Bài giảng Nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da

Bài giảng Nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da được thực hiện với mục tiêu nhằm giúp người học liệt kê được đầy đủ dụng cụ nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da, thực hiện được kỹ thuật nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da, trình bày được 5 tai biến và cách xử trí khi nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày ra da. Mời các bạn cùng tham khảo.

10/03/2018 MỤC MỤ C TIÊU NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MỞ DẠ DÀY RA DA  Liệt kê đầy đủ dụng cụ nuôi ăn qua ống thông mở dày da  Thực đuợc kỹ thuật nuôi ăn qua ống thông mở dày da  Trình bày tai biến cách xử trí nuôi ăn qua ống thông mở dày da KHOA THẦN KINH MỤC ĐÍCH • Đưa thức ăn qua ống thông theo đường mở dày da để ni dưỡng bệnh nhân CHỈ ĐỊNH • Bệnh nhân ăn không qua đường miệng, đặt ống qua thực quản: Phỏng thực quản, ung thư thực quản,… • Tình trạng người bệnh phải cho ăn ống kéo dài tháng 10/03/2018 CÁC LOẠI ỐNG MỞ DẠ DÀY RA DA DỤNG CỤ Cho ăn qua bơm tiêm • Mâm • Bơm tiêm 50 ml cho ăn • Gạc • Ly đựng nước chín • Khăn • Bồn hạt đậu • Bình đựng sữa thức ăn xay nhuyễn • Băng keo CÁC LOẠI ỐNG MỞ DẠ DÀY RA DA DỤNG CỤ • Gant • Dung dịch sát trùng tay nhanh • Thùng đựng chất thải y tế thông thường, thùng đựng chất thải lây nhiễm 10/03/2018 TÌNH HUỐNG - BN: Nguyễn Thị A - Sinh ngày: 1/1/2017 - Địa chỉ: 14 Lý Tự Trọng, P Bến Nghé Q - Nằm giường số 1, phòng cấp cứu - Chẩn đoán: Viêm phổi, di chứng não - Chỉ định: cho ăn sữa CT2 90 ml X cữ qua mở dày da CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cho trẻ ngồi nằm ngửa đầu cao 300 (nếu chống định) Đặt khăn ống thông cằm BN, đặt bồn hạt đậu cạnh má Rửa tay nhanh, mang gant CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cho ăn qua bơm tiêm Điều dưỡng đến chào hỏi thân nhân, BN giới thiệu tên, chức danh, đối chiếu BN Báo giải thích cho TNBN việc làm, quan sát ống thông Mang trang, rửa tay thường qui, soạn dụng cụ Mang dụng cụ đến giường BN, Đối chiếu lại BN, báo giải thích lại lần CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Kiểm tra vị trí ống: - Tháo gạc che đầu ống - Gắn đầu bơm tiêm 50ml loại bỏ nịng vào ống thơng, hạ bơm tiêm vị trí thấp dày 10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Quan sát lượng dịch chảy bơm tiêm, cần thiết phải dùng bơm tiêm để hút nhẹ dịch dày, tránh hút mạnh hút lớp niêm mạc dày vào ống - Ghi nhận lượng dịch cịn dư • Nếu dư lượng ít, bơm trả lại lượng dịch hút bơm tiêm tiếp tục quy trình cho ăn • Nếu lượng thức ăn dư nhiều nửa so với lượng cữ ăn trước, tạm dừng cữ ăn tại, ghi màu sắc tính chất, báo cho bác sĩ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cho nước chín vào tráng ống Cho thức ăn vào bơm tiêm Nâng bơm tiêm lên ăn vòng 15 phút, từ từ thêm thức ăn vào cho đủ lượng cho ăn Cho chảy chậm tác dụng trọng lực; nâng cao hạ thấp bơm tiêm để điều chỉnh tốc độ; dùng pít tơng gắn vào bơm tiêm bơm nhẹ nhàng để điều chỉnh dịch chảy CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 10 Quan sát trẻ cho ăn để phát tình trạng khơng hấp thu hay biến chứng: tăng lượng dịch tồn lưu dày, ói, chướng bụng, nhịp tim chậm, hay ngưng thở 11 Sau cho ăn xong, tráng ống nước chín ấm 13 Kẹp gập đầu ống thông lại, che chắn gạc, dán băng keo cố định ống, tháo gant 10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Lưu ý: Có thể sử dụng lại bơm tiêm 24 giờ; rửa với nước ấm sau lần cho ăn 14 Cho BN tư tiện nghi, cảm ơn BN thân nhân hợp tác, dặn dò thân nhân điều cần thiết 15 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay 16 Ghi hồ sơ DỤNG CỤ • Băng keo • Đồng hồ • Gant • Dung dịch sát trùng tay nhanh • Thùng đựng chất thải y tế thông thường, chất thải lây nhiễm, thùng đựng vật sắt nhọn DỤNG CỤ Cho ăn nhỏ giọt liên tục • Mâm • Bơm tiêm cho ăn 50 ml • Gạc • Ly đựng nước chín • Khăn • Bồn hạt đậu • Dây truyền sữa • Bình đựng sữa thức ăn xay nhuyễn CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cho ăn nhỏ giọt liên tục Điều dưỡng đến chào hỏi thân nhân, BN giới thiệu tên, chức danh, đối chiếu BN Báo giải thích cho TNBN việc làm, quan sát ống thông Mang trang, rửa tay thường qui, soạn dụng cụ Mang dụng cụ đến giường BN, Đối chiếu lại BN, báo giải thích lại lần Khóa van dây truyền sữa, gắn dây vào bình sữa, đuổi khí vào bồn hạt đậu • Trụ treo 10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cho trẻ ngồi nằm ngửa đầu cao 300 (nếu khơng có chống định) Đặt khăn ống thông cằm, đặt bồn hạt đậu cạnh má Rửa tay nhanh , mang gant Kiểm tra vị trí ống : - Tháo băng keo cố định ống.Gắn đầu bơm tiêm 50ml loại bỏ pít tơng vào ống cho ăn; hạ bơm tiêm vị trí thấp dày CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Cho nước chín ấm vào tráng ống 10 Gắn dây truyền sữa vào ống thơng 11 Mở khóa chỉnh tốc độ phù hợp 12 Quan sát trẻ cho ăn để phát tình trạng khơng hấp thu hay biến chứng thời gian cho trẻ ăn: tăng lượng dịch tồn lưu dày, ói, chướng bụng, nhịp tim chậm, hay ngưng thở CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH - Quan sát lượng dịch chảy bơm tiêm, phải dùng bơm tiêm để hút nhẹ dịch dày, tránh hút mạnh hút lớp niêm mạc dày vào ống -Ghi nhận lượng dịch hút • Nếu dư lượng ít, bơm trả lại lượng dịch hút bơm tiêm tiếp tục quy trình cho ăn • Nếu lượng thức ăn dư nhiều nửa so với lượng cữ ăn trước, tạm dừng cữ ăn tại, ghi màu sắc tính chất, báo cho bác sĩ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 13 Sau cho ăn xong, tráng ống nước chín ấm 14 Gập ống thông lại, quấn gạc che đầu ống, dán băng keo cố định ống, tháo gant • Lưu ý: Có thể sử dụng lại bơm tiêm dây truyền sữa 24 giờ, rửa với nước ấm sau lần cho ăn 15 Cho BN tư tiện nghi, cảm ơn BN thân nhân hợp tác, dặn dò thân nhân điều cần thiết 16 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay 10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 17.Ghi hồ sơ: • Ngày, cho ăn • Số lượng, tính chất dịch dư dày • Loại thức ăn, số lượng • Tình trạng da niêm vị trí đặt ống • Phản ứng BN: nơn ói, khó chịu, tím tái,… (nếu có) • Tên Điều dưỡng thực AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU TAI HIỆU BIẾN Thức Nghẹt - Thức ăn ăn ống không không xay nhuyễn chảy - Không tráng ống trước sau ăn AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU HIỆU TAI NGUYÊN BIẾN NHÂN Quan sát Tụt thấy đoạn ống ống bên ngắn, kéo ống ống rớt Do ống bị di chuyển ngoài, vào xì bóng chèn XỬ TRÍ - Báo bác sĩ - Nhẹ nhàng kéo ống ống tụt vào PHÒNG NGỪA Quan sát ống rút dịch dày trước cho ăn NGUYÊN NHÂN XỬ TRÍ PHỊNG NGỪA - Dùng bơm tiêm chứa nước chín , bơm nhẹ ống thông - Báo bác sĩ - Cho ăn thức ăn lỏng thức ăn xay nhuyễn - Tráng ống nước chín trước sau ăn AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU HIỆU Da chân ống đỏ, rơm lở TAI BIẾN NGUYÊN NHÂN Nhiễm trùng da nơi chân ống Dịch dày chảy ngồi khơng vệ sinh chân ống ngày XỬ TRÍ PHỊNG NGỪA -Săn sóc Thay băng da nơi chân ống chân ống ngày - Báo bác sĩ 10/03/2018 AN TOÀN BỆNH NHÂN AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU HIỆU Mô niêm mạc chỗ mở dày da, dịch chân ống chảy nhiều TAI BIẾN U hạt nơi chân ống NGUYÊN NHÂN số trẻ lưu ống q lâu XỬ TRÍ PHỊNG NGỪA DẤU TAI HIỆU BIẾN Báo bác sĩ chấm Nitrat bạc Bệnh nhân tiêu chảy, nơn ói… Rối loạn tiêu hóa NGUN NHÂN XỬ TRÍ PHỊNG NGỪA - Thức ăn khơng đảm bảo vệ sinh, dụng cụ cho ăn không sạch, nhiễm khuẩn - Không tráng ống trước sau ăn - Theo dõi chất nơn, phân: số lượng, tính chất - Thuốc theo định bác sĩ - Dụng cụ cho ăn phải đảm bảo sạch, thức ăn sạch, ấm - Tráng ống trước sau ăn Cảm ơn theo dõi quý đồng nghiệp nghiệp!! ... ỐNG MỞ DẠ DÀY RA DA DỤNG CỤ Cho ăn qua bơm tiêm • Mâm • Bơm tiêm 50 ml cho ăn • Gạc • Ly đựng nước chín • Khăn • Bồn hạt đậu • Bình đựng sữa thức ăn xay nhuyễn • Băng keo CÁC LOẠI ỐNG MỞ DẠ DÀY... - Thức ăn ăn ống không không xay nhuyễn chảy - Không tráng ống trước sau ăn AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU HIỆU TAI NGUYÊN BIẾN NHÂN Quan sát Tụt thấy đoạn ống ống bên ngắn, kéo ống ống rớt Do ống bị... có chống định) Đặt khăn ống thông cằm, đặt bồn hạt đậu cạnh má Rửa tay nhanh , mang gant Kiểm tra vị trí ống : - Tháo băng keo cố định ống. Gắn đầu bơm tiêm 50ml loại bỏ pít tơng vào ống cho ăn;