Tài liệu Kinh nghiệm triển khai dự án CLABSI tại Khoa Hồi sức ngoại: Nội dung thực hiện khó khăn - thách thức - giải pháp giúp bạn nắm được tầm quan trọng của gói duy trì – chăm sóc catheter; đánh giá sự cần thiết của catheter “thụ động”; băng phủ kín, không có thời gian chính xác; chăm sóc, thay băng theo cách cũ,... Mời các bạn cùng tham khảo!
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 KINH NGHIỆM TRIỂN KHAI DỰ ÁN CLABSI TẠI KHOA HỒI SỨC NGOẠI: NỘI DUNG THỰC HIỆN KHÓ KHĂN - THÁCH THỨC - GIẢI PHÁP CNDD : LƯU PHAN MINH TÚ Bệnh viện Nhi Đồng – Khoa Hồi Sức Ngoại Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thực can thiệp Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thực can thiệp Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn TỔNG QUAN Catheter TMTT: • Catheter đặt tĩnh mạch lớn (dưới địn, cảnh, bẹn,…) • Dùng để truyền thuốc, dịch, máu,… • Dùng cho bệnh nhân nặng bệnh nhân cần nuôi ăn thời gian dài Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn TỔNG QUAN CLABSI – Nhiễm khuẩn huyết liên quan đến đường truyền trung tâm : có xu hướng tăng năm gần → tăng tỷ lệ tử vong, thời gian nằm viện viện phí →để giảm thiểu, ngăn ngừa CLABSI →CDC đưa hướng dẫn, quy trình đặt chăm sóc, lưu catheter Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thưc can thiệp Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn HOẠT ĐỘNG TRƯỚC CAN THIỆP • Đa số bệnh khoa có TMTT: > 50% bệnh nhi • Tỷ suất CLABSI khoa 4,7/1000 ngày – đường truyền • Tỷ lệ NV tn thủ quy trình theo bảng kiểm đạt khoảng 10,7% → Khoa HSN có số ca CLABSI cao tồn viện Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn HOẠT ĐỘNG TRƯỚC CAN THIỆP • Chưa nắm tầm quan trọng gói trì – chăm sóc catheter • Đánh giá cần thiết catheter “thụ động” • Băng phủ kín, khơng có thời gian xác; chăm sóc, thay băng theo cách cũ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn HOẠT ĐỘNG TRƯỚC CAN THIỆP • Khơng có khái niệm thay hệ thống hết hạn thay sớm thời gian cần thiết => tăng số lần tiếp xúc đường truyền • Tắm bệnh khơng thường xun => tăng nguy nhiễm trùng • Sát trùng cổng vào +/-, không đủ thời gian Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thực can thiệp Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 10 HOẠT ĐỘNG TRONG CAN THIỆP Tăng cường thực hiện, giám sát, nhắc nhở vệ sinh tay với tất cả: poster vệ sinh tay dán bồn rửa tay cửa vào Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 14 HOẠT ĐỘNG TRONG CAN THIỆP Chai sát trùng tay đặt riêng giường Treo bảng CLABSI cho bệnh có catheter tĩnh mạch trung tâm Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 15 HOẠT ĐỘNG TRONG CAN THIỆP • Tắm bệnh CHD ngày cách • Sử dụng nước muối thơng tráng đường truyền dùng lần, riêng bệnh nhân • Check bảng kiểm trì chăm sóc đường truyền tua trực Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 16 NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thực can thiệp Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 17 THUẬN LỢI • Lãnh đạo ủng hộ, tinh thần đồn kết tồn khoa • Tinh thần học hỏi kinh nghiệm từ bạn bè nước, quốc tế → Cập nhật thường xuyên, kĩ thuật điều dưỡng nâng cao Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 18 THUẬN LỢI • Giảm tần suất tiếp xúc với đường truyền => giảm khả phơi nhiễm • Giám sát chặt chẽ ngày Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 19 NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thực can thiệp Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 20 KHÓ KHĂN • Thói quen khó thay đổi • Khơng nhớ ngày thay hệ thống ngày thay băng • Bệnh nhân trẻ nhỏ → khó cố định băng → dễ tróc băng, khơng dính • Nước muối dùng lần hết ??? • Bảng kiểm thiếu chữ ký → việc giám sát khó khăn Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 21 GIẢI PHÁP Các lớp đào tạo liên tục nhiễm khuẩn mở thường xuyên khoa toàn bệnh viện Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 22 GIẢI PHÁP Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 23 GIẢI PHÁP Sử dụng bệnh nhi chai nước muối riêng, hủy sau 24h Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 24 GIẢI PHÁP • Cải thiện mơi trường, tăng thơng khí học → giảm yếu tố nguy nhiễm trùng • Cải tiến kỹ thuật chăm sóc catheter phù hợp với điều kiện mơi trường hồn cảnh khoa Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 25 GIẢI PHÁP Tăng cường nhắc nhở vệ sinh tay Nhắc nhở khoa: quy trình VST dc dán vào nơi dễ nhìn, NVYT khoa nhắc nhở nhau, nhắc nhở NV khoa khác Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 26 HIỆN TẠI • Tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết catheter giảm rõ • Tự tin việc chăm sóc bệnh nhân • Tiếp tục cập nhật, cải tiến, thay đổi phù hợp với môi trường làm việc • Duy trì giám sát, báo cáo tháng / quý Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 27 XIN CÁM ƠN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 28 ...NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thực can thiệp Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI... vào + /-, không đủ thời gian Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thực. .. 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 19 NỘI DUNG Tổng quan Hoạt động trước can thiệp Hoạt động can thiệp Thuận lợi Khó khăn Giải pháp thực can thiệp Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh,