THUỐC GIẢM ĐAU gây NGHIỆN

ĐAU Tổn thương dây thần kinh cảm giác truyền lên não não Thần kinh giao cảm Tủy ngn cảm Sựsố truyề giác đau ban đầu lại truyền theo hệ giao cảm đến Bắt đầu vết thương tay vết thương Viêm gây co thắt mạch lại gây đau Cảm giác đau lại tạo chu trình Cảm giác đau bỏng với vết đỏ da ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA Thuốc giảm đau gây nghiện thuốc có tác dụng ức chế chọn lọc trung tâm đau nên làm giảm làm cảm giác đau đớn cho người bệnh Ngoài thuốc có số tác dụng khác như: ức chế hô hấp, gây ngủ, gây nghiện … PHẠM VI SỬ DỤNG Trong y học đại, thuốc giảm đau gây nghiện có vai trò quan trọng điều trị đau đớn nguyên nhân dẫn đến rối loạn trầm trọng hoạt động hệ thống sinh lý thể người bệnh Trong số rối loạn đó, biểu quan trọng choáng sốc (shock) PHÂN LOẠI Alkaloid thuốc phiện dẫn chất morphin Các opiat tổng hợp, bán tổng hợp (dẫn chất morphin): pethidin, dextropropoxyphen, … fentanyl ĐẶC ĐIỂM Đây thuốc giảm đau mạnh chưa phải thuốc giảm đau lý tưởng đặc điểm sau đây: Phần lớn thuốc gây ức chế thần kinh trung ương liều điều trị, trước hết gây ức chế hô hấp nên dễ xảy tai biến dùng (đặc biệt trẻ em 30 tháng tuổi) Thuốc giảm đau gây nghiện không dùng rộng rãi, không kê đơn ngày Có độc tính cao dễ gây lệ thuộc thuốc, xếp vào loại thuốc gây nghiện Ngoài tác dụng giảm đau mạnh, thuốc gây trạng thái khoan khoái, tăng trí tưởng tượng, buồn rầu, cảm giác sợ hãi… làm cho người dùng khó bỏ, muốn dùng lại thuốc MỘT SỐ THUỐC GIẢM ĐAU GÂY NGHIỆN MORPHIN Nguồn gốc Morphin alkaloid chủ yếu thuốc phiện, dùng dạng hydroclorid sulfat Tác dụng + Giảm đau mạnh đặc biệt đau phủ tạng + Tăng tác dụng thuốc mê + Gây ngủ giảm hoạt động tinh thần, liều cao thuốc gây mê tri giác + c chế trung tââm ho + Giảm nhu động ruột Chỉ định + Các đau cấp mãn tính mức độ từ vừa đến nặng + Sốc choáng chấn thương sau sanh + Hen tim, phù phổi cấp thể nhẹ vừa + Làm thuốc tiền mê Tác dụng phụ + Buồn nôn, táo bón + c chế hô hấp Thuốc gây liệt hoàn toàn trung tâm hô hấp liều cao + Gây nghiện Chống định + Tổn thương đầu + Nghi viêm ruột thừa viêm màng bụng cấp + Trẻ em 30 tháng tuổi + Suy hô hấp, hen phế quản đơn + Phù phổi cấp thể nặng + Bệnh gan thận mãn tính + Ngộ độc rượu, barbituric, thuốc ức chế hô hấp + Người già yếu Dạng thuốc Sirô, ống tiêm 1ml có chứa 0,01g Cách dùng – Liều lượng + Uống, tiêm da, tiêm bắp Người lớn uống 0,01g/lần, 0,05g/24 tiêm 0,01g/lần/24giờ Trẻ em tuổi trở lên uống tiêm 0,002g – 0,01g/ngày + Liều tối đa: tiêm 0,02g/lần – 0,05g/24giờ Bảo quản + Thuốc gây nghiện + Đựng chai lọ màu da cam, để nơi khô ráo, tránh ánh sáng PETHIDIN HYDROCLORID Biệt dược: Dolargan, Dolosal, Dolantin Tác dụng + Chống đau co thắt trơn tốt + Giảm đau morphin - 10 lần + Ít gây nôn, gây táo bón + Ít độc morphin lần + Không có tác dụng giảm ho + Tác dụng thuốc xuất nhanh thời gian tác dụng ngắn (sau 15 phút xuất hiện, tác dụng sau - hết tác dụng) Chỉ định + Các đau dội + Sốc choáng chấn thương sau sanh + Hen tim, phù phổi cấp thể nhẹ vừa + Làm thuốc tiền mê Tác dụng phụ + Buồn nôn, táo bón + c chế hô hấp Thuốc gây liệt hòan toàn trung tâm hô hấp liều cao + Gây nghiện Chống định + Tổn thương đầu + Nghi viêm ruột thừa viêm màng bụng cấp + Trẻ em 30 tháng tuổi + Suy hô hấp, hen phế quản đơn + Phù phổi cấp thể nặng + Bệnh gan thận mãn tính + Ngộ độc rượu, barbituric, thuốc ức chế hô hấp + Người già yếu Dạng thuốc + Viên: 0,025g + Ống tiêm: 0,1g / 2ml Cách dùng Người lớn + Uống: 0,025g/lần, - lần / 24 + Tiêm: 0,05 – 0,1g / lần / 24giờ Trẻ em Có theồ uoỏng ẳ - ẵ lieu ngửụứi lụựn Trửụứng hụùp đặc biệt tiêm tónh mạch với liều 0,1 - 0,2g pha loãng dd NaCl 0,9% dd Glucose 5% Liều tối đa 0,1g/lần - 0,25g/24 Bảo quản + Thuốc gây nghiện + Đựng chai lọ nút kín, tránh ánh sáng FENTANYL (FENTANEST) Là chất giảm đau mạnh sử dụng (hiệu lực gấp 100 lần Morphin) Thường phối hợp với thuốc an thần mạnh khoa gây mê Dùng tiêm tónh mạch, hiệu lực làm mê bắt đầu 2-3 phút kéo dài khoảng 30 phút DEXTROPROPOXYPHEN Hiệu lực giảm đau yếu codein mạnh aspirin khoảng 10 lần, dùng dạng uống Ít gây nghiện Có thể phối hợp với thuốc giảm đau khác paracetamol, aspirin để tăng tác dụng giảm đau thuốc Không dùng cho trẻ 15 tuổi Paracetamol + Dextropropoxyphen = Di-antalvic CODÉIN Hiệu lực giảm đau yếu morphin mạnh khoảng gấp đôi dextropropoxyphene gấp 20 lần aspirin Còn có tác động chống ho – gây nghiện morphin Cũng thường phối hợp với thuốc giảm đau khác paracetamol…(chế phẩm Zandol, Efferralgan-codéin) Dạng phối hợp không dùng cho trẻ 15 tuổi  ... mạch lại gây đau Cảm giác đau lại tạo chu trình Cảm giác đau bỏng với vết đỏ da ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA Thuốc giảm đau gây nghiện thuốc có tác dụng ức chế chọn lọc trung tâm đau nên làm giảm làm... giác đau đớn cho người bệnh Ngoài thuốc có số tác dụng khác như: ức chế hô hấp, gây ngủ, gây nghiện … PHẠM VI SỬ DỤNG Trong y học đại, thuốc giảm đau gây nghiện có vai trò quan trọng điều trị đau. .. lại thuốc MỘT SỐ THUỐC GIẢM ĐAU GÂY NGHIỆN MORPHIN Nguồn gốc Morphin alkaloid chủ yếu thuốc phiện, dùng dạng hydroclorid sulfat Tác dụng + Giảm đau mạnh đặc biệt đau phủ tạng + Tăng tác dụng thuốc