước đang ngày một hoàn thiện, sửa đổi góp phần thực hiện mục tiêu dân giàu nước mạnh xã hội công bằng dân chủ văn minh. Kính mong nhận được sự quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn của các Thầy giáo, Cô giáo Trường Chính trị tỉnh Bắc Giang góp ý kiến bổ sung để tôi có thể hoàn thiện, nâng cao kiến thức của mình để phục vụ thiết thực cho công việc chuyên môn.
A LỜI MỞ ĐẦU An sinh xã hội vấn đề toàn nhân loại Nhiều quốc gia lớn giới đặt vấn đề trọng tâm, trọng điểm mục tiêu, tiêu chí đánh giá phát triển đất nước Việt Nam nước ta vậy, từ thời kỳ cịn đấu tranh giải phóng dân tộc, Nhà nước ta quan tâm đến vấn đề an sinh xã hội, quan tâm đến đảm bảo cho sống, sức khỏe người lao động, điều thể chế thành quy định để thực hóa đường lối, sách Đảng Trong Nghị 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Ban chấp hành Trung Ương Đảng cộng sản Việt Nam khẳng định rõ quan điểm Đảng ta là: “Bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội” Chính tầm quan trọng hai sách lớn mà Đảng, Nhà nước ta ban hành luật là: Luật bảo hiểm xã hội Luật bảo hiểm y tế hệ thống văn quy phạm pháp luật, văn hướng dẫn Bảo hiểm xã hội, BHYT ban hành; Hệ thống quan thực kiện tồn đầy đủ góp phần quan trọng vào việc đẩy mạnh việc thực mục tiêu chung đất nước Trong năm qua, công tác bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế đạt thành tựu quan trọng, góp phần ổn định đời sống nhân dân, thực công xã hội ổn định trị - xã hội; số lượng người tham gia Bảo hiểm xã hội, BHYT, BHTN ngày tăng, tính đến hết năm 2014 có 64,2 triệu người tham gia, BHXH bắt buôc khoảng 11,6 triệu người tham gia, tổng số thu Bảo hiểm xã hội đạt 193,8 nghìn tỷ đồng; Hết năm 2014 ngành Bảo hiểm xã hội giải chế độ, sách cho triệu lượt người tương ứng với tổng số tiền chi chế độ Bảo hiểm xã hội 85 nghìn tỷ đồng Chế độ, sách Bảo hiểm xã hội nhìn chung giải nhanh chóng, kịp thời, người, chế độ Nhân dân người lao động nước ngày tin tưởng an tâm chế độ Bảo hiểm xã hội, tin tưởng ngành Bảo hiểm xã hội đường lối, sách Đảng, Nhà nước lĩnh vực an sinh xã hội Tuy nhiên, công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế số hạn chế, yếu Diện bao phủ bảo hiểm xã hội thấp, đạt khoảng 20% lực lượng lao động, số người tham gia bảo hiểm y tế đạt khoảng 65% dân số Quản lý nhà nước bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế chưa đáp ứng yêu cầu; việc tổ chức thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cịn có thiếu sót bất cập nhiều trường hợp người lao động chưa giải chế độ thỏa đáng dẫn đến khiếu nại, tố cáo, đòi hỏi quan Bảo hiểm xã hội cấp có thẩm quyền phải xem xét giải Với lý nêu trên, sau học xong chương trình bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên Trường Chính trị tỉnh Bắc Giang năm 2015, tơi lựa chọn tình “Phương án giải khiếu nại bà Nguyễn Thị Hồng việc chi trả chế độ tử tuất tai nạn lao động sai quy định” làm tiểu luận cuối khóa học Với đề tài tiểu luận này, học viên muốn đưa tình cụ thể phản ánh tình trạng thực thi chế độ sách Bảo hiểm xã hội cịn bất cập chưa thỏa đáng cho người lao động, tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến tình huống, đưa sở cho việc giải tình mạnh dạn xây dựng số phương án giải cho tình Trong khuôn khổ tiểu luận, kiến thức kỹ trình bày thân có hạn thời gian ngắn nên khơng tránh khỏi thiếu sót Hy vọng qua tình phát sinh thực tế giải đáp trả lời số thắc mắc vướng phải việc thực chế độ sách BHXH quan điểm nhân văn an sinh xã hội mà Đảng Nhà nước ngày hồn thiện, sửa đổi góp phần thực mục tiêu dân giàu nước mạnh xã hội công dân chủ văn minh Kính mong nhận quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn Thầy giáo, Cô giáo Trường Chính trị tỉnh Bắc Giang góp ý kiến bổ sung để tơi hồn thiện, nâng cao kiến thức để phục vụ thiết thực cho cơng việc chun mơn B NỘI DUNG I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG Vào khoảng 08h 10’ sáng ngày 03/6/2015, Phịng Kiểm tra Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang nhận đơn khiếu nại bà Nguyễn Thị Hồng việc quan Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang giải sai chế độ tử tuất tai nạn lao động cho chồng ơng Hà Văn Đơng Qua trình bày việc tồn nội dung đơn khiếu nại chứng từ kèm theo, tóm tắt nội dung vụ việc sau: Ông Hà Văn Đông – sinh năm 1980, quê thôn Tân Độ, xã Tân Liễu, huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang Công nhân may Công ty TNHH Tuấn Anh có trụ sở đóng Phường Mỹ Độ, thành phố Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang Căn theo hồ sơ giải BHXH thành phố Bắc Giang cho gia đình bà Hồng ơng Hà Văn Đơng có q trình đóng BHXH từ tháng 01 đến tháng 03 năm 2015, tổng thời gian tham gia BHXH 03 tháng với mức tiền lương 4.000.000đ/tháng Bảo hiểm xã hội thành phố chốt Theo lời kể bà Nguyễn Thị Hồng vợ ông Hà Văn Đông ngày 25 tháng năm 2015 ngày làm việc bình thường chồng mình, vào lúc 6h30’ anh Đông rắt xe cổng làm số anh em Thôn theo tuyến đường anh thường xuyên từ thôn Tân Độ, xã Tân Liễu thẳng bờ đê Sông Thương lên Công ty TNHH Tuấn Anh Phường Mỹ Độ, thành phố Bắc Giang; Hàng ngày anh Đông chồng chị đến nhà khoảng 18h cơng ty thường cho cơng nhân nghỉ việc lúc 17h30’ chiều Nhưng hôm đợi đến 19h không thấy chồng về, Chị liền điền thoại cho chồng mà không liên lạc chị lo lắng, lòng lửa đốt mách bảo chị có điều khơng lành; Như tiếng sét bên tai sau nhận điện thoại anh Hà người thôn làm công ty với anh Đông báo chồng chị đường khoảng 17h40’ đến đoạn gầm cầu Xương Giang bị tơ tải đâm tình trạng nguy kịch, sau người đưa vào Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang cấp cứu sáng ngày 26/3/2015 chồng chị Đây cú sốc lớn chị; Bởi anh Đơng trụ cột gia đình nhỏ chị, anh để lại cho chị hai đứa nhỏ cháu: Hà Văn Minh sinh năm 2008, Hà Thị Hường sinh năm 2010 bố mẹ đẻ anh Đơng Ơng Hà Văn Hán sinh năm 1950, Nguyễn Thị Khang sinh năm 1955 hai khơng có lương hưu hay thu nhập gì, sống hàng ngày hai vợ chồng anh Đông chu cấp nuôi dưỡng Sau bị tai nạn gia đình chị Hồng báo cho Cơng ty TNHH Tuấn Anh cơng ty tốn tồn chi phí bệnh viện hỗ trợ khoản tiền 10.000.000đ để gia đình lo mai táng cho anh Đông Sau anh Nguyễn Văn Đông chết đến đầu tháng 4/2015 chị Hồng có nhận thông báo Công ty TNHH Tuấn Anh lên đơn vị lấy hồ sơ thủ tục làm để giải chế độ tử tuất cho chồng Do không hiểu rõ chế độ BHXH phần việc xảy đau lòng với chị nên cán tổ chức đơn vị hướng dẫn chị làm vậy; Chị nghĩ chồng làm tháng tốn thêm đồng hay đồng Cán tổ chức đưa chị tờ khai tử tuất hướng dẫn điền đầy đủ thông tin ký xác nhận quyền địa phương để cơng ty đề nghị BHXH thành phố Bắc Giang giải chế độ tử tuất lần cho gia đình Sau làm đầy đủ thủ tục hồ sơ giấy chứng tử chị nộp lại cho đơn vị để giải quyết, đến ngày 29/4/2015 chị Công ty TNHH Tuấn Anh thông báo mang theo CMTND lên BHXH thành phố Bắc Giang để nhận tiền trợ cấp tử tuất cho chồng Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang chi trả chế độ tử tuất cho chồng chị bao gồm chế độ mai táng phí 10 tháng lương tối thiểu chung tương ứng 11.500.000 đồng trợ cấp tuất lần cho 03 tháng đóng BHXH 3.000.000 đồng Cầm số tiền tay chị thầm cảm ơn Đảng Nhà nước trợ giúp cho gia đình chị số tiền khơng nhỏ chồng chị tham gia BHXH 03 tháng Nếu khơng gặp anh Phí Văn Nguyên người thôn công tác BHXH tỉnh Bắc Giang buổi ăn cỗ nhà Chị Hạnh quê việc gia đình chị Nguyễn Thị Hồng vào quên lãng chị nghĩ chế độ nhà nước trả cho chồng chị thỏa đáng Sau kể lại đầu việc chồng cho anh Ngun nghe anh phân tích chị biết rõ thực chế độ sách pháp luật Nhà nước chồng chị cịn giải thêm số chế độ trợ cấp lần chết tai nạn lao động 36 tháng lương tối thiểu chung (số tiền 41.400.000đ) trợ cấp tuất hàng tháng đủ điều kiện cho thân nhân người chết tai nạn lao động, tối đa 04 định suất (với số tiền 575.000/1định suất) Theo lý giải anh Nguyên chồng chị anh Hà Văn Đơng chết tai nạn lao động tuyến đường từ nơi đến nơi làm việc khoảng thời gian tuyến đường hợp lý Sau nghe anh Phí Văn Nguyên cán BHXH tỉnh Bắc Giang giải thích tìm hiểu chế độ sách BHXH, chị Hồng cho cán Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang giải sai chế độ cho gia đình chị; Vì theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội thân nhân người chết tai nạn lao động mà thân người chết trước cịn sống có trách nhiệm ni dưỡng đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng Trong thân nhân ông Hà Văn Đông bố mẹ đẻ hai anh thuộc đối tượng hưởng trợ cấp tuất hàng tháng Như vậy, gia đình chị phải hưởng trợ cấp tuất hàng tháng cho 04 thân nhân với số tiền 575.000đ/1 định suất theo quy định điểm C khoản Điều 64 Luật BHXH trợ cấp tuất lần bây giờ; Ngoài gia đình chị phải cịn nhận trợ cấp lần người lao động chết tai nạn lao động 36 tháng lương tối thiểu chung (số tiền 41.400.000đ) theo quy định Điều 47 Luật BHXH Chính mà hơm chị Nguyễn Thị Hồng làm đơn gửi phòng Kiểm tra Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang đề nghị xem xét giải chế độ để đảm bảo quyền lợi đáng cho gia đình II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Đơn bà Nguyễn Thị Hồng gửi đến phòng Kiểm tra Bảo hiểm xã hội tỉnh đặt cho cán phòng Kiểm tra số nhiệm vụ cần xem xét phải có hướng giải cho hợp tình, hợp lý mà chế độ sách Nhà nước Để giải đơn bà Hồng, cán phòng Kiểm tra phải làm rõ số nội dung sau: - Ông Hà Văn Đơng thuộc nhóm đối tượng nào? Ơng dân thường, người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc hay BHXH tự nguyện, người bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội hay người hưởng lương hưu? Nguyên nhân việc xác định đối tượng định đến chế độ mà thân nhân ông hưởng sau ơng chết Mỗi loại hình BHXH có cách giải chế độ khác nhau, xác định đối tượng có câu trả lời cho câu hỏi - Ơng Hà Văn Đơng chết nguyên nhân nào? Có phải chết tai nạn lao động không? Hay chết ốm đau gia đình, chết ngun nhân khác…Điều vơ quan trọng, giải chế độ bỏ qua tình tiết khơng thể giải chế độ cho người tham gia BHXH Chính trước giải phải xác minh làm rõ nguyên nhân chết người lao động - Thân nhân ơng Hà Văn Đơng có đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng không? Đối chiếu với quy định Luật BHXH có câu trả lời xác - Cán tổ chức Công ty TNHH Tuấn Anh hiểu rõ chế độ sách BHXH hay chưa? Đã làm hết trách nhiệm hay chưa? Hướng dẫn gia đình có khơng? Thân nhân người lao động có hiểu biết chế độ BHXH hay khơng? Tất nội dung ảnh hưởng lớn đến quyền trách nhiệm bên tham gia BHXH việc giải chế độ sách cho người thụ hưởng hay sai - Trình tự giải chế độ tử tuất cán Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang trường hợp ông Hà Văn Đông thỏa đáng hay chưa? Trách nhiệm cán trực tiếp hướng dẫn, tiếp nhận hồ sơ mà thân nhân ông Hà Văn Đông sau nhận tiền đến lại bất bình trước kết giải quyết? - Thân nhân ông Hà Văn Đông hưởng chế độ trợ cấp tuất (hàng tháng hay lần) nhận thêm khoản đảm bảo vừa quy định pháp luật hành vừa đỡ thiệt thòi cho người lao động? III PHÂN TÍCH NGUN NHÂN VÀ HẬU QUẢ Phân tích đúng, sai tình Theo hồ sơ quản lý Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang ơng Hà Văn Đơng Cơng nhân may Công ty TNHH Tuấn Anh thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, có thời gian tham gia từ tháng 01 đến tháng 03 năm 2015, tổng thời gian đóng BHXH bắt buộc 03 tháng; Tuy nhiên vào giấy viện ông Đông, Biên Công An, sơ đồ trường vụ tai nạn Cơng an thành phố Bắc Giang gia đình ông Đông cung cấp ông Hà Văn Đông chết bị tai nạn giao thông tuyến đường khoảng thời gian hợp lý Như chết ông Đông xác định chết tai nạn lao động Sau ông Đơng chết, thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp tử tuất hàng tháng, khơng có thân nhân hưởng tuất hàng tháng hưởng trợ cấp tuất lần trợ cấp mai táng phí Ngồi thân nhân ơng Đơng cịn nhận khoản trợ cấp lần người lao động chết tai nạn lao động Theo quy định khoản Điều 64 Luật Bảo hiểm xã hội thân nhân hưởng trợ cấp tử tuất tháng bao gồm: a) Con chưa đủ mười lăm tuổi; chưa đủ mười tám tuổi học; từ đủ mười lăm tuổi trở lên bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên; b) Vợ từ đủ năm mươi lăm tuổi trở lên chồng từ đủ sáu mươi tuổi trở lên; vợ năm mươi lăm tuổi, chồng sáu mươi tuổi bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên; c) Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ cha chồng, mẹ vợ mẹ chồng, người khác mà đối tượng có trách nhiệm ni dưỡng từ đủ sáu mươi tuổi trở lên nam, từ đủ năm mươi lăm tuổi trở lên nữ; d) Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ cha chồng, mẹ vợ mẹ chồng, người khác mà đối tượng có trách nhiệm nuôi dưỡng sáu mươi tuổi nam, năm mươi lăm tuổi nữ bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên Thân nhân quy định điểm b, c d khoản phải khơng có thu nhập có thu nhập tháng thấp mức lương tối thiểu chung Đối chiếu quy định tình cụ thể ơng Hà Văn Đơng số thân nhân ơng có 04 thân nhân bố đẻ, mẹ đẻ, hai đủ điều kiện để giải trợ cấp tuất hàng tháng Ngoài theo quy định điều 47 Luật BHXH ơng Đơng chết tai nạn lao động cịn trợ cấp lần ba mươi sáu tháng lương tối thiểu chung Như gia đình bà Nguyễn Thị Hồng phải nhận trợ cấp tử tuất hàng tháng tử tuất lần Dù tình thấy cán tổ chức Công ty TNHH Tuấn Anh chưa nắm rõ chế độ sách BHXH thiếu trách nhiệm việc giải quyền lợi cho người lao động Đầu tiên đơn vị phải xác định chết anh Đông tai nạn giao thông xác định tai nạn lao động; Do đơn vị phải làm thủ tục, hồ sơ theo quy định Thông tư số 12/TTLTBLĐTB&XH-BYT ngày 21/5/2012 Bộ LĐTB&XH Bộ Y tế đề nghị Sở lao động TB&XH tỉnh Bắc Giang điều tra chết anh Đơng để có giải theo quy định Trong đơn vị coi chết anh Đơng bình thường dẫn đến việc đề nghị giải chế độ cho người lao động sai quy định Quá trình giải trợ cấp tuất cán Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang chưa chặt chẽ Đầu tiên, cán giải chế độ phải giải thích chế độ cho thân nhân người lao động đơn vị nắm Trường hợp này, trước tiếp nhận hồ sơ cán BHXH thành phố Bắc Giang phải kiểm tra xem lý dẫn đến chết người lao động đối tượng tham gia BHXH bắt buộc; Trong giấy chứng tử ghi rõ lý tử vong tai nạn giao thông nên phải yêu cầu đơn vị giải trình có xác minh Theo lời Chị Hồng nộp hồ sơ cho Cơng ty BHXH khơng thấy thắc mắc gì, thiếu khâu xác minh thực tế nên dẫn đến việc giải chế độ chưa đảm bảo theo quy định Nguyên nhân Trên sở phân tích quan điểm nhận xét tính đúng, sai nội dung đơn khiếu nại Bà Nguyễn Thị Hồng, đưa nguyên nhân chủ quan khách quan việc sau: a) Nguyên nhân chủ quan việc viết đơn khiếu nại Bà Nguyễn Thị Hồng Bản thân Bà Nguyễn Thị Hồng thân nhân ông Hà Văn Đông thiếu hiểu biết chế độ, sách Bảo hiểm xã hội nói chung chế độ tử tuất chết tai nạn lao động nói riêng Vì nên Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang giải chấp nhận vậy, khơng có tìm hiểu hay hỏi, chất vấn cán giải Sau có hiểu biết chế độ tử tuất tai nạn lao động, đối chiếu với chế độ mà gia đình hưởng, bà Hồng gia đình cho gia đình bà hưởng chế độ trợ cấp tuất lần không chế độ thiệt thòi Việc giải chế độ tử tuất chết tai nạn lao động cho ông Đông sai quy định dẫn đến khiếu nại gia đình phần lớn trách nhiệm thuộc cán tổ chức làm công tác BHXH Công ty TNHH Tuấn Anh Cán tổ chức đơn vị không hiểu nắm rõ chế độ sách BHXH Bộ luật lao động dẫn tới việc hướng dẫn thân nhân người lao động làm hồ sơ giải chế độ sai quy định b) Nguyên nhân khách quan Một nguyên nhân khách quan dẫn đến việc cơng dân bất bình làm đơn khiếu nại thân cán giải chế độ sách Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang non yếu lực chuyên môn thiếu trách nhiệm việc giải chế độ nên kết giải chế độ chưa có đầy đủ sát với thực tế Việc giải trợ cấp tuất chết tai nạn lao động cho thân nhân bà Hồng theo loại phải vào việc xác minh chết người lao động Cán Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang thiếu khâu giải thích chế độ cho thân nhân người lao động đơn vị người lao động tham gia BHXH bắt buộc chết tai nạn lao động ngồi thân nhân đủ điều kiện hưởng chế độ tử tuất hàng tháng hưởng trợ cấp lần 36 tháng lương tối thiểu chung Nếu cán BHXH tiếp nhận hồ sơ giải thích rõ chế độ BHXH chết tai nạn lao động tai nạn lao động có lẽ Phịng kiểm tra BHXH tỉnh Bắc Giang giải đơn khiếu nại thân nhân ơng Hà Văn Đơng Ngồi thiếu phối hợp quan chức việc giải vụ việc liên quan đến tai nạn giao thơng Bởi trường hợp tai nạn giao 10 thông xảy địa bàn Phường Mỹ Độ, đơn vị không báo cáo với quan chức UBND Phường có trách nhiệm với Công an xác định rõ đối tượng bị tai nạn lao động ai? làm gì? đâu? Sau Công an tiến hành khám nghiệm đo đạc trường phối hợp với đơn vị phối hợp với Sở lao động thương binh xã hội Sự việc kể xảy nguyên nhân từ hạn chế công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật chế độ Bảo hiểm xã hội cho quần chúng nhân dân người lao động Bản thân người lao động nhiều tình bị động việc đòi hỏi chế độ, sách thân thiếu hiểu biết Hậu Việc nghiên cứu hậu tình nhằm giúp ta tránh cứng nhắc, nguyên tắc, giáo điều việc thực chế độ sách người lao động Đồng thời, lường trước hậu tình giúp ta đề giải pháp hợp lý, phù hợp với điều kiện thực tế nhằm giải đúng, kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm xã hội Từ đó, có biện pháp xử lý việc chấp hành không qui định việc thực chế độ sách Nhà nước đề biện pháp phù hợp tránh lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội đảm bảo mục đích vốn có BHXH an sinh xã hội Sau đây, tác giả xin đưa số hậu xảy tình kể - Đối với thân nhân Ơng Hà Văn Đơng: Nếu thực tế ông Hà Văn Đông chết tai nạn lao động việc cán tổ chức Cơng ty TNHH Tuấn Anh cán tiếp nhận Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang thiếu trách nhiệm giải chế độ tử tuất cho thân nhân người lao động, thiếu khâu tuyên truyền, giải thích pháp luật bảo hiểm xã hội cho đối tượng dẫn đến việc giải chế độ chưa gây thiệt thịi quyền lợi đáng cho thân nhân gia đình bà Nguyễn Thị Hồng - Đối với người lao động người tham gia bảo hiểm xã hội nói chung: Những sai sót, tắc trách trình giải chế độ cho người lao động nói 11 chung gây ảnh hưởng không nhỏ đến tâm lý người lao động, ảnh hưởng đến niềm tin người lao động an sinh xã hội đất nước, niềm tin ngành bảo hiểm xã hội IV CƠ SỞ VÀ CĂN CỨ ĐỂ XỬ LÝ VÀ GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG Để xử lý giải tình kể phải dựa vào nội dung quy định văn sau: - Điều 2, khoản Điều 3, Điều 38, 47, 63, 64, 65 Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006; - Điều 19, 35, 36, Nghị định 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 Chính phủ việc hướng dẫn số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc - Điểm a Khoản Điều 3, điều 5, điều quy trình hướng dẫn điều tra tai nạn lao động chết người theo quy định Thông tư số 12/TTLT-BLĐTB&XHBYT, ngày 21/5/2012 Bộ lao động thương binh xã hội Bộ Y tế V XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Đối chiếu với quy định nêu Phần IV, sau tác giả xin đưa số phương án xử lý sau: Phương án thứ Từ chối việc giải lại chế độ tử tuất cho thân nhân bà Nguyễn Thị Hồng Thân nhân bà Hồng hưởng chế độ trợ cấp tuất lần trước hưởng - Ưu điểm: Thủ tục giải đơn giản, khơng phải phát sinh thêm thủ tục hành - Nhược điểm: Giải theo phương án chưa có đủ, xác Vì dẫn đến việc chưa thỏa đáng công quyền lợi cho người lao động thân nhân Nếu thân nhân ông Đông hưởng trợ cấp tuất lần mười tháng lương tối thiểu chung cịn có 04 thân nhân đủ 12 điều kiện hưởng trợ cấp tử tuất hàng tháng thiệt thịi cho gia đình người lao động Bởi anh Đơng trụ cột gia đình, mà tai nạn lao động chết để chị Hồng phải ni nhỏ bố mẹ già hết tuổi lao động khơng có thu nhập bất cơng Phương án thứ hai Đề xuất với Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh việc thu hồi định hưởng trợ cấp tuất lần bà Nguyễn Thị Hồng, thu hồi số tiền hưởng định hưởng trợ cấp tuất hàng tháng trợ cấp lần tai nạn lao động chết người cho thân nhân ông Hà Văn Đông - Ưu điểm: Giải theo phương án có số cứ, chứng từ giấy viện, biên khám nghiệm sơ đồ trường vụ tai nạn giao thơng Bên cạnh phương án giải nhanh chóng, gọn nhẹ, đảm bảo phần quyền lợi người lao động - Nhược điểm: Căn giải chưa đầy đủ chưa kiểm chứng thông qua việc xác minh thực tế Vì việc giải theo phương án dẫn tới sai lệch toàn Phương án thứ ba Thành lập đoàn điều tra xác minh giải đơn khiếu nại bà Nguyễn Thị Hồng Đồn xác minh có trách nhiệm kiểm tra, xác minh thực tế anh Hà Văn Đông cư trú đâu?, làm việc cơng ty nào, có địa đâu? Có tham gia BHXH khơng? Thuộc loại hình BHXH nào?; Phối hợp với đơn vị Sở thương binh xã hội điều tra xác minh chết anh Đông đâu? Và việc giải chế độ cán Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang để từ có đầy đủ cho việc giải đắn chế độ cho người lao động thân nhân Trong trường hợp khiếu nại cần định đình việc hưởng trợ cấp tuất lần bà Nguyễn Thị Hồng, thu hồi tổng số tiền trợ cấp tuất lần mà bà Hồng hưởng đồng thời định việc hưởng trợ cấp lần chết tai nạn lao động trợ cấp tuất hàng tháng cho thân nhân bà Nguyễn Thị Hồng Bên cạnh cần làm rõ trách nhiệm bên liên quan dẫn đến sai sót trình giải chế độ 13 - Ưu điểm: + Phương án giải tình quy trình, thủ tục cần thiết để đảm bảo việc giải tình người, chế độ Nếu việc đơn khiếu nại trình bày, việc định hưởng trợ cấp tuất hàng tháng trợ cấp lần tai nan lao động chết cho thân nhân bà Hồng thỏa đáng, theo ý nguyện thân nhân ông Hà Văn Đông Quyền lợi người lao động thân nhân đảm bảo đáng cơng từ củng cố niềm tin vào sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước + Khi trách nhiệm tổ chức, cá nhân việc dẫn đến sai sót làm rõ với việc có biện pháp xử lý nghiêm minh hạn chế tình trạng thiếu trách nhiệm thực thi công vụ cán ngành - Nhược điểm: Để giải theo phương án cần nhiều thủ tục điều tra, xác minh thực tế địa phương kết điều tra Công an, Sở lao động nên tốn nhiều thời gian công sức * Lựa chọn Phương án tối ưu Từ phân tích, đánh giá ưu điểm, nhược điểm phương án kể trên, theo tác giả nên chọn phương án giải tình thứ 3, lý sau: Đây phương án xử lý tình hợp lý, hợp tình Cách xử lý khơng đảm bảo quy định pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo vệ quyền lợi đáng cơng cho người lao động, củng cố niềm tin quần chúng nhân nhân mà cịn đảm bảo mục đích sâu xa sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước, mục đích nhằm đảm bảo sống cho người lao động Cách xử lý tình hạn chế tình trạng thiếu trách nhiệm thực thi công vụ cán ngành bảo hiểm xã hội từ đảm bảo việc thực thi pháp luật bảo hiểm xã hội tuân thủ nghiêm minh, triệt để VI LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ CHỌN Các bước để thực phương án thứ 14 Bước 1: Thành lập đoàn xác minh giải đơn khiếu nại bà Nguyễn Thị Hồng Nhiệm vụ đoàn xác minh vào đơn hồ sơ, chứng từ kèm theo đơn mà bà Hồng gửi đến Bảo hiểm xã hội tỉnh để xuống trực tiếp địa phương làm việc Bước 2: Đoàn xác minh liên hệ công tác với UBND xã nơi ông Hà Văn Đông bà Nguyễn Thị Hồng sinh sống (UBND xã Tân Liễu, huyện Yên Dũng) để làm việc nội dung: Xác minh hộ ông Hà Văn Đông, xác minh thu nhập thực tế bố mẹ đẻ ông Đông, trách nhiệm nuôi dưỡng ông Đông với bố mẹ đẻ trước sống số nội dung có liên quan khác Bước 3: Đồn xác minh làm việc với Công ty TNHH Tuấn Anh (Nơi ông Đông làm việc) Sở Lao động TB&XH tỉnh Bắc Giang để xác định chết ông Hà Văn Đơng có phải chết tai nạn lao động khơng? Bước 4: Đoàn xác minh làm việc với Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang việc giải chế độ trợ cấp tuất cho thân nhân ông Hà Văn Đông Yêu cầu cán trực tiếp giải trường hợp viết tường trình trình giải trợ cấp tuất cho thân nhân ông Đông Bước 5: Sau làm việc với tổ chức, cá nhân kể trên, Đoàn xác minh tập hợp đầy đủ thông tin sau: - Sau làm việc với UBND xã Tân Liễu, sổ hộ ông Hà Văn Đông, Đoàn kiểm tra thu thập số thơng tin sau: + Ơng Hà Văn Đơng sống địa chỉ: Đội 5, thôn Tân Độ, xã Tân Liễu, huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang; + Ông Đơng có 01 vợ bà: Nguyễn Thị Hồng, sinh năm 1982; 02 cháu: Hà Văn Minh sinh năm 2008, Hà Thị Hường sinh năm 2010; bố mẹ đẻ ông Đông ông Hà Văn Hán sinh năm 1950, bà Nguyễn Thị Khang sinh năm 1955 Tất thân nhân chung nhà, hộ quan trọng bố mẹ đẻ ông Đông hết tuổi lao động, thu nhập gì, sống hàng ngày vợ chồng anh Đông nuôi dưỡng 15 - Sau làm việc với Công ty TNHH Tuấn Anh Sở lao động TB&XH, Đồn xác minh thu thập thơng tin sau: + Ơng Hà Văn Đơng sinh năm 1980 công nhân may Công ty TNHH Tuấn Anh có địa Phường Mỹ Độ, thành phố Bắc Giang; tham gia đóng BHXH từ tháng 01/2015; + Ngày 25/3/2015 ngày làm việc bình thường ơng Đông; + Tuyến đường ông Đông thường từ thôn Tân Độ, xã Tân Liễu thẳng bờ đê Sông Thương qua gầm cầu Xương Giang lên Phường Mỹ Độ nơi công ty TNHH Tuấn Anh đóng trụ sở; + Qua biên khám nghiệm sơ đồ trường vụ tai nạn giao thông kết điều tra Sở lao động thương binh & xã hội tỉnh Bắc Giang có kết luận là: ông Hà Văn Đông chết tai nạn giao thông xác định tai nạn lao động + Cán trực tiếp giải chế độ tuất cho thân nhân bà Nguyễn Thị Hồng chuyên viên Nguyễn Văn Bắc Theo tường trình anh Nguyễn Văn Bắc anh Bắc bỏ qua khâu phổ biến quy định chế độ tử tuất chết tai nạn lao động cho Công ty TNHH Tuấn Anh thân nhân ông Đông Sau nhận đầy đủ hồ sơ đề nghị giải chế độ tử tuất thân nhân ông Hà Văn Đông đơn vị gửi, anh Bắc không xác minh lại thực tế chết ông Hà Văn Đông làm sở cho việc giải chế độ Bước 6: Sau kiểm tra, xác minh thu thập đầy đủ thông tin cần thiết liên quan đến việc giải trợ cấp tuất chết tai nạn lao động cho thân nhân bà Nguyễn Thị Hồng nêu bước 5, cán phòng Kiểm tra nhận định: Khiếu nại bà Nguyễn Thị Hồng Ông Hà Văn Đông chết tai nạn lao động ông Đơng có 04 thân nhân đủ điều kiện giải chế độ tuất hàng tháng, khơng thể giải trợ cấp tuất lần cho bà Nguyễn Thị Hồng Bước 7: Trên sở thu thập trên, đoàn xác minh giải đơn khiếu nại đề xuất Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh việc định thu hồi số tiền trợ cấp tuất lần cho bà Nguyễn Thị Hồng Đồng thời 16 định việc giải hưởng trợ cấp tuất hàng tháng cho 04 thân nhân đủ điều kiện ông Hà Văn Đơng Ngồi bà Nguyễn Thị Hồng cịn nhận khoản trợ cấp lần 36 tháng lương sở chồng bà chết tai nạn lao động 10 tháng lương sở tiền trợ cấp mai táng phí theo quy định Bước 8: Giao cho Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang làm rõ trách nhiệm cá nhân ngành có liên quan đến việc giải chế độ tử tuất tai nạn lao động cho thân nhân ông Hà Văn Đông chưa quy định C KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I KẾT LUẬN Bà Nguyễn Thị Hồng có đơn khiếu nại việc Bảo hiểm xã hội thành phố Bắc Giang giải chế độ tử tuất tai nạn lao động cho chồng bà ông Hà Văn Đơng khơng quy định khiến gia đình bà chịu nhiều thiệt thòi Sau thời gian kiểm tra, xác minh tình hình thực tế vụ việc khiếu nại, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang có kết luận đắn nội dung khiếu nại bà Hồng, kịp thời khắc phục sai sót giải chế độ cho gia đình bà Hồng đảm bảo quy định pháp luật, bảo vệ quyền lợi đáng cho thân nhân người lao động, lấy lại niềm tin người lao động nhân dân ngành bảo hiểm xã hội đồng thời nghiêm túc kiểm điểm, rút kinh nghiệm cán thiếu trách nhiệm thực thi công vụ dẫn đến sai sót giải trợ cấp tử tuất cho gia đình bà Hồng 17 Việc giải đơn khiếu nại bà Nguyễn Thị Hồng gửi đến Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang phần đảm bảo sống cho người lao động thân nhân họ, đảm bảo quyền lợi đắn công người tham gia bảo hiểm xã hội Bên cạnh đó, việc nghiêm túc kiểm điểm cá nhân có liên quan gây sai sót q trình giải trợ cấp tử tuất cho gia đình bà Hồng góp phần đảm bảo kỷ cương thực thi công vụ ngành bảo hiểm xã hội, chấn chỉnh việc thực nghiêm túc pháp luật bảo hiểm xã hội, đảm bảo pháp luật tuân thủ nghiêm minh, triệt để II KIẾN NGHỊ Sau kết thúc trình giải đơn khiếu nại bà Nguyễn Thị Hồng, sở nhận định nguyên nhân dẫn đến vụ việc, sau học viên xin đưa số kiến nghị nhằm khắc phục tồn tại, hạn chế dẫn đến sai sót q trình giải chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động hạn chế tình gây bất bình, phẫn nộ dẫn đến đơn thư khiếu nại, tố cáo công dân sau: - Chấn chỉnh việc tuân thủ triệt để quy định pháp luật văn hướng dẫn nghiệp vụ ngành thực thi nhiệm vụ nói chung giải chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động thân nhân nói riêng tồn cán ngành bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Bắc Giang - Tăng cường hoạt động tra, kiểm tra việc thực quy trình giải chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động nhằm nhanh chóng kịp thời phát sai sót trình tác nghiệp cán ngành bảo hiểm xã hội - Kiện toàn tổ chức máy bảo hiểm xã hội cấp để thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày tăng Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ, giảm phiền hà cho người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế 18 - Nâng cao lực đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; mở rộng hợp tác quốc tế, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, bước đại hóa hệ thống quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế - Tăng cường hoạt động tuyên truyền, phổ biến pháp luật bảo hiểm xã hội, BHYT, BHTN sâu rộng nhân dân nhiều hình thức để đảm bảo người dân có hiểu biết sách bảo hiểm xã hội MỤC LỤC Nội dung Trang A LỜI MỞ ĐẦU B NỘI DUNG I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ Phân tích đúng, sai tinh Nguyên nhân Hậu 11 IV CƠ SỞ VÀ CĂN CỨ ĐỂ XỬ LÝ VÀ GIẢI QUYẾT TÌNH 12 HUỐNG V XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ TÌNH HUỐNG 13 19 Phương án thứ 13 Phương án thứ hai 14 Phương án thứ ba 14 VI LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN 16 ĐÃ CHỌN C KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 18 I KẾT LUẬN 18 II KIẾN NGHỊ 19 MỤC LỤC 21 ... trợ cấp tử tu? ??t tháng bao gồm: a) Con chưa đủ mười lăm tu? ??i; chưa đủ mười tám tu? ??i học; từ đủ mười lăm tu? ??i trở lên bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên; b) Vợ từ đủ năm mươi lăm tu? ??i trở lên... mươi tu? ??i trở lên nam, từ đủ năm mươi lăm tu? ??i trở lên nữ; d) Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ cha chồng, mẹ vợ mẹ chồng, người khác mà đối tượng có trách nhiệm ni dưỡng sáu mươi tu? ??i nam, năm mươi lăm tu? ??i... kiện hưởng trợ cấp tu? ??t hàng tháng Trong thân nhân ông Hà Văn Đơng bố mẹ đẻ hai anh thuộc đối tượng hưởng trợ cấp tu? ??t hàng tháng Như vậy, gia đình chị phải hưởng trợ cấp tu? ??t hàng tháng cho